硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效。方法：60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例，治疗前、治疗后1天、1周及出院前应用目测类比定级法（VAS）对疼痛进行评估，应用腰椎疾患治疗成绩评分表对治疗前后腰椎功能状态进行临床评定。结果：硬膜外注射即时止痛效果明显， 治疗优良率占83．4％，平均改善指数及改善率均高于常规组，并可明显缩短住院时间。结论：硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

腰椎牵引配合环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症下肢痛的疗效

目的观察腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效。方法86 例以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗,对照组采用常规牵引治疗。结果治疗3周后,治疗组痊愈显效率明显高于对照组( P <0.01)。结论腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引。     

麦肯基疗法在腰椎间盘突出症护理中的应用

目的:探讨麦肯基疗法在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法:将178例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各89例,对照组采用常规腰椎牵引和中频电疗,观察组采用常规腰椎牵引和麦肯基疗法进行康复护理指导。结果:观察组与对照组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:采用麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者给予康复护理指导疗效显著,可降低复发率。     

中西医结合诊疗腰椎间盘突出症（附185例）

腰椎间盘突出症在临床中很常见，我院采用中西医结合的方法治疗腰椎间盘突出症185例，即运用中药内服外洗，硬膜外腔注射“组合液”加手法牵引复位及按摩、腰背肌功能锻炼综合疗法，取得了良好的临床疗效，现报告如下：     

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效.方法将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组30例和常规治疗组30例,治疗前及治疗后1d、1周及出院前应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定.结果硬膜外注射即时止痛效果明显,疗效显著,治疗优良率占83.4%,平均改善指数及改善率均高于常规组,并可明显缩短住院时间.结论硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效.     

牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的 评价牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的效果，并与单纯牵引相比较。方法 将90例腰椎间盘突出症随机分为牵引加微波治疗组和单纯牵引组，腰椎牵引采用Fowler体位，间歇和脉动式牵引方式。微波疗法使用脉冲式微波，与腰椎牵引同步在局部进行治疗。治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果 治疗前2组腰椎功能评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后2组评分分值差异有显著性（P＜0．01），牵引加微波治疗后腰椎功能改善优于单纯上治疗。2组治疗后评分均与其疗前评分值有显著性差异（P＜0．01）。结论 牵引加微波治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨McKenzie法结合运动疗法及牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其力学效应。方法：90例确诊患有该病的患者随机分为2组各45例,A组采用McKenzie法结合运动疗法及牵引,B组采用中医推拿配合中频电疗及牵引治疗。治疗前后均使用日本矫形外科学会（JOA）下背痛评分标准评分,并进行疗效评价。结果：治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗20d后2组JOA评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01）,2组间比较,A组明显高于B组（P＜0．05）。临床疗效比较,A组痊愈率及总有效率均明显高于B组（P〈0．05）。结论：McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症能显著提高康复疗效。     

CT导引下定向神经根阻滞治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是中年男女的常见病之一，该病多由于腰椎间盘突出、椎管狭窄、急性腰扭伤等病因所致，其中腰椎问盘突出症所占比例最大：目前国内多采用牵引、针灸、推拿按摩以及硬膜外腔皮质类固醇注射等非手术疗法治疗坐骨神经痛，但疗程较长(多需一个多月)，疗效不确切。手术疗法虽迅速有效，但有一定的创伤，多数患者不愿接受。我们采用CT导引下定向神经根阻滞治疗坐骨神经痛，它具有无创、简便、定位准确、疗效确切、疗程短、安全经济的优点，为临床治疗坐骨神经痛提供了一个全新的疗法。     

腰椎定点牵压与硬膜外隙注药疗法单独或联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的:对比观察硬膜外隙注药与腰椎定点牵压疗法及其联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:①选择2004-01/2006-01解放军总医院康复医学科门诊诊治的腰椎间盘突出症患者180例,男125例,女55例,年龄20～65岁。患者对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为3组:硬膜外隙注药组、腰椎定点牵压疗法组、联合治疗组,每组60例。硬膜外隙注药组:骶管注射利多卡因注射液、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松混合液,每5d注射1次,共4次。腰椎定点牵压疗法组:采用胸带与下肢固定带牵引,待牵引床启动逐渐使患者腰脊柱拉伸时,术者双手拇指关节突关节连线,由上腰段向腰骶段滑行推压,当拇指推压到病变间隙时,牵引力须达到患者体质量1.5倍左右,迅速向脊柱前方施压。共2次。联合治疗组为两种疗法联合应用。每2次硬膜外隙注药后施行腰椎定点牵压疗法疗法1次,共2次。②于治疗前和治疗后3,6个月采用疼痛强度评分评估疼痛程度(0～10分,0分为无痛,10分为最痛),治疗前和治疗后3个月观察临床体征和评估疗效,疗效评估依据胡有谷的腰椎间盘突出症和国家中医药管理局(1994年)制定的中医病症诊断疗效标准。③计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:腰椎间盘突出症患者180例均进入结果分析。①疼痛强度变化:治疗后3个月3组疼痛强度评分均较治疗前降低,其中联合治疗组与治疗前比较,差异明显(χ2=2.13,P<0.01)。治疗后6个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,其中联合治疗组疼痛强度评分与治疗前比较,差异明显(χ2=4.03,P<0.01),联合治疗组和硬膜外隙注药组疼痛强度评分明显低于腰椎定点牵压疗法组(χ2=5.62,6.16,P<0.05)。②临床体征变化:各组治疗后3个月4项体征均较治疗前改善,其中联合治疗组直腿抬高试验阳性患者数明显少于硬膜外隙注药组和腰椎定点牵压疗法组(7,19,14例,χ2=9.24,9.14,P<0.01)。③疗效:联合治疗组治疗有效率明显高于其他硬膜外隙注药组和腰椎定点牵压疗法组[100%(60/60),88%(53/60),92%(55/60),χ2=6.26,6.04,P<0.01],而其他2组间比较,差异不明显(χ2=8.63,P>0.05)。结论:硬脊膜外注药及腰椎定点牵压疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用疗效更好。     

腰椎间孔注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症的疗效。方法将60例确诊的急性腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以突出侧腰椎间孔得保松加利多卡因局部注射,同时配合腰椎牵引治疗,对照组仅予腰椎牵引治疗。评定2组患者治疗前、后的腰腿疼痛程度,并比较2组疗效。结果2组患者治疗后目测类比评分法(VAS)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分下降(6.0±1.5)分,与对照组的(3.5±2.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率为20.0%,好转率为76.7%,无效率为3.3%;对照组痊愈率为6.7%,好转率为73.3%,无效率为20.0%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论得宝松加利多卡因腰椎间孔局部注射并腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症,可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善,效果优于单纯的腰椎牵引治疗。