阿尔茨海默病的语言障碍研究进展

最常见的神经系统变性疾病阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)以进展性的认知功能障碍为主要特征。除记忆损害之外,进展性的语言功能损害被认为在AD病程进展转换(如从中度向重度发展)过程中较视空间、执行功能等其他亚认知功能区更具临床意义。即使在AD发病早期,语言障碍也是其重要特征之一。美国国立老龄研究所和AD协会于2011年联合发布的AD临床诊断标准中,更将语言功能     

阿尔茨海默病的诊断进展

阿尔茨海默病（AD）是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的神经退行性疾病,是老年人中常见的一种痴呆症口]。在进行性认知功能障碍的老年人中,AD病人占有50％～60％。随着世界人口的老龄化加剧,AD患者与日俱增,AD已经成为医学研究的一个热点。全世界可能有数千万的人正在遭受着AD的折磨,在美国,估计有450万名AD患者,中国AD患者人数也已超过500万,占全世界所有患病人数的1／4。故对AD的诊断特别是早期诊断特别重要,现就AD的诊断进展综述如下。     

阿尔茨海默病患者血浆ox-LDL水平表达的临床研究

目的探讨低密度脂蛋白(ox-LDL)水平表达与阿尔茨海默病(AD)患者认知损害的关系。方法选择我院收治的AD患者50例作为研究组,选择同期收治的血管性痴呆(VD)患者45例作为观察组,以及无认知功能障碍者40例作为对照组。通过酶联免疫吸附测定三组血浆ox-LDL浓度。结果研究组血浆ox-LDL浓度明显高于观察组及对照组(P0.01);AD患者MMSE分值与ox-LDL浓度呈负相关。结论 ox-LDL检测有可能成为判断AD患者认知情况的生化指标,对AD具有重要的诊断意义。     

轻度认知功能障碍患者认知损害及与血清p-tau蛋白的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知损害程度及血清中p-tau蛋白的含量,并进行相关性分析,为临床诊断MCI提供生物学参考依据。方法 MCI组26例、AD组22例、健康对照组25例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清p-tau蛋白的浓度;比较各组认知功能评分和p-tau浓度的差别,并进行相关性分析。结果 (1)MCI组和AD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的Mo CA总分、MMSE评分均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组和轻度AD组血清p-tau浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组p-tau浓度低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均无相关性(P>0.05);MCI组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均存在中度负相关(P<0.05);AD组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均呈中度正相关(P<0.05)。结论血清中p-tau蛋白可能成为诊断MCI的生物学指标,认知功能评分与血清p-tau结合可作为MCI和AD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。     

磁共振成像体积测量在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为最常见的老年性痴呆,占所有痴呆的60%～80%。我国初步流行病学调查结果表明,AD的患病率为1.75%～4.9%[1]。该病发病隐匿,且逐渐进展,临床上以失语、失用、失认、执行功能障碍等认知功能减退症状、社会生活功能减退症状和非认知性精神行为症状为主要表现。目前AD病因不明,临床诊断困难,确诊只能依靠尸检。AD患者生前诊断主要依赖临床检查结合神经心理学测试,由于缺乏客观的生物学标志,诊断准确率仅为74%～86%[2]。由于认知功能改变和脑功能异常在AD临床症状出现前许多年就出现了,只有早期诊断才能及早开始药物治疗。因此,如能有一种非侵入性的客观方法早期诊断该病将是很有应用价值的。     

阿尔茨海默病患者认知功能减退程度与血浆同型半胱氨酸浓度的相关性

目的:观察不同程度认知功能减退的阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD患者血浆同型半胱氨酸homocystein,Hcy)浓度的变化,探讨高Hcy)(血症在AD发病过程中的作用。方法:收集1999-12/2002-08北京大学第三医院老年记忆障碍门诊AD患者30例,年龄50～87岁,病程9～36个月,符合DSM-IV及NINCDS-ADRDA诊断标准,排除其他可致认知功能障碍的器质性疾病及功能性精神障碍。对照组来源于同期年龄相仿的体检的健康老人。同时抽取血样送检验科进行Hcy测定。结果:AD患者血Hcy浓度为(13.90±4.00)μmol/L,对照组(11.33±4.17)μmol/L,两组比较其差异有非常显著性意义t=2.728,P(<0.01)。且血Hcy浓度越高,认知功能损害的程度越重。结论:AD患者认知功能减退的程度与血同型半胱氨酸浓度呈正相关。     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血脂分析及与痴呆程度的评估

目的：旨在探讨阿尔茨海默病（ AD）和非缺血性轻度认知功能障碍（ MCI）患者的血脂水平,从而探讨血脂与认知功能的关系。方法收集住院的老年患者282例,根据诊断标准分为AD组、MCI组和认知功能正常组（对照组）,调查血脂水平,并用单因素和多因素分析进行统计。结果单因素分析结果显示血清总胆固醇、低密度脂蛋白在AD组和正常对照组相比有显著性差异,低密度脂蛋白在MCI组和AD组中差异也有显著性。多因素分析结果显示血清总胆固醇和低密度脂蛋白与MoCA量表评分具有相关性。结论本研究提示控制血清总胆固醇和低密度脂蛋白可以减少AD 的发病,延缓病情的进展。     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者认知功能的自然观察研究

目的 考察记忆门诊自然观察过程中多奈哌齐对阿尔茨海默痛(AD)患者认知功能的改善作用.方法 13例在记忆门诊就诊的符合NINCDS-ADRDA很可能AD诊断标准的接受多奈哌齐(5 mg/d)治疗的轻中度AD患者纳入自然观察研究,采用认知功能筛查测验(CASI)评估患者认知功能,分别在治疗前、治疗3个月和6个月进行.结果 与基线相比,治疗6个月时思维流畅性有显著改善(4.3±3.1与6.2±2.7,P＜0.05);构图能力呈改善趋势,但差异无统计学意义(P=0.06),其余认知功能治疗前后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 记忆门诊自然观察条件下,多奈哌齐能改善AD患者言语流畅性,并能使患者其他认知领域功能保持基本稳定.     

阿尔茨海默病认知功能训练的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是最常见的神经系统退行性疾病之一, 表现为以记忆障碍为主的认知功能障碍,且认知功能障碍进行性加重并难以逆转。关于AD的治疗目前尚无统一的治疗原则或专家共识, 且使用药物治疗还存在一定的争议和风险。认知功能训练作为一种重要的非药物治疗手段, 已逐渐成为早期干预认知功能减退的一种重要手段和研究热点。本文介绍了对AD患者进行认知功能训练的常用方式,并从智力、计算、语言、自理和注意力等方面具体论述了认知功能训练对AD患者的认知功能和日常生活能力的影响, 认为早期积极进行认知功能训练,能够有效提升AD患者的认知功能与日常生活能力,延缓疾病病程,具有较为明显的临床效果,值得未来在临床护理中进行推广与应用。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与轻度认知障碍和阿尔茨海默病的相关性

目的观察血清和尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平与轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)的相关性,探讨Cys C在MCI和AD诊断中的价值。方法选取168例MCI患者、AD患者和认知正常的健康人为研究对象。通过量表初筛和临床评估,将研究对象分为3组:MCI组(56例)、AD组(42例)和健康人对照组(70例)。用免疫比浊法分别测定3组人群血清和尿CysC水平,分析血清和尿Cys C水平与认知功能损害之间的相关性。绘制ROC曲线,评价测定Cys C的诊断价值。结果 MCI和AD患者血清和尿Cys C水平均较健康人对照组高(P均0.05);MCI和AD患者MMSE和MoCA得分均与血清Cys C水平呈负相关(rMCI-MMSE=-0.493,rMCI-MoCA=-0.607,rAD-MMSE=-0.513,rAD-MoCA=-0.224,P均﹤0.05),与尿Cys C水平也呈负相关(rMCI-MMSE=-0.246,rMCI-MoCA=-0.252,rAD-MMSE=-0.233,rAD-MoCA=-0.304,P均0.05)。尿Cys C诊断MCI的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.866(95%CI:0.786~0.946),其诊断临界值为22.81 mg/L时,敏感性为92%,特异性为75%,Youden指数为0.67,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为85.2%。结论血清和尿Cys C水平升高与老年人MCI和AD的认知功能下降相关,尿Cys C是一种非入侵诊断MCI的辅助方法。