颌面部巨型蔓状血管瘤栓塞治疗的护理

颌面部血管瘤是口腔科常见的一种疾病，蔓状血管瘤尤其是巨型基状血管瘤是血管瘤中较为难治的一种。我科与脑外科联合自1988年3月至1994年8月采用数字减影血管造影对巨型蔓状血管瘤病人经股动脉插管进行血管造影，并正确选择血管瘤供血动脉，通过导管以丝线明胶海绵作治疗性超选择性栓塞，本组6例病人皆取得良好效果，现介绍该治疗的操作方法和护理体会。重点阐述术前术后的护理及心理护理要点。     

颌面部蔓状血管瘤栓塞治疗的护理

颌面部蔓状血管瘤是血管瘤中治疗较为困难的一种疾病。我科自1988年3月至1994年5月采用DSA技术对巨型蔓状血管瘤患者经放动脉插管进行血管造影,并正确选择血管瘤供血动脉,通过导管以丝线、明胶海绵作治疗性超选择性栓塞,并于栓塞治疗后一定时期手术切除瘤体。本组4例病人在栓塞后瘤体均显著缩小,为Ⅰ期手术切除肿瘤组织创造了有利条件。本文介绍该治疗的操作方法和护理体会,并重点阐述术前术后的护理,并发症的现察处理以及心理护理要点。     

彩色多普勒超声对蔓状血管瘤的诊断

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断蔓状血管瘤中的应用价值。方法：对16例蔓状血管瘤患者进行二维及彩色多普勒超声检查，同时部分肿物进行三维重建及拓宽视野成像。结果：本组16例经彩色多普勒超声诊断蔓状血管瘤后经手术病理及血管造影进一步证实。蔓状血管瘤声像图主要表现为：瘤体内部呈近似不均质无回声，无回声内可见不规则走行迂曲呈管状或呈条索状弱回声或高回声。CDFI血流丰富，呈五彩镶嵌状。三维成像及拓宽视野成像技术可以很好的反映出瘤体的立体形态、范围及与周围组织的关系。结论：彩色多普勒超声对蔓状血管瘤的诊断及治疗方式的选择有重要的应用价值。三维超声及拓宽视野成像技术是二维超声的很好补充。     

三维彩色血管能量成像对软组织蔓状血管瘤的诊断

目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对软组织蔓状血管瘤的诊断价值.方法 应用3D-CPA检测蔓状血管瘤35例,评定血管分型(3D-CPA I-III型),并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).结果 瘤内外血管空间结构形态直观,滋养血管来源明确.35例软组织蔓状血管瘤中3D-CPA III 型27例,II型8例.蔓状血管瘤定量测量的血管参数为VI=10.50±2.15,FI=33.61±5.22,VFI=4.42±2.19.结论 3D-CPA可清晰、立体、完整显示软组织蔓状血管瘤的滋养血管及瘤内的血管分支,并可半定量、定量分析,对软组织蔓状血管瘤的诊断具有重要的临床应用价值.     

蔓状血管瘤的介入治疗

目的:评价介入方法对软组织蔓状血管瘤的治疗。方法:在DSA引导下对53例软组织蔓状血管瘤采取了血管内栓塞和?或经皮穿刺瘤内硬化介入治疗,其中四肢23例,躯干10例,头颈面部14例,五官(耳鼻)部6例。结果:所有病例的载瘤动脉及其远周畸形血管团得到全部或大部分闭塞、血管瘤局部肿胀减轻、震颤及杂音消失或减弱、溃破出血停止、囊性肿胀病灶变硬变小及固定。结论:介入治疗软组织蔓状血管瘤是一种有效的、创伤小的治疗方法,在目前情况下应作为首选的治疗方法。     

超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的应用

目的 评价数字减影血管造影(DSA)下超选择性栓塞术在口腔颌面部蔓状型血管瘤紧急止血中的治疗效果。方法 对16例口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者行DSA检查，并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉。结果 DSA可以清晰显示蔓状型血管瘤的供血动脉、病变区域及引流静脉，超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失，供血动脉大部分闭锁，达到影像治愈；出血立即停止，血管异常搏动和杂音消失；栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感，无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生。结论 DSA下超选择性栓塞术对口腔颌面部蔓状型血管瘤急症出血患者的紧急止血治疗更有效、更安全。     

颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗

目的：双颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析。材料与方法：本组20例,男17例,女3例,年龄9－42岁,平均28岁。采用经皮股动脉穿刺插管,分别行双侧颈外动脉造影,8例行术前栓塞,其中2例同时行根治性栓塞。术前栓塞者用明胶海绵,根治性栓塞者用线段。结果：选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达100％。术前栓塞的8例,术中出血量及输血量均明显减少;同时进行根治性栓塞的2例,2－5个月未见复发。结论：血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据。介入性栓塞治疗本病安全有效。     

1例罕见的臀部巨大蔓状血管瘤破溃出血的护理

蔓状血管瘤尤其是巨大者是一种难治性的疾病,理想的治疗方法是将蔓状血管瘤完整切除,但手术时出血汹涌、止血困难,常导致休克、伤口感染等并发症的发生。我科于1998年2月收治1例反复出血的罕见的臀部巨大蔓状血管瘤患者,经我科、手术室、整形科的医务人员周密计划、互相配合,奋战21小时终于把长在臀部却大于臀部的血管瘤切除,创下我院手术操作时间最长的一次手术。水后存在着明显的潜在共发症,但经我们术前做好出血、心理、股动脉造影栓塞及皮肤护理,术后做好病情观察,石膏固定、手术切口的护理及对潜在的并发症采用积极的预防措施…     

颌面部蔓状血管瘤栓塞治疗的护理

颌面部蔓状血管瘤是口腔科常见的一种疾病。数字减影血管造影(简称DSA)技术是一种图像诊断新技术．采用DSA技术对巨型蔓状血管瘤患经股动脉插管进行血管造影，并正确选择血管瘤供血动脉，通过导管以丝线、明胶海绵作治疗性超选择性栓塞．并于栓塞治疗后一定时期手术切除瘤体，是血管瘤治疗的一种新方法。本组4例患在栓塞后瘤体均显缩小，为Ⅱ期手术切除肿瘤组织刨造了有利条件。作介绍该治疗的操作方法和护理体会，重点阐述术前术后的护理，并发症的观察处理以及心理护理要点。     

MRI、彩色多普勒超声诊断软组织海绵状、蔓状血管瘤

目的 探讨软组织血管瘤的MRI和彩色多普勒超声表现,并分析临床应用价值.方法 对65例经病理证实为软组织海绵状、蔓状血管瘤患者的MRI和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析.结果 海绵状血管瘤在MRI上呈团块或不规则状,呈等T1长T2信号.蔓状血管瘤在MRI上可见多发流空血管影.海绵状血管瘤在超声图像上多为高回声,血流信号丰富,加压时信号显示更为明显,大部分可探及静脉石.蔓状血管瘤在超声图像上多为液性低回声.MRI确诊54例,彩色多普勒超声确诊46例,二者对血管瘤的诊断准确率差异无统计学意义(χ2=2.13,P=0.13).结论 海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的影像学表现具有特异性;超声可以显示血管瘤内的钙化、静脉石,MRI可显示瘤内的脉管及间质成分,对定性诊断有重要价值.