声触诊组织定量分析在慢性肾病中应用的初步探讨

目的 初步探讨声触诊组织定量分析技术(VTQ)在慢性肾病(CKD)中的应用价值.方法 CKD组65例、对照组70例共270个肾脏行VTQ检查,测量反映组织弹性和顺应力的剪切波速度(Vs), 将结果和常规超声、血Scr/BUN、病理结果进行对照和统计学分析.结果 肾脏Vs值由高到低依次为肾皮质区>肾髓质区>肾窦区.CKD组肾皮质Vs较对照组低;常规超声图像上典型CKD表现者肾皮质区Vs减低,常规超声表现正常而血Scr/BUN异常者多数肾皮质区Vs亦减低.设定肾皮质Vs 2.9～4.1 m/s为正常范围,VTQ对肾病检出阳性率高于血Scr/BUN检查.结论 VTQ能敏感并较早发现肾病组织弹性顺应力异常,为临床提供更丰富的信息.     

声触诊组织定量分析在痛风性肾病早期诊断中的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量分析(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在痛风性肾病早期诊断中的应用价值.方法 对正常对照者180例及原发性痛风患者109例(其中痛风肾功能正常57例,痛风性肾病52例)行VTQ检测,测量肾皮质、髓质、肾窦的剪切波速度(SWV),将结果对比分析.结果 在对照组、痛风肾功能正常组及痛风性肾病组中,SWV均为肾皮质＞髓质＞肾窦,组内差异均有统计学意义(P均＜0.01).痛风性肾病组肾皮质的SWV较对照组增大(P=0.026);痛风肾功能正常组和痛风性肾病组的肾髓质、肾窦的SWV均分别较对照组增大(痛风肾功能正常组:t值分别为-0.311、-0.628,P =0.012、0.000;痛风性肾病组:t值分别为-0.369、-0.701,P=0.000、0.000).痛风肾功能正常组与痛风性肾病组肾皮质、髓质、肾窦SWV比较,差异无统计学意义(t=0.117、-0.059、-0.073,P =0.232、0.575、0.523).结论 应用VTQ技术可定量评价原发性痛风肾脏的弹性特征,为痛风性肾病的早期诊断提供依据.     

声触诊组织定量技术评估2型糖尿病肾病患者肾脏弹性

目的:应用声触诊组织定量技术(VTQ)测量2型糖尿病肾病(DN)患者肾实质、肾窦部的弹性,探讨VTQ在2型DN患者中的应用价值。方法:95例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组(DN-1组)及早期肾病组(DN-2组)及临床肾病组(DN-3组),30例健康志愿者为对照组,对所有研究对象肾脏实质及肾窦区行VTQ,测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs),比较分析各组与对照组之间的差异。结果:(1)所有研究对象肾脏Vs均肾实质>肾窦部,差异有统计学意义(均P<0.01),且左、右肾实质及肾窦部差异无统计学意义。(2)与对照组比,DN-3组肾实质Vs较对照组低,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02),肾窦部Vs则无明显差异(P>0.05)。(3)DN-1组、DN-2组肾实质、肾窦部Vs与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VTQ可以量化评估DN患者肾脏损害程度,为DN患者的诊断提供一种新的无创的定量评估指标。     

声脉冲辐射力成像在糖尿病患者肾脏检查中的应用

目的初步探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在评估糖尿病患者肾脏弹性硬度中的价值。方法选取单纯糖尿病组19例,糖尿病肾病组18例,体检健康者38例为对照组,ARFI检测其肾皮质、肾髓质及肾窦部的弹性指数(EI)。结果对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组的EI均在肾皮质、肾髓质、肾窦依次减小(P0.01)。肾皮质、肾髓质和肾窦部EI在对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组间依次减小(P0.05)。结论 ARFI能无创地反映肾脏组织不同部位的弹性程度,早期发现糖尿病肾脏组织的弹性异常,对临床评估糖尿病肾脏损害具有一定的价值。     

声触诊组织量化技术无创评价移植肾状态的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在移植肾评价中的临床价值.方法 移植肾患者72例,其中正常组38例,急性排异组20例,慢性移植物肾病组14例.常规超声测量移植肾主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),采用VTQ技术测量不同状态移植肾皮质的剪切波速度(SWV).结果 移植肾各分支动脉PSV在各组间差异无统计学意义,慢性移植物肾病组各分支动脉RI高于正常组和急性排异组(P＜0.05);正常组、急性排异组和慢性移植物肾病组SWV分别为(2.28±0.24)m/s、(2.67±0.27)m/s和(2.90±0.31) m/s,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术可作为无创评价移植肾状态的一种新技术.     

声辐射力脉冲成像在Ⅰ期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨声辐射力脉冲成像在Ⅰ期糖尿病肾病诊断中的价值。方法经肾脏穿刺活检病理诊断为糖尿病肾病I期患者(糖尿病肾病组)28例,体检健康者30例为对照组。CDFI测量其肾动脉、叶间动脉血流阻力指数,声辐射力脉冲成像测量肾脏皮质、髓质及肾窦部弹性指数。结果糖尿病肾病组叶间动脉阻力指数、肾皮质弹性指数较对照组升高(P0.05);两组间肾动脉阻力指数,肾髓质、肾窦部的弹性指数差异均无统计学意义。结论肾脏叶间动脉阻力指数和皮质弹性指数升高可以为临床早期发现糖尿病肾病提供线索。     

不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性表现

目的结合糖尿病肾病各期病理分期,检测糖尿病肾病肾脏不同部位的剪切波速(SWV)变化,探讨不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性变化。方法应用声触诊组织定量分析(VTQ)技术对59例Ⅰ~Ⅳ组糖尿病肾病患者双侧肾脏进行SWV检测,分析糖尿病肾病各期皮质、髓质及肾窦的SWV变化。结果糖尿病肾病双肾间的SWV值差异无统计学意义(P0.05);在皮质区,Ⅰ~Ⅳ组相邻两组间的差异无统计学意义(P0.05),不相邻组间的差异有统计学意义(P0.05);在髓质区,除了Ⅳ组与其他三组间的差异有统计学意义(P0.05)外,其他三组间的差异均无统计学意义(P0.05);在肾窦区,四组间的差异均无统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病患者皮质区及髓质区SWV值与肾脏损害程度呈负相关,r分别为-0.57和-0.43(P均0.01)。结论 VTQ技术能无创地反映糖尿病肾病肾脏组织的弹性变化,该变化与病理分期有较好的相关性,可为临床无创评估糖尿病肾病患者肾脏损害程度提供可靠依据。     

声触诊组织定量技术诊断慢性移植肾肾病的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)检测中的应用价值.方法 选择48例移植肾功能正常患者及50例CAN患者,分别对移植肾行彩色多普勒及VTQ检查,并对检查结果进行对比分析.结果 CAN组和移植肾功能正常组之间VTQ值差异有统计学意义(P＜0,05).用ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥2.51 m/s时,诊断CAN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.0％、52.1％、60.3％、65.7％,诊断准确度为62.2％.结论 VTQ技术可定量反映移植肾皮质的弹性变化,测值稳定,可重复性强,能够用于监测移植肾功能变化及早期诊断CAN.     

声触诊组织定量分析在慢性肾病肾损害诊断中的价值Thevalueofvirtualtouchquantificationinthediagnosisofchronickidneydisease

目的：探讨声触诊组织定量分析（VTQ）在慢性肾病（CKD）肾损害诊断中应用价值。方法：利用VTQ检测CKD组和对照组的上、中、下级肾实质剪切波速度（SWV）,比较两组间SWV的变化。结果：同组间上、中、下极肾实质SWV比较无统计学差异（P>0.05）,对照组与CKD组组内SWV比较均为肾皮质>肾髓质>肾窦,其差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,CKD患者肾皮质SWV减低,测值具有统计学意义（P<0.05）,而肾髓质和肾窦区SWV差异不显著（P>0.05）,左、右肾之间各区域SWV比较无统计学差异（P>0.05）。以对照组肾皮质区SWV 95%可信区间2.1~4.6 m/s,将CKD组患者VTQ结果与血Scr和BUN结果进行对照,CKD组患者VTQ检查阳性率明显高于血Scr和BUN检查,两者的阳性率有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾病肾皮质SWV减低;VTQ测量肾实质SWV在肾脏疾病的定量诊断中具有重要价值。     

声辐射力脉冲成像技术对正常肾脏的定量研究

目的确定正常肾脏各部位弹性系数参考值范围并探讨其影响因素.方法选取380名健康体检者共760个正常肾脏,应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)于不同取样深度下测量正常肾脏皮质、髓质、肾窦剪切波传播速度(Vs)并进行比较,分析受试者性别、年龄、身高、体重、取样深度及取样角度对Vs值的影响.结果垂直取样时正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值参考值范围分别为(3.33±0.56)、(2.29±0.20)、(1.06±0.19)m/s,且差异有统计学意义(F=29451.58,P<0.05);不同侧别、性别、年龄、体重指数(BMI)、健康体检者正常肾脏皮质、髓质、肾窦同一部位Vs值差异均无统计学意义;不同取样深度测量正常肾脏肾皮质Vs值差异也均无统计学意义;取样线与垂直方向呈30°角时测得正常肾脏皮质、髓质、肾窦Vs值分别为(3.01±0.51)、(2.03±0.21)、(0.96±0.15)m/s,各部位比较差异有统计学意义(F=16033.17,P<0.05);与垂直取样时比较差异也均有统计学意义(t值分别为7.588、2.821、3.946,P均<0.05).结论 ARFI技术可较客观地测量正常肾脏不同部位Vs值,且影响因素较少,可定量评价正常肾脏不同部位组织弹性顺应性.     

声触诊组织定量技术在慢性肾病中的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值。方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查。分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性。结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74±0.57)cm/s, CKD 2期为(2.30±0.27)cm/s, CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s, CKD 4期为(2.60±0.40)cm/s。统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性。讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性。     

声触诊组织量化技术评估慢性肾病的影响因素及其应用价值

目的 研究声触诊组织量化（VTQ）技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值。方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者（病例组）及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0~6.5 cm,并分为2.0~3.5 cm（深度1）、3.6~5.0 cm（深度2）、5.1~6.5 cm（深度3）,分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度（SWV）差异。评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异。结果 深度1~3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义。深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小。肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关。不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义。结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性。     

Ultrasound-Based Shear Wave Elastography in the Assessment of Patients with Diabetic Kidney Disease

In previous studies of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography, using Virtual Touch tissue quantification (VTQ) (Siemens Acuson S2000), it was reported that the measurement of renal shear wave speed in patients with chronic kidney disease (CKD) is not influenced exclusively by renal fibrosis. The purpose of the present study was to analyze the role of VTQ in patients with diabetic kidney disease, considered the main cause of CKD. The study group included 164 patients: 80 patients with diabetic kidney disease (DKD) and 84 without renal disease or diabetes mellitus. In each subject in lateral decubitus, five valid VTQ measurements were performed in each kidney and a median value was calculated, the result being expressed in meters/second. The following means of the median values were obtained In DKD patients, the means of the median values were for VTQ right kidney, 2.21 ± 0.71 m/s, and for VTQ left kidney, 2.13 ± 0.72 m/s, whereas in the normal controls statistically significant higher values were obtained: 2.58 ± 0.78 m/s for VTQ right kidney (p = 0.0017) and 2.46 ± 0.81 m/s for VTQ left kidney (p = 0.006). Patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 mL/min (DKD stages 1 and 2 together with normal controls) had a significantly higher kidney shear wave speed compared with patients with an eGFR <60 mL/min (2.53 m/s vs. 2.09 m/s, p < 0.05). In the DKD group, there was a significant correlation between eGFR and VTQ levels for the right kidney (r = 0.28, p = 0.04). There was no correlation of VTQ values with proteinuria level, stage of diabetic retinopathy or glycated hemoglobin. Our study indicates that shear wave speed values in patients with diabetic kidney disease and eGFRs <60 mL/min are significantly lower compared with those of patients with eGFRs >60 mL/min (either normal controls or diabetic patients with DKD stages 1 and 2), and values decrease with the decrease in eGFR. However, proteinuria, diabetic retinopathy and glycated hemoglobin have no influence on VTQ.     

非酒精性脂肪性肝病的瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术的定量评价

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)和声辐射力脉冲成像技术(ARFI)的定量评价价值。方法 回顾性分析2019年1月~2021年1月间医院收治的90例NAFLD患者的临床资料,根据肝组织病理穿刺活检分为单纯脂肪肝组(38例)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(33例)、肝硬化组(19例),另取10例体检健康者为对照组。采用Fibro Scan、ARFI分别检测四组受检者的脂肪衰减参数(FAI值)、肝脏硬度值(LSM值)、声触诊组织量化测值(VTQ值)。比较NAFLD患者与对照组受检者及不同病情程度NAFLD患者的FAI值、LSM值、VTQ值差异,采用Spearman相关分析NAFLD患者病情程度与FAI值、LSM值、VTQ值间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FAI值、LSM值、VTQ值对NAFLD的诊断价值。结果 NAFLD患者的体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组受检者,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组受检者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组受检者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD组患者的FAI值、LSM值、VTQ值均明显高于对照组受检者,不同病情程度NAFLD患者的FAI值、LSM值、VTQ值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LSM值、VTQ值均与NAFLD患者病情程度呈显著正相关(r=0.377、0.536,P<0.01),而FAI值与NAFLD患者病情程度呈显著负相关(r=-0.462,P<0.01)。ROC曲线显示,FAI值、LSM值、VTQ值对NAFLD具有一定的诊断价值(AUC=0.876、0.824、0.847,P<0.01)。结论 瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术定量评价可用于NAFLD的病情分度,且在NAFLD临床诊断中具有良好发展前景。     

声触诊组织成像量化技术在临床诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTQ)技术诊断慢性乙型肝炎(HBV)感染者肝纤维化的价值。方法 应用VTQ技术对61例慢性HBV感染者(慢性乙肝组)和60例肝硬化患者(肝硬化组)进行检测,分析VTQ与肝功能、肾功能和凝血功能指标的相关性。结果 对VTQ值与临床检验指标进行多重线性回归分析,回归模型中,VTQ值与胆碱酯酶(CHE)、血清白蛋白(ALB)呈负相关,与国际标准化比值(INR)呈正相关性,其中CHE对VTQ值影响最大。肝硬化组VTQ值显著高于慢性乙肝组(P＜0.01)。以VTQ≥1.22 m/s区分慢性乙肝及肝硬化患者,鉴别效能为0.726(95%CI:0.637~0.803,P=0.0001),敏感度和特异度分别为83.05%和62.30%。结论 VTQ在诊断慢性HBV感染者肝纤维化严重程度方面有较好的应用价值。     

声触诊组织定量技术在 IgA 肾病的应用简

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术在lgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的应用价值。方法选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者,对所有患者左肾进行常规超声（肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数）及VTQ超声[剪切波速度（shear wave velocity,SWV）]检查。分析常规超声与VTQ指标间,以及各超声指标与患者临床／病理指标一慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期、Lee分级、肾小球硬化指数（glomerulars clerosis index,GSI）、肾小管萎缩（tubular atrophy,TA）以及肾间质纤维化（interstitial fibrosis,IF）的相关性。结果IgAN患者。肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临影病理指标无显著相关性（P〉0．05）;VTQ测定的SWV与CKD分期（r=-0．382,P=0．045）、Lee分级（r=-0．407,P=0．031）及IF（r=-0．397,P=0．036）呈负相关,与GSI和TA无显著相关性（P〉0．05）。结论通过VTQ技术测定的肾皮质swV与多项临床／病理指标存在相关性,这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素：肾-脾对比研究

目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数（P〉0.05）,但是可以增加测量均值的稳定性（P = 0.000）。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关（r= 0.370,P =0.003）,而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性（P〉0.05）。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性（P〉0.05）。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。     

声辐射脉冲成像技术对进展期胃癌临床病理分型的初步研究

目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对进展期胃癌临床病理类型的评估价值.方法 应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对56例胃癌患者进行超声弹性量化检测,所有病例按临床病理类型分为高中分化腺癌(14例)、非高中分化腺癌(42例)两组.将VTQ测值与临床病理类型进行对照,分析进展期胃癌VTQ值与其临床病理类型的关系.结果 高中分化腺癌组VTQ值明显低于非高中分化腺癌组[(1.49±0.44)m/s对(2.12±0.45)m/s],差异有统计学意义(t=-4.53,P＜0.05).根据ROC曲线计算曲线下最大面积,以胃癌组织VTQ＞1.795 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为78％,特异度为86％,Youden指数为0.64,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.81).结论 VTQ技术对术前评估进展期胃癌的临床病理类型有一定帮助.     

声触诊组织成像量化技术无创评价慢性肝病肝纤维化程度的初步临床研究

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTQ)技术无创评价慢性肝病患者肝纤维化程度的临床价值.方法 应用VTQ技术对115例拟行超声引导下肝穿刺活检慢性肝病患者和80例健康成人行肝检查,并对检查结果进行对比分析.结果 慢性肝病组和健康组之间VTQ值差异有显著统计学意义(P=0.0000);慢性肝病患者不同病理分期间的VTQ值除S0与S1外,其他病理分期间差异均有统汁学意义(P=0.0212或P=0.0000);将S0-S2合并为轻度肝纤维化,S3-S4合并为中一重度肝纤维化,用ROC曲线分析阈值,当VTQ值≥1.4 m/s时,诊断中-重度肝纤维化的敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%.结论 VTQ检查作为无创、量化的检查手段,可用来评价慢性肝病患者的肝纤维化程度.