大黄对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一 ,亦是多器官功能障碍综合征 (MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止 MODS的发生发展、降低 MODS病死率的关键。中药大黄具有保护胃肠黏膜屏障、促进胃肠蠕动及减轻炎症反应的作用 〔1〕。本研究观察大黄对危重患者胃肠功能障碍的救治及对 MODS的防治作用。1　病例与方法1.1　病例 :96例胃肠功能障碍患者为2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月入住 ICU的危重病患者。其中男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 (5 4± 19)岁 ;原发病 :慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 2 4例 ,…     

大黄和蒲公英治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能衰竭

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、休克、感染及大手术等急性损伤后最严重的并发症,是指急性疾病过程中同时或序贯继发出现两个或更多的器官功能障碍和衰竭,是ICU死亡的首要原因之一,如何提高MODS的治愈率是急诊科提高危重患者抢救成功率的一个关键问题.收集我院42例MODS患者(均伴有胃肠功能衰竭)的临床资料,分析采用中西医结合治疗的效果,并与常规西药治疗比较,报告如下.     

生大黄粉治疗危重病患者胃肠功能衰竭的疗效与护理

目的了解生大黄粉对危重病患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施。方法将108例危重病患者随机分成对照组(奥美拉唑治疗)及研究组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭伴消化道大出血的治疗效果及肾功能变化,同时加强消化道护理。结果对照组及研究组的治疗有效率分别为69.5%及90.3%,有显著性差异(P<0.05);两种药物对肾功能均无不良影响,两组患者无显著性差异。结论生大黄粉对治疗危重病患者的胃肠功能衰竭具有较好效果,只要用药、护理得当,可以明显提高重危病患者胃肠功能衰竭时的治疗有效率。     

大黄对危重症患者胃肠功能衰竭的防治研究

1　病例与方法1.1　病例:46例ICU患者中男27例,女19例;年龄20～76岁,平均(58.36±10.42)岁。严重创伤17例,感染性休克16例,重症胰腺炎13例。APACHE评分14～33分,平均(18.37±11.02)分。中毒性肠麻痹的诊断按文献〔1〕标准。急性应激性胃肠粘膜病变伴出血的诊断按文献〔2〕标准。MODS的诊断按照文献〔3〕标准。46例患者随机分成2组,25例为大黄预防治疗组(预防组),21例为非大黄预防组(非预防组),2组患者临床资料具有可比性(P>0.05)。1.2　治疗方法:预防组予以生大黄粉预防治疗,每次40mg/kg,温开水50ml拌匀,经胃管注入后夹管2小时,每8小…     

大黄对肾综合征出血热患者胃肠功能保护作用的疗效观察

目的：探讨大黄对肾综合征出血热（HFRS）患者胃肠功能的保护作用。方法：78例HPRS患者随机分为2组进行治疗。预防组在常规组西药常规治疗基础上服用大黄浸液。观察2组患者胃肠黏膜出血、中毒性肠麻痹和多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率和大黄治疗胃肠功能衰竭的疗效。结果：常规组胃肠黏膜出血发生率（42．1％）、中毒性肠麻痹发生率（31．6％）和MODS发生率（21．1％）均明显高于预防组（P＜0．05或P＜0．01）。大黄对常规组胃肠黏膜出血治疗的有效率达62．5％,对中毒性肠麻痹治疗的有效率达66．7％。结论：大黄能预防和治疗HFRS患者的胃肠功能衰竭。     

大黄对有农药中毒并发胃肠功能衰竭的研究

目的：研究大黄对有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）合并胃肠功能衰竭的治疗作用。方法：采用昆明种小白鼠进行动物实验,分为２ 个治疗组及中毒组,观察小鼠中毒出现的时间和死亡时间。临床观察２６４例ＡＯＰＰ患者,其中２０４ 例作为治疗研究,６０例作为对照研究,观察大黄对出血胃粘膜止血和恢复胃肠蠕动的疗效。结果：动物实验２ 个治疗组与中毒组间中毒出现时间均有显著性差异〔（５．４±０．７）ｍ ｉｎ、（４．９±０．３）ｍ ｉｎ 比（１．２±０．３）ｍ ｉｎ,Ｐ 均＜ ０．０１〕;３ 组间死亡时间比较差异也极显著〔（４８．６±７．５）ｍ ｉｎ、（４２．７±０．６）ｍ ｉｎ 比（７．５±１．２）ｍ ｉｎ,Ｐ均＜ ０．０１〕。临床观察治疗组与对照组间缓解腹胀、恢复胃肠蠕动有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）,止血及预防再出血有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：ＡＯＰＰ时在内科综合治疗情况下采用口服大黄,能有效地防治ＡＯＰＰ并发胃肠功能衰竭,恢复胃肠蠕动,并可以改变中毒的自然演变过程。     

大黄对有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭的治疗作用

目的 :观察大黄对有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭的疗效。方法 :将 10 7例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组 ( 5 4例 )、对照组 ( 5 3例 ) ,观察大黄对胃粘膜出血的止血疗效和恢复肠蠕动的疗效。结果 :治疗组与对照组间止血和预防再出血有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,缓解腹胀 ,恢复肠蠕动有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :大黄能有效防治有机磷农药中毒并发胃肠功能衰竭 ,促进胃肠蠕动恢复 ,保护胃肠粘膜屏障。     

危重病患者胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的 探讨危重病患者胃肠功能障碍与预后之间的关系。方法回顾性分析300例危重病患者临床资料，将其分为胃肠功能障碍组（181例）和非胃肠功能障碍组（119例）。分析胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后之间的关系。结果综合性重症监护病房内患者胃肠功能障碍的发病率为60．3％。胃肠功能障碍组APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率较非胃肠功能障碍组均明显升高（均为P〈0．05）。结论危重病患者胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。要重视胃肠功能障碍的预防和早期治疗。     

大黄对重症急性胰腺炎并发胃肠功能衰竭的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 4我院收治重症急性胰腺炎(SAP) 90例 ,其中男 4 2例 ,女 4 8例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 7.6岁 ,随机抽取 5 0例为对照组 ,2组临床资料比较差异无显著意义。所有病例均采用文献 [1 ]标准 ,合并胃肠功能衰竭的诊断采用文献 [2 ]标准。1.2　方法　 2组患者均予内科综合治疗 ,包括禁食、持续胃肠减压、抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌、保护重要器官功能、保持水电解质平衡及营养支持治疗。治疗组给生大黄 30 g,水煎成15 0 ml溶液 (水煎 15 min) ,每日分 2次胃管内注入 ,保留 1h,给药后…     

大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究

目的：研究大黄对休克后胃肠功能障碍的治疗及对多器官功能障碍综合征（MODS）的防治作用。方法：67例休克后胃肠功能障碍患者，根据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组，观察2组患者胃肠功能障碍的缓解率、缓解时间及多器官功能障碍的发生率、病死率等。结果：67例休克后胃肠功能障碍患者，34例患者为大黄治疗组，胃肠功能障碍缓解率为82．3％；33例患者为非大黄治疗组，胃肠功能恢复率42．4％，2组间有显著性差异（P＜0．01）。患者接受大黄治疗后，胃肠功能障碍持续时间明显缩短。大黄治疗组与非大黄治疗组MODS的发生率分别为29．4％、63．6％，MODS的病死率分别为20．0％、66．7％。2组间相差显著。结论：大黄对休克后胃肠功能障碍有较好的治疗作用，可减少休克后MODS的发生率和病死率。     

多器官功能障碍综合征患者胃肠功能损伤流行病学调查

目的：调查国内多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者胃肠功能损伤的流行病学情况。方法：采用多中心、前瞻性调查方法,分析2002年3月—2005年1月全国11省市的37家三级医院1087例MODS患者的病历资料。结果：1087例患者中,胃肠功能损伤的发生率、病死率分别为78.8%、61.7%。其中入住重症监护室（ICU）患者其28d病死率为58.9%。MODS患者胃肠功能损伤发生及死亡的高危因素分别为存在腹水、未应用或未适当应用肠内营养,用用肾上腺素等。结论：MODS患者胃肠功能损伤发生率高,其发生高危因素及死亡高危因素与腹水、肠内营养的应用等相关。患有胃肠功能损伤的MODS患者其入住ICU28d病死率较非胃肠功能损伤患者显著升高。     

大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究

目的　研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。方法　 10 90例ICU患者 ,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。 6 37例患者列入大黄预防治疗组 ,非大黄预防治疗组 4 5 3例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果　大黄预防组 6 37例患者中 ,并发应激性溃疡出血 5 7例 ,中毒性肠麻痹 4 3例 ,MODS 5 8例 ;而非大黄预防治疗组中 ,并发应激性溃疡出血 86例 ,中毒性肠麻痹 91例 ,MODS 95例 ,两组间有显著的统计学差异 (P<0 0 0 5 ) ;大黄预防组中 337例进行肠内营养 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中 178例进行肠内营养 ,并发MODS 2 3例 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 5 )。大黄预防组中肠内配合肠外营养 179例 ,并发MODS 10例、肠外营养 98例 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养 12 7例 ,并发MODS 19例、肠外营养 117例 ,并发MODS 32例 ,大黄预防组和非预防组间有显著差异 (P <0 0 5 )。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者 (P <0 0 5 ) ;无营养支持的患者MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中 ,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达 5 2 6 % ,显著高于非     

能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响

目的:探讨能级分区护理模式对ICU多脏器功能衰竭患者的影响.方法:选择2018年6月1日～2019年5月31日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为对照组,采用常规干预;选择2019年6月1日～2020年6月30日ICU收治的32例多脏器功能衰竭患者作为观察组,采用能级分区护理模式.比较干预后两组抢救成功率、患者脱离...     

大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性. 方法计算机检索Medline数据库、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库,检索年限从建库～2000年12月.人工检索<中华肾脏病杂志>等15种肾脏病和中医中药的核心杂志,检索年限从1980年1月至2000年12月.查找符合纳入标准的随机/半随机对照试验,进行质量评价,而后提取相关数据进行Meta分析,统计软件用RevMan 4.1. 结果共纳入18篇随机/半随机对照试验,有1 322例病人符合纳入标准,但其方法学质量均较低.与非中药治疗处理相比,大黄治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、减轻症状、纠正贫血与营养不良方面有一定疗效.在减少死亡人数 [OR 0.15,95%CI (0.06,0.36), P =0.000]、减少终末期肾病发生 [OR 0.38, 95%CI (0.09,1.64), P =0.19 ] 方面,由于样本例数太少,疗效仍不肯定.结论大黄治疗慢性肾功能衰竭可能有效,但延缓慢性肾功衰进展的作用尚不肯定.还需要设计良好的大规模、多中心随机对照试验做进一步证实.     

重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的:探讨重症脑卒中患者胃肠道衰竭的发生率及预防性予以胃肠道保护治疗对预后的影响。方法:重症脑卒中患者328例随机分为2组;预防组154例,预防性予以抑酸、保护胃粘膜和胃肠动力药物治疗;对照组174例,在出现胃肠道衰竭时予以同样药物治疗。观察2组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭(MODS)的发生率和预后情况。结果:预防组患者胃肠道衰竭86例(55.84%),MODS 64例(41.56%),死亡19例(12.34%);对照组患者胃肠道衰竭112例(64.37%),MODS 95例(54.60%),死亡44例(25.29%)。2组胃肠道衰竭发生率无差别,但预防组MODS发生率和死亡率低于对照组。结论:重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭机率高(60.37%),预防性治疗不能降低胃肠道衰竭的发生率,但可以降低MODS的发生率和死亡率。     

源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征

目的分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征衰竭(MODS MOF)的临床特征、病因及转归。方法总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS MOF的临床特征、死亡影响因素。结果28例患儿中,21例死亡,病死率为75%。年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁。累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h。受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%)。最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%)。容量复苏1h内液量30～75ml kg,(46.2±12.6)ml kg;6h内输液量70～120ml kg,(92.7±33.9)ml kg。6h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%。合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论小儿源于胃肠道感染后的MODS MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6h达到复苏目的者预后较好。     

肝功能监测对预测老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭的研究

目的 探索老年晚期肿瘤患者合并多脏器功能衰竭(MOFE)重要器官改变的规律，以提供护理上的早期干预。方法 对26例老年晚期肿瘤合并多脏器功能衰竭患者从入院到死亡按时间顺序收集观察指标2次，即住院中期和死亡前3天。分析各项检测指标偏离正常值的程度。结果 脏器损伤进展速度顺序为肝、肾、心、肺。肝脏损伤程度进展最快。结论 老年晚期肿瘤患者应重视肝功能指标的监测以及早采取措施阻断及延缓MOFE的发生。     

High Rates of Mortality and Technique Failure in Peritoneal Dialysis Patients After Critical Illness

♦ Introduction: Little is known regarding the causes and outcomes of peritoneal dialysis (PD) patients admitted to the intensive care unit (ICU). We explored the outcomes of technique failure and mortality in a cohort of PD patients admitted to the ICU.♦ Methods: Using a provincial database of 990 incident PD patients followed from January 1997 to June 2009, we identified 90 (9%) who were admitted to the ICU. Parametric and nonparametric tests were used as appropriate to determine differences in baseline characteristics. The Cox proportional hazards and competing risk methods were used to investigate associations.♦ Results: Compared with other patients, those admitted to the ICU had been on PD longer (p < 0.0001) and were more often on continuous ambulatory PD (74.2% vs 25.8%, p = 0.016). Cardiac problems were the most common admitting diagnosis (50%), followed by sepsis (23%), with peritonitis accounting for 69% of the sepsis admissions. The 1-year mortality was 53.3%, with 12% alive and converted to hemodialysis, and one third remaining alive on PD. In multivariate Cox modeling, age [hazard ratio (HR): 1.01; 95% confidence interval (CI): 0.99 to 1.03], white blood cell count (HR: 1.02; 95% CI: 1.00 to 1.04), temperature (HR: 0.75; 95% CI: 0.61 to 0.92), and peritonitis (1.64; 95% CI: 1.21 to 2.22) at admission to the ICU were associated with the composite outcome of technique failure or death. In a competing risk analysis, the risk for death was 30%, and for technique failure, 36% at 1 year.♦ Conclusions: Patients on PD have high rates of death and technique failure after admission to the ICU.     

高容量血液滤过治疗重症感染伴多器官功能障碍综合征的研究进展

多器官功能障碍综合征(MODS)是危重患者主要的死亡原因之一。1992年首次提出了高容量血液滤过(HVHF)的概念,大量研究表明,HVHF可以显著改善感染性休克动物的生存率,并能够提高患者的血流动力学指标。HVHF也被报道能有效地改善MODS患者肺氧合功能,可有效地维持液体平衡,也有文献报道HVHF能减少感染性休克合并肾功能不全患者的血管活性药物使用量,并增加其尿量。然而HVHF治疗MODS仍然存在大量矛盾和困惑的地方,需要大量的多中心、大样本临床研究来证实。