双与单侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫康复疗效的比较

目的：比较单与双侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫康复疗效的影响。方法：脑卒中偏瘫患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均配合常规康复训练,对照组仅对患侧进行功能训练,观察组则双侧同时进行,健侧以自主运动为主。结果：治疗5个月后,观察组Brunnstrom分级,健肢能力评价,日常生活活动能力Barthel指数均明显优于对照组（均P〈0.01）。结论：双侧肢体同时进行功能训练有助于提高偏瘫的康复疗效。     

早期干预对卒中后抑郁的影响

目的探讨早期康复干预对脑卒中后抑郁状态的影响。方法将86例脑卒中后抑郁患者随机分为康复组（研究组）46例,常规治疗组（对照组）40例;两组均进行常规药物治疗．康复组同时进行神经康复治疗。采用改良的Barthel指数评定日常生活活动,汉密尔顿抑郁量表评定抑郁状态,分别于治疗前及治疗第40d末各评定1次。结果治疗40d末,研究组Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评定均有明显改善。差异有显著性（P〈0．05）,对照组治疗前后改变不明显（P〉0．05）;两组间比较研究组明显优于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论早期康复干预不仅能有效改善脑卒中后抑郁患者心境,同时可提高患者的日常生活能力,降低致残率。     

逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察逍遥散联合百忧解辅以心理疗法治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效.方法将85例PSD患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在药物治疗基础上,对照组予百忧解配合心理治疗,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI） 、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 对患者进行评定,比较两组的疗效.结果治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组（ P〈0.01）,HAMD评分和SSS 评分明显低于对照组（ P〈0.01） ,MBI评分明显高于对照组（ P〈0.01） .结论逍遥散联合百忧解并配以心理疗法治疗PSD不仅能明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复.     

患手前伸、健手背后起坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响

目的探讨患手前伸、健手背后起坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能恢复的疗效。方法选择康复科2013年7月至2014年7月收治的脑卒中偏瘫患者34例,根据患者及家属意愿分为两组:观察组17例,对照组17例。观察组进行患手前伸、健手背后起坐训练治疗,对照组按传统的Bobath双手叉握起坐训练治疗。疗程为8周,治疗前后对两组患者进行Berg平衡量表、Fugl-Meyer下肢积分、日常生活活动能力(Barthel指数)评定,对步行能力分级进行评估。结果两组患者年龄、性别、疾病分型、患侧、病程及治疗前Berg平衡量表评分、下肢Fugl-Meyer积分、Barthel指数、步行能力比较差异无统计学意义(P均>0.05)。8周后观察组患者Berg平衡量表评分[(37.2±5.80)分vs(30.5±6.52)分]、下肢Fugl-Meyer评分[(28.65±2.69)分vs(24.82±3.94)分]、Barthel指数[74.35±5.89 vs 66.53±8.12]、步行能力分级[(4.54±0.52)级vs(3.89±0.66)级]明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论患手前伸、健手背后训练对脑卒中偏瘫患者的平衡功能、下肢运动功能及步行能力有促进作用。     

进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力和情绪状态的影响

目的：观察进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力和情绪状态的影响。方法：选取脑卒中患者60例，随机分为2组各30例。对照组采用常规一对一作业治疗，观察组根据患者的生活自理能力（Barthel指数）进行分组，采取进阶式作业小组训练。在治疗前和治疗4周时，进行生活自理能力（Barthel指数）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评价。结果：与治疗前比较，2组治疗后HAMD及HAMA评分均降低（均P＜0.05），且观察组更低于对照组（P＜0.05）；Barthel指数均升高（均P＜0.05），且观察组更高于对照组（P＜0.05）。结论：进阶式作业小组训练对脑卒中患者的生活自理能力、抑郁和焦虑状态均有很好的效果，值得临床推广。     

作业疗法结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力及负性情绪的影响

目的观察作业疗法结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力及负性情绪的影响。方法按随机数字表将120例脑卒中患者分成观察组60例和对照组60例。对照组给予脑卒中二级预防治疗干预,观察组在对照组基础上落实家庭环境改造,同时给予为期3个月的作业疗法干预。在患者出院入社区时,入社区1个月、2个月、3个月,分别进行改良Barthel指数和Frenchay活动指数量表评价两组患者的日常生活活动能力,采用汉密尔顿抑郁量表评定两组患者负性情绪。结果两组患者在进入社区时改良Barthel指数评分、Frenchay活动指数量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比较差异无统计学意义(P0.05),入社区1~3个月时两组患者的改良Barthel指数评分、Frenchay活动指数量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均有不同程度改善,2个月及3个月时观察组患者Barthel指数评分良好占比例数、Frenchay活动指数量表评分与对照组比较,差异有统计学意义,3个月时观察组患者汉密尔顿抑郁量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用作业疗法结合家庭环境改造可改善脑卒中患者日常生活活动能力和负性情绪。     

社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响

目的:观察社会工作者介入对出院后脑卒中患者心理状态的影响。方法:将40例脑卒中出院患者随机分成治疗组与对照组各20例。治疗组社会工作者对出院后患者进行针对性的社会工作师规范化介入,对照组未进行任何的社会工作者介入。社会工作者介入前及4周后分别应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数量表、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评定患者心理及ADL能力改善效果。结果:治疗组患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于对照组,改良Barthel指数量表评分、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分优于对照组而且差异具有显著性意义(P0.05)。结论:社会工作者介入可改善出院后脑卒中患者心理健康,减轻或消除脑卒中患者的抑郁或者焦虑情绪,提高患者的日常生活自理能力。     

团体手工活动对卒中后抑郁患者的上肢功能及情绪状态的影响

目的：探讨团体手工活动对卒中后抑郁患者的上肢功能及情绪状态的影响。方法：将58例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组与观察组各29例。2组患者每天均给予常规康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练等,对照组在此基础上进行一对一的手工活动训练,观察组则将患者分为若干团体,以团体为单位进行手工活动训练。分别于治疗前、治疗4周后运用简式Fugl-Meyer 运动功能评分上肢部分（FMA）、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良Barthel指数(MBI)对2组患者进行评估。结果：治疗后,2组患者的FMA与MBI评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组（P<0.05）,2组HAMD评分较治疗前明显下降（P<0.05）,观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：相比于一对一手工活动,团体手工活动可以明显地提高脑卒中后抑郁患者的上肢功能,改善其抑郁状态,提高日常生活活动能力,值得临床推广和应用。     

强制性诱导运动疗法对偏瘫患儿上肢功能的疗效观察

目的：观察强制性诱导运动疗法对偏瘫患儿上肢功能的影响。方法：将40例偏瘫患儿随机分为强制组和对照组,对照组应用Bobath治疗手法,强制组在Bobath治疗手法的基础上应用强制性诱导运动疗法治疗,使用厚棉质连手手套限制健侧手的活动,对患儿进行集中、大量、反复的训练,疗程2个月。在治疗前及治疗2个月后采用简易上肢机能检查、手功能实用能力评定、儿童精细运动功能评估量表及中国康复研究中心的ADL量表进行评定。结果：两组患儿患肢及手功能均比治疗前提高（P〈0.05）,但强制组的疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：应用强制性诱导运动疗法对改善偏瘫患儿上肢功能恢复有显著疗效。     

脑卒中偏瘫患者颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响探讨

目的探讨脑卒中偏瘫患者行双上肢康复训练时颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,各32例。两组患者均进行常规神经内科药物治疗、常规运动方法、日常生活活动训练及双上肢康复训练,并分别于入院时和入院后4周利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分及Barthel指数行功能评定。结果两组患者入院时评分差异无统计学意义（P〉0.05）;入院后4周FMA、Barthel指数评分与入院时相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比,观察组患者FMA、Barthel指数的评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部输液有助于脑卒中偏瘫患者双上肢功能训练和患侧上肢功能恢复。     

上肢康复机器人训练治疗脑卒中偏瘫患者

目的:探讨上肢康复机器人训练治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效.方法:脑卒中偏瘫患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,2组均接受基础药物和常规康复治疗,观察组增加上肢康复机器人训练.治疗前后进行上肢Brunnstrom分级、简式Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)评定.结果:治疗4周后,2组上肢Brunnstrom分级均较治疗前显著改善(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义;2组FMA-UE和MBI评分较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组提高更显著(P＜0.05).结论:上肢康复机器人训练有利于改善脑卒中患者上肢功能,且能促进日常生活活动能力的恢复.     

运动想象训练对脑卒中偏瘫患者上肢促分离运动的影响

目的:探讨运动想象训练对脑卒中偏瘫患者上肢(含手部)Brunnstrom III期促分离运动的影响。方法:将102例Brunnstrom分期为III期的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规康复训练和上肢作业训练进行康复训练,观察组在此基础上加以运动想象训练,治疗前后,采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评价量表(FMA-U)、Lovett分级、改良Ashworth分级(MAS)、上肢Brunnstrom分期来评价疗效。结果:治疗8周后,2组FMA-U及Lovett分级评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05);2组MAS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组上肢肩臂及手部BrunnstromIV~VI期人数明显多于对照组(P0.05)。结论:运动想象训练对脑卒中偏瘫患者上肢(含手部)Brunnstrom III期促分离运动效果显著,值得临床推广应用。     

影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

目的探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子。方法对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分。应用多元逐步回归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系。结果患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01)。结论康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用。     

功能强化训练结合肌电生物反馈对急性脑卒中患者上肢功能的影响

目的:观察肌电生物反馈电刺激联合上肢功能强化训练对急性脑卒中患者上肢功能障碍的疗效。方法:将60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予常规康复治疗和上肢功能强化训练,观察组在此基础上给予肌电生物反馈电刺激治疗。2组患者于治疗前和治疗4周后进行Brunnstrom分级上肢评定、简化Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA)、功能独立性评定(FIM)、肩外展及腕背伸主动活动范围(AROM)测定、主动肩外展和腕背伸时三角肌和桡侧腕长伸肌等长收缩的肌电积分值(IEMG)测定。结果:经治疗后,2组患者Brunnstrom分级、FMA评分、FIM评分,肩外展AROM、腕背伸AROM、IEMG值均高于组内治疗前(P<0.05),其中观察组各项评分均更高于对照组(P<0.01)。结论:肌电生物反馈电刺激结合功能强化训练能有效改善急性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,降低患者神经缺损程度,提高日常生活活动能力。     

作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将62例急性脑卒中分为观察组(运动疗法加作业疗法)和对照组(运动疗法),两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗。训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表（FMA）评定患者上肢运动功能,Barthel指数（BI）评定日常生活能力。结果治疗后观察组的FMA评分和BI均明显优于对照组(P<0.01)。结论作业疗法联合运动疗法可明显改善老年脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

偏瘫患者上肢功能康复疗效与ADL相关性研究

目的探讨偏瘫患者上肢运动功能康复疗效与日常生活活动能力 (ADL)之间的相关性。方法 61例偏瘫患者接受作业疗法治疗 ,治疗前后评定患者上肢Brunnstrom分级、手实用性判定及Barthel指数 (BI)。结果训练前后上肢和手的功能及手的实用性判定的功能均有非常高度显著性差异 (P <0 0 0 1) ,上肢、手指功能 ,手的实用性判定与ADL存在不同程度的相关性 (r =0 5 3 0 -0 693 ,P <0 0 1)。结论上肢和手功能与ADL正相关。Brunnstom分级太粗可能是影响上肢功能等与ADL相关性的原因之一。     

悬吊下虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的:观察悬吊下进行虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者60例随机分为2组各30例,对照组给予常规上肢康复训练,观察组在常规上肢康复训练基础上给予悬吊下虚拟现实技术训练,治疗4周。治疗前后采用简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及Brunnstrom分期(包括上肢和手)进行评价。结果:治疗后2组患者FMA评分、MBI评分及Brunnstorm分期(包括上肢和手)均较治疗前有明显改善(P0.05)。治疗后观察组患者的FMA评分、MBI评分及上肢Brunnstorm分期均明显优于对照组(P0.05),而治疗后观察组患者的手Brunnstorm分期较对照组无显著性差异(P0.05)。结论:悬吊下进行虚拟现实技术训练能明显改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活能力。     

经颅直流电刺激对脑卒中后上肢及手功能恢复的随机对照研究

目的：探讨阳极经颅直流电刺激（a-tDCS）对脑卒中患者上肢及手功能恢复的影响。方法：96例脑卒中患者随机分为观察组49例、对照组47例,观察组给予a-tDCS,对照组给予a-tDCS假刺激,2组患者在此基础上均进行常规药物及常规康复治疗。在治疗前和治疗4周后,采用上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA-UE）、WMFT评定量表(WMFT)、改良Barthel指数量表（MBI）及Brunnstrom评定量表对患者进行评定并统计治疗后不良反应的情况。结果：治疗4周后,2组患者FMA-UE、WMFT及MBI评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组各项评分较对照组均明显提高（P<0.01,0.05）;2组患者上肢及手Brunnstrom分期与治疗前比较均明显改善（均P<0.01）,且观察组上肢及手Brunnstrom分期较对照组改善情况均更显著（P<0.01,0.05）;观察组出现轻微不良反应,电极片放置处皮肤瘙痒1例、睡眠障碍1例;对照组头晕1例。以上不良反应患者均能耐受,且无需处理短时间自行缓解。结论：阳极经颅直流电刺激有助于改善脑卒中恢复期患者上肢及手的功能。     

Brunnstrom分期训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察

目的探讨Brunnstrom分期功能训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能恢复的影响。方法将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,均予脑血管病常规药物治疗和常规护理。观察组在常规治疗护理基础上同时按照Brunnstrom分期分别进行康复训练（包括床上体位摆放、简单运动疗法、日常生活活动训练）、心理护理及健康指导。于训练前及训练4周后采用Brunnstrom评价肢体功能,Barthel指数评价日常生活活动能力（ADL）,并进行秩和检验。结果康复训练后,观察组患者Brunnstrom分期及ADL能力的恢复显著优于对照组。结论脑卒中偏瘫患者早期按照Brunnstrom分期进行康复训练,能有效促进其日常生活能力及运动功能的恢复,提高患者的毕活质量．     

充气夹板结合渐进性上肢运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动的影响

目的:观察充气夹板结合渐进性上肢运动训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动的影响。方法:40例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各20例,2组患者均给予常规康复治疗,对照组再行渐进性上肢运动训练,观察组在常规康复治疗上用充气夹板控制上肢各关节活动的自由度进行渐进性上肢运动训练。在治疗前和治疗6周后,采用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、运动力指数(MI)及Barthel指数(BI)进行评估。结果:治疗6周后,2组FMA-UE、MI及BI评分较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组以上评分均更高于对照组(均P<0.05)。结论:充气夹板结合渐进性上肢运动训练能提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动。