高通量血液透析清除维持性透析病人血磷及甲状旁腺激素疗效的临床护理

[目的]研究普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HPD)对透析病人血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的影响。[方法]选择透析治疗前血清磷>2.0 mmol/Li、PTH>150 pg/mL、治疗时间超过1年且年龄<60岁的病人40例,随机分为两组,每组20例。HD组每周HD治疗3次;HPD组每周HPD治疗3次,疗程3个月。观察病人治疗前后血磷、iPTH变化。[结果]HPD组治疗前后血磷,iPTH差异有统计学意义(P<0.05);两组血磷i、PTH下降值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]HPD能有效清除透析病人血磷i、PTH等中分子毒素。     

机械通气时低磷血症的发生及临床意义

机械通气患者在治疗过程中常发生各种电解质紊乱 ,而磷的代谢紊乱易被临床医生所忽视。我们曾在对 2 4 9例脱机失败患者的分析中发现 ,低磷血症可导致脱机失败[1 ] ,但尚未作进一步的统计分析。本文对资料完整的 1 0 2例机械通气患者血磷变化进行回顾性分析 ,以了解低磷血症的发生率及分布情况 ,探讨其对机械通气治疗效果及预后的影响。1　资料与方法1 1　资料　我院ＩＣＵ 2 0 0 0年 2月～ 1 2月收治的机械通气患者 1 0 2例 ,男 46例 ,女 56例 ,年龄 8～ 86岁 ,平均 (63 5±1 6 1 )岁 ,60岁以上 74例 ,60岁以下 2 8例 ,上机时间最短 3ｄ、…     

良性原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清1,25-二羟基维生素D3水平变化

目的探讨良性原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT)患者血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]水平变化及与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷的关系。方法良性PHPT患者56例为观察组,同期体检健康者1118例为对照组,采用电化学发光法检测2组血清1,25(OH)2D3、PTH水平,比色法测定血钙水平,磷钼酸盐法测定血磷水平。比较2组维生素D缺乏[1,25(OH)2D3<20μg/L]、严重缺乏[1,25(OH)2D3<10μg/L]的比率及不同年龄分层患者血清1,25(OH)2D3水平变化,Pearson法分析观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷的相关性。结果观察组维生素D缺乏比率、严重缺乏比率(94.64%、46.43%)高于对照组(62.79%、14.13%)(P<0.05);Pearson相关分析显示,观察组血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及血磷均无线性相关性(r=-0.226,P=0.352;r=-0.274,P=0.256;r=0.073,P=0.593)。观察组年龄18~40岁、>40~60岁、>60岁患者血清1,25(OH)2D3[(10.76±3.17)、(10.61±5.01)、(10.72±4.85)μg/L]低于对照组[18~40岁:(18.19±9.86)μg/L,>40~60岁:(17.18±9.19)μg/L,>60岁:(17.91±10.52)μg/L](P<0.05);观察组维生素D缺乏患者血清PTH[(818.86±233.49)ng/L]、血钙[(2.98±0.59)mmol/L]、血磷[(0.78±0.17)mmol/L]与维生素D严重缺乏患者[(640.09±622.69)ng/L、(2.96±0.69)mmol/L、(0.75±0.20)mmol/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组维生素D缺乏、严重缺乏患者血清1,25(OH)2D3与PTH(r=-0.360,P=0.060;r=0.071,P=0.723)、血钙(r=-0.225,P=0.250;r=-0.228,P=0.252)、及血磷(r=0.239,P=0.221;r=-0.208,P=0.297)均无线性相关。结论良性PHPT患者血清1,25(OH)2D3低于正常人群,维生素D缺乏比率较高,且血清1,25(OH)2D3与PTH、血钙及.血磷无线性相关。     

31例正常人静滴10％葡萄糖液时血糖的变化

静脉滴注葡萄糖液是临床上最常用的治疗措施。在输注过程中及输注后血搪水平有何变化,如何根据血糖来判断病人是否有糖尿病,目前国内报道甚少。为探讨静滴葡萄糖液后血糖变化,以有助于排除或诊断糖尿病,本文观察了31例正常人静滴10％葡萄糖液的血糖变化。资料和方法一、纳入标准:1.受试者共31例,年龄为16至57岁(平均33岁)。2.空腹血糖均小于5.88m mol/L(105mg/dl ),餐后两小时血糖     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

尼莫地平联合葛根素治疗颈性眩晕50例

74例颈性眩晕患者,符合《常见疾病的诊断与疗效判定标准》,并排除其他疾病引起的眩晕。随机分为治疗组及对照组。治疗组50例,男34例,女16例,平均年龄55.2岁、病程6.2年;对照组24例,男17例、女7例,平均年龄56.4岁、病程5.4年。两组资料比较差异无统计学意义。治疗组用葛根素注射液(每支2mL,含生药0.1g)0.4g加5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,每日1次,连用10日,后改用葛根素黄酮苷片(每片25mg)50mg,每日3次口服,同时应用尼莫地平片40mg,每日3次口服,疗程1个月。对照组用三磷腺苷注射液40mg、辅酶A100单位加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注,每日1…     

环磷腺苷联合卡托普利治疗心力衰竭疗效观察

我院1996年2月至1999年8月,使用环磷腺苷联合卡托普利治疗充血性心力衰竭(ＣＨＦ)36例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有病例均为住院患者,其中男性48例,女性22例,年龄46～81岁,平均64.5岁;肺心病33例,冠心病23例,扩张型心肌病6例,高压病6例,风湿性心脏病2例。心功能据ＮＹＨＡ分级[1],Ⅲ级38例,Ⅳ级32例。将患者随机分为治疗组36例和对照组34例,两组在年龄、性别、心脏病因及心功能级别上基本无差异。1.2　治疗方法　治疗组给环磷腺苷(广东江门生物技术开发中心生化制药有限公司生产)40ｍｇ加入10%葡萄糖250ｍｌ中静脉…     

呼吸机在有机磷中毒呼吸复苏时的应用

我院自1996年12月至1998年12月收治急性有机磷农药中毒209例,其中应用呼吸机抢救并发呼吸衰竭者28例,现总结报告如下。1　临床资料11　一般资料本组28例,男9例,女19例,年龄15～73岁,平均343岁。服甲胺磷7例,乐果8例,氧化乐果7例,三唑磷、水胺硫磷(羧酸磷)各2例,对硫磷、马拉硫磷各1例,剂量40～400ｍｌ,平均787ｍｌ。血常规:ＷＢＣ78×109～179×109/Ｌ;血胆碱酯酶80～200Ｕ/Ｌ(纸片法,正常值800～1000Ｕ/Ｌ),均符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1]。服毒到入院时间05～2ｈ。呼吸困难,频率>30次/ｍｉｎ,神志清楚12例;呼吸困难,频率>35次/ｍ…     

利多卡因治疗眩晕症80例临床观察

眩晕症发生原因有多种,在临床上比较常见的、由于年龄因素,眩晕症的治疗有一定的复杂性。笔者收集了2004年9月至2006年7月前来就诊的80例眩晕症病例,应用利多卡因治疗效果较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料80例病人中男20例,女60例。年龄18~60岁,30岁以上者30例,梅尼埃病40例,迷走神经症状25例,中枢性眩晕5例,椎基底动脉供血不足10例。1.2治疗方法利多卡因以每千克体重1~2mg加入50%葡萄糖40~60m l中缓慢静注,每日1次,如眩晕、呕吐严重者可再用利多卡因100mg加地塞米松10mg,10%葡萄糖液200~250m l静滴,每日1次,连用3日。可迅速控制眩晕…     

川芎嗪和推拿对椎动脉型颈椎病血液流变学的影响

椎动脉的形态学变化显然在椎动脉型颈椎病（ＣＳＡ）的发病中至关重要,但血液流变学的变化也可能影响脑的供血状态,刘氏的报告证实了这点［１］。本研究观察了ＣＳＡ血液流变学状态及川芎嗪和推拿治疗对它的影响。１资料与方法 资料：ＣＳＡ组患者１０例,男３例,女７例,年龄２７—５７岁,平均（４５．３±１０．３８）岁,平均病程（２５．２±４２．８）ｄ,健康组１０例,男４例,女６例,年龄３１—５８岁,平均年龄（４３． ７ ±１１． ２２）岁。 方法： ＣＳＡ组采用５％葡萄糖５００ ｍｌ加川芎嗪 １５０ ｍｇ静脉滴注以及推…     

舒血宁 丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效的比较

目的比较舒血宁与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法81例不稳定型心绞痛病人随机分为舒血宁组40例（男性22例,女性18例;年龄36～80岁）,予舒血宁注射液10ml＋5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次／d,连续10d。丹参组41例（男性24例,女性17例;年龄37—78岁）,予丹参注射液20ml＋5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次／d,连续10d。结果舒血宁组与丹参组临床症状总有效率分别为95％、83％,经Ridit分析,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组心电图总有效率分别为88％及61％,经Ridit分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于丹参注射液。     

舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死临床疗效观察

舒血宁是一种单成分扩血管促微循环新药。我们于2002年9月￣2004年2月应用舒血宁合用速避凝治疗急性脑梗死患者,观察其临床疗效、出凝血的变化及血液流变学的影响。现将结果报告如下:1资料和方法1.1资料入选78例脑梗死患者随机分为2组[1],其中舒血宁合用速避凝治疗组40例,男性26例,女性14例;年龄48～78岁,平均62岁。对照组38例,男性26例,女性12例;年龄30～77岁,平均61岁。2组患者均于发病后48h内就诊并接受治疗,且诊断经头颅CT或头颅MRI证实。2组之间年龄、性别、既往病史、并发症及神经功能缺损度比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.…     

血液净化对尿毒症患者血磷清除影响因素的研究

目的本研究回顾性分析血液净化对尿毒症患者血磷清除效果及影响因素。方法回顾性分析了67例北京大学人民医院肾内科血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者,其中男性28例,女性39例,年龄17～87岁,平均(58.4±14.5)岁。收集2004年4月～2005年3月一年来临床资料及透析资料,分析应用不同透析器、不同血液净化方式及不同红细胞压积(Hct)下对透析效果的影响。结果血液透析(HD)和血液滤过(HF)前血磷差异无显著性,血液净化后血磷下降明显(P<0.001);HF组较HD组血磷下降更显著(P<0.001)。用聚砜膜F6(PS)、醋酸纤维膜FB-130A(CA)、血仿膜H1480(HE)透析器血液透析前血磷差异无显著性,透析后血磷下降明显(P<0.001);HE组血磷较PS组和CA组明显降低(P<0.05)。Hct<25.00%(A组)、25.00%～29.99%(B组)、30.00%～34.99%(C组)、35.00%以上(D组)各组透析前血磷差异无显著性,透析后血磷明显降低(P<0.001)。当Hct<25.00%时,随着Hct升高,血磷下降率轻度升高,差异无显著性;当Hct>25.00%后,随着Hct的升高,血磷清除下降,B组和D组差异有显著性(P<0.05)。结论本研究显示,不同血液净化方式均能有效清除血磷,HF对磷的清除作用明显优于HD。血液透析中HE膜对磷的清除能力优于CA膜和PS膜。当Hct<25.00%时,随着Hct升高,血磷清除轻度增加,当Hct>25.00%后,随着Hct的升高,血磷清除明显下降。     

住院病人血磷过低症

血磷过低症是常见的内科病。Gilbert 等报告18088病例中占21.6%。文章对100例血磷过低症患者进行了回顾性研究。一、正常情况我们证实了常人服食100克葡萄糖或碳水化合物后,均可以导致血磷过低,其波动幅度为2mg%。服后120分钟,降到最低点,5小时后回复正常。做成这种现象,被认为由于胰岛素增加了葡萄糖伴同磷酸进入了骨髂肌,肝脏及其他组织。     

胞二磷胆硷与中药合用抢救重度一氧化碳中毒昏迷2例

人参液可以回阳救逆、益神醒脑,辅助胞二磷胆硷抢救重度一氧化碳中毒昏迷疗效较好,现报告如下。1 临床资料 1996年12月4日收治重度一氧化碳中毒昏迷病人,父亲40岁,女儿12岁,脱离现场均≤1.5小时。男患应用胞二磷胆硷0.75g与20％甘露醇250ml混合静注,后胞二磷胆硷1～1.5g加入10％葡萄糖液1000ml静滴维持,给予人参15g浓煎300ml分2次日服,连服     

优降糖致低血糖昏迷10例报告

近年来,我院共收治糖尿病患者因服优降糖引起低血糖昏迷病人10例,现总结报告如下。1　临床资料10例病人中,男6例,女4例,年龄50～72岁,平均62岁。10例均有糖尿病史,病程1～12年,5例伴有高血压,1例伴有冠心病。10例均服用优降糖治疗,剂量25～5ｍｇ,每日2～3次。发病时间凌晨2～6点6例,下午2～6点4例。浅昏迷8例,中度昏迷2例。全部患者血糖16～25ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾<30ｍｍｏｌ/Ｌ者1例,其余9例均在35～55ｍｍｏｌ/Ｌ之间,血酮体均为阴性。尿糖、尿酮均为阴性。治疗方法　确诊后立即静脉推注5%葡萄糖40～100ｍｌ,继而给10%葡萄糖静脉滴注,3例在15…     

小儿感染性心内膜炎40例临床分析

感染性心内膜炎(IE)缺乏早期诊断和治疗措施,病死率高。为提高对本病的早期诊断,对我院1980～1988年40例IE作一分析。1 临床资料1.1 病例选择标准 ①原有先天性或后天性心脏病和/或长期发热(除外其他发热疾病);②血培养阳性;③脾肿大,栓塞症状,心脏杂音的变化和进行性贫血;④超声心动图有赘生物。以上至少具2项。1.2 一般资料 男24,女16,平均年龄9.27岁(1～14岁),<2岁2例,2～6岁5例,>7岁33例。1.3 病前心脏情况 本组原有心脏病32例     

前列腺素E1治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

椎基底动脉供血不足是眩晕症中常见原因之一 ,故选择有效的药物至关重要。现将我院近 1年来用前列腺素 E1治疗椎 -基底动脉供血不足性眩晕病例资料分析如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　 6 0例患者均以眩晕为主诉 ,全部符合椎 -基底动脉供血不足的临床诊断标准 [1] 。其中 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,随机分为两组 ,治疗组 3 0例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,平均年龄(6 3 .1± 9.4 2 )岁 ,对照组 3 0例 ,年龄 4 2～ 77岁 ,平均年龄(6 8.8± 7.99)岁。1.2　方法　治疗组应用前列腺素 E13 0 0 μg+5 %葡萄糖注射液或生理盐水 5 0 0 ml静脉滴注 ,每天 1…     

脓毒症患者血磷浓度变化对疾病预后的影响

目的研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系。方法回顾性分析82例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系。结果脓毒症组血磷水平[(0.79±0.27)mmol/L]较对照组[(1.04±0.43)mmol/L]低(t=3.296,P<0.01);正常血磷组与低磷血症组死亡率比较差异有统计学意义(χ2=4.457,P<0.05);存活组与死亡组血磷低于正常值的标本数差异有统计学意义(χ2=8.483,P<0.01);血磷水平与APACHEⅡ评分值呈负相关(r=-0.239,P<0.01)。结论脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一。     

学了《新医学》,治疗办法多

我院曾收治1例慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭的病人,男性,36岁,发生严重高钾血症。经用①静脉推注葡萄糖酸钙20毫升;②静脉推注5%碳酸氢钠100毫升;③静脉推注50%葡萄糖40毫升。同时皮下注射胰岛素6单位后,病人仅获暂时改善,旋即血钾