跟骨距骨桥X线特征及24例临床分析

目的：探讨跟距骨桥形成机制、解剖特点和临床表现。材料和方法：观察28足跟距骨桥正侧位X线片、4例CT横断扫描、10例行足部斜位X线点片。其中男10例，女14例，单侧20例，双侧4例。结果：不完全性跟距骨桥共18足，X线片上可见跟、距关节内侧的骨性突起，跟距两骨间有一间隙，跟、距骨的异常骨块表面光滑，距骨内结节增大，呈帽状扣在异常增大的载距突上面。CT见跟、距关节间隙变窄，边缘变尖、硬化、翘起，尤以跟、距后关节为著。完全性跟距骨桥10足，在X片及CT上可见跟、距关节间隙消失，骨桥影呈骨性连换，CT见跟、距两骨间有骨小梁沟通。结论：认识跟距骨桥的X线征象，有助于临床对疾病的诊断、治疗，避免误诊、漏诊。     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

髋关节撞击综合征的X线影像表现

目的:探讨髋关节撞击综合征(FAI)的X线影像学表现;方法:回顾性分析2015-2016年度经X线诊断的28例FAI患者的影像资料,男16例,女12例,其中20-30岁者4例,30-50岁7例,50岁以上者17例。结果:股骨头颈交接处骨性突起呈"手枪柄"样畸形者16例,股骨颈a角显示异常15例,股骨头颈偏心距减小者10例,出现8字征者6例,存在股骨颈疝窝者3例,出现髋臼缘增生硬化者19例,有髋臼缘游离骨赘7例,其中以一36岁男性症状较为显著,经跟踪随访复查,原病变髋关节继发早期股骨头坏死伴髋关节退行性改变;结论:X线平片作为FAI诊断首选及筛查诊断手段不可或缺。     

双跟骨动脉瘤样骨囊肿伴跟骨骨骺骨软骨病1例

病例男,11岁,双足跟部疼痛1年,加重3月入院。1年前无明显诱因出现双跟部疼痛,活动时加重,近3月来疼痛加重。查体:双跟部外观正常,皮肤无静脉充盈,皮温不高,双跟后、底部压痛明显,双跟骨内侧轻度压痛。X一般认为是由于骨局部血液动力学的障碍,引起静脉压持续升高,导致血管扩张,受累部骨质吸收及继发性反应性修复的结果。骨软骨病又称骨软骨炎或骨骺炎,是指骨化中心正常生长发育进程受到干扰而产生的一种病变,几乎所有的骨骺均可发生,可能与损伤或骨血液供应障碍有关,双跟骨动脉瘤样骨囊肿合并骨骺骨软骨病较少见。动脉瘤样骨囊肿和骨骺骨软…     

软骨母细胞瘤X线诊断

目的:探讨本病的X线征象及X线诊断依据。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的10例软骨母细胞瘤的资料,男6例,女4例。年龄18~35岁。病程0.5~6年。有外伤史5例。主要症状为关节无规律的疼痛,休息后疼痛缓解或消除。术前均作X线平片检查。结果:病变主要累及长管状骨。右侧6例,左侧4例。上肢1例,为肱骨头部。下肢9例,胫骨近端骨骺端4例,股骨大粗隆部3例,股骨颈2例。X线表现:10例均见圆形或椭圆形囊样透亮区,病变区有房隔,病变边缘见硬化环9例,扇状硬化1例。病变区有砂粒样钙化3例,絮状钙化2例。结论:本病好发于骺软骨部位,以长管状骨骺端最常见。X线表现囊状溶骨性破坏区,边缘多有薄层硬化环。病灶内见砂粒样或片絮状钙化是本病诊断依据。     

小儿慢性骨骺损伤MRI诊断价值探讨

目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值。方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照。结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑。骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2WI信号升高。骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩。结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现。     

肱骨内上髁骨骺轻度分离的X线特征

肱骨内上髁骨骺分离(以下简称分离)是青少年较常见的骨伤科疾病。发生率占全身骨骺损伤的9%,居第二位。由于正常内上髁骨骺部分与肱骨内半滑车重叠,轻度分离时关节正侧位片上显示骨后板是否增宽有一定困难,故易漏诊。本文收集年龄介于肱骨内上髁骨化中心出现后至闭合前且投照位置比较标准的分离和正常肘关节正位片各27例进行对照,发现一个新的对诊断轻度骨骺分离有价值的X线征象—肱骨内上髁骨骺与肱骨内半滑车重叠区消失,称重叠消失征,即肱骨内上髁骨骺与肱骨干骺端之间显示一透光带。     

长骨骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤为纤维骨性病变之一。是一种常累及颌骨的良性肿瘤,而侵及长骨则较少见。本院1985年以来收治2例股骨上端骨化性纤维瘤。本文对其临床、X线、病理组织检查及治疗原则进行讨论。 例1:男,6岁。左髋外侧隆起微痛略跛6个月,以左股骨上端纤维结构不良入院。昔曾一度诊断为结核。检查:双下肢等长,左股大转子外侧略突起,轻叩痛,左大腿肌无萎缩,髋关节活动正常、血检碱性磷酸酶97布氏单位,余正常。两股上端X线片示左股大转子外侧皮质有一约4cm×3cm偏心性溶骨性囊状透光区且向外膨胀,并向内侧髓腔及颈部延伸,外侧皮质骨薄,余骨质密度高,无骨膜反     

假性Madelung畸形2例报告

例 1,男 ,13岁 ,双腕、双膝及双踝多发性硬性肿块伴腿痛 4年。Ｘ线表现 :双腕、双膝及双踝关节干骺端可见大小不等之多发性骨性肿块 ,背关节方向生长 ,基底宽阔 ,有蒂者顶端呈菜花状骨化。双侧下尺桡关节间隙增宽 ,桡骨骨骺呈楔形 ,腕骨角缩小 ,腕骨排列紊乱 ,间隙增宽 ,豆骨     

溶骨性骨巨细胞瘤1例分析

对溶骨性骨巨细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要男，17岁。因右膝部外伤后诉疼痛来我院就诊。查体：右膝关节无红肿，活动可。右胫骨上段有轻压痛，未触及明显包块影。既往无类似疼痛史。X线表现：右胫骨干骺端外侧可见溶骨性偏心性生长不规则骨质破坏区，其外侧骨皮质完全中断，病灶与下缘正常骨分界清，缺损边缘光整，未见硬化边；向上穿透骨骺板达骨骺，未侵犯关节。病变周罔无骨膜反心及软组织肿块影。病理诊断：骨巨细胞瘤（Ⅱ级）。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例，比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年；放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展，且斑块具有易损性特点。