会阴小角度侧切法在临床中的应用

会阴切开缝合术为产科最常用的手术 ,常用方法有会阴侧斜切开和正中切开两种。会阴侧斜切开组织损伤较多 ,出血多 ,张力大 ,缝合技术性强 ,术后疼痛明显 ,常伴有线结反应 ,硬结感染现象。正中切开虽优于侧切开 ,但切口延长可撕裂肛门括约肌 ,甚至直肠。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院采用会阴小角度侧切法 ,使产妇的伤口愈合、切口出血量及疼痛情况都得到改善 ,现将临床应用报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月住院经阴道分娩的产妇 16 0例 ,年龄 2 2岁～ 2 8岁 ,孕周 31周～4 1周 ,胎儿体重 2 5 0 …     

浅谈几种会阴侧切切口缝合方法

会阴侧切术是会阴切开术的一种 ,为产科常用的手术之一。产科应用此手术的目的在于解除会阴造成的分娩阻滞 ,以及避免自然分娩或手术产所致的严重的会阴裂伤。就我院妇产科会阴侧切切口 3种不同缝合方法相比较。1　资料与方法1.1　一般资料　 15 0例产妇 ,年龄 2 2岁～ 34岁 ,其中初产妇14 0例 ,经产妇 10例 ,孕周 35周～ 42周 ;正常分娩 12 0例 ,阴道手术助产 30例。15 0例产妇中切口缝合采用逐层缝合的 5 0例 ,采用“8”字缝合的 5 0例 ,采用“快薇乔”缝合的 5 0例。1.2　方法　 5 0例产妇采用逐层缝合的方法是 :阴道黏膜用“0”号络制肠…     

Joel—Cohen切口剖宫产手术配合特点

剖宫产术是产科处理难产的手术方法之一 ,传统的剖宫产术缝合方法是 :采用圆针络制肠线缝合子宫切口和腹膜 ,小圆针 4号丝线包埋 ,三角针 1号丝线逐层缝合皮下组织和皮肤 ,术后 7d拆线。我院于 1 998- 0 5借鉴外院经验 ,开始对剖宫产术者采用 Joel- Cohen切口 ,用可吸收肠线连续缝合切口 ,通过 2 a临床实践 ,我们认为 Joel- Cohen切口剖宫产在手术时间、术中出血量、器械护士配合时间等方面均优于传统剖宫产术。现将两种剖宫产术进行比较分析。报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　 Joel- Cohen切口剖宫产 1 2 0例 (实验组 ) ,年龄 2 3～…     

会阴切开与皮内缝合术的临床观察

会阴切开缝合术是产科最常见的手术之一 ,为避免会阴严重裂伤 ,在产程中要掌握会阴切开缝合的关键技术。对于切口能达到Ⅰ期愈合有着密切的关系。1　临床资料1.1　对象　对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 2月在我院分娩的产妇2 2 0例 ,年龄 2 2岁～ 35岁 ,均为初产妇 ,孕周 37周～ 42周 ,新生儿体重为 2 .7kg～ 4.3kg。对 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 2月的110例产妇设为观察组 ,2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1月的 110例产妇为对照组。2　方法会阴切开适应初产妇手术助产 ,会阴体高而紧者、巨大胎儿者、外阴坚韧水肿或有疤痕者、早产预防胎儿颅内…     

芬太尼-异丙酚复合麻醉在人工流产中的应用

我院门诊于 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9在人工流产术中应用芬太尼 -异丙酚复合麻醉取得较好的效果 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　选择要求终止妊娠 (6～ 10周 )孕妇 5 6 8例 ,其中初产妇 32 3例 ,经产妇 2 4 5例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,随机分为复合麻醉组 118例 ,利多     

胎盘早剥的误诊分析及处理

本文回顾性分析胎盘早剥 32例 ,以期提高对胎盘早剥的诊断及处理水平 ,改善母婴围产预后。1　对象和方法1.1　对象　我院产科 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12总分娩数 90 88例 ,发生胎盘早剥 32例 ,发生率 0 .4 % ,年龄 2 0～ 4 1岁 ,初产妇 19例 ,经产妇 13例 ,发病孕周 2 8～ 36周 2 3例 ,孕 37～ 4 1周 9例。1.2　方法　采用回顾性分析法。1.3　胎盘早剥的诊断标准　参照张颖杰等 [1 ]诊断标准对胎盘早剥分为轻型和重型。本文轻型 19例 (5 9.4 % ) ,重型 13例(40 .6‰ )。2　结果2 .1　产前诊断情况　入院时根据临床表现或辅助检查即能作出明…     

改良式剖宫产术1800例分析

1996年以色列 M.stark教授改良了剖宫产术 ,我院自1 997- 0 7～ 1 999- 1 1共应用此手术 1 80 0例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组初产妇 1 746例 ,经产妇 54例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 6.6岁。孕周 32～ 44周。并选择 1 993- 0 6～ 1 997- 0 6在我院行腹壁纵切口子宫下段剖宫产术 1 50 0例为对照组 ,两组孕周、年龄、手术指征无差异显著性 (P>0 .0 5)。1 .2　方法　 1手术方式 :手术切口 (Joel- Cohen)位于双侧髂上棘连线下大约 3cm,呈直线型切口 ,长约 1 5cm,仅切开皮肤。术者于切口中间向下切开脂肪层 2…     

米索前列醇预防产后出血效果观察

我院近年来采用第 3产程口服米索前列醇预防产后出血 ,明显降低了产后出血的发生率 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12选择经阴分娩的 35 6例产妇 ,其中 14 6例采用口服米索前列醇为观察组 ,其余 2 10例按我院常规处理方法 ,静推催产素为对照组。对照组年龄最大 31岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 4 .83岁 ,孕周平均 39周加 5 d,孕次平均 1.5次 ,产次平均 1.14次。对照组年龄最大 2 7岁 ,最小 2 1岁 ,平均2 4 .7岁 ,孕周平均 39周加 3d,孕次平均 1.5 3次 ,产次平均1.12次。两组基本条件大致相同。1.2　方法　待胎儿…     

输尿管镜钬激光治疗妊娠合并输尿管结石7例疗效观察

妊娠合并输尿管结石临床发病率约为 1 /2 5 0 0 [1 ] 。由于妊娠的特殊性 ,一般不宜采用开放手术和体外震波碎石 ,而保守治疗对于较大结石疼痛缓解率低 ,且可能加重患侧肾积水。我院2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 5应用输尿管镜钬激光治疗 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组年龄 2 2～ 2 8岁 ,平均 2 4岁。妊娠 1 0～ 2 6周 ,平均 1 8周。左侧 2例 ,右侧 5例 ,均位于中下段。结石直径 0 .8～ 1 .6 cm,合并输尿管息肉 1例。1 .2　方法　在硬脊膜外麻醉下 ,截石体位 ,放置 F7.5 /1 5输尿管镜 ,先插入导丝或输尿管导管至…     

检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI预测妊高症

本研究应用彩色多普勒检测子宫胎盘床螺旋动脉 ,探讨妊高征孕妇血液流变学与子宫胎盘床螺旋动脉相关性 ,预测妊高征 (PIH)的发生、发展及其临床意义。1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 1 2～ 2 0 0 0 - 0 8在我院围产保健范围的孕妇 ,选择无慢性高血压、心、肝、肾等合并症的正常孕妇 1 84例。根据发生 PIH与否 ,分正常组 1 54例 ,妊高征 (PIH)组 30例 ,年龄2 3～ 34岁 ,平均 2 8.3岁。1 .2　方法　 1彩色多普勒检查 :采用美国产 Acosun 1 2 8XP/1 0 C型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。所有病例从孕 32周开始每隔 2～ 3周重…     

妊娠10—14周钳刮术与药物流产比较分析

钳刮术难度大 ,易引起严重的术中、术后并发症。对于 1 0～1 4周妊娠者 ,我们采用米非司酮软化宫颈后钳刮术与米非司酮配伍卡孕栓药物流产进行临床观察 ,比较如下。1　对象和方法1 .1　对象　将我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2妊娠 1 0～ 1 4周住院患者 6 0例 ,随机分为钳刮术组 30例 ,药物流产组 30例。患者均无服药禁忌证 ,常规 B超检查 ,胎儿双顶径≤ 3cm。1 .2　方法　钳刮术组顿服米非司酮 1 50 mg,36～ 48h行钳刮术。宫颈软化判定标准 :1宫颈充分软化 ,宫口扩张 ,用 8号扩张器无阻力自由出入宫颈内口 ,无需扩张宫口即可施术。 2…     

脐带脱垂的处理

脐带脱垂为一种极度危险的分娩并发症,发生突然,难以预测,发生率约为0 . 4 %～10 % ,围产死亡率高达2 0 %～30 % [1 ]。近年来由于脐带脱垂导致胎儿死亡的医疗纠纷时有报道。对我院1998- 0 1～2 0 0 3- 10发生的脐带脱垂和脐带隐性脱垂处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组12例,其中脐带隐性脱垂3例,存活婴儿6例,死亡6例(其中死胎2例)。年龄最小2 1岁,最大35岁,平均2 6 .7岁。初产妇8例,经产妇4例。孕2 9周1例,孕31周1例,孕33周2例,孕34～35周3例,孕36～37周1例,孕37～4 0周4例。头位5例,臀位5例,横位2例。1.2　方法　脐带脱垂均经阴…     

二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值

胎儿脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一 ,常危及母婴的生命安全。本文对 31 8例脐带绕颈的超声表现进行了总结 ,旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值。1　对象和方法1 .1　对象　我院 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3检查孕妇 983例 ,选择经超声诊断且孕妇无贫血、妊高症等异常病症 ,分娩证实无胎儿发育迟缓及先天畸形的脐带绕颈 31 8例为研究对象。孕妇年龄2 5～ 32岁 ,孕龄 35～ 41周 ,正常妊娠对照组 50例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,孕龄 36～ 42周。1 .2　方法　应用日本 ALOKA- 2 0 0 0及美国 VIVID FIVE彩色…     

妊娠期补充氨基酸螯合钙与妊高征的预防

妊高征是妊娠期特有的疾病 ,其病因迄今不明。近年认为妊高征的发生可能与缺钙有关。有资料表明 ,人类及动物缺钙均可引起血压升高。妊娠易引起母体缺钙 ,导致妊高征发生 ,而孕期补钙可使妊高征的发生率下降 [1 ]。为了解孕妇体内钙的情况 ,观察孕期补充氨基酸 敖虫 合钙 (乐力 )对孕妇临床缺钙的改善及妊高征的发生 ,我院对 2 0 0例 2 0～ 2 8周孕妇进行了补钙的临床观察。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1在我院门诊进行产前检查的 2 0 0例无心血管疾病及其他妊娠合并症孕妇 ,年龄 2 1～ 30岁 ,孕 2 0～ 2 8周 …     

B超对药物流产疗效评价

1　对象和方法1.1　对象　我院妇科门诊 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12拟诊的早孕 (孕周≤ 7周 )妇女 90 2例 ,并要求终止妊娠。经 B超检查 ,排除无孕、孕周 >7周、宫外孕、带环妊娠、滋养细胞疾病等情况 81例 ,要求孕囊平均直径≤ 2 0 mm(机器可直接显示胎龄≤ 7周 )作为观察对象 82 1例 ,其中初孕妇女 319例 ,有孕产史妇女 5 0 2例(包括正常产、剖宫产、人工流产、药物流产史 )。孕妇年龄 17～4 4岁 ,平均年龄 2 7.2岁。1.2　服药方法　米非司酮片 (上海华联制药公司生产 ) ,上午10 :0 0及下午 4 :0 0各服 75 mg,第 2天不服药 ,第 3天晨空…     

皮肤皮下组织全层缝合在剖宫产术的应用

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 4 - 0 1～ 2 0 0 4 - 12选择在我院产科行剖宫产手术患者 2 5 2例 ,其中观察组 12 0例 ,皮内缝合组 72例 ,常规皮肤缝合组 6 0例。平均年龄分别为 2 7.0岁、2 7.4岁、2 6 .8岁 ,3组患者均无内外科合并症。皮肤切口全为下腹耻上纵切口 ,切口均长 11～ 12 cm。切口处脂肪层厚度 <3cm者 ,观察组 32例、皮内缝合组 36例 ,常规组 2 1例 ;切口处脂肪层厚 3～ 5 cm者 ,观察组 6 0例、皮内缝合组 18例 ,常规组 2 0例 ;切口处脂肪层厚度 >5 cm者 ,观察组 2 8例、皮内缝合组 18例 ,常规组 19例。手术指征 :胎儿窘迫 6 …     

重度妊高征及围生儿关系分析

为探讨重度妊高征孕产妇和围生儿关系 ,现对我院 2 a来重度妊高征 74例分析如下。1　对象和方法我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12分娩总数为 2 85 8例 ,发生妊高征3前32 8例 ,占 11.4 8% ,高于周卫卫等的报道[1 ] ,其中重度妊高征74例 ,发生率为 2 .6 % (先兆子痫 70例 ,子痫 4例 )。年龄 2 0～38岁。初产妇 5 2例 ,占 70 .3% ;经产妇 2 2例 ,占 2 9.7%。双胎6例 ,分娩围生儿 80个。分娩孕周 2 8～ 36 6 周 2 2例 ,占 2 9.7% ;37～ 4 1 6周 5 0例 ,占 6 7.6 % ;≥ 4 2周 2例 ,占 2 .7%。本组孕妇的血压为 15 0～ 2 10 / 10 0～ 10 mm H…     

女婴直肠外阴瘘误治25例分析

我院 1995 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治女婴直肠外阴瘘误治 2 5例 ,通过手术治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组新生儿期 3例 ,婴儿期 12例 ,幼儿期 8例 ,学龄前期 2例。误治术式 :低切高挂 19例 ,单纯瘘管壁切除缝合 2例 ,瘘管切除缝合会阴体重建合并感染裂开 4例。原瘘口位置 :直肠前庭瘘 2 2例 ,直肠大阴唇瘘 3例。本次手术年龄 6～ 7岁18例 ,7～ 12岁 5例 ,12岁以上 2例。1.2　方法1.2 .1　术前准备　术前 3d口服肠道消炎药 ,清洁灌肠 ,术前 2d每晚 1次 ,术晨 1次。饮食 :术前 3d无渣或少渣饮食 ,术前晚餐无渣…     

微波联合α—干扰素治疗肛周尖锐湿疣118例分析

我院皮肤病科自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12采用南京启亚微波科技有限公司生产的 MTC微波手术治疗仪联合α- 2 a干扰素治疗肛周尖锐湿疣 (CA) ,取得了满意疗效 ,现将资料完整的 118例患者治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为本院皮肤性病科门诊患者 ,男 95例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.2岁 ;已婚 10 9例 ,未婚 9例 ;病程 1个月～ 2 a,平均 2 .6个月。皮损数目 3～ 2 0个 ,平均 8.2个 ;有婚外性行为史者 98例 ,无婚外性行为史者 2 0例 ;基本皮损为多发性乳头状、菜花状或鸡冠状的粉红或暗红色和灰白色赘生物 ,其中…     

羊水过少对围产儿的影响

羊水过少是一种妊娠并发症 ,围产儿病率及死亡率均较高。我们在总结分析既往诊治羊水过少经验教训的基础上 ,探讨引起羊水过少的相关因素、B超羊水指数 (AFI)与羊水过少量的关系及与围产儿的关系 ,以寻求对羊水过少正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3共住院分娩产妇 2 2 82例 ,分娩后诊断羊水过少 84例 ,发生率 3.6 8%。年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5 .3岁。初产妇 71例 ,经产妇 13例。≥ 1次人工流产或自然流产后清宫史者 33例。孕周 37～ 4 0周 6 3例 ,4 0 + 1 ～ 4 1+ 6 周18…