胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT表现及其诊断价值。材料和方法:收集经手术病理证实的GISTs 23例,术前均行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果:23例中,肿瘤发生于胃12例,空、回肠7例,十二指肠2例,食道和小肠系膜各1例。良性间质瘤5例,交界性2例,恶性间质瘤16例。良性平均直径3.6cm,交界性平均直径4.4cm,恶性者平均直径6.7cm。病灶多呈圆形或类圆形。平扫:呈均匀等密度7例;肿块周边呈等密度,中央低密度区15例;混杂密度1例。增强:病灶呈明显均匀强化6例;病灶不均匀强化,其中可见散在囊状坏死17例。结论:多层螺旋CT是目前GISTs检查的最佳选择,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶各项特征,多层CT血管造影三维成像(3D-MSCTA)寻找肿瘤血管及其他血管变化,显著提高了GISTs的检出率和诊断准确率,对GISTs 的定位和定性诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的探讨MSCT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法回顾性分析13例经手术病理证实的GIST的平扫及增强CT表现.结果 GIST发生于小肠8例,胃部4例,肠系膜1例.肿块向腔外生长者居多,多呈圆形或椭圆形.13例中,良性5例,其中4例直径小于5 cm,密度多均匀,边界清,强化均匀;恶性8例,其中7例直径大于5 cm,密度多不均匀,内部有单发或多发坏死,边界多不清,强化不均匀,4例出现转移.结论 GIST的CT表现没有特异性,但MSCT对其定位准确,对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值.     

肝脏局灶性结节增生的多层螺旋CT诊断价值

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的MSCT表现和诊断价值。方法：收集11例经手术病理证实的FNH患者的MSCT图像,结合文献对其临床、病理和影像表现进行回顾性分析。结果：11例患者均为单发肿块,11例平扫均呈边界清楚、略低密度灶,密度较均匀,其中6例病灶中央可见更低密度瘢痕向周围呈辐射状分布;动态增强扫描,病灶动脉期明显强化,门脉期呈略高或等密度灶,延迟期呈等或略低密度灶,中心瘢痕及假包膜呈延迟强化,延迟期整个病灶密度趋于均匀一致。结论：FNH的CT表现具有一定的特征,MSCT动态增强检查再结合其临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

食管平滑肌类肿瘤影像学诊断的探讨(附46例分析)

目的:探讨食管平滑肌类肿瘤的影像学诊断。方法:回顾分析46例手术病理证实的食管平滑肌类肿瘤的临床、X线、CT资料。结果:46例中良性38例,恶性8例,良性病变大小在1~6cm之间,恶性病变在4~12cm之间;X线检查:良性病变呈圆形或椭圆形充盈缺损,侧面呈弧形、半圆状充盈缺损,病变与食管壁的夹角多呈钝角,其表面粘膜皱襞展平消失,部分有单发或多发性小溃疡;恶性病变正面呈不规则圆形或椭圆形,其表面粘膜破坏,有多发溃疡形成,相应部位腔外有软组织影。CT扫描:良性表现为管腔内外软组织影,密度均匀,边缘光整,恶性表现为管腔内外软组织影,密度不均匀,边缘不光整,有分叶,强化时有边缘强化征象。结论:X线钡餐检查与CT扫描结合应用能提高食管平滑肌类肿瘤的诊断正确率及其良恶性的鉴别能力。     

膀胱平滑肌瘤1例

患者女,48岁,3年前无明显诱因出现尿急、尿频和间断性尿道刺痛症状,未见肉眼血尿.此后症状间断性出现,气温下降时明显.半个月前症状明显加重,当地医院B超提示膀胱占位病变.查体:无腰痛,肾、输尿管走行区及膀胱区无隆起,无叩击痛和压痛.实验室尿检:WBC(++),RBC(0～1/HP),脓细胞(-),隐血:阳性.B超:膀胱内壁可探及大小约7.6 cm×6.7 cm的实质性包块,边界清,形态规则,有完整包膜.包块内侧大部分向膀胱内突起,内部回声不均,可见少许无回声区.膀胱镜检查:膀胱黏膜未见充血,未见小梁.膀胱右侧顶部可见一大小约5.0 cm×5.0 cm肿块,似外压肿瘤.     

睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的12例睾丸精原细胞瘤CT特点.结果:12例精原细胞瘤均表现为单侧睾丸增大,大部分边界清楚,呈密度均匀或不均匀的圆形、类圆形或分叶状软组织密度肿块,6例见囊变坏死,增强扫描呈轻中度均匀或不均匀强化,其中3例有分隔样强化.结论:睾丸精原细胞瘤的多层螺旋CT表现有一定特征性,结合患者年龄、临床资料及实验室检查有助于术前定性诊断.     

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋表现及其诊断价值.方法 回顾性分析19例经病理证实的胃肠道质瘤患者的多层螺旋CT资料.结果 19例患者中,肿瘤发生于胃7例,小肠9例,食管和小肠系膜及直肠各1例.其中,良性间质瘤2例,潜在恶性3例,恶性间质瘤14例.胃肠道间质瘤表现为不同形式的软组织肿块,其中腔内3例,腔外11例,腔内腔外混合5例;CT平扫呈均匀等密度3例;混杂密度16例.增强扫描病灶呈中度到明显强化或呈中心坏死、囊变,周边强化.结论 胃肠道间质瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现具有一定的特征,有助于诊断.     

多排CT在胰腺内分泌肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨多排CT在胰腺内分泌肿瘤的诊断及区分功能性与非功能性胰腺内分泌肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析经临床和手术病理证实的21例胰腺内分泌肿瘤(功能性16例,非功能性5例)的CT表现,21例均行CT平扫及三期动态增强扫描.结果 21例均为单发,除2例CT平扫及增强均未显示外,其余19例4例发生在胰头、钩突,在胰颈2例,在胰体、胰尾13例;平扫呈等密度(12例)低(4例)及混杂密度(3例);三期动态增强扫描,动脉期明显强化(16例),门脉期持续强化(13例)或呈等密度(3例).结论 胰腺内分泌肿瘤有较为典型的多排CT表现,结合有特征性的影像学表现能够为术前诊断提供依据.     

基于CT平扫影像组学模型预测食管癌淋巴结转移

目的 评估术前基于胸部CT平扫影像组学模型预测食管癌患者淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析368例经术前内镜活检及术后病理确诊的食管癌患者,其中100例淋巴结转移、268例无淋巴结转移,按比例3 ∶ 1将其分为训练组（包括201例无淋巴结转移和75例淋巴结转移）和验证组（67例无淋巴结转移和25例淋巴结转移）。自胸部CT中提取食管癌病灶的影像组学特征,并以最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归进行降维,筛选与食管癌淋巴结转移关联度高的特征;采用支持向量机构建预测淋巴结转移的影像组学模型,并以受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的诊断效能。结果 共提取1 046个组学特征参数,经LASSO降维筛选出11个特征参数用于建立预测淋巴结转移模型。影像组学模型预测训练组淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.84,敏感度为84.00%,特异度为75.12%,准确率为77.54%;于验证组的AUC为0.82,敏感度为80.00%,特异度为77.61%,准确率为78.26%。结论 术前基于胸部CT平扫影像组学模型预测食管癌患者淋巴结转移具有较高价值。     

临床-CT模型评估食管鳞状细胞癌侵犯脉管和/或神经

目的 观察临床-CT模型评估食管鳞状细胞癌（ESCC）侵犯脉管（LVI）和/或神经（PNI）的价值。方法 回顾性分析156例ESCC患者资料,根据术后病理结果将LVI和/或PNI阳性者归为阳性组（n=58）、LVI及PNI均阴性者归为阴性组（n=98）;比较组间临床及CT资料,行logistic回归分析并建立模型,观察其评估LVI和/或PNI的效能。结果 组间癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、肿瘤厚度、肿瘤体积、静脉期CT值（CTV）、CTV与平扫CT值（CTP）差值（ΔCT_V-P）及静脉期增强率（V%）差异均有统计学意义（P均<0.05）,其评估ESCC LVI和/或PNI的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.690、0.731、0.744、0.621、0.631及0.599。CEA、CA199、肿瘤厚度、肿瘤体积及CTV为ESCC LVI和/或PNI的独立预测因素,以之建立的联合模型评估ESCC LVI和/或PNI的准确率、敏感度及特异度分别为82.05%、65.52%及91.84%,且其AUC为0.838,高于各单一参数（P均<0.05）。结论 所获临床-CT模型可有效评估ESCC LVI和/或PNI。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例北大核心CSCD

患者女,45岁,2020年10月体检发现双肺多发结节,无发热、咳嗽、咳痰、体质量减轻等;于2011年接受子宫肌瘤剥离术、2014年因新发子宫肌瘤接受子宫切除术,无家族性遗传疾病史。入院查体及实验室检查均未见异常。胸部正位片见双肺多发结节(图1A)。胸部增强CT:双肺多发结节,呈轻度强化(图1B)。针对左肺上叶舌段胸膜下结节行CT引导下穿刺活检术,所获组织呈灰白色,光镜下见分化良好的平滑肌细胞呈束状排列,细胞呈梭形(图1C);免疫组织化学:CD10(+),Ki-67(2%+),CK(+),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(>90%+,图1D),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(>90%+,图1E),SMA(+),TTF-1(上皮+),Caldesmon(+),Des(+)。病理诊断:肺转移性子宫平滑肌瘤。综合诊断为肺良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)。     

肺浸润性非黏液型腺癌多层螺旋CT特征回归模型列线图术前预测Ki-67表达

目的 基于肺浸润性非黏液型腺癌(INMA)多层螺旋CT(MSCT)特征构建回归模型列线图，观察其术前预测肿瘤Ki-67表达的价值。方法 回顾性分析283例经术后病理证实的肺INMA患者的临床、病理及MSCT资料，按7∶3比例将其分为训练集(n=198)和验证集(n=85);根据病理结果分为高级别组与非高级别组；以受试者工作特征(ROC)曲线法获得Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值，并分为高、低Ki-67表达组。基于训练集临床、病理及MSCT资料，单因素分析及多因素二元logistic回归分析，筛选肺INMA Ki-67表达的独立影响因素，构建回归模型及列线图，以验证集评估其预测肺INMA Ki-67表达的效能及其临床价值。结果 283例肺INMA中，高级别组106例，非高级别组177例。以Ki-67表达区分高级别与非高级别肺INMA的最佳诊断阈值为12.50%。高级别与非高级别组间Ki-67表达差异有统计学意义(P<0.001)。训练集含高、低Ki-67表达肿瘤66及132例，验证集含29及56例。MSCT所示肺INMA实性成分占比(CTR)是其Ki-67...     

MSCT双期增强诊断甲状旁腺腺瘤

目的 探讨甲状旁腺腺瘤的MSCT双期增强的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的19例甲状旁腺腺瘤的MSCT表现,特别是双期增强特征性改变。结果 19例甲状旁腺腺瘤均为单发,边界清晰,呈软组织密度。CT平扫显示12例密度均匀,7例病灶内伴有低密度区(囊变、坏死)。CT双期增强扫描发现12例呈均匀强化,7例为不均匀强化;18例(18/19)表现为动脉期强化明显,平均动脉期强化幅值为85.4 HU,静脉期强化幅值降低,平均为50.4 HU。结论 甲状旁腺腺瘤的MSCT双期增强扫描征象有助于定性诊断。     

术前CT直方图分析预测食管鳞状细胞癌EGFR表达

Objective To explore the correlations of CT histogram parameters and epidermal growth factor receptor (EGFR) expression status of esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), and to analyze the efficacy of CT histogram parameters for predicting EGFR expression status of ESCC. Methods Preoperative chest CT of 109 patients with ESCC confirmed by postoperative pathology were retrospectively analyzed, and histogram parameters were obtained with histogram analysis. EGFR test results were recorded, and EGFR expression (-/+) were classified as low expression, while EGFR expression (++/+++) were identified as high expression. The histogram parameters of ESCC were compared between low and high EGFR expression. receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the efficacy of parameters with being statistically different between low and high EGFR expression for predicting EGFR expression status of ESCC. Then the correlations of CT histogram parameters and EGFR expressions were analyzed. Results Among 109 ESCC, 40 cases were with EGFR low expression and 69 were with high expression, including 22 cases expressed EGFR (-), 18 cases (+), 27 cases (++) and 42 cases (+++). Significant differences of the mean value (Mean), the maximum value (Max), the 10th, 25th, 50th, 75th, 90th percentile (10th, 25th, 50th, 75th, 90th percentile), kurtosis of plain CT and parameter differences before and after enhancement ΔMean, Δ50th, Δ75th, Δ90th percentile were found between ESCC with high and low expression of EGFR (all P<0.05). ROC curve results showed that the 75th and 90th percentile of plain CT had the best diagnostic efficiency in predicting high and low EGFR expression, both with the area under the curve (AUC) of 0.69. The Mean, Max, minimum value (Min), the 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th percentile, kurtosis of plain CT and ΔMean, Δ5th, Δ10th, Δ25th, Δ50th, Δ75th percentile were all correlated with EGFR expression in weak to low-grade degrees (|r|=0.20-0.37, all P<0.05), while enhanced CT histogram parameters were not significantly correlated with EGFR expressions. Conclusion The histogram parameters of plain CT could be used to preoperatively predict EGFR expression of ESCC, among which the 75th and 90th percentile of plain CT had higher diagnostic efficiency. Copyright © 2021 by the Press of Chinese Journal of Medical Imaging and Technology.     

食管鳞癌新辅助化疗前后淋巴结CT表现及其预测术后pN分期的价值

目的 观察新辅助化疗（NACT）前后食管鳞癌淋巴结CT表现，并分析其预测术后pN分期的效能。方法 回顾性分析124例经胃镜活检病理确诊食管鳞癌并接受NACT患者化疗前后CT资料。比较NACT前后淋巴结总数、最大长/短径、长/短径均值、长/短径变异系数（CV），绘制NACT前后不同大小淋巴结所占比例分布图。应用受试者工作特征（ROC）曲线方法分析不同淋巴结径线标准下阳性淋巴结数目预测食管鳞癌术后pN分期的效能。结果 食管鳞癌NACT前后淋巴结总数、最大长/短径、长/短径均值差异均有统计学意义（P均<0.01），而淋巴结长/短径CV差异均无统计学意义（P均>0.05）。NACT前后不同大小淋巴结分布比例无明显变化。ROC曲线结果显示，以NACT前后不同径线为标准判断阳性淋巴结数目预测术后pN分期的曲线下面积（AUC）为0.65~0.71。结论 NACT前后食管鳞癌患者淋巴结CT表现存在一定差异；针对不同径线淋巴结采用相应标准判断的阳性淋巴结数目有助于预测术后pN分期。     

胸廓入口区食管癌的X线和CT表现(附23例分析)

目的：提高对累及胸廓入口区的食管癌的Ｘ线和ＣＴ表现的认识,并评价Ｘ线和ＣＴ对其诊断价值。材料和方法：分析２３例经手术和／或病理证实的鹏廓入口区食管癌的Ｘ线和ＣＴ表现。结果：Ｘ线可观察食管粘膜的改变、食管壁舒缩和钡剂通过的快慢,并能对食管部进行分型。而ＣＴ能观察：①食管壁增厚的程度;②食管周围脂肪间隙的改变;③邻近脏器和淋巴结受累情况。结论：钡剂食管造影仍是发现、诊断和随访该区食管癌的首选和主要的检