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相似文献
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1.
目的:探讨有效的护患沟通方法,提高意识清楚的气管插管患者保留人工气道的依从性。方法:将入住ICU气管插管且置管期间神志清楚的患者按时间段分为对照组和实验组,对照组按照常规的方法进行沟通和护理,实验组按照制定的沟通路径表配合人体模型和沟通卡实施宣教和沟通。比较两组患者对护理服务满意度,置管期间的心理状态,自行拔管率等方面的差异。结果:实验组保留人工气道依从性高于对照组(P<0.05)。结论:计划性、针对性的有效沟通能够促进气管插管患者客观面对自身状况,积极配合治疗,从而提高保留人工气道的依从性。  相似文献   

2.
<正>机械通气病人在清醒状态下,由于生理、心理等方面不适,需要向医护人员求助,但因气管插管下无法用言语表达意向,非语言性沟通就成为他们唯一的交流方式[1,2]。如何让医护人员和气管插管病人之间有效的沟通,帮助病人调整至最佳的身心状态,克服气管插管带来的不适,提高一次性撤机成功率,缩短呼吸机使用时间,提高气管插管清醒病人保留人工气道的依从性,成为目前综合ICU护理工作者研究的一个重要课  相似文献   

3.
目的探讨有效的护患沟通方法,提高意识清楚的气管插管患者保留人工气道的适应性。方法选择2011年1-6月入住江苏省兴化市人民医院重症监护室(ICU)气管插管且置管期间神志清楚的患者按时间段分为对照组和试验组,对照组按照常规的方法进行沟通和护理,试验组运用综合沟通方式进行宣教和沟通。比较两组患者对护理服务满意度,置管期间的心理状态等方面的差异。结果试验组焦虑、抑郁发生率低于对照组,护理服务满意度高于对照组。结论综合沟通方式能够提高气管插管患者对治疗的适应性,改善不良心理状态,预防非计划拔管。  相似文献   

4.
目的:观察品管圈活动在人工气道非计划性拔管中的应用效果,以降低气管插管UEX (气管插管后非计划拔管)的发生率。方法选取2012年5月至2013年5月品管圈实施前我院ICU气管插管的患者253例作为对照组,另选取2013年6月至2014年6月品管圈实施后我院ICU气管插管的患者242例作为研观察组,回顾性分析两组患者的脱管发生率、ICU监护时间以及监护费用以及观察组的目标达成率。结果观察组患者的目标达成率为106.4%,且人工气道的脱管发生率、ICU监护时间以及监护费用均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论品管圈活动对气管插管UEX发生率有明显的降低效果,可以降低人工气道的脱管发生率、人工气道的再置管率、ICU监护时间以及监护费用,值得在临床上的进一步推广应用。  相似文献   

5.
气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策   总被引:16,自引:2,他引:14  
目的 探讨ICU气管插管患者意外拔管发生的原因。方法通过对17例住院患者意外拔管的临床资料进行回顾性调查与分析。结果发现意外拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未使用适当的肢体约束及护患沟通不良等因素有关。结论加强护理责任心,对清醒患者采取相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施,可使意外拔管的发生率下降。  相似文献   

6.
人工气道患者意外拔管的原因分析及护理对策   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的 调查分析ICU患人工气道意外拔管的原因并提出有效的护理对策。方法 调查分析1999年~2001年在我科ICU接受机械通气治疗的147例次患,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因。发生意外拔管后对患的影响及处理方式。结果 有12例(8.16%)发生了意外拔管。9例(75%)属于患自行拔管,3例(25%)属于固定不当。无1例因为意外拔管而导致死亡或其他严重并发症。12例中有9例(75%)需重新置管,3例(25%)可以提前脱机。结论 对建立人工气道的患应高度重视对意外拔管的预防,正确可靠地固定、充分地沟通、适度地镇静和肢体约束是有效的护理对策。  相似文献   

7.
目的:探讨ICU经口气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素.方法:选择于2007年1月~2011年4月在我院ICU经口气管插管并发生非计划拔管43例患者的资料进行回顾性调查,对其相关因素如约束问题、气道问题、患者疾病类型进行分析.结果:经口气管插管患者非计划拔管的直接原因:约束问题引起拔管的患者有22例,占总人数的51.16%,自行吐管的患者有7例,占总人数的16.28%;躁动引起拔管的患者有6例,占总人数的13.95%;咳嗽咳出插管的患者有6例,占总人数的13.95%;气管插管的固定问题引起拔管的患者有2例,占总人数的4.65%.另外患者疾病类型也与患者拔管有关,其中呼吸内科和神经内科较多,各有12例患者非计划拔管,各占总人数的27.91%.结论:经口气管插管患者非计划拔管与约束问题、气道问题、患者疾病类型有关.  相似文献   

8.
目的探讨清醒患者气管插管非计划性拔管的原因及护理措施。方法回顾分析我院呼吸科普通病房51例清醒气管插管患者中5例非计划拔管的发生原因,并探讨护理对策。结果非计划拔管发生的原因包括疼痛、紧张、舒适度改变,痰痂堵塞,缺乏有效的肢体约束,气囊放气,医疗护理操作中的疏忽,拔管延迟,缺乏有效的护患沟通和知识宣教,护士工作知识、经验不足或疏忽等。结论加强对年轻护士的业务培训,提高置管患者的舒适度,有效的气道湿化和吸痰,合理使用镇静剂及有效的肢体约束,规范护理操作程序,加强巡视,加强沟通和健康教育能降低非计划拔管的发生。  相似文献   

9.
人工气道是指通过鼻腔或口腔直接在上呼吸道植入导管而形成的呼吸通道,用以辅助通气及治疗肺部疾病[1],因ICU重症患者病情危急,人工气道多以气管插管(经鼻)和气管切开多见。因其与呼吸生理的巨大差异,都会给患者带来不适和痛苦,特别是清醒患者的语言交流障碍,患者很容易出现抑郁等不良心理状态,而这些心理影响患者的医疗依从性。笔者对人工气道清醒患者33例给予针对性心理护理,取得良好效果,报告如下。  相似文献   

10.
总结了ICU患者经口气管插管非计划性拔管的护理进展,主要措施包括:改善医患、护患沟通,及时使用镇静剂,给予有效的肢体约束,合理固定口插管,合理配置、优化资源等。认为针对ICU患者经口气管插管非计划性拔管原因采取综合性的预防措施可降低非计划性拔管率。  相似文献   

11.
目的探讨间歇性声门下吸引(intermittent subglottic secretions drainage,ISSD)技术在人工气道管理中预防气管内导管相关性肺炎的效果。方法对本院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的100例建立人工气道的患者,采用随机数字法分为对照组和实验组,每组各50例。两组患者均按常规施行人工气道管理,实验组在此基础上施行ISSD技术。比较两组患者ICU住院期间气管内导管相关性肺炎发生率及发生时间。结果两组患者在ICU住院期间导管相关性肺炎发生率及发生时间比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者导管相关性肺炎发生率明显低于对照组,肺炎发生时间明显长于对照组。结论在人工气道患者中应用ISSD技术,可明显减少患者导管相关性肺炎发生率及延缓发生时间,。  相似文献   

12.
非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中的应用研究   总被引:36,自引:5,他引:31  
目的 评价非语言交流方式对心脏手术后建立人工气道患进行护患交流和沟通的适用性和满意度。方法 采用规范化手势语、图片卡、写字板、摇铃四种非语言交流方式对337例心脏手术后建立人工气道(气管插管及气管切开)患进行护患交流和沟通。结果 手势语适用于各层次患,满意率为96.02%;图片卡主要适用于盲或半盲和听不懂普通话的患,满意率为94.25%;写字板则主要适用于有一定化水平的患,满意率为84.81%;而摇铃主要作为年老体弱患需要非语言交流的信号,满意率为。97.37%。总体满意率为93.11%。结论 非语言交流是心脏术后建立人工气道患监护中护患之间重要而有效的沟通方式。  相似文献   

13.
ObjectivesTo define effective communication and identify its key elements specific to critically ill patients with an artificial airway.DesignA modified Consensus Development Panel methodology.SettingInternational video-conferences.Main outcome measuresDefinition of effective communication and it’s key elements.ResultsEight experts across four international regions and three professions agreed to form the Consensus Development Panel together with a Chair and one person with lived experience who reviewed the outputs prior to finalisation. “Communication for critically ill adult patients with an artificial airway (endotracheal or tracheostomy tube) is defined as the degree in which a patient can initiate, impart, receive, and understand information, and can range from an ineffective to effective exchange of basic to complex information between the patient and the communication partner(s). Effective communication encompasses seven key elements including: comprehension, quantity, rate, effort, duration, independence, and satisfaction. In critically ill adults, communication is impacted by factors including medical, physical and cognitive status, delirium, fatigue, emotional status, the communication partner and the nature of the ICU environment (e.g., staff wearing personal protective equipment, noisy equipment, bright lights).” The panel agreed that communication occurs on a continuum from ineffective to effective for basic and complex communication.ConclusionWe developed a definition and list of key elements which constitute effective communication for critically ill patients with an artificial airway. These can be used as the basis of standard terminology to support future research on the development of communication-related outcome measurement tools in this population.Implications for clinical practiceThis study provides international multi-professional consensus terminology and a definition of effective communication which can be used in clinical practice. This standard definition and key elements of effective communication can be included in our clinical impressions of patient communication, and be used in discussion with the patient themselves, their families and the multi-professional team, to guide care, goal development and intervention.  相似文献   

14.
BACKGROUND: Expert management of tracheal intubation has become fundamental to the routine practice of pulmonary physicians who work in respiratory intensive care units (ICUs). In Italy, tracheal intubation is not included as part of the training in respiratory medicine, and pulmonary physicians are usually dissuaded from managing intubations. METHODS: We prospectively studied the intubation success rate in 46 consecutive respiratory ICU patients who required either emergency or urgent intubation, conducted by 3 intubation-trained pulmonary physicians in our respiratory ICU. Intubation success was defined as successful tracheal intubation without any of 7 pre-defined complications. RESULTS: There were 17 emergency intubations and 29 urgent intubations. Intubation was successful in 43 of the 46 intubation attempts. Complications occurred in 3 cases: 2 patients needed to be intubated by an anesthesiologist, and 1 patient received fiberoptic intubation. CONCLUSIONS: Pulmonary physicians trained in tracheal intubation can have a high success rate in performing intubation in the respiratory ICU. Collaborative efforts between anesthesiologists and pulmonary physicians are necessary to optimize the training, skill-retention, and back-up for advanced airway management in the respiratory ICU.  相似文献   

15.
目的 探讨气管插管导管加温软化后再经纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻建立人工气道行机械通气支持的优越性和安全性.方法 209例接受纤支镜引导经鼻置管行机械通气支持治疗的患者被随机分为加温组(105例,置管前先将导管加温到52 ℃)和常规组(104例,置管前导管温度23~26 ℃),导管由纤支镜引导经鼻建立人工气道.加温组置管前不应用麻黄素喷鼻.结果 ①导管加温组首次置管成功者所需时间[(14.48±8.31)s,99例]明显短于常规组[(23.85±11.97)s,96例,P<0.01).②加温组清醒状态下患者的首次置管成功率为100.0%(28/28例),显著高于常规组(87.5%,21/24例,P<0.05).③加温组首次置管成功者30 s内置管成功率为93.9%(93/99例),明显高于常规组(68.6%,66/96例,P<0.01).④加温组首次置管成功者中导管向气管内推送困难的发生率为5.05%(5/99例),常规组为32.29%(31/96例),两者比较差异有显著性(P<0.01).⑤加温组首次置管成功者中鼻出血发生率为4.0%(4/99例),明显低于常规组(15.6%,15/96例),差异有显著性(P<0.01).⑥加温组清醒状态下首次置管成功者的鼻出血发生率为3.6%(1/28例),常规组为28.6%(6/21例),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 导管加温后纤支镜引导经鼻建立人工气道,在置管前鼻腔黏膜表面无需使用缩血管药物,插管前准备时间缩短,避免了药物引发的心血管反应;提高了清醒状态下患者对插管操作的依从性和置管成功率.  相似文献   

16.
目的探讨循证护理应用于人工气道患者的效果。方法选取我院ICU病房开展循证护理前后收治的建立人工气道患者196例,随机分为对照组和循证组各98例,分别实施人工气道常规护理和循证护理,将两组护理效果进行对比。结果98例实施循证护理患者经过严格有效的人工气道管理,无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息,营养状况正常者32例,不适反应患者35例,对照组气道状况差者10例,营养状况正常者9例,不适反应患者,70例,两组比较差异均有统计学意义(X^2=22.242,71.205,25.128;P〈0.05);患者肺部感染率分别为循证组13.3%,对照组25.5%,差异有统计学意义(X^2=4.701,P〈0.05),患者依从性和满意率也提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论建立人工气道患者实施循证护理能减少并发症,提高患者的依从性和满意度,确保护理质量和护理服务水平。  相似文献   

17.
目的探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月~12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著下降。  相似文献   

18.
目的有效清除脑卒中昏迷患者呼吸道分泌物,减少因反复插管而损伤呼吸道黏膜。方法将62例脑卒中昏迷患者随机分为对照组和实验组,两组年龄、性别、发病时间、病情程度、治疗等方面经统计学检验无显著差异,两组分别采用经口、鼻吸痰与经口咽通气管吸痰,比较两组患者的吸痰量、痰液性状、一次插管成功率及吸痰前后30min血氧饱和度(SaO2)。结果两组吸痰在吸痰量、痰液性状、一次插管成功率、血氧饱和度等方面均存在显著性差异(P<0.05)。经口咽通气管吸痰一次插管成功率高,吸出痰量多、粘稠,且对气道损伤小,吸痰后SaO2明显高于吸痰前及对照组。结论经口咽通气管吸痰能提高一次插管成功率,有利于吸出患者气道深部痰液,防止痰液阻塞气道,对控制感染和改善气道有重要意义。  相似文献   

19.
目的:探讨ICU患者人工气道内痰痂形成的原因及针对性护理对策。方法:选取2012年4月~2014年4月我院诊治的80例ICU人工气道内痰痂患者资料进行分析,分析人工气道内痰痂形成的原因。采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法护理,实验组实施护理干预,比较两组护理效果。结果:实验组机械通气时间、ICU入住时间以及人工气道置管时间显著短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为5.0%,人工气道阻塞率为2.5%,显著低于对照组的17.5%和12.5%(P<0.05)。结论:ICU患者人工气道内痰痂形成的原因相对较多,患者治疗过程中实施护理干预效果理想,能提高临床疗效,缩短患者恢复时间,值得推广应用。  相似文献   

20.
Objective To determine whether non-invasive ventilation (NIV) may be an effective and safe alternative to invasive mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute respiratory failure (ARF) meeting criteria for mechanical ventilation.Design and setting Matched case-control study conducted in ICU.Patients and intervention NIV was prospectively applied to 64 COPD patients with advanced ARF. Their outcomes were compared with those of a control group of 64 COPD patients matched on age, FEV1, Simplified Acute Physiology Score II, and pH at ICU admission, previously treated in the same ICU with conventional invasive mechanical ventilation.Methods and results NIV failed in 40 patients who required intubation. Mortality rate, duration of mechanical ventilation, and lengths of ICU and post-ICU stay were not different between the two groups. The NIV group had fewer complications (P = 0.01) and showed a trend toward a lower proportion of patients remaining on mechanical ventilation after 30 days (P = 0.056). Compared to the control group, the outcomes of the patients who failed NIV were no different. Compared to the patients who received intubation, those who succeeded NIV had reduced mortality rate and lengths of ICU and post-ICU stay.Conclusions In COPD patients with advanced hypercapnic acute respiratory failure, NIV had a high rate of failure, but, nevertheless, provided some advantages, compared to conventional invasive ventilation. Subgroup analysis suggested that the delay in intubation was not deleterious in the patients who failed NIV, whereas a better outcome was confirmed for the patients who avoided intubation.  相似文献   

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