多发性骨髓瘤患者肺部感染的临床特点及相关因素分析

目的分析多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的临床特点,以期为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年4月收治住院的70例多发性骨髓瘤患者的相关资料,对患者的肺部感染临床表现及影像学特点、病原菌分布、感染相关因素进行分析。结果多发性骨髓瘤患者发生肺部感染时外周血白细胞计数和中性粒细胞比例可以表现为正常,红细胞沉降率明显增高,影像学提示以双肺感染较常见,常见病原菌是以铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌。发生肺部感染的易感因素主要是:粒细胞缺乏、Ⅲ期多发性骨髓瘤、合并症。结论多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的临床症状多样;其易感因素主要是机体免疫力低下;常见病原菌是革兰阴性菌。在病原菌未检出前,经验性使用β内酰胺类-酶抑制剂复合制剂或喹诺酮类药物治疗可有效控制感染进展。     

某院高龄患者呼吸机相关性肺炎感染现况及危险因素分析

摘要〓目的〓分析高龄患者呼吸机相关性肺炎(VAP)感染特点及其危险因素。方法〓回顾性收集某医院2016年1月-2019年9月行机械通气的高龄患者临床基线资料,统计发生VAP患者的病原菌种类,Logistic多因素回归分析感染的影响因素。结果〓在292例行机械通气的高龄患者中,发生VAP 43例,感染率为14.73%。VAP患者分离病原菌60株,其中革兰阴性菌占83.33%,主要以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,分别占26.67%、11.67%和11.67%|革兰阳性菌和真菌占比均为8.33%。药敏结果提示,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为62.50%和20.00%。Logistic多因素回归分析显示,性别、呼吸机使用天数、合并糖尿病、抗菌药物种类、APACHE-Ⅱ评分是高龄患者发生VAP的独立危险因素。结论〓高龄患者VAP发生率较高,分离病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株检出率高,临床医生应根据患者病情早期干预其呼吸机使用天数、抗菌药物种类等感染高危因素,降低患者VAP发生风险。     

卫生保健相关性肺炎的临床分析

目的探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗。方法对2007年1月—2008年12月,住院治疗的115例HCAP患者进行回顾分析,总结临床特征和病原学特点。结果急诊内科病房28.3%的肺部感染患者为HCAP,患者平均年龄83岁,病死率22.6%,临床表现不典型,基础疾病多。病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.5%,革兰阳性菌占16.7%,真菌占20.8%。常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(8.9%),革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁耐药率最低(0)。结论HCAP肺炎患者年龄大,病死率高,基础疾病多,病原菌以革兰阴性菌为主,应加强基础疾病治疗。     

急性白血病患者合并感染的菌群分布及耐药性分析

目的研究分析急性白血病患者合并感染的病原菌种类、菌群分布及耐药性情况。方法收集大连医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月血液科收治的急性白血病患者1 292例,采集临床标本进行细菌培养鉴定及药敏实验,分析其菌群分布及耐药率。结果急性白血病患者合并感染的感染率为30.57%。以呼吸道感染为主,占47.85%;其次为血液感染占20.97%。分离出的病原菌中革兰阴性菌为367株(65.77%),革兰阳性菌为142株(25.45%),真菌49株(8.78%)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。真菌则主要是白色假丝酵母菌为主。碳青霉烯类和加酶抑制剂药物在革兰阴性菌感染中敏感率最高,在90.00%以上。革兰阳性菌感染中糖肽类和达托霉素的敏感率都是100.00%,其次是替卡西林/棒酸,敏感率是84.93%。感染的真菌所用的抗真菌药物,敏感率都是100.00%。结论急性白血病患者合并感染的感染率较高,并以呼吸道感染为主。革兰阴性菌是主要病原菌且对碳青霉烯类敏感率较高,革兰阳性菌和真菌在感染中也占有较高比例。     

2019—2021年某医院骨科住院患者医院感染调查与分析

目的 了解医院骨科住院患者医院感染现状及感染病原菌耐药情况。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月骨科住院患者的临床资料,分析感染患者的病原菌分布及主要病原菌对不同抗菌药物的耐药性。结果 在骨科住院的9 145例患者中,共有241例发生医院感染,感染率为2.64%。共检出病原菌338株,革兰阳性菌占45.27%,革兰阴性菌占53.55%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢唑林和头孢曲松耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢唑林、复方新诺明和头孢他啶耐药性较高。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对呋喃妥因100%耐药。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、克林霉素和红霉素耐药性较高;表皮葡萄球菌对头孢西丁、红霉素、苯唑西林、青霉素和克林霉素耐药性较高。结论 骨科住院患者感染病原菌主要是革兰阴性菌,科学积极地进行病原菌培养及体外药敏试验是临床抗感染治疗成功的重要保证。     

颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果分析

目的分析颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性收集2017年1月-2019年1月本院收治的颅内感染患者60例临床资料,分析病原菌培养的结果。结果60例颅内感染患者共培养出68株病原菌,其中以革兰阳性菌为主(41株),占60.29%,其次是革兰阴性菌(27株)占39.71%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌(14株)和表皮葡萄球菌(11株)为主,分别占20.59%、16.18%;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(9株)和不动杆菌(6株)为主,分别占8.82%、5.88%。结论颅内感染患者脑脊液病原菌以革兰阳性菌为主,尤其是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主。     

多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米化疗期间发生肺部感染的临床危险因素分析

目的:探索以硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤(MM)患者肺部感染的危险因素、病原菌株的分布及其耐药性。方法:选取2015年1月至2019年1月于甘肃省人民医院接受治疗的85例采用以硼替佐米为主化疗方案治疗的初治MM患者临床资料,依据是否发生肺部感染分为感染组和对照组,并对其发生肺部感染的危险因素、病原菌分类及耐药性进行回顾性分析。结果:85例MM患者肺部感染率55.29%。感染组中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分比例显著高于对照组患者,数据对比具有统计学差异(P<0.05)。本研究累计检测出30株病原菌,革兰阴性菌60%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占3.3%,结核菌占3.3%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌所占比例最高。MM患者合并肺部感染经过2周抗生素治疗,大部分患者预后较好,但肺部感染所致的死亡人数为3人,约占MM患者早期死亡人数的30%,其是MM患者早期重要的死亡原因。结论:中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分是使用硼替佐米为主化疗方案的MM患者发生肺部感染的独立危险因素,同时肺部感染也是MM患者早期死亡主要原因。未获得培养结果及药敏结果前暂可经验性使用β内酰胺类和酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类抗生素控制感染。     

食管癌术后医院感染特点与影响因素分析

摘要 目的 了解食管癌术后医院感染的特点,分析影响因素。方法 回顾性研究2017年1月—2018年12月在医院胸外科实施食管癌根治术患者的临床资料,对术后发生医院感染的相关影响因素进行单因素和多因素分析。结果 240例食管癌手术患者,发生医院感染81人次,感染92例次,例次感染率38.33%。主要感染部位为下呼吸道、胸膜腔和手术部位。共培养分离病原菌107株,其中革兰阴性菌73株,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主|革兰阳性菌25株,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主|真菌9株。多因素Logistic回归分析显示,年龄、术后带管进行呼吸支持、术后抗菌药物使用天数≥10 d、住院天数是患者术后发生医院感染的独立影响因素(P＜0.05)。结论 食管癌患者术后医院感染常见部位为下呼吸道,感染病原菌以革兰阴性菌为主,多种因素与感染发生有关。     

下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的 探讨下呼吸道感染病原菌及耐药分析,为临床用药提供指导和依据.方法 对佛山市第五人民医院2010年12月至2012年6月收治的80例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者共分离出85株病原菌,其中革兰阴性菌占71.76％ （61/85）,革兰阳性菌占23.53％ （20/85）,真菌占4.71％ （4/85）.分布最多的病原菌为铜绿假单胞菌,占27.06％;其次为肺炎克雷伯菌,占18.82％;金黄色葡萄球菌,占17.65％;大肠埃希菌,占12.94％.革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素及β-内酰胺类抗生素等耐药性逐渐提高.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形势严峻,临床需要进行相关监测.     

老年医院感染患者监测及临床分析

目的探讨影响老年医院感染患者监测的相关因素,并分析医院感染监控对临床治疗的指导价值。方法对4 866例老年患者出院病历就医院感染发生率、感染部位、菌群分析、漏报率等进行调查分析。结果老年患者医院感染发生率为6.04%,医院感染漏报率15.64%,感染部位以呼吸道感染为主,占63.27%;其次是泌尿道、胃肠道。病原菌中以革兰阴性菌杆菌为主,占51.65%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属;革兰阳性球菌占5.14%;真菌占31.87%。结论加强老年医院感染病例的报告制度管理,降低漏报率,将有利于减少医院感染发生。     

PICU医院感染目标性监测分析

目的分析儿科重症监护室(PICU)医院感染的相关危险因素,了解儿童医院感染特点,为控制医院感染提供科学的依据。方法采用目标性监测方法,对2013年1-12月儿童医院PICU患儿医院感染发病情况进行分析。结果 PICU共收治807例患儿,发生医院感染病例38例、39例次,医院感染发病率4.71%、例次感染率为4.84%。感染部位以下呼吸道感染为主,占53.8%;呼吸机相关肺炎发病率为7.8‰,导尿管相关尿路感染发病率为0.2‰。分离出39株病原菌,革兰阴性菌为主,占87.18%,其中鲍曼不动杆菌占53.85%,铜绿假单胞菌占23.08%。结论 PICU医院感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,加强PICU患者管理和监控,制定有效措施,最大限度的减少医院感染的发生。     

重症肺炎患者肺部感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨重症肺炎患者肺部感染病原菌分布及药敏分析,为临床选用合理的抗菌药提供参考。方法 选取2018年3月～2020年3月于我院接受治疗的103例重症肺炎患者,所有患者均接受病原菌培养及药敏分析,分析重症肺炎患者肺部感染病原菌分布及药敏耐药情况。结果 103例重症肺炎患者肺部感染病原菌共检出154株,其中革兰阴性菌最多,占比85.71%,其次为革兰阳性菌,占比14.29%;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主,占比44.70%,革兰阳性菌中以粪肠球菌为主,占比50.00%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、洋葱伯克霍尔德菌对阿莫西林、妥布霉素具有较高的耐药率,耐药率均为100.00%,对美罗培南耐药率均较低,耐药率为0.00%;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平具有较高的耐药率,耐药率均为100.00%,对替考拉宁耐药率均较低,耐药率为0.00%。结论 重症肺炎患者肺部感染病原菌分布复杂,以革兰阴性菌为主,且抗菌药物在不同病原菌中存在不同耐药性,临床应积极做好防预措施,规范使用抗生素,以期改善患者预后。     

163例医院感染病例调查

目的了解住院患者医院感染情况,分析相关危险因素,为防控医院感染提供科学依据。方法采取前瞻性和回顾性调查方式,对本医院2011年度住院患者医院感染及其相关信息进行调查与分析。结果该医院2011年度共有住院患者16 209例,发生医院感染163例,医院感染率为1.01%。感染部位以呼吸道感染为主,占77.30%;其次是胃肠道感染、泌尿系感染、创面感染及切口感染。病原菌以革兰阴性菌为主,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论该医院住院患者医院感染发病率较低,感染部位以呼吸道为主,病原菌以格兰阴性菌为主。     

ICU细菌感染198株菌群分布及药敏试验分析

目的：分析ICU患者感染病原菌的分布和药物敏感情况，以利于病原菌的监控和临床治疗，指导临床合理使用抗生素。方法：回顾性分析200702／2009—03的ICU患者，采集其血液、体液、分泌物（以痰液为主）、胸腹水等感染性标本，进行细菌培养鉴定及药物敏感实验。结果：在ICU患者感染198株病原菌中，分离出革兰阴性菌154株，占77．8％，革兰阴性菌感染以铜绿单胞菌和肺炎克雷伯菌为主，分离出革兰阳性菌26株，占13．1％，革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌为主，通过药敏试验对比，比阿培南和万古霉素的药物敏感性好。结论：选择敏感忡高的抗生素，减低耐药率。     

某医院新生儿重症监护病房患者感染病原菌种类变迁

摘要 目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况。方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查。结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10%。其中革兰阴性菌占67.86%,革兰阳性菌占26.44%,真菌占5.70%。连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势。革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌。临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势。     

慢性乙型肝炎患者并发医院感染的病原菌分布与临床特征分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者并发医院感染的相关情况、发生特点和危险因素.方法 对315例慢性乙型肝炎患者的一般情况和临床资料进行回顾性分析,主要包括患者的感染发生部位,病原菌检出情况,并对引发医院感染的危险因素进行分析.结果 315例慢性乙型肝炎患者发生医院感染54例,感染率17.14％,其中首要感染部位为腹腔感染(37.04％).所有患者共检出病原菌84株,其中革兰阴性菌52株,占总检出的61.9％.慢性乙型肝炎患者合并医院感染的相关危险因素为老年患者、住院时间较长、抗菌药物使用不规范、临床分期较重、低蛋白血症、有侵袭性操作和合并基础疾病.结论慢性乙型肝炎患者医院感染发生率较高,以革兰阴性菌为主;应注重改善患者的营养状况,合理使用抗菌药物并加强患者的心理疏导,以有效改善慢性乙型肝炎患者的预后和生活质量.     

某医院重症监护病房导管相关感染及病原菌调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)导管相关感染及病原菌分布情况,为调整医院感染防控措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者导管相关感染及病原菌分布情况进行调查与分析。结果 共监测某医院ICU住院患者2 641例,共发生导管相关感染568例,感染率21.51%。感染以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为16.47%;导尿管相关性尿路感染率为3.9%,中心静脉导管相关性血流感染率为1.14%。从该医院ICU住院感染患者送检病原学标本共分离到病原菌1 696株,其中革兰阴性菌占比86.73%,居前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。结论 该医院ICU住院患者导管相关感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强导管相关感染监测和防控措施。     

老年社区获得性血流感染患者的病原学特点及预后

目的分析老年社区获得性血流感染(CABSI)患者的病原菌分布特点及耐药性,探讨影响预后的相关危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月-2018年9月西南医科大学附属医院确诊为CABSI且年龄≥65岁住院患者的血培养及药敏试验结果、临床资料。结果157例老年CABSI患者中121例(77.1%)至少存在1种基础疾病,以2型糖尿病多见。原发感染部位明确者111例(70.7%),以泌尿道感染多见。内分泌科(25.5%,40/157)是病原菌检出率最高的科室。共分离出157株非重复病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占75.2%(118/157)、21.0%(33/157)、3.8%(6/157)。常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。在常见革兰阴性菌中,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,对氨苄西林耐药率最高。在常见革兰阳性菌中,对利奈唑胺、万古霉素均呈现敏感,而对青霉素耐药率最高。157例CABSI住院患者病死率为17.2%,结合单因素、多因素logistic回归分析结果显示患有2型糖尿病(OR=3.132)和降钙素原升高(OR=1.023)是患者死亡的危险因素。结论老年CABSI患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的病原菌为大肠埃希菌。患2型糖尿病和降钙素原升高是影响患者预后的高危因素。     

重症监护病房相关血流感染的病菌分布以及耐药特性分析

目的分析重症监护病房相关血流感染的病菌分布以及耐药特性。方法选取本院重症监护病房因留置导管引发的相关血流感染者98例,对其血液标本行细菌鉴定和药敏试验,分析其病菌分布及耐药性特点。结果 98例患者共分离出病原菌108株,其中革兰阳性菌45株,革兰阴性菌58株,真菌5株。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等具有较高的敏感性,耐药率较低,而鲍曼不动杆菌的耐药性菌均处于较高的水平,而肺炎克雷伯菌耐药性较低;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素等敏感性较高,而青霉素G的耐药性普遍较高。结论革兰阴性菌是重症监护病房因留置导管引发的相关血流感染患者的主要病原菌,且根据药敏试验结果用药,可减少耐药性产生。     

血液肿瘤患者医院感染病原菌特点及危险因素分析

摘要 目的 了解血液肿瘤住院患者医院感染特点,研究病原菌分布及其耐药性,分析危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月在某院西院区血液肿瘤患者的临床资料,对血液肿瘤患者医院感染发生情况、病原菌分布、耐药性及相关危险因素进行统计分析。结果 共调查血液肿瘤患者4 070例,发生医院感染423例次,感染率为10.39%|感染部位以呼吸道、血液系统和皮肤软组织为主,分别占35.46%、28.61%和15.84%|共分离病原菌95株,革兰阴性菌占69.47%,分离的病原菌对氨苄西林、头孢唑林、青霉素G等抗菌药物耐药率较高|多因素分析显示住院时间增加、低白细胞数、中性粒细胞缺乏、使用糖皮质激素、中心静脉置管和化疗均为血液肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。结论 血液肿瘤住院患者医院感染率高,感染部位以呼吸道和血液系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性严重,应针对独立危险因素制订有效的防控措施。