甲状腺激素测定在非甲状腺疾病中的新用途

甲状腺利用合成的甲状腺球蛋白与碘合成甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3),并贮存于甲状腺滤泡中,在TSH刺激下,释放游离的T_3和T_4于血液中(其中T_3占总T_320%),T_4在外周器官在脱碘酶作用下转化成有活性的T_3(占总T_380%)和无活性的反T_3(rT_3).测定血液中甲状腺激素除能了解甲状腺功能外,还有助于疾病的诊断、分期、疗效判定和预后估计.     

血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨分析血清甲状腺激素检测在孕期甲状腺疾病中的诊断价值。方法选择该院收治的妊娠期甲状腺疾病患者218例,按照患者疾病类型分为亚临床甲状腺功能减退89例(亚甲减组)、甲状腺功能减退78例(甲减组)、甲状腺功能亢进51例(甲亢组),再选择健康孕妇50例作为对照组,检测各组受试者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4),促甲状腺素(TSH)水平,并分析各组受试者不良妊娠结局发生率。结果亚甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05),而TSH水平显著高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);甲减组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平均显著低于对照组,而TSH水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);甲亢组患者FT3、FT4、TT3、TT4水平显著高于对照组,而TSH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在亚甲减、甲减、甲亢诊断方面,TSH阳性率均显著高于其余各指标,且差异有统计学意义(P0.05);亚甲减组、甲减组与甲亢组不良妊娠结局发生率均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清甲状腺激素水平检测对于孕期甲状腺疾病的诊断具有着重要意义,其中以TSH诊断最为敏感,能够较好地反应机体甲状腺功能的实际水平,具有着重要的临床参考价值。     

甲状腺抗体和促甲状腺激素在甲状腺疾病中的应用

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病中的应用。方法选取我院近2年内分泌科和门诊就诊的患者160例为观察组,同期选择60例体检健康合格者为对照组,应用微粒子化学发光法,同时检测血清TSH、TPOAb、TGAb的水平。结果甲状腺疾病观察组患者的血清TPOAb、TGAb水平显著高于健康对照组。血清TSH水平,观察组与健康对照组进行组间比较,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论血清TSH和TPOAb、TGAb水平对于甲状腺疾病早期诊断、鉴别诊断、疗效观察有良好的临床应用价值。     

血清促甲状腺激素受体抗体在三种甲状腺疾病临床诊断中的应用价值

目的:探讨血清促甲状腺激素受体抗体(ATSHR)在三种甲状腺疾病临床诊断中的临床意义.方法:选取我院自2019年6月～2019年12月1006例甲状腺疾病患者为观察组,其中毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)420例、桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)389例、甲状腺癌(Thyroid Can...     

血清甲状腺激素测定在肾病综合征中的应用20例分析

目的：了解血清甲状腺激素测定在肾病综合征中的作用。方法：测定肾病综合征治疗前后血清甲状腺激素变化。结果：三碘甲腺原胺酸（TT3）、甲状腺素（TT4）低6例,促甲状腺素（TSH）低5例。结论：血清甲状腺激素测定可反映病情,指导用药。     

不同甲状腺疾病血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白检测结果分析

目的探讨甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）含量水平变化与临床意义。方法采用电化学发光法对2009年1月6月诊断的725例甲状腺疾病患者的FT3、FT4、TSH、TG进行检测,对各类甲状腺疾病的激素含量进行统计分析。结果血清中此类激素的水平与甲状腺的功能状态呈平行关系。结论在不同甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH、TG变化各有特点,有助于临床鉴别诊断。     

降钙素原测定在甲状腺疾病中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)在诊断和鉴别诊断甲状腺髓样癌中的价值。方法选取277例甲状腺结节患者为研究对象,均经超声引导下细针穿刺活检确诊,其中良性结节142例,甲状腺髓样癌24例,非甲状腺髓样癌111例(乳头状癌61例,甲状腺滤泡癌30例,未分化癌20例)。所有患者均采用发光法检测降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)、促甲状腺激素(TSH)、PCT。结果良性结节、非甲状腺髓样癌、甲状腺髓样癌患者CT水平呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PCT在甲状腺髓样癌、良性结节、非甲状腺髓样癌患者中的水平依次为(3.10±2.87)、(0.20±0.19)、(0.14±0.10)μg/L,其中甲状腺髓样癌患者PCT高于良性结节、非甲状腺髓样癌患者,差异有统计学意义(P<0.01)。PCT在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌患者中的水平依次为(0.18±0.12)、(0.07±0.04)、(0.13±0.01)μg/L,甲状腺髓样癌患者PCT高于甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌患者,差异有统计学意义(P<0.01)。PCT对甲状...     

血清游离甲状腺激素放免测定临床应用价值的探讨

用国产放免试剂盒测定了各种甲状腺功能状态患者血清FT_3、FT_4水平,并与其他几项参数进行了对比。对甲状腺功能体外试验的优选程序进行了讨论和评价。     

甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价

目的：分析疑似甲状腺疾病患者甲状腺功能5项（简称甲功5项）检测结果及其临床诊断符合率。方法收集2011～2013年共计15579例疑似甲状腺疾病患者临床资料,根据疾病类型及甲功5项检测结果分为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）组、甲状腺功能减退症（简称甲减）组、甲状腺功能正常组和其他甲状腺疾病组,计算各类型患者所占比例;在4组患者中各随机抽取100例,计算甲功5项检测结果平均值和标准差,评价各指标的临床诊断符合率。结果15579例患者中,甲亢占24．73％,甲减占9．83％,其他甲状腺疾病占7．56％,甲状腺功能正常占57．89％,前三者所占比例与甲状腺功能正常所占比例比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲功5项各指标临床诊断符合率为81．00％～99．00％。结论甲功5项检测有利于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断;各指标临床诊断符合率相对较高,但仍存在导致漏诊的可能。     

甲状腺功能异常与糖代谢的关系

目的:探讨甲状腺功能异常时患者的糖代谢状态。方法:对100例甲状腺功能亢进(甲亢组)、50例甲状腺功能减退(甲减组)和50例健康者(对照组)进行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素激发试验(OGIRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)。抗甲状腺治疗6个月后,甲亢合并糖代谢异常患者及甲减患者复查OGTT试验及OGIRT试验。结果:甲亢组空腹血糖(FPG)、OGTT2h血糖(2h PG)、餐后胰岛素水平(2h INS)及HOMA-IR均较对照组明显增高(P0.01),甲亢组HOMA-IS较对照组明显降低(P0.01)。甲亢组OGTT试验提示80例存在糖代谢异常;甲减组FPG、2h PG均较对照组偏低,FTNS、2h INS、HOMA-IS与对照组相比无明显差异(P0.05),甲减组HOMA-IR较对照组明显升高(P0.05),HOMA-β较对照组降低(P0.05)。抗甲状腺治疗后,80例甲亢组并糖代谢异常患者、50例甲减复查OGTT试验及OGIRT试验,甲亢组FPG、2h PG、2h INS、HOMA-IR明显降低(P0.01),而HOMA-β和HOMA-IS则较治疗前增高(P0.01)。甲减组HOMA-IR和HOMA-β明显改善,FPG、2h PG、2h INS与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论:甲亢时常合并胰岛素抵抗及糖代谢异常,甲减对糖代谢的影响临床意义不大。     

奥氮平对精神分裂症患者甲状腺素和泌乳素的影响

目的 探讨奥氮平对精神分裂症患者甲状腺素和泌乳素水平的影响.方法 对服用奥氮平治疗的32例精神分裂症患者,于治疗前后检测甲状腺各项生化指标及泌乳素水平,并进行对比分析.结果 治疗后入组被试游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平较治疗前显著降低（P＜0.05）,泌乳素水平较治疗前显著升高（P＜0.01）.结论 奥氮平可致精神分裂症患者的甲状腺激素水平下降,泌乳素升高,建议临床应对服用奥氮平患者定期检测甲状腺功能和泌乳素水平.     

甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值

目的 探讨甲状腺激素对急性胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值.方法 前瞻性收集52例急性胰腺炎(重症32例、轻症20例)患者的临床资料.疾病严重程度根据亚特兰大标准分为32例重症(SAP)和20例轻症急性胰腺炎(MAP).检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT4、FT3、rT3、TSH).比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度的有效性.结果 SAP组血清FT3水平明显低于MAP组(P＜0.01);而FT4、rT3和TSH水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清ET3水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性负相关(分别为r=-0.687,P＜0.01;r=-0.720,P＜0.01).FT3的ROC曲线下面积为0.875.采用优选的分界点2.87 pmol/L,FT3预测重症胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75％,95％,93.8％和79.2％.结论 血清FT3水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的指标.     

甲状腺超声诊疗格雷夫斯甲亢应用进展

由格雷夫斯病导致的甲亢称为格雷夫斯甲亢，以甲状腺弥漫性肿大并发高代谢为主要表现。多种甲状腺超声检查技术能提供甲状腺组织的定性及定量信息，指导临床及时诊断格雷夫斯甲亢并开展个体化治疗。本文对甲状腺超声在格雷夫斯甲亢诊疗过程中的应用进展进行综述。     

Potential relationships between COVID-19 and the thyroid gland: an update

In this review, I aim to provide a complete overview of recent advances in knowledge regarding severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-induced thyroid dysfunction. I discuss the findings regarding the role of SARS-CoV-2 in the development of thyroid dysfunction, including subacute thyroiditis, Graves’ disease, non-thyroidal illness, thyrotoxicosis and Hashimoto’s thyroiditis during and subsequent to coronavirus disease 2019 (COVID-19). The thyroid gland and the entire hypothalamic–pituitary–thyroid (HPT) axis may represent key targets of SARS-CoV-2. Thyroid dysfunction during and subsequent to COVID-19 has been documented in clinical studies and is usually reversible. Most of the thyroid disorders, including Graves’ disease, euthyroid sick syndrome, Hashimoto’s thyroiditis and subacute thyroiditis, have been documented as sequelae to COVID-19, and the SARS-CoV-2 virus has been implicated in the aetiology of each. COVID-19 has been suggested to trigger the activation of pre-existing thyroid disease or autoimmunity. Furthermore, patients with uncontrolled thyrotoxicosis are at risk of SARS-CoV-2 infection-related consequences. Because of the neutropenia caused by antithyroid medications, which may obscure the signs of COVID-19, this group of patients should receive special attention. It is suggested that thyroid dysfunction during COVID-19 is caused by direct infection of the thyroid or “cytokine storm”-mediated autoimmune effects on the thyroid.     

男性甲状腺功能亢进及低下患者血清性激素测定分析

目的：分析男性甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者性激素水平的变化及其临床意义。方法选择2013年1～6月来该院诊治并确诊为甲亢及甲减的男性患者,分为甲亢组及甲减组,另选健康志愿者为对照组,采用化学发光方法分别在治疗前及病情缓解分别检测性激素的水平。结果治疗前甲亢组及甲减组的血清促卵泡刺激激素（FS H ）、促黄体生成激素（L H ）水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗前甲亢组及甲减组的血清垂体泌乳素（PRL ）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后甲亢组的血清E2水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组血清PRL、E2及T水平治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）;甲减组血清PRL、E2及T水平治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甲状腺激素水平对血清FS H、L H水平影响不明显,主要通过影响性激素PRL、E2及T水平变化,影响性功能等。     

甲状腺疾病红细胞碳酸酐酶测定的临床意义

目的探讨甲状腺疾病患者甲状腺激素水平与红细胞碳酸酐酶(CA)浓度的关系。方法对38例甲状腺疾病患者包括Graves病组20例,原发性甲状腺功能减退症组(甲减组)10例,桥本甲亢组8例,随访4个月,观察甲状腺激素水平与红细胞CA浓度的变化,与28例健康对照进行比较。结果①Graves病组0、4、8周红细胞CA均低于对照组(P<0.001),至12周升至正常范围(P>0.05);甲减组与桥本甲亢组红细胞CA水平在0、4、12周均与对照组相似(P>0.05)。②入选时Graves病组与桥本甲亢组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平相似(P>0.05),红细胞CA浓度Graves病组低于桥本甲亢组(P<0.05)。③Graves病组TT3、TT4恢复正常的比率在4、8、12周均高于0周(P<0.05),红细胞CA恢复正常的比率在4、8周均与0周相似(P>0.05),在12周时高于0周(P<0.001)。结论①红细胞CA浓度可用于鉴别Graves病及桥本甲亢患者的甲状腺毒症,对指导治疗具有一定意义。②红细胞CA浓度可反映甲状腺疾病患者8周前的甲状腺激素平均水平。     

北京地区成人雌马酚代谢表型与血清甲状腺激素关系研究

目的确定北京市成人雌马酚代谢表型与血清甲状腺激素的关系。方法应用现况调查方法,对北京市区180例20-72岁志愿者生活方式及膳食营养素摄入量进行检测;采用高压液相色谱（HPLC）法分析负荷大豆异黄酮（Iso）前后尿中Iso及其代谢产物24小时排泄量,并以此确定雌马酚代谢表型;化学发光免疫测定法检测血清甲状腺激素浓度。结果在所有受试者中,产雌马酚者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（3.11±0.34）ng/L、游离甲状腺素（FT4）（1.23±0.14）mg/L和促甲状腺激素（TSH）（2.26±1.55）mU/L浓度与非产生者的FT3（3.21±0.44）ng/L、FT4（1.25±0.22）mg/L和TSH（2.35±1.79）mU/L差异无统计学意义（P〉0.05）。按性别分层后,男性血清FT3（3.27±0.32）ng/L vs（3.33±0.31）ng/L、FT4（1.26±0.13）mg/L vs（1.25±0.16）mg/L和TSH（1.90±1.23）mU/L vs（2.23±1.59）mU/L及女性血清FT3（2.96±0.29）ng/L vs（3.08±0.52）ng/L、FT4（1.20±0.14）mg/L vs（1.26±0.28）mg/L和TSH（2.57±1.73）mU/L vs（2.48±2.01）mU/L,在产雌马酚者和非产生者间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。尿液Iso代谢物24小时排泄量与FT3、FT4及TSH浓度的相关性均较小（γ=-0.12~0.11,P〉0.05）。结论在日常膳食条件下,雌马酚代谢表型可能与血清FT3、FT4和TSH水平无关,体内Iso水平与甲状腺功能可能无关。