肝外伤43例手术治疗体会

本文总结我院1995～2004年收治43例肝外伤患者的诊断方法和处理措施。本组病例均经手术治疗，其中行单纯修补术11例，填塞修补术17例，清创性肝切除术15例。本组治愈37例，死亡6例。及时诊断，合并症的治疗及正确选择手术方式是提高治愈率的关键。     

180例肝切除术的经验与教训

作者自１９７３年１１月－１９９３年１２月共施行各种类型的肝切除术１８０例，包括肝中央部肿瘤的肝切除２４例，手术死亡４例（手术死亡率２．２％），复生合并症３９例（合并症发生率２１．６％），作者结合１８０例肝切除的经验与教训，对肝切除术的方法，包括麻醉、体位、切口、肝血流阻断、断肝方法及手术进行了讨论，并阐述了自己对改进肝切除术的见解。     

中央型肝癌的肝切除术：（附17例报告）

中央型肝癌在临床上并不鲜见,手术危险性极大,手术有相当的难度。作者结合17例中央型肝癌手术切除的经验和教训,复习文献,提出手术的方法,并加以讨论。     

结核性巨肝：附1例报告及文献复习

急性血行播散型结核病肝肿大并不少见,shayma谓约1/3病例伴有肝大。但伴严重肝肿大则不多见。本文报告1例国内文献少见的结核性巨肝,并结合文献对肝结核之肝大、诊断、治疗问题作一复习。患者男,21岁,湖南人,家住农村,2年前到广州做民工。因10多天来体温持续在38～40℃,午后明显,少许咳嗽,纳差、腹胀、气急、盗汗、间恶心、呕吐,近1个月消瘦明显而于1990年8月13日收住院。住院号11417。1989年在外院X光胸片诊断肺结核,不规则抗痨治疗2个月。入院PE:T39.6℃、P96次/分、R24次/分、BP16/12kPa,消瘦,巩膜可疑黄染,左腋窝触及2个花生大淋巴结、无粘连、无压痛,右下肺呼吸音减     

肝脏囊性病变的诊断和治疗：附219例临床分析

肝囊性病变是常见的病症,其病因是多方面的,各种病因之间临床表现相似,容易误诊。现结合我院十年来的临床资料,简要介绍我们对此症的诊断及治疗经验。 1 临床资料分析 1.1 病例选择 凡超声下肝脏有无回声液性区,并经临床检查;化验,特殊检查及肝穿刺活检或经手术明确病因的病例。     

肝断面对拢缝合技术在肝切除中的应用

目的：探讨肝断面对拢缝合的技术要点及在肝外科的合理应用。方法：回顾性分析74例肝肿瘤患者肝切除手术中肝断面的处理方法。采用肝断面对拢闭合者68例，占91．9％，其中完全闭合者59例，肝断面敞开者6例。观察术后腹腔引流、术后出血、胆漏、腹腔感染、膈下积液、胸腔积液、切口感染等情况。结果：术后未发现大出血、胆漏、腹腔感染等严重并发症；膈下积液5例；需要处理的胸水9例；肝功能衰竭1例；切口感染2例。结论：肝断面对拢闭合是一种实用有效的肝外科技术，如果在手术中能够掌握技巧和灵活性的高度统一，可以明显降低术后并发症的发生率。     

原发性肝癌的供血动脉解剖分析

目的：探讨供血动脉分型与肝癌的生物学特性的关系及其对临床治疗选择的意义。方法：分析和统计了４１９例巨块型原发性肝癌患者的动脉造影资料及临床资料。结果：根据供血动脉的数量的多少及形态,把原发性肝癌的供血动脉分为中央型,外周型,混合型和少供血型四种。前三型为多供血型,占７１．８４％,少供血型占２８．１６％,中央型根据血管的分枝形态分为穿透型,树枝型,团状型三种亚型,分别占中央型的４０．６３％,５２．６     

紧贴肝门区大血管的肝包虫囊肿的手术体会

选择紧贴肝门主要血管的肝包虫囊肿86例,囊肿平均直径17.8(8~30)cm,对其手术方法、并发症防治等进行总结分析。结果术中伤及健侧肝门,术后并发胆瘘、残腔积液,术后复发率分别为3.4%、5.7%、5.7%及4.6%。无手术死亡。     

二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用

目的　探讨超声对不典型肝囊肿、肝脓肿和肝囊肿型恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对经活检或手术明确诊断的 87例肝占位性病变声像图特征进行了分析 ,其中包括 17例肝囊肿型恶性肿瘤 ,2 2例肝脓肿和 48例肝囊肿。声像图上根据病变的形态、病灶数目、囊壁厚度、囊内分隔、囊壁结节、彩色多普勒表现、囊内回声及边界特征进行评分。比较三组患者的声像图表现差异。结果　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其积分值分别为 8.76± 2 .5 2、6.86± 1.88和 0 .97± 1.3 3。肝囊肿型恶性肿瘤和肝脓肿在囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内测得血流和囊液透声性方面差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在病灶形态、囊壁厚度、病灶数目和边界特征方面差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。不同病理类型的肝囊肿型恶性肿瘤的声像图表现无显著差异。结论　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现具有差异 ,病灶内出现分隔、囊壁内出现壁结节、囊壁或分隔内测及动脉样血流有利于肝囊肿型恶性肿瘤的诊断