胆道术后出血行动脉栓塞术1例报告

1　临床资料患者女性 ,3 8岁。因右上腹痛反复发作 3月余 ,黄疸进行性加重 3ｄ伴发热 ,于 2 0 0 0年 9月 15日入院。Ｂ超检查胆总管下段有直径 1.0ｃｍ和 1.8ｃｍ结石各 1枚 ,ＣＴ提示胆总管下段结石。常规实验室检查肝肾功能轻度异常 ,血ＷＢＣ18.0× 10 9 Ｌ ,急诊施行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,Ｔ型管引流。手术顺利。术后 6ｈ患者色苍白 ,脉搏细速 ,Ｔ型管引出鲜红色血性液体约 3 0 0ｍｌ,ＢＰ 11 7ｋＰａ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,考虑胆道出血 ,予输血 ,补液 ,应用止血药 ,3 0ｍｉｎ后Ｔ管内仍有血性液体流出。急行选择性肝动脉造影 ,确…     

护理事故的分析与对策3例

我院近 1年内出现了 3例护理事故 ,现将其教训和对策介绍如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁。以“直肠癌”入院 ,于 2 0 0 3年 3月5日在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术 ,术晨 6Am ,夜班护士给患者留置导尿 ,常规消毒后 ,插入三腔尿管约 18cm ,见有黄色清晰尿液流出约 30 0ml,用 2 0ml注射器向气囊内注入2 0ml生理盐水后 ,遂见有约 0 .5ml鲜红色血液自尿道口滴出 ,考虑为插尿管时动作粗暴所致未在意。 9Am手术中发现膀胱中度充盈 ,查集尿袋内有 2 0 0ml尿液 ,外露的尿管上留有新鲜血液 ,用手直接挤压膀胱 ,无尿液流出。触摸膀胱内无尿管 ,…     

长期大剂量应用甘露醇致急性肾功能衰竭

1　病例资料女 ,4 3岁。因头痛 1个月 ,疼痛加剧伴呕吐半个月入院。诊断为右脑胶质瘤。入院后即予 2 0 %甘露醇2 50ｍｌ静脉滴注 10天。术前心肺腹检查未见异常 ,Ｂ超检查双肾、输尿管、膀胱未见异常 ;血肌酐 (Ｃｒ) 110μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ。在全麻下行右颞叶肿瘤切除术 ,术后当晚患者出现右侧瞳孔散大 ,拟诊脑水肿 ,脑出血 ,再次开颅行血肿清除术 ,术后瞳孔缩小。两次手术中生命体征均平稳 ,术中出血约 70 0ｍｌ,予输血 60 0ｍｌ,其他液体 3 0 0 0ｍｌ;术后予 2 0 %甘露醇2 50ｍｌ每 6小时静脉滴注 1次 ,速尿 4 0…     

硫酸四氨络合铜中毒致死一例

患者女性 ,2 6岁。入院前 30ｈ服“花生病克” (15 %硫酸四氨络合铜水剂 )约 10 0ｍｌ,出现上腹部阵痛、呕吐 ,于当地医院洗胃时抽出咖啡色液体并解酱油色大便。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,口腔未见溃疡 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,剑突下有压痛 ,肝脾肋缘下未触及。入院后 7ｈ有腹痛 ,解血水便 ,逐渐神志模糊 ,血压下降 ,皮肤、巩膜黄染。服毒后 39ｈ出现全身瘀斑。大小便均呈酱油色 ,呼吸心跳加快 ,继而少尿、无尿。服毒后 5 6ｈ死亡。实验室检查 :Ｈ…     

B型超声诊断宫内妊娠与异位妊娠破裂并存1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因突发性右下腹痛 2ｄ ,加重 0 .5ｈ急诊入院。患者有明确的停经史。入院检查 :体温 36 .8℃ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,血压 8.5 /6 .1ｋＰａ (1ｋＰａ =0 .133ｍｍＨｇ)。子宫前位增大呈球形 ,于右侧附件区可触及3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小实性包块 ,质软 ,边界不清 ,局部压痛明显 ,腹腔穿刺抽到不凝固血液 5 0ｍｌ。应用ＡＬｏｋａＳＳＤ 6 2 0型超声显像仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。检查前充盈膀胱 ,取仰卧位 ,在耻骨联合上纵 ,横、斜切扫查。子宫前位 ,增大 ,宫腔内见妊娠囊 3 .7ｃｍ× 3 .3…     

高钾致心搏、呼吸骤停复苏1例

病例 :患者 ,女性 ,6 3岁 ,因“蛛网膜下腔出血 ,在当地予甘露醇(2 5 0ｍｌ 30ｍｉｎ内快速静滴 ,ｑ8ｈ)等治疗6ｄ。入院前 2 0ｈ无尿 ,4ｈ前突发四肢无力 ,伴呼吸费力转入我院。查体 :Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 3/ 9 3ｋＰａ,皮肤湿冷汗多 ,两瞳孔等大 ,0 2 5ｃｍ ,光反射存在 ,右下肺可闻及少许湿音 ,心界不大 ,无杂音 ,ＨＲ12 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部 (一 ) ,四肢肌力Ｏ级 ,巴氏征阴性。心电监护示室内传导阻滞 ,ＱＲＳ波与Ｔ波融合呈正弦波。拟诊为钾紊乱性心律失常。急测 :血钾9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 7 1ｍｇ/ｄ…     

重度前列腺肥大患者置尿管的技巧

重度前列腺肥大患者常因急性尿潴留就诊。患者因尿道狭窄致置管困难 ,常因置尿管失败而行尿道扩张术或膀胱穿刺术 ,增加了患者痛苦。我们总结出一个置管成功率高的技巧 ,现介绍如下。1　材　料一次性双腔尿管Ｆ161根 ,5ｍｌ无菌注射器 2付 ,10ｍｌ无菌石蜡油 ,10～30ｍｌ无菌生理盐水 ,无菌导尿包 1个。2　方　法(1)按常规操作行无菌导尿术 ;(2 )当尿管置至有阻力感时 (即前列腺部 ) ,保留尿管 ,用 5ｍｌ无菌注射器吸出 5ｍｌ无菌生理盐水 ,自气囊端注入 ,保留 2～ 3ｍｉｎ ,抽出囊内注水 ,再用 5ｍｌ无菌注射器抽吸 5ｍｌ无菌石蜡油 ,自尿…     

剖宫产术后早拔尿管加蕃泻叶液口服对母婴健康的影响

我院剖宫产术均采用连续硬膜外子宫下段横切口 ,术后常规留置导尿管 2 4ｈ。 1999年 6月开始 ,对 2 40例选择性剖宫产产妇中的 12 0例留置导尿管 6～ 8ｈ拔管加蕃泻叶液 10 0ｍｌ口服 (蕃泻叶 2ｇ加白开水 10 0ｍｌ浸泡 15ｍｉｎ) ,12 0例常规留置尿管 2 4ｈ拔管。发现早拔尿管加蕃泻叶液口服可减少产妇排尿困难及尿道刺激症的发生 ,促进肠蠕动 ,缩短肛门排气时间 ,缩短泌乳时间 ,降低婴儿生理性体重下降 >10 %的发生率 ,对促进母乳喂养及母婴康复具有重要意义 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1999年 6～ 12月 2 40例剖宫产术的产…     

洗胃致急性胃穿孔1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,农民。 2 0 0 1年 4月 2 5日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约 80ｍｌ,即送入我院急诊。查体 :神志清 ,血压 12 0 .0 / 82 .7ｍｍＨｇ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,双侧瞳孔等大等圆直径约 3ｍｍ。既往无胃病史 ,考虑轻度农药中毒。立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约 50 0 0ｍｌ,后吸出胃内容物为血性液体 ,停止洗胃。终止洗胃后病人感腹胀、腹痛 ,呈持续加重。约 3ｈ后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体 ,诊断为急性胃穿孔。即予剖腹探查术 ,术中见胃小弯后壁约 5ｃｍ长斜形裂口 ,腹腔内吸出…     

左侧卵巢畸胎瘤直肠瘘一例报告

患者女性 ,34岁 ,反复便血伴里急后重一月入院。便血为鲜红色 ,1～ 2次 /日 ,每次约 2 0ｍｌ,鲜红色便血中有时杂有灰白色豆楂样物 ,每次约 10～ 2 0ｍｌ;伴下腹疼痛 ,无畏寒、发热 ;予止血 ,抗感染治疗后 ,腹痛减轻。上述症状反复间歇发作。查体 :腹部无压痛 ,未扪及包块 ;直肠指检 :无肛裂 ,肛周无痔团 ,直肠下段未触及包块。乙状结肠镜检 :距肛门约 10ｃｍ处肠粘膜局部有 3× 3ｃｍ大小凸起 ,其中部见约1 5× 1 5ｃｍ大小溃疡面 ,边缘水肿 ,质稍硬 ,触之易出血 ,内有灰白色胶状物溢出。Ｂ超检查 :子宫前位 ,大小形态及内部回声正常 ,右卵…