小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

老年性胆囊炎穿孔9例治疗体会

作者 1 995年 5月～ 1 999年 1 2月收治老年胆囊炎患者 66例。其中胆囊坏疽穿孔 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 60～ 70岁 6例 ,71～ 75岁 3例 ,平均 66 8岁。结石性胆囊炎7例 ,非结石性胆囊炎 2例 ,全组病例均为慢性胆囊炎急性发作至胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎 ,感染性休克。发病到就诊时间 3～ 5ｄ ,平均 4 5ｄ。全组患者均有不同程度的腹痛 ,右上腹压痛及全腹深压痛 ,轻度腹肌紧张或不明显 ,莫菲氏征阳性 ,轻度黄疸者 3例 ,体温 38～ 38 5℃ 6例 ,39℃ 3例。腹穿抽出含计性液体 4例 ,收缩压低于 1 2Ｋｐａ 6例 …     

老年慢性胆囊炎胆石症急性发作60例治疗观察

随着人口老龄化 ,老年慢性胆囊炎胆石症急性发作病人日趋增多 ,因其病理生理的特殊性及老年病人并存疾病较多的特点 ,大都病情重、进展快 ,胆囊极易穿孔 ,如处理不当 ,常致严重后果。作者自1991年5月～2002年9月共收治老年慢性胆囊炎胆石症急性发作病人60例 ,均在6h内行急诊手术治疗 ,获满意效果 ,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例 ,女39例。年龄60～70岁42例、71～82岁18例。全组病例均为慢性胆囊炎胆石症急性发作病人 ,病史5～25年 ,发病到就诊时间5～7d ,平均6.5d。体温<37℃18例、38～39℃35例、>39℃7例。病人均有不同程度…     

老年性与青壮年破伤风临床特点对比分析

198 9- 0 1～ 1999- 0 7我院共收治外伤性破伤风患者 32 7例 ,其中 6 0岁以上的老年患者 6 7例 (治疗组 ) ,占同期破伤风患者的 2 0 .4%。为探讨老年破伤风的临床特点 ,我们与同期 12 4例青壮年患者 (为对照组 ,占 37.9% )的临床资料进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 6 7例 ,其中男 46例 ,女 31例 ,发病年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 7.1岁 ,潜伏期 3～ 17d,平均 7.13d;对照组12 4例中 ,男 75例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 31.5岁 ,潜伏期 3～ 15 d,平均 6 .98d,发病至入院时间 1～ 5 d,平均为 3.0 1d。以上资…     

妊娠合并急性轻型胰腺炎9例分析

现将我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 6收治的妊娠合并急性轻型胰腺炎 9例分析如下。1　临床资料本组年龄 2 2～ 32岁 ,均为初产妇。发病时间为妊娠 2 5周～产后 3h,其中孕龄 <36周 4例 ,36～ 4 0周 4例 ,1例产后 3h发病。诱发因素 :胆囊炎、胆石症 5例 ,饮食因素 2例 ,不明诱因 2例 (其中 1例 4 a前因胆石症行胆囊切除 )。临床表现 :均表现为突发性右上腹或中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐、上腹压痛 ,有或无反跳痛 ,疼痛向肩背部放射者 5例 ,发热 5例 ,有不规则宫缩 4例。 WBC8.2～ 19.9× 10 9/ L ,N0 .6 0～ 0 .93,血淀粉酶 14 6～ 15 6 …     

胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术68例治疗体会

我院 1 998～ 2 0 0 1年行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)手术 46 9例 ,其中经手术证实胆囊颈结石嵌顿性胆囊炎 6 8例 ,占 1 4 5 %,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例胆囊颈部结石嵌顿 ,男 1 9例 ,女49例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 5 1 2岁。急性胆囊炎颈部结石嵌顿伴胆囊积液 (脓 ) 1 5例 ,其中伴急性坏疸性胆囊炎 4例 ;慢性胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊积液 (脓 ) 5 3例 ,其中伴胆囊部分萎缩 5例。手术按常规ＬＣ方法进行。对Ｃａｌｏｔ三角解剖关系欠清 ,粘连严重者 ,可视具体情况采用先分离处理胆囊颈管、胆囊动脉后切除胆囊 ,或从胆囊底逆行游离胆…     

右侧异位急性胆囊炎13例诊治体会

右侧异位急性胆囊炎临床不甚少见 ,但常被忽视。术前对胆囊位置的判断不准确 ,可能导致术中盲目寻找胆囊 ,从而增加了手术难度和手术风险。作者对 1 991～ 2 0 0 1年本院收治的右侧异位急性胆囊炎 1 3例进行综合分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例中 ,男 6例 ,女 7例 ,平均年龄 5 5 (4 3～ 71 )岁。病程 2d至 1 5年 ,平均 3年。术前确定胆囊异位 3例 ,余 1 0例在术中探查时发现胆囊异位 ,最终均经病理检查证实诊断。1 .2　临床表现及体征　以腹痛为主。剑突下疼痛 9例 ,右上腹痛 3例 ,右下胸部痛 1例。伴有背痛 1 1例…     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术 (LC)与传统胆囊切除术相比 ,具有创伤小、出血少、对腹内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小等优点 ,[1 ] 且术后治疗护理工作量减轻 ,深受病人和医护人员的欢迎。我院 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 9月共行此手术31 2例 ,现将手术配合要点及体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料31 2例行LC患者 ,男 1 4 7例 ,女 1 6 5例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 2 72例 ,急性胆囊炎 6例 ,胆囊息肉34例。手术时间最长 4h ,最短 2 0min ,平均 5 0min ,有 5例病人中转开腹手术切除胆囊。1 .2　特殊仪器、专用器械、物…     

13例急性三氧化二砷中毒的临床诊治

我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 10共收治急性三氧化二砷中毒病人 13例 ,现总结讨论如下。1　资料与方法1.1一般资料　急性三氧化二砷中毒 14例 ,其中男 8例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 (40 .15± 16 .0 5 )岁。中毒途径 :口服中毒 4例 ,局部外用 3例 ,吸入及皮肤接触 6例。1.2　临床表现　发病缓急与接触方式有关 ,口服、吸入及皮肤接触发病急骤 ,潜伏期几分钟～ 7h ,局部外用者潜伏期 12h～ 4d。症状体征 :头昏、头痛 9例 ,失眠 3例 ,烦躁 1例 ,发热 3例 ,乏力 2例 ,眼睑浮肿、结膜充血、羞明流泪 6例 ,咽痛10例 ,咳嗽 6例 ,心悸、胸闷…     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

近年老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升,手术死亡率达9.8% [1～2 ] 。为提高对本病的认识,现将我院1995～2 0 0 2年间住院治疗的5 8例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析。并就其诊断和治疗进行讨论。1　临床资料本组男2 2例,女36例。年龄6 0～85岁,平均年龄6 5 .3岁。临床表现:有腹痛、恶心、呕吐4 3例;右肩背放射痛18例;发热2 6例。有右上腹压痛,Murphy征阳性4 6例,肌紧张19例,反跳痛38例,扪及肿大而有触痛的胆囊18例,白细胞超过10 .0×10 9/L者2 7例。全组均行急诊胆囊B型超声检查,提示为急性结石性…     

老年急性胆囊炎17例临床误漏诊讨论

目的 了解老年急性胆囊炎的误诊原因,并提出防范误诊的措施.方法 对我院2004年3月-2012年3月收治并误诊的老年急性胆囊炎17例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊为急性胃炎6例,肺部感染、冠心病、病毒性肝炎各3例,消化性溃疡2例.后根据患者临床表现,结合实验室检查、B超、胸部X线检查,诊断为急性胆囊炎并结石9例,急性胆囊炎5例,急性胆囊炎、胆结石并肺部感染3例.14例予禁食、解痉止痛、补液、抗感染等保守治疗痊愈;3例行手术切除胆囊痊愈.本组住院9 ～23 d,平均12 d.结论 老年急性胆囊炎发病不典型,提示临床接诊以发热伴寒战、腹痛发病,Murphy征阳性或可疑阳性者应高度警惕急性胆囊炎可能,及时行B超、CT或MRI等检查,尽早明确诊断,减少误诊误治.     

老年急性重症胆管炎外科治疗85例分析

我院从 1 996～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上符合急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 的 85例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 54例 ,年龄最大 88岁 ,平均年龄 72 .3岁 ,发病至入院时间 3h～ 8d。t超过 39℃或低于 36℃共 45例 ,HR>1 2 0次 /min50例 ,血 WBC>1 5× 1 0 9/L 40例 ,发生中毒性休克 62例。既往行胆囊切除术者 1 1例 ,胆囊切除、胆道探查 9例。术前合并症 58例 ,其中心血管疾病 32例 ,呼吸系统疾病 1 1例 ,糖尿病 1 0例 ,肾功能不全 5例。 2 4 h以内手术 58例 ,2 4～ 72 h手术 7例 ,择期手术 1 6例 ,4例因各种原因…     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女10例，年龄32～67（平均56）岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例，慢性胆囊炎6例。首次手术方式：开腹手术6例．小切口胆囊切除9例，腹腔镜胆囊切除3例，所有病例均放置腹腔引流管。术中发现胆管损伤者8例，术后3～14d发现10例。二次手术2个月内3例，2个月～1a15例。损伤部位：胆总管损伤5例，肝总管损伤11例，左右肝管汇合部损伤2例。     

胆囊大部切除术20例临床应用

作者于1997～2001年对20例胆囊结石、胆囊炎病人采用胆囊大部切除术 ,效果较好 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例中男8例 ,女12例。年龄30～70岁 ,平均50岁。其中急性胆囊炎11例 :急性化脓性胆囊炎10例、急性坏疽性胆囊炎1例 (病程4～12d) ;慢性萎缩性胆囊炎9例。20例胆囊内均有1～36枚大小不等结石。1.2手术方法取腹直肌切口进腹后探查 ,若见胆囊明显水肿、粘连严重 ,特别是胆囊颈部粘连很多或胆囊明显萎缩、胆囊壁增厚并与周围粘连致密甚至形成瘢痕 ,胆囊三角关系不清 ,胆囊管、肝总管、胆总管解剖关系辨认困难的 ,应考虑放弃常…     

急性非结石性胆囊炎误诊7例分析

急性非结石性胆囊炎 (Acute acalculous cholecytitis,AAC)是指原发于胆囊 ,不因结石梗阻、寄生虫、肿瘤等而致的急性胆囊炎 ,其病因复杂 ,起病急骤 ,病情发展快 ,诊断困难 ,病死率高 ,我院自 1988～ 2 0 0 0年共收治 AAC2 2例 ,其中误诊 7例 ,误诊率 31.9%,现分析讨论如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 48～ 75岁 ,平均 5 8.9岁± 2 .8岁。其中 40～ 49岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 1例 ,6 0岁以上 5例 ,占全部病例的 71.4%。 3例有糖尿病病史 ,1例有动脉粥样硬化 ,其它心血管疾病 1例。临床表现 :右上腹疼痛 4例 ,恶心呕吐 3例 ,畏寒…     

胆石症术后胆管炎及肝脏损害的特征分析

现将我院肝科 1 995年 7月～ 1 999年 6月拟“病毒性肝炎”收住院的 32例患者总结分析如下。1　临床资料本组病例男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 62岁 ,平均 42 5岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 1例、胆总管结石伴胆管炎 8例 ,胆囊胆总管结石伴急性胆道感染 3例。单纯胆囊切除者 2 1例 ,胆囊切除及胆总管切开取石并置Ｔ管引流者 1 1例。术后发病时间 3～ 31个月不等 ,平均 1 8 5月。入院后行血培养 2 8例 ,培养到大肠杆菌者 2例 ,肺炎克雷伯氏菌 1例。胆汁培养 8例、大肠杆菌 5例、肺炎克雷伯氏菌 1例 ,同时作厌氧菌培养 3例找到脆弱拟杆菌…     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

出血性输卵管炎误诊12例分析

我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2收治经过手术病理诊断为出血性输卵管炎 1 2例 ,术前均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 1 9～ 38岁 ,平均 2 6.83岁。其中 1 9～ 2 5岁 4例 ,2 5～ 35岁 6例 ,35岁以上 2例。未婚 3例 (均承认有性生活史 ) ,已婚 9例。均表现为突发性下腹部疼痛 ,进行性加重 ;发病时间均在月经周期的 1 4～ 2 5d,从发病到就诊时间为 4h～ 8d不等。发病前有性生活史 2例 ,有人流手术史 6例 ;取环术后 1例 ;9例伴有肛门坠胀 ,7例伴有恶心、呕吐、大汗淋漓 ,5例伴有腰骶部、会阴部放射性疼痛。体格检查均有压痛、反跳痛 ,…