无症状性心肌缺血的诊断检查

<正> 短暂性心肌缺血是冠心病的一种功能表现,可伴有各种类型心绞痛或不伴有症状,心电图呈现ST段下移,左室舒张末期压暂时升高,出现局限性室壁运动异常,以及局限性冠脉血流障。其中,无症状性心肌缺血(SMI)的发生率很高,发作隐匿,往往被临床忽视,其预后与有痛性缺血发作者类似,因而受到临床重(?) SMI的临床分型,按Cohn意见分为三型。Ⅰ型:完全无自觉症状者;Ⅱ型:心肌梗塞后无症状,但     

心肌缺血预处理机制研究近况

198 6年 ,Ｍｕｒｒｙ等首次提出心肌缺血预处理 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ)的概念 ,是指一次或几次短暂重复的缺血 /再灌注 ,能够提高心肌对以后较长时间心肌缺血的耐受性。缺血预处理可缩小心肌梗死范围 ,对心肌功能也具有保护作用。这一现象的发现 ,促使人们对其机制进行了大量的研究 ,以期在缺血性心脏病的临床防治上取得新的突破。它对猝死机制及临床预防的研究是否有帮助 ,值得人们进一步探讨。心肌缺血预处理的保护作用呈双相过程 ,第一相称预处理的快速相 ,出现在预处理的数分钟 ,持续 1～ 3ｈ ,又称经典预处…     

MR评价心肌缺血的临床应用

在美国，心血管疾病仍属首位致死病因，据统计每年由冠心病所致心肌梗死约150万人次，而死亡人数约50万。与发达国家相比，我国发病率虽偏低，但城市人口中，发病率和死亡率均在不断增加，尤其近10年增长明显。许多学者关注心肌缺血影像学客观诊断及心肌梗死后局部组织的特性，尤其对冬眠心肌和顿抑心肌存在的判断具有重要临床意义，对这部分心肌进行再灌注，有恢复其心肌收缩的潜在能力；并且可为干细胞治疗和疗效评价提供客观依据。     

老年动态心电图的心肌缺血和心律失常临床分析

为了进一步了解冠心病患心肌缺血和心律失常发生情况,指导对冠心病的诊断、治疗及预后,我们在门诊和病房对260例老年患应用24h动态心电图(DOG）10a的情况进行分析。     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia, SMI)是冠状动脉病变所致的无心绞痛的心肌缺血[1],是冠心病的一个特殊类型,普遍存在于各种冠心病中,临床严重性不亚于心绞痛,但因其无症状性易被人们忽视,故其潜在的危险性很大,它可以导致心肌梗死、猝死等急性冠心病综合征.     

动态心电图临床应用近况

动态心电图（DCG）由美国理学博土NormanJ．Holier于1957年首次提出,并于1961年应用于临床。油于DCG是在患者日常生活状态下连续记录的体表心电图,不仅有助捕获一过性心电图改变,同时可明确症状与心脏的关系。经30多年的临床应用,DCG已从心律失常检测、心肌缺血的诊断、晕厥症状的鉴别、心脏患者生活能力的评价,扩展到药物疗效、起搏器功能的评定,特别是近年心率变异性（HRV）和QT离散度（QTd）分析均已成为无创心电学研究的热点,QT变异性（QTv）分析已引起临床关注,监测导联已由常用的2导、3导发展到12导朕DCG,并对检…     

骨质疏松症的诊断和治疗

近年来我国流行病学调查发现,随着人类平均寿命的延长,骨质疏松症的发生率呈逐年递增趋势,成了困扰老年人晚年生活的一个因素,尤其是绝经后女性骨质疏松症发病率更高。我科自1993年3月至1999年12月收治14例骨质疏松症患者,现对骨质疏松症的病因、诊断和治疗提出一些见解。     

应变率成像在心肌缺血诊断中的应用

应变和应变率不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动影响,是评价局部心肌功能的新的量化指标.本文对于正常心脏的SRI表现和局部心肌缺血的特征;SRI定量评价缺血心肌局部收缩和舒张功能的可靠性;以及SRI结合多巴酚丁胺负荷试验鉴别心肌不同存活状态等方面的问题进行综述,回顾了应变率成像技术诊断心肌缺血的研究进展,表明应变率成像技术是检测局部心肌形变特征的可靠方法,将具有广阔的应用前景.     

动态心电图对心肌缺血诊断价值的探讨

为探讨动态心电图对心肌缺血的诊断价值,我们收集冠心病患者100例进行动态心电图监测,并同时监测100例健康志愿者,探讨ST段移位与心肌缺血的关系.     

糖尿病伴无症状心肌缺血60例临床分析

无症状心肌缺血 ( SMI)近 1 0多年来越来越广泛地受到人们的重视。由于其症状隐匿 ,不易引起患者和医师的注意 ,早期诊断较为困难 ,往往因此而贻误治疗 ,导致急性心肌梗死、猝死等危险。糖尿病患者合并心肌缺血时 ,以无症状性更多见。现将我院 1 992年 3月以来收治的老年 2型糖尿病 ( NIDDM)患者合并无症状心肌缺血 6 0例分析如下 ,旨在探讨糖尿病伴 SMI的早期诊断线索。1　临床资料1 .1　 6 0例 NIDDM合并 SMI为我院 1 992年 3月至 1 999年 3月的门诊和住院患者。男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均( 6 5 .8± 1 2 )岁。设…     

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断分析

目的 探讨冠心病患者采用动态心电图的诊断价值.方法 选取2010年3月至2011年11月就诊的冠心病患者38例进行动态心电图分析,总结冠心病患者动态心电图的昼夜规律及缺血性ST-T检出情况.结果 38例冠心病患者中经动态心电图检查发现有缺血性ST段改变31例,检出率为81.58%,其中22例为无症状性心肌缺血,占70.97%;9例为有症状性心肌缺血,如胸闷不适、胸痛等,占29.03%.无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图对无症状性心肌缺血有重要的诊断价值,值得临床推广.     

体表电位标测与冠心病心肌缺血的诊断

对４５例冠心病人与５５例对照者的体表ＱＲＳ电位标则以及ＳＴ段和Ｔ波电位均值分布进行分析。结果表明，在ＳＴ段或／和Ｔ波均值分布异常者中，冠心病组明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），其诊断灵敏度为８６％，特异度为８４％，准确度为５３％，如同时伴有该部位ＱＲＳ除报时间的相对延长，更具有诊断的特异性，可作为冠心病无创诊断手段之一。     

无症状性心肌缺血临床表现分析

临床上常遇到无症状性心肌缺血现象 ,多数是通过健康查体做心电图时发现的 ,有的因其他病住院时才被发现 ,有的知道患冠心病 ,但日常生活中无不适感觉。为了进一步了解其临床特征 ,特做此次观察。1　对象和方法1.1　对象　在冠心病患者选择了有心绞痛病史 ,胸痛时 ECG示一过性 ST段降低和心电图运动试验阳性者 4 3例 ;有心肌梗塞史 ,病史已过 3个月 ,心电图仍有异常 Q波者 4 0例 ;冠状动脉造影显示血管腔有 5 0 %以上狭窄病变者 17例。 10 0例中男75例 ,女 2 5例。年龄最大 85岁 ,最小 34岁 ,平均 5 6 .8岁。全部患者平常都内服硝酸酯类…     

缺血修饰白蛋白在心肌缺血早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在心肌缺血早期的诊断价值。方法测定急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者在心肌缺血早期的缺血修饰白蛋白水平,并与同期健康对照组比较并分析。结果 ACS组[（85.3±19.7）U/ml]血清IMA水平显著高于健康对照组[（59.3±5.4）U/ml]。结论 IMA是最敏感的ACS早期缺血指标,与传统心肌缺血标志物联合应用能极大减少ACS漏诊率。     

感染性心内膜炎的诊断和治疗近况

近10年来,由于抗生素的广泛应用和激素的应用,病原微生物变迁,心血管器械检查及心脏手术的广泛开展,药瘾者的增多等,感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)的流行病学、微生物学、临床特征和治疗方面发生了很大的变化。本文就IE的诊断和治疗近况,结合近年的文献综述如下。 1 诊 断 1.1 临床特征的变化 由于IE的基础心脏病和致病微生物、侵入途径、治疗方面均发生了显著变化,过去认为典型的临床特征已发生了变化。急性IE发生于无基础心脏病者,多继发于急性化脓性感染,以败血症为主要表现,短期内出现心脏杂音、心衰、赘生物易脱落形成栓塞、心肌脓肿或主动脉瘤穿孔,严重房室传导阻滞均多见。而亚急性感染性心内膜炎(SIE)则以发热、贫血、心脏扩大、栓塞与梗死、心衰等为主要临床表现,脾大、皮     

先天性斜颈的诊断和康复治疗

１引言先天性斜颈ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ是一种常见的颈部畸形,由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩,使头部偏向患侧,而下颏转向健侧的一种头颈部不对称畸形。２病因因为很多病例有难产或胎位不正史,故认为与产伤有关。由于产伤、胸锁乳突肌撕裂、出血、肌组织纤维化、挛缩所致。但近年发现,本病患儿中,多数为顺产及剖宫产,故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈,使同侧胸锁乳突肌的静脉受压,肌纤维水肿,变性挛缩。此外,有人还认为本病可能与遗传有关。３诊断３．１临床表现及体征患儿生后７日至１０日一侧…     

无症状性心肌缺血

1 定义及其分型 无症状性心肌缺血是指心肌灌注、心功能及电生理活动的短暂改变,而不伴有各类心绞痛、手臂及颌部的疼痛或麻木,而这些病例尸检或生前冠脉造影均证实有一半以上冠脉或其大分支明显狭窄。其分型一般可分为Ⅲ型:Ⅰ型,指完全无症状性心肌缺血;Ⅱ型,指心肌梗死后的无症状性心肌缺血;Ⅲ型为心绞痛患者同时伴有无症状性心肌缺血。 2 发病资料 在美国大约有400～500万无症状性心肌缺血患者,包括5万左右无症状性心肌梗塞;100～200万完全     

女性患者心肌缺血诊断分析（附230例心得安实验）

目的：探讨女性患者心电图ST－T改变的意义及相关因素,。方法：予230全例15－58岁女性,术前常规心电图符合心肌缺血者心得安实验,分组统计比较,分析其结果与绝经各期、缺血部位,心电图特点等的关系。结果：绝经后阴性率＞绝经期阴性率＞绝经前阴性率。下壁＋前壁缺血的阴性率＞前壁缺血的阴性率＞下壁的阴性率。T波改变的阴性率＞ST－T间时改变的阴性率＞ST段下移的阴性率。结论：心得安实验的结果与绝经各期明显相关,与缺血部位及图形改变类型亦有相关性,为临床诊断女性心肌缺血提供一定参考依据。     

动态心电图诊断无症状心肌缺血89例分析

目的评价动态心电图对无症状心肌缺血（SMI）的临床特点及发作情况。方法应用十二导联动态心电分析系统监测89例冠心病患者发生缺血性ST段下移情况。结果 89例中,有缺血性ST-T改变72例,占总数的80%。72例中共检出246阵次缺血发作,其中212阵次为无痛性心肌缺血。结论无症状心肌缺血与心肌耗氧量的增加有关,对无症状心肌缺血患者,做到早期发现、早期治疗,有效地防止冠心病意外的发生。