推拿结合关节松动术治疗肩周炎

目的:探讨推拿结合关节松动术治疗肩周炎的疗效.方法:60例肩周炎患者分为A、B 2组各30例,均采用超短波及中医推拿手法治疗,A组同时结合关节松动术治疗,隔天1次.结果:治疗20 d后,与治疗前比较2组病情程度评分均明显升高(P＜0.01),综合组优于对照组(P＜0.05).结论:推拿结合关节松动术综合治疗有助于提高肩周炎的临床疗效.     

改良关节松动术治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效观察

目的 观察改良膝关节松动术治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效.方法 选取膝关节创伤后功能障碍患者90例,分成对照组和松动组,每组患者45例.对照组行中药熏蒸、运动疗法及中医推拿综合治疗.松动组在对照组治疗方法的基础上增加改良的膝关节松动术.2组患者均于治疗前及治疗6个疗程后采用膝关节评定量表进行评定,量表主要包括评定膝关节功能的膝评定量表、评定患者步行和上下楼能力的功能量表,基本分都是100分,每部分都设定有减分的评定参数.结果 治疗6个疗程后,2组患者膝关节功能及步行、上、下楼评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);松动组与对照组治疗6个疗程后的膝关节功能及步行上、下楼评分相比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 改良膝关节松动术能有效地改善关节活动范围和膝关节运动功能.     

早期应用淋巴引流结合持续被动活动对膝关节周围骨折术后康复的影响

目的:探讨早期应用淋巴引流手法结合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:41例膝关节周围骨折术后患者随机分为观察组21例和对照组20例,对照组予常规康复治疗(包括关节松动、肌力训练、冰敷等),观察组在常规康复治疗的基础上应用淋巴引流手法及CPM治疗。治疗前及治疗4周后测量患肢膝关节周径评定水肿情况,采用关节活动度及lysholm膝关节功能评分(LKSS)评定膝关节功能。结果:治疗4周后,2组膝关节周径较治疗前均降低(均P0.01),其中观察组降低更明显(P0.01);2组ROM、LKSS评分较治疗前均提高(均P0.01),其中观察组提高更明显(P0.01)。结论:膝关节周围骨折术后早期应用淋巴引流手法结合CPM能减轻膝关节肿胀、改善膝关节活动度及膝关节功能。     

体外冲击波改善创伤性膝关节功能障碍

目的:比较体外冲击波与关节松动术两种治疗方法对创伤性膝关节功能障碍患者的疗效。方法:选择2004-01/2006-09佛山市第一人民医院收治的63例创伤性膝关节功能障碍患者,随机数字表法随机分为体外冲击波组28例和关节松动术组35例。①治疗方法:体外冲击波组采用骨科冲击波机(深圳慧康医疗器械有限公司)进行体外冲击波治疗,60次/min、强度6～11W/cm2,时间约25min,2次/周,共6次。关节松动术组选用澳式手法和CPM仪治疗,45min/次,次/周,共治疗18次,治疗部位均为患侧膝关节。②评估指标:同时采用测角器评估患者膝关节主动和被动运动时的6关节活动范围变化,并根据关节活动范围变化评估疗效;采用目测类比评分评定活动时疼痛强度;并观察不良事件和副反应。结果:57例患者进入结果分析。①关节活动范围变化:治疗3周后,体外冲击波组膝关节活动度平均增加73.8°,关节松动术组平均增加为35.6°,两者比较差异有非常显著性意义(χ2=26.645P<0.01)。②疼痛评分结果:治疗3周后,体外冲击波组疼痛减轻47.96%,关节松动术组疼痛减轻23.73%,两者比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。③疗效:体外冲击波组总有效率100%,关节松动术组总有效率90%。④副反应:体外冲击波组治疗后无任何不良反应,关节松动术组治疗时和后膝关节局部有疼痛剧烈,有6例因此脱落。结论:体外冲击波组治疗创伤性膝关节功能障碍的疗效优于关节松动术组,且膝关节功能障碍改善明显、疗效持久,治疗时患者痛苦少。     

静态进展性牵伸结合关节松动术对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响

目的 探讨静态进展性牵伸(SPS)联合关节松动术对全膝关节置换术（TKA）后患者膝关节功能的影响。 方法 选取TKA后关节功能障碍患者56例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组28例。2组患者均采用关节松动术治疗,治疗组在此基础上辅以SPS训练。于治疗前及治疗8周后（治疗后）,分别应用视觉模拟评分（VAS）、关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定2组患者的膝关节功能。 结果 治疗前,2组患者VAS评分、膝关节活动度、膝关节HSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者VAS评分、膝关节活动度、膝关节HSS评分均较组内治疗前改善(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组患者膝关节活动度为（122.14±9.73）°、HSS评分(87.13±9.56)明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 SPS结合关节松动术治疗TKA后关节功能障碍,可有效缓解患者膝关节疼痛,扩大膝关节活动范围,提高膝关节功能。     

神经松动术结合推拿治疗腰椎间盘突出症

目的:观察神经松动术结合传统腰椎推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:腰椎间盘突出症患者50例,随机分为2组各25例,均进行传统腰椎推拿手法治疗,观察组配合神经松动术治疗。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(straight leg raise,SLR)及JOA评分评定2组疗效。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前明显下降,且观察组更低于对照组(均P<0.01);SLR和JOA评分均较治疗前明显提高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论:神经松动术结合传统腰椎推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果较好,明显优于单一腰椎推拿手法治疗。     

针灸结合推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的:探讨针灸结合推拿对膝骨关节炎的治疗效果。方法:对62例膝骨关节炎患者依据就诊次序随机等分为针灸推拿组(治疗组)和药物对照组,采用临床疗效评定的方法进行临床观察。结果:针灸推拿组治疗膝骨关节炎后与药物组进行临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合推拿治疗膝骨关节炎有助于减轻患者膝关节疼痛,恢复膝部肌肉功能,加快膝关节活动功能的恢复。     

动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎患者30例临床观察

摘要：目的：观察动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例狭窄性膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用动态关节松动术配合低频理疗治疗,对照组仅采用低频理疗治疗。两组均每日治疗一次,五次为一个疗程,疗程间隔5-7天,两组患者均治疗三个疗程。于治疗前与治疗三个疗程后运用Lysholm膝关节评分量表进行评定,观察比较两组疗效。结果：观察组有效率为83%,对照组有效率为60%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用动态关节松动术配合低频理疗治疗狭窄性膝骨关节炎临床疗效显著,能有效缓解患者的疼痛,提高膝关节活动度是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

关节对应针刺结合坐-立试验治疗膝骨关节炎

目的:观察关节对应针刺结合坐-立试验治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法:KOA患者72例随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用肘部与膝关节对应的双侧曲池、手三里、肘髎等6穴针刺结合坐-立试验,对照组给予常规患膝关节局部针刺;2组针刺治疗后均行膝关节松动术治疗。治疗前后采用膝关节功能评定及5次坐-立试验(five-times sit-to-stand test,FTSST)进行评测。结果:治疗20d后,2组患者膝关节功能除肿胀外余各项评分均较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.01,0.05)。治疗后,2组行1次FTSST所需时间均较治疗前明显下降(P<0.01,0.05),且观察组较对照组下降更明显(P<0.01,0.05)。结论:关节对应针刺结合坐-立试验能显著缓解KOA患者疼痛及改善患膝功能,临床效果显著,临床疗效优于常规膝关节局部针刺治疗。     

推拿结合超短波治疗中老年膝关节骨性关节炎

目的观察推拿结合超短波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将56名KOA患者,按就诊序号随机分为两组,治疗组30例和对照组26例,治疗组采用推拿及超短波联合疗法,对照组只进行单纯超短波疗法。两组患者分别在治疗前和治疗20 d后采用《中医病证诊断疗效标准》和国际骨关节炎评分标准Lequesne指数对治疗效果和关节功能改善情况进行评定。结果治疗组有效率为90%,对照组有效率为69.2%,经χ2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Lequesne指数评分均较治疗前有明显改善(P<0.01);治疗后两组患者Lequesne指数评分比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论推拿及超短波联合治疗KOA具有显著疗效。     

Acromioclavicular joint separations

Acromioclavicular (AC) joint separations are common injuries of the shoulder girdle, especially in the young and active population. Typically the mechanism of this injury is a direct force against the lateral aspect of the adducted shoulder, the magnitude of which affects injury severity. While low-grade injuries are frequently managed successfully using non-surgical measures, high-grade injuries frequently warrant surgical intervention to minimize pain and maximize shoulder function. Factors such as duration of injury and activity level should also be taken into account in an effort to individualize each patient’s treatment. A number of surgical techniques have been introduced to manage symptomatic, high-grade injuries. The purpose of this article is to review the important anatomy, biomechanical background, and clinical management of this entity.     

膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病的围术期护理

目的分析膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病(KOA)的围术期护理干预对自我管理、症状控制的影响,总结护理改进经验。方法选取相关研究对象84例,采用随机数字表分为对照组和观察组各42例,分别采用常规护理方式及在此基础上的综合护理干预,特别重视疼痛、肿胀的防控,注重提高康复训练、生活管理水平。结果观察组出院前、第3、6个月HSS评分高于对照组,第6个月观察组HSS优良率100.00%(42/42),高于对照组85.71%(36/42);观察组肿胀消退时间、术后3 d VAS均值水平、患侧膝关节训练开始时间低于对照组,术后1周膝关节训练次数,出院后膝关节训练维持时间高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强综合护理干预后,进一步提高了患者的疾病管理水平,症状控制效果,有助于膝关节功能恢复。     

肘部超声检查的方法学探讨

目的：探讨各年龄段儿童和成人肘部超声检查的具体检查方法,并对提出的具体检查方法进行分析,方法：对0－5岁,5－8岁,8－14岁及成人年10－20侧肘部进行超声检查,声像图与断层解剖图谱进行比较分析,提出各切面的标志性骨性结构,同时于检查中进行动态观察。结果：定位检查以前后经肱桡关节矢状切面,前侧经肱尺关节矢状切面,内外侧分别经肱尺关节和肱桡关节冠状切面,肱骨远端前后侧横切面能较好地反映肘关系内外各解剖结构,儿童可反映肘部各骨骺的基本情况,动态观察可反映解剖结构的连续性及完整性,结论：超声检查肘部是一种较好的检查手段,有利于对肘部解剖结构的了解,特别对儿童可了解一般检查不能了解的骨骺情况,肘部超声检查有相当的推广应用价值。     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架,对膝关节及周围骨折病人术后８～１０ｄ,行膝关节被动活动,每日３～４次,每次伸、屈４０～５０次,伸屈结束时停留于自然位置,并辅以肌肉主动收缩锻炼,以１５ｄ为限。结果：临床应用５０例,在被动活动结束时,关节活动度≥９０度,未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症。结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。     

膝关节包囊虫病1例

患者男,46岁,兽医,因右膝关节酸痛来医院就诊.查体:右膝关节饱满,未见明显红肿.生化检查:Casoni试验及包囊虫补体结合试验均阳性.X线检查:双膝关节未见明显异常.彩超检查:于右膝关节髌上囊内探及数十个大小不等的圆形和椭圆形囊性无回声,最大的囊腔大小约15 mm×13 mm,最小的约2 mm×2 mm,囊内可见小囊,并可探及分隔;囊内透声清亮,囊壁薄,厚薄均匀、光滑、完整,连续性好,髌上囊后方的股骨下端骨膜完整,回声均匀(图1、2).肝脏内未探及明显异常回声.     

人工膝关节与髋关节置换术后病人体温差异的分析

目的了解人工膝关节和人工髋关节置换术后体温变化的差异 ,以寻求相应的护理措施。方法对 4 1例人工膝关节置换术和 39例人工髋关节置换术患者术前 2天、手术当天至术后 14天每日 6AM、10AM、2PM、6PM、9PM、1AM六个时间点的体温进行观察。结果人工膝关节置换术患者手术当天至术后 14天的体温普遍高于人工髋关节置换术患者。对两组置换术患者手术当天至术后 14天的平均体温、每日体温最高值分别进行统计 ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论医务人员对人工膝关节和人工髋关节置换术患者术后体温的变化要区别对待 ,并加强卫生宣教工作。     

Multidetector computed tomography of temporomandibular joint: A road less travelled

This article reviews the imaging anatomy of temporomandibular joint(TMJ), describes the technique of multi-detector computed tomography(MDCT) of the TMJ, and describes in detail various osseous pathologic afflictions affecting the joint. Traumatic injuries affecting the mandibular condyle are most common, followed by joint ankylosis as a sequel to arthritis. The congenital anomalies are less frequent, hemifacial microsomia being the most commonly encountered anomaly involving the TMJ. Neoplastic afflictions of TMJ are distinctly uncommon, osteochondroma being one of the most common lesions. MDCT enables comprehensive evaluation of osseous afflictions of TMJ, and is a valuable tool for surgical planning. Sagittal, coronal and 3D reformatted images well depict osseous TMJ lesions, and their relationship to adjacent structures.     

超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声联合PNF综合康复疗法对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法:将符合纳入标准的53例膝关节僵硬患者随机分为传统组和康复组,在常规药物及肌力训练基础上分别给予传统关节松动术和本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合超声治疗。治疗前后观察关节活动度,视觉疼痛模拟评分和膝关节功能改善积分。结果:治疗2个月后在关节活动度和膝关节功能改善积分方面,康复组优于传统组(P0.05),视觉疼痛模拟评分2组差异无统计学意义。2组3种评定方法治疗前后组内比较,治疗后优于治疗前(P0.05)。结论:超声联合PNF模式功能训练的综合康复疗法对膝关节僵硬功能的改善优于传统关节松动术。