^99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的价值

目的 对99mTc-MIBI双时相显像与颈部超声和颈部CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断价值进行对比研究.方法 回顾性分析了44例经病理确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症患者,术前甲状旁腺激素检测结果并将术前的99mTc-MIBI双时相显像、颈部超声及颈部CT检查结果进行对比分析.结果 甲状旁腺激素检出率为100%,但不可进行定位诊断;99mTc-MIBI双时相显像、颈部超声及颈部CT均可进行定位诊断;99mTc-MIBI双时相显像检出率(93.18%)分别高于颈部超声及颈部CT检出率(63.64%,61.9%),差异有统计学意义(P<0.05);颈部超声与颈部CT检出率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症中有较好的术前定位诊断价值.     

超声在早期卵巢癌诊断中的价值

目的　探讨超声在早期卵巢癌诊断中的价值。方法　分析经超声、肿瘤标记物CA12 5检查 ,并经手术及病理证实的早期卵巢癌患者 47例。结果　肿瘤呈囊性 2 9例 ,内有乳头或实性成分 ,单房 5例 ,多房 2 4例 ;囊实性 13例 ;实性 5例。超声发现卵巢病变 46例 ,诊断卵巢恶性病变 42例。术前超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 89.4%、92 .7%、43 .8%和 99.3 %。 47例早期卵巢癌患者中 ,CA12 5 >3 5U /ml者 2 4例 ,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 5 1.1%、90 .2 %、2 5 .0 %和 96.7%。超声对早期卵巢癌的敏感性较血清CA12 5高 (P <0 .0 1)。结论　超声在早期卵巢癌诊断中起着重要的作用 ,为早期卵巢癌的首选检查方法。     

高频超声、超声造影与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在难治性甲状旁腺功能亢进术前定位中的比较

目的探讨高频超声、超声造影、~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在难治性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的诊断效能。方法收集2015年8月至2017年8月青岛大学附属医院收治的难治性甲状旁腺功能亢进症18例,患者术前均接受高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像等检查,以术后病理结果为"金标准",比较3种检查方法的诊断效能。结果 18例患者共手术切除73枚结节,经病理证实71枚为甲状旁腺增生结节,高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像敏感度分别为98.59%、94.37%、78.87%,准确性分别为97.26%、94.52%、78.08%。高频超声与超声造影在定位甲状旁腺增生结节中的优势差异无统计学意义(P=0.250),两者的诊断效能均优于~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像(P=0.001、0.012),联合检查可提高定位的特异度(50.00%vs 100.00%),与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可进一步提高定位的准确性(98.63%vs 100.00%)。结论高频超声与超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可对难治性甲状旁腺功能亢进做出较为全面的术前定位诊断。     

超声及99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症的应用进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,通过其对骨骼和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。PHPT临床表现缺乏特异性,超声及99m锝-甲氧基已丁基异腈(99mTc-MIBI)双时相显像检查可以及时诊断及定位本病,为临床医生术前定位病灶提供可靠依据。     

术前超声在原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床应用价值

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)甲状旁腺病变声像图特征。方法对临床诊断为PHPT的107例患者术前采集超声图像,以手术切除后病理作为金标准,探讨PHPT的声像图特征。结果对术后病理明确诊断为甲状旁腺病变的107个结节绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.670和0.675,与0.05相比有统计学差异(P=0.005、0.001),故当结节最大直径≤1.55 cm时,残余甲状旁腺征预测甲状旁腺病变的灵敏度和特异度分别为63.0%和63.9%;当结节最大直径≥1.35 cm时,极性供支血管征预测甲状旁腺病变的灵敏度和特异度分别为79.0%和55.6%;当两种征象同时显示时,联合灵敏度和特异度分别为92.2%和35.5%。结论残余甲状旁腺征及极性供支血管征是PHPT时甲状旁腺病变的特征性的声像图改变,且此两种征象的显示与甲状旁腺病变的大小密切相关。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症诊断中彩超的应用价值分析

目的:分析维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)诊断中彩超的应用价值。方法:收集2015年8月到2018年2月收治的101例维持性血液透析患者,均采用彩色多普勒超声与病理学诊断,分析彩色超声诊断方式的准确率。结果:101例维持性血液透析患者经过病理学诊断出现36例SHPT患者,检出率为35. 6%,彩色超声检出34例SHPT患者,检出率为94. 4%,二者差异无统计学意义(P 0. 05),该34例患者彩色超声影像呈现出明显区别于正常患者的特征信息。结论:彩色超声对维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断具有较高的诊断准确率,且安全、高效、低成本。     

高频彩色多普勒超声诊断甲状旁腺肿瘤的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值.方法使用高频彩色多普勒超声对13例甲状旁腺肿瘤患者行直接法检查,其中甲状旁腺腺瘤7例、甲状旁腺腺癌3例及甲状旁腺囊肿3例.所有患者均经手术、病理证实.结果高频彩色多普勒超声诊断甲状旁腺肿瘤与病理诊断符合11例.13例患者病变均位于甲状腺下极背侧,超声显示病变为圆形或椭圆形,腺瘤与腺癌内部回声低;4例腺瘤中探及彩色多普勒血流信号;3例腺癌均探及丰富血流信号;3例甲状旁腺囊肿为无回声,内部无彩色多普勒血流信号.结论高频彩色多普勒超声对甲状旁腺肿瘤的定位与定性诊断具有重要临床价值,应作为术前首选诊断方法.     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像在甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值

目的：探讨^99mTc-MIBI SPECT/CT显像、双时相平面显像及超声检查对甲状旁腺功能亢进症(HPT)的术前诊断价值。方法：纳入49例于我院诊断为HPT并行手术治疗的患者，以病理诊断为金标准，采用χ²检验比较超声、双时相平面显像、^99mTc-MIBI SPECT/CT显像及联合诊断HPT的灵敏度、特异度和准确度。结果：49例患者共96个甲状旁腺阳性病灶和7个非甲状旁腺病灶。^99mTc-MIBI SPECT/CT显像术前定位诊断HPT的灵敏度和准确度分别为81.25%(78/96)、81.55%(84/103)，其灵敏度和准确度均优于超声(灵敏度59.38%(57/96)，χ²=11.004,P=0.001；准确度61.17%(63/103)，χ²=10.475,P=0.001)、平面显像(灵敏度58.33%(56/96)，χ²=11.957,P=0.001；准确度57.28%(59/103)，χ²=14.2...     

三种影像学检查方法对诊断继发性甲状旁腺功能亢进的意义

目的 探讨高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)双时相平面显像三种检查方法对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)腺体增生病灶的诊断价值.方法 35例尿毒症患者均行高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查,将所有增生腺体在B超定位下行细针穿刺活检或手术后病理检查,分别计算三种检查方法诊断敏感性、特异性,以及任意两种方法联合检查及三种方法联合诊断的敏感性、特异性.结果 高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-MIBI对增生甲状旁腺检测的敏感性和特异性依次为74.07%,95.24%;75.93%,93.18%;90.74%,100%.B超联合CT、B超联合99mTc-MIBI、CT联合99mTc-MIBI、B超联合CT及99mTc-MIBI检查的敏感性和特异性依次为88.89%,96.00%;92.60%,96.15%;98.15%,98.15%;100%,98.18%.结论 99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺的检测敏感性高于CT和B超,三种方法检查的特异性无明显差异,任意两种方法联合应用敏感性和特异性明显提高.     

超声检查与99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的:探讨高频超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的作用,并与99mTc-MIBI显像法比较。方法:在71例术前疑诊PHPT患者中进行超声检查68例,99mTc-MIBI核素显像检查55例,2项影像学检查均进行的患者53例,将检查结果与手术及病理结果作比较。结果:高频超声和99mTc-MIBI显像的灵敏度分别为78.5%和90.6%,阳性预测值分别为94.4%和98.0%。当联合运用超声和核素检查后,灵敏度达到96%。结论:对PHPT患者,高频超声检查和,99mTc-MIBI显像都能较准确地定位诊断,两方法联合运用,则能提高对肿大甲状旁腺的检出率。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值

目的探讨超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进中的临床价值。方法 41例慢性肾功能衰竭患者,对比甲状旁腺左右侧超声检出率,分析增生甲状旁腺直径与血清甲状旁腺素(PTH)、血钙浓度的相关关系。结果超声对增生的甲状旁腺检出率为80.4%(33/41),右侧多于左侧。超声所测的甲状旁腺直径与血PTH呈正相关,而与血钙浓度呈负相关。结论超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的肿大甲状旁腺的检出率较高,可作为临床常规、首选的辅助检查手段。     

彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院经手术病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者的彩超表现。结果彩超诊断甲状旁腺腺瘤32例,误诊2例,漏诊7例,诊断符合率78.0%;彩超对甲状腺下极病灶检出率高于上极(P<0.05),对左右两侧病灶检出率无差异;甲状旁腺腺瘤大小不等,边界清晰,其彩超图像多为类圆形低回声结节,内部回声较均匀,钙化灶和囊性变较少见;彩超可见丰富的血流环绕腺瘤或深入其内部,血流多来源于甲状腺下动脉;甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响彩超对甲状旁腺腺瘤的检出率。结论彩超是甲状旁腺腺瘤诊断及术前定位的可靠方法。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者病理结果临床分析

目的分析外科手术切除的甲状旁腺标本病理结果,探讨其对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床意义。方法回顾性分析82例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者资料,增生甲状旁腺全切患者67例。53例手术前行99mTc-MIBI双时相平面显像和彩色多普勒超声2项检查定位,另外14例手术前仅行彩色多普勒超声检查定位,比较2种影像学检查方法的准确率,并分析术前最后1次血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)与切除的不同病理类型甲状旁腺体积之和的关系。结果手术切除的甲状旁腺标本病理结果为单纯性增生的腺体体积之和与患者术前血清iPTH呈显著正相关(r=0.365,P=0.006),增生伴钙化的甲状旁腺腺体体积之和与术前最后1次血清iPTH无明显相关性(r=-0.308,P=0.356)。99mTc-MIBI平面显像、彩色多普勒超声及两种方法联合检查对增生甲状旁腺定位诊断准确率依次为128/212(60.38%),203/259(78.38%),172/212(81.19%),高频超声相对于99mTc-MIBI平面显像对SHPT的增生腺体准确率比较高(χ2=18.080,P=0.000),有统计学意义。2种检查联合应用的准确率优于多普勒超声(χ2=0.545,P=0.460),无统计学意义,而2种检查联合应用的准确率优于99mTc-MIBI核医学检查(χ2=22.066,P=0.000),有统计学意义。结论术前iPTH值不能完全反应难治性SHPT患者的严重程度,彩色多普勒超声对难治性SHPT增生腺体的筛查是一项简单有效的方法,可作为难治性SHPT外科手术前的首选辅助检查。     

36例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺彩色多普勒超声分析

目的 探讨彩色多普勒高频超声在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）中的应用价值.方法 分析36例经手术、病理证实的甲状旁腺增生结节120枚彩色多普勒超声声像图特点. 结果 36例患者手术共切除甲状旁腺、甲状腺结节及部分胸腺组织134枚,病理诊断：甲状旁腺增生120枚,14枚非甲状旁腺腺体增生.120枚增生的甲状旁腺腺体有3枚异位在胸腺组织内,1枚异位在甲状腺内;有3例合并甲状腺癌,发病率8.3％（3/36）.超声报告甲状旁腺增大或增生84枚,最大2.6cm×1.6cm×1.5cm,最小0.30cm×0.27cm×0.21cm,与病理诊断符合81枚,符合率96.4 ％（81/84）.阳性率67.5 ％（81/120）,漏诊腺体39枚,假阴性率32.5 ％（39/120）.误诊为甲状旁腺3枚,3枚分别是甲状腺下级的淋巴结1枚、甲状腺结节2枚,假阳性率3.6 ％（3/84）.结论 彩色多普勒超声可作为甲状旁腺增生的首选检查手段、并可作为术前定位、继发性甲旁亢患者甲状腺癌诊断的重要依据.     

High-resolution parathyroid ultrasonography in familial benign hypercalcemia (familial hypocalciuric hypercalcemia)

Familial benign hypercalcemia, or familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH), is frequently confused with primary hyperparathyroidism, but the consistent failure of subtotal parathyroidectomy to normalize serum calcium levels in FHH makes accurate distinction from familial hyperparathyroidism imperative. Because ultrasonography frequently demonstrates enlargement of the parathyroid glands in hyperparathyroidism, we examined 14 hypercalcemic adults (who had not undergone operation) from seven kindreds with FHH by using a high-resolution real-time scanner. We compared our results with those from 156 patients (who had undergone scanning preoperatively) with surgically confirmed hyperparathyroidism. Enlargement of the parathyroid glands was detected ultrasonographically in 137 of 156 (88%) of the total group of patients with hyperparathyroidism and in 17 of 24 patients (71%) with hyperparathyroidism who had hypercalcemia (serum calcium, 10.6 to 11.0 mg/dl) comparable to that of the FHH group (mean value, 10.7 mg/dl). In contrast, the single possible parathyroid lesion seen in the FHH group was substantially smaller (4 mm) than the smallest (7 mm, 75 mg) abnormal gland reliably detected by ultrasonography in the group with hyperparathyroidism and was conceivably normal in size. Patients with FHH have a dramatic absence of ultrasonographic parathyroid enlargement. High-resolution parathyroid ultrasonography may be of ancillary diagnostic benefit in patients with familial hypercalcemia.     

高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值

目的：探讨高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值。方法：对100例正常人及30例拟诊为原发性甲状旁腺疾病的患者行甲状旁腺超声检测，检查结果与病理诊断、血清甲状旁腺激素等临床资料综合分析。结果：正常组在20人中发现27个正常甲状旁腺，甲状旁腺的检出率为20％（20／100）。在30例疑为甲状旁腺疾病的患者中超声检出患甲状旁腺疾病者19例，病变甲状旁腺21个，包括甲状旁腺腺瘤、腺癌、无功能囊肿、单纯性甲状旁腺肿大等，假阳性3例；正常甲状旁腺11例，超声检出的最小甲状旁腺直径4．5mm，无假阴性。结论：高频超声不仅能检出10mm左右的甲状旁腺腺瘤，而且可能检出＞5mm正常或轻度肿大的甲状旁腺，为临床除外甲状旁腺疾病首选的可靠方法。     

超声对肺外周及胸膜转移癌的早期诊断

目的 探讨超声对肺外周及胸膜≤2cm转移癌的诊断价值及声像图特征。方法 对中晚期肺、乳腺及消化系等恶性肿瘤患者行肋间及肋缘下肺底扫查,观察肺外周及胸膜下≤2cm小转移癌声像图特征及诊断率。结果 经确诊小转移癌61例中,超声显示56例（91.8%）,其中约半现灶≤1cm。声像图表现多呈类圆形（83.9%）,边界清晰规整（73.2%）,内部呈均匀的弱回声或无回声（78.6%）,局部胸膜不清晰或中断（75％),后方显示典型的长“彗星尾征”（89.3%）。根据以上特征,25例（44.6%）在未知X线、CT、临床诊断结果情况下超声作出诊断,其中6例为超声首诊。超声对检出的病灶定性诊断较X线、CT敏感,但易漏诊,肩胛骨、肋骨、肺气体等为主要影响因素。结论 对于肺周及胸膜下的转移癌,超声检查不受肺气体干扰,显示率较高,声像图典型,尤其后方长“彗星尾征”为敏感的超声指征。超声作为X线、CT的辅助诊断手段,有助于提高肺周转移癌的早期诊断率。     

超声在声门区肿块中的诊断价值

目的探讨超声在声门区肿块诊断中的临床应用价值。方法对136例声嘶患者分别进行超声和CT检查，并与病理结果或喉镜结果进行对照分析。结果136例声门区肿块中，超声检出肿块126例，CT检出肿块119例，超声对声门区肿块的检出率高于CT87．5Voo，P=0．039）。结论超声对声门区肿块的检出能力优于CT，在声门区良恶性病变的诊断中具有重要的价值。     

半月板损伤超声诊断价值的探讨

目的探讨超声检查对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法对31例33个膝关节66个半月板术前超声检查结果与关节镜及手术结果进行对照分析。结果超声诊断半月板损伤准确性92.4%,敏感性94.1%,特异性90.6%,阳性预测值91.4%,阴性预测值93.5%,内侧半月板损伤准确性87.9%,外侧半月板损伤准确性97.0%。超声对损伤定位准确性为85.3%,对损伤类型判断的准确性为76.5%。以半月板体部最窄处宽度>15mm为标准判断盘状半月板,准确性88.9%。结论超声检查无创、方便,诊断半月板损伤准确性较高,可作为诊断半月板损伤的一种重要的辅助检查方法。