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相似文献
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1.
急性心肌梗死相关因素的临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 :探讨不同部位、不同性别急性心肌梗死患者梗死的发病特点。方法 :通过对急性心肌梗死患者不同的梗死部位进行分组 ,分别记录发病特点 ,分析梗死部位与病死率及性别的关系。结果 :符合诊断标准的病例共 4 0 0例 ,前壁急性心肌梗死发生率最高 (2 9.2 5 % ) ,其次是下壁急性心肌梗死 (2 5 .5 0 % )。男性发病比例与女性相比均有很大差别(P<0 .0 5 )。本组急性心肌梗死的病死率为 7.14 %~ 2 9.71% ,其中前壁合并下壁的病死率最高 (2 9.17% ) ,与平均病死率相比差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死以前壁或下壁为主 ,男性仍是发生急性心肌梗死的主要人群 ,急性前壁和合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率  相似文献   

2.
目的 评价主动脉内球囊反搏 (IABP)对急性心肌梗死合并心源性休克患者在不同血管再通治疗中的疗效和短期生存的影响。方法 回顾性分析了 10 8例接受IABP治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者 ,分别分析了溶栓治疗组、介入治疗组和冠脉搭桥 (CABG)手术治疗组患者的基本特征和血流动力学情况 ,并比较IABP治疗对住院病死率和 30d病死率的影响。结果 患者的基本特征包括年龄、冠心病的危险因子等在各组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但手术治疗组的男性患者显著少于其它两组 (P <0 0 5 ) ;IABP治疗前血流动力学状态各组间也无显著性意义 ,住院病死率和 30d病死率手术治疗组均显著低于溶栓组和介入组 ,分别为 18 9%、 6 2 8%和 6 0 7% ,16 2 %、 6 0 5 %和 6 0 7% ,P值均 <0 0 0 1。结论 IABP支持下进行CABG治疗可显著减低心肌梗死合并心源性休克患者的近期死亡率 ,且显著优于溶栓治疗和介入治疗  相似文献   

3.
缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者预后的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床状况及近期预后的影响。方法  6 7例确诊为急性心肌梗死同时合并有糖尿病的患者 ,根据心肌梗死发病前 1周内有无心绞痛发作分为缺血预适应组 (2 8例 )和对照组 (39例 ) ,两组基础临床情况类似。观察心肌梗死范围、心肌酶学改变、左室射血分数及住院期间泵衰竭、心源性休克、严重心律失常等心脏事件的发生率和病死率。结果 缺血预适应组患者临床状况及近期预后较好 ,与对照组相比 ,梗死面积小 ,≥ 2个梗死面的检出率低 (32 .1%与 5 6 .4 % ,P <0 .0 5 ) ,血浆CPK、CK MB、cTnT峰值均显著降低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且住院期间的泵衰竭发生率(17.9%与 4 1.0 % ,P <0 .0 5 )、心源性休克 (10 .7%与 33.3% ,P <0 .0 5 )、严重心律失常 (14 .3%与 4 6 .2 % ,P<0 .0 1)及住院病死率 (3.6 %与 2 0 .5 % ,P <0 .0 5 )均降低。结论 缺血预适应对急性心肌梗死合并糖尿病的患者有保护作用 ,可以减少心肌梗死面积 ,降低临床并发症的发生率 ,但不能改善左室射血分数与促进心功能的恢复  相似文献   

4.
急性 Q波心肌梗死经溶栓治疗后出现 ST段再度抬高者 ,并发症多、病死率高 ,值得临床重视。现就我科自 1998- 0 8~2 0 0 1- 0 5收治的急性 Q波心肌梗死 19例中 ,经溶栓治疗后出现ST段再度抬高 6例分析如下。1 临床资料本组 6例均为男性 ,平均年龄 6 2岁± 9岁 ,合并高血压者 4例 ,糖尿病 1例 ,吸烟史 5例 ,有冠心病家族史者 1例。 6例患者均行心电图、心肌酶等检查证实为 Q波心肌梗死、梗死部位 :广泛前壁 4例 ,前间壁 2例 ,入院时心功能 Kiup 级 5例 , 级 1例。所有病例均无溶栓禁忌 ,在急性心肌梗死常规治疗基础上予以溶栓 ,发病至溶…  相似文献   

5.
胡合营  郑军萍 《临床荟萃》2001,16(7):312-312
对 1990年 3月至 1998年 3月收住院的 2 0例急性心肌梗死患者 ,使用尿激酶前后的血浆中内皮素浓度进行了测定 ,并与对照组比较 ,探讨急性心肌梗死患者发病时及使用尿激酶后 ,内皮素的变化和内皮素变化与病情、疗效的关系 ,现报道如下。1 临床资料和方法1.1 病例选择 急性心肌梗死溶栓治疗有适应证而无禁忌证的 2 0例住院患者 ,男 14例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 6± 12 ) (2 4~79)岁。所有患者符合 WHO诊断标准。其中 ,前壁心肌梗死 8例 ,前间壁梗死 6例 ,下壁梗死 6例 ,于发病后 (6 .15± 3.5 6 ) (2~ 12 )小时接受静脉尿激酶 (广东天普…  相似文献   

6.
李朝辉  史前进  董平栓 《临床荟萃》2001,16(20):935-936
正确地判断下壁急性心肌梗死的梗死相关动脉 (infarctrelatedartery ,IRA )和动脉阻塞部位 ,有利于选择积极的治疗策略。随着冠状动脉造影术的广泛开展 ,使了解心肌梗死心电图改变和冠状动脉病变之间的关系成为可能。我们通过对 1998~ 2 0 0 0年住院的 36例急性下壁心肌梗死早期心电图和冠脉造影资料进行分析 ,探讨急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料  36例首次急性下壁心肌梗死患者 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 38~ 78岁 ,平均年龄 ( 5 4± 8)岁。所有病例均符合WHO急…  相似文献   

7.
304例急性心肌梗死之死亡病例分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:了解急性心肌梗死(AMI)死亡病例特点,以提高防治效果。方法:对我院1992年至2001年收治住院的304例患者,进行死亡病例与存活病例比较分析,比较各年龄段病死率、男女病死率,比较两组患者危险因素、梗塞部位,分析死亡原因、死亡时间。结果:随年龄增高,AMI病死率增加;女性病死率高于男性;死亡病例组危险因素中陈旧性心肌梗死(OMI)及糖尿病、高脂血症病史明显高于存活病例组;前下壁、前侧壁心肌梗死病死率最高;住院一周内病死率最高。结论:高龄,前下壁或前侧壁梗死,OMI或糖尿病、高脂血症病史是AMI死亡病例的高危因素。  相似文献   

8.
郑光敏 《临床荟萃》2002,17(8):472-473
老年人急性心肌梗死 (AMI)的病死率明显高于一般成年人 ,年龄增长是AMI病死率增高的一个独立危险因素[1] 。近4年来我科采用尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死 6 8例 ,以探讨溶栓对高龄AMI的影响。1 资料与方法1.1 病例选择  6 8例AMI患者 ,年龄 36~ 85岁 ,年龄 >70岁为老年组 ,共 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例 ;梗死部位为 :广泛前壁 7例 ,前壁 5例 ,前间壁 3例 ,下壁 10例 ,高侧壁 2例 ,下后壁 2例。年龄 <6 0岁为低龄组 ,共 39例 ,男 33例 ,女 6例 ;梗死部位为 :广泛前壁 11例 ,前壁 10例 ,前间壁 3例 ,下壁 12例 ,高侧壁 1…  相似文献   

9.
目的 :评价前壁及下壁急性心肌梗死 (AMI)左室局部收缩功能。方法 :于AMI发病后第三周应用门控平衡法核素心室显像检测两壁左室整体及局部射血分数 (LVEF、rEF) ,轴缩短率 (RS) ,局部轴缩短率 (rRS)。结果 :前壁组LVEF (31 5 3± 10 38% )显著低于下壁组(46 5 2± 8 6 5 % ) ,P <0 0 1;前壁组平均室壁运动积分 (1 86± 0 6分 )亦显著低于下壁组 (2 2 0± 0 6分 ) ,P <0 0 1。结论 :AMI急性期左室局部收缩功能和室壁运动状态均与梗死部位有关。前壁AMI左室收缩功能受损程度较下壁AMI更为显著。  相似文献   

10.
急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理   总被引:3,自引:0,他引:3  
盛贻 《护士进修杂志》2001,16(7):530-530
急性心肌梗死 (AMI)急性期冠状动脉造影术(CAG)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性CAG已作为AMI介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月~ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例AMI患者进行急诊CAG。现将护理体会总结如下。1 资料和方法1 1 病例资料 我院急诊住院AMI患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6~ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2~ 12h。1 2 方法1 2 1 CAG前口…  相似文献   

11.
超声心动图对急性心肌梗塞后左心室结构和功能的评价   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的 动脉观察急性心肌梗塞后左室结构和功能的变化,评价溶栓治疗对梗塞后心室重构的影响。方法 对28例首发急性心肌梗塞患者于梗塞后第4周和第12周进行超声心动图观察。所测参数有:左室舒张末期和收缩末期容积指数(LVEDVI,LVESVI)及射血分数(EF)。结果 急性心肌梗塞患者LVEDVI,LVESVI均明显增高;栓组LVEDVI,LVESVI无明显变化,EF升高,未溶栓组LVEDVI,LVESV  相似文献   

12.
目的 分析研究急性下壁心肌梗死患者的临床特点. 方法 将急性下壁心肌梗死患者100例根据冠状动脉造影结果分为两组:76例为右冠状动脉(RCA)闭塞(A组),24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞(B组). 结果 心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ及ST段压低STAVL>ST I A组显著高于B组(均P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1 mV A组显著高于B组(P<0.05);胸前导联V1~6ST段压低患者中,合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者显著高于胸前导联V1~6ST段无压低者(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)A组[(51±14)%]显著低于B组[(57±10)%](P<0.05);合并右心室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);急性下壁心肌梗死患者总的住院病死率6%,均为A组,但心源性休克、心力衰竭、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动及住院病死率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡者中心源性休克占83.3%. 结论 心电图Ⅲ、Ⅱ、I、AVL、及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,心源性休克为死亡主要原因.  相似文献   

13.
目的分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义。方法选择38例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24h动态心电图进行对照分析。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P<0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P<0.01)。结论急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差。  相似文献   

14.
急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义。方法选择84例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24h动态心电图进行对照分析。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P〈0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P〈0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P〈0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P〈0.01)。结论急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差。  相似文献   

15.
溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响   总被引:9,自引:4,他引:5  
目的:探讨尿激酶(UK)溶栓前使用肝素对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的影响。方法:86例AMI患者随机分为2组:早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径(LVSd)和容量(ESV)、舒张末期内径(LVDd)和容量(EDV),计算左室射血分数(EF)和室壁阶段运动积分(RWMI),比较2组的左室重构情况。结果:早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组(P<0.55或P<0.01),RWMI低于对照组(P<0.05),EF高于对照组(P<0.05)。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组(P<0.01或P<0.05),EF高于对照组(P<0.01)。结论:早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。  相似文献   

16.
目的通过对急性前壁心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)32例患者的临床资料分析,评估AMI伴发新出现的CRBBB的临床意义。方法选取2003年2月至2007年6月在本院心脏科住院的AMI患者105例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBBB患者32例为观察组,单纯AMI患者73例为对照组,对两组患者的肌钙蛋白(cTNI)滴度、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级、严重恶性心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析并做统计学处理。结果AMI伴发新出现的CRBBB患者发生快速或缓慢心律失常的比例、心功能Killip分级≥Ⅲ级的比例、心源性休克比例、cTNI滴度及早期病死率均显著高于单纯AMI患者(P〈0.05),而LVEF、溶栓再通率显著〈单纯AMI患者。结论AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标。  相似文献   

17.
目的研究急性ST段抬高心肌梗死(AMI)患者早期再灌注治疗前后脑钠素(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTNT)的变化及临床意义。方法将57例患者分为下壁和前壁再灌注和非再灌注治疗的4小组,于入院即刻和入院后第4d分别测定血浆BNP和cTNT值并与对照组比较。结果入院时对照组与下壁和前壁组BNP值比较,差异有统计学意义(χ2=19.997,P=0.000);下壁组与前壁组cTNT值比较差异无统计学意义(P>0.05);再灌注治疗第4d,下壁组2小组BNP值比较差异有统计学意义(P<0.01),cTNT值比较差异无统计学意义(P>0.05);前壁组2小组BNP和cTNT值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);患者心梗后BNP与cTNT浓度均升高;入院时BNP与cTNT无相关性(R=O.126,P=0.349),再灌注组第4d测BNP与cTNT呈线性正相关(R=0.425,P=0.024),非再灌注组第4d测BNP与cTNT无相关性(R=0.233,P=0.223)。结论急性心肌梗塞BNP浓度明显升高;早期再灌注治疗后血浆BNP浓度明显降低。  相似文献   

18.
The electrocardiogram in right ventricular myocardial infarction   总被引:3,自引:0,他引:3  
Right ventricular (RV) myocardial infarction most often occurs in the setting of inferior wall myocardial infarction. Right ventricular infarction complicates approximately 25% (range, 20%-60%) of inferior acute myocardial infarction; it is uncommon to quite rare in anterior and lateral wall acute myocardial infarction. With infarction of the RV, the RV will fail. As such, left ventricular filling pressures are entirely dependent upon the patient's preload; with significant reductions in the preload, hypotension likely results (this hypotension may be worsened by nitroglycerin and morphine). The clinical presentation, in the setting of an ST-elevation myocardial infarction (STEMI) of the inferior wall, involves hypotension, jugular venous distension, and the following electrocardiographic findings: ST-segment elevation of greatest magnitude in lead III (compared with leads II and aVF), ST-segment elevation in lead V1, and/or ST-segment elevation in right chest leads (RV1 through RV6). Therapy, in addition to appropriate management for STEMI, relies largely on enhancing the preload with intravenous fluid and judicious use of vasodilator medications. Patients with inferior wall STEMI with RV infarction have a markedly worse prognosis (both acute cardiovascular complications and death) compared with patients with isolated inferior wall STEMI.  相似文献   

19.
The objective was to evaluate the prevalence of right ventricular myocardial infarction (RVMI) in patients with acute inferior wall myocardial infarction (IWMI) admitted to the National Institute of Cardiovascular Diseases, Karachi, Pakistan. Between August 2000 and May 2001, a total of 100 patients with acute IWMI were enrolled. History of all patients was taken, and thorough clinical examination was performed to asses the presence of signs of right ventricular infarction. Standard 12-lead electrocardiogram was recorded immediately on arrival of patients along with right precordial leads. All patients were considered for thrombolytic therapy in the absence of any contraindication and were managed with standard treatment strategies. Complications arising during the course of admission were recorded and compared between the two groups. There were 86 (86%) males and 14 (14%) females. Mean age was 56.3 +/- 13.13 years (range 33-83 years). The prevalence of RVMI in IWMI was 34%. Smoking and diabetes were more prevalent in RVMI group, while hypertension and family history of ischemic heart disease were more common in isolated IWMI. Ninety per cent of patients received thrombolytic therapy. In-hospital mortality (23.5%) was higher in RVMI group than isolated IWMI (18.1%). Other major complications were also higher in RVMI group than isolated IWMI. Right ventricular infarction was found in approximately one-third of IWMI. Right ventricular infarction was associated with considerable morbidity and mortality, and its presence defines a higher risk subgroup of patients with inferior wall left ventricular infarction.  相似文献   

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