两枚或三枚AO加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学比较

目的:通过测试两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的生物力学性能,并结合术后患者功能锻炼时髋关节的生物力学对比研究,为进一步的临床应用操作提供可靠的理论依据.方法:按Klemerman法模拟股骨颈中部骨折,并分为试验组与对照组,试验组用两枚AO加压螺纹钉平行进入,对照组用三枚AO加压螺纹钉呈倒三角排列平行进入,进针角度尽量平行股骨颈,行骨折内固定.在股骨远端固定,模拟单足独立负重.给予骨折断端间扭转及轴向载荷,观察各种负荷变化下两组的扭转角度及骨折断端张开位移的变化.结果:两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学性能均能到达牢固内固定的要求,其中三枚AO加压螺纹钉的生物力学性能更稳定.结论:采用两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折时,两者的生物力学性能都能满足患者术后功能锻炼的需要,但是实验结果不支持股骨颈骨折多枚AO加压螺纹钉内固定后早期负重行走.而两枚AO加压螺纹钉在临床应用中操作简便,并且对股骨头血供影响小,因此值得推广应用.     

中空松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的：介绍三枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折。方法：在C形臂透视下用三枚中空松质骨螺钉固定股骨颈骨折。结果。40例经1～10年随访，疗效满意，全部愈合，优良率达90％。无松动、游离现象，股骨头坏死率10％，结论：此钉优点为具有良好加压、抗旋转、抗剪切力、钉头松质骨螺纹能减少股骨头血运破坏。使内固定更加牢固，骨折易于愈合。有利于血运重建和愈合，操作简单损伤小，术后不需外固定，利于护理和早期功能锻炼。     

急诊手术空心钉固定治疗30例股骨颈骨折

目的：探讨股骨颈骨折早期急诊切开复位空心双头加压螺钉内固定，有效减少骨折不愈，股骨头缺血坏死。方法：30例股骨颈骨折分别采用髋关节外侧切口和髋关节前外侧切口，直视下复位，导针固定后，摄股骨颈正侧位X线片，复位满意后行三枚空心双头加压螺钉固定。结果：29例解剖复位，1例侧位位置差。结论：经随访27例股骨颈骨折均获愈合，1例后期发生股骨头缺血坏死。     

两种股骨颈骨折内固定物的物理参数比较

背景：3枚空心松质骨拉力螺钉内固定已经成为股骨颈骨折内固定的标准操作技术，但其并发症较多，改进内置物的设计是减少并发症的途径之一。课题组设计了一种新型的内固定物，即自锁空心加压防旋转刀片，并对其进行了一系列研究。 目的：比较两种股骨颈骨折内固定物-自锁空心加压防旋转刀片与AO7.3mm空心钉的物理参数。 设计、时间及地点：随机对照实验，于2008-04／07在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成。 材料：8对尸体骨来源于北京大学医学部解剖学教研室，自锁空心加压防旋转刀片由北京航空航天大学机械学院加工车间制作。 方法：将8对尸体骨标本随机分为自锁空心加压防旋转刀片固定组和7．3mm空心钉固定组，于股骨颈最窄处截骨，制作经颈型股骨颈骨折模型，测定每个标本的骨折断面面积以及股骨头的体积。然后直视下复位骨折，按照预先设计的操作步骤分别应用自锁空心加压防旋刀片和AO7．3mm空心钉进行固定；在固定完毕后的X射线片上测定内固定物在股骨头内的深度，计算体积。 主要观察指标：内置物截面积／骨折断面面积以及内置物体积／股骨头体积。 结果：两组骨折断面面积、内置物截面积，骨折断面面积、股骨头体积比较差异均无显著性（P〉0．05）。空心钉组内置物体积、内置物体积与股骨头体积的比值大于自锁空心加压防旋刀片组（P〈0．05）。 结论：与AO7．3mm空心钉相比，自锁空心加压防旋刀片固定股骨颈骨折，减小了内置物所占股骨头空间，减少了内置物的数量，明显简化了操作难度，创伤小，有可能替代空心松质骨拉力螺钉成为治疗股骨颈骨折的首选内固定物。     

两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学效果评估

目的:比较两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本的生物力学特征,为临床治疗股骨颈骨折提供理论依据。方法:实验于2002-11/2004-03在河北骨科研究所完成。将10根股骨随机分成倒等腰三角形组和正等腰三角形组,每组5根。倒、正等腰三角形构型的3枚空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本,用生物力学机(长春市实验机研究所产CSS-44020生物力学仪,河北骨科研究所提供)测试、比较两种空间构型抗压、抗扭性能及最大垂直载荷,所得实验数据均用SPSS10.0统计软件进行分析。结果:倒等腰三角形组的抗压、最大垂直载荷性能明显优于正等腰三角形组,具有统计学意义(P<0.05);但两者抗扭转性能无显著性差别(P>0.05)[600和750N垂直载负下,倒等腰三角形组股骨头下沉位移(0.933±0.135)和(1.310±0.217)mm,正等腰三角形组股骨头下沉位移(1.556±0.235)和(1.975±0.250)mm;扭转2°和4°所需力矩,倒等腰三角形组(3.148±0.765)和(6.658±2.021)N·m,正等腰三角形组(2.847±1.130)和(5.392±1.601)N·m;最大垂直载荷倒等腰三角形组(2069.97±200.864)N,正等腰三角形组(1614.57±80.567)N]。结论:对头颈型股骨颈骨折,应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本,可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。     

加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折21例

目的 :探讨应用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨粗隆间骨折采用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗。结果 :所有病人经 6～ 3 6个月术后随访 ,优 17例 ,良4例 ,无一例并发症死亡 ,无髋内翻、患肢短缩畸形 ,无内固定物断裂、螺钉脱出股骨头 ,无迟发性感染等并发症。结论 :应用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折 ,加强了静压力和动压力的加压作用 ,加强抗扭转力 ,使病人可早期进行功能练习及负重 ,减少了并发症的发生 ,临床效果满意。     

加压螺钉内固定加髂骨瓣治疗股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉内固定并旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法取患侧旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植,利用AO空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折治疗13例。结果全部病例从术后3个月随访至4年,13例患者骨折均一期愈合,未见骨折不愈合及股骨头无菌坏死的发生。结论该术式是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法,坚强的内固定同时进行带血运的髂骨瓣移植是成功的关键。     

经髋动力螺钉侧孔注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥强化固定轴向稳定性的测试

背景:髋动力螺钉系统仍旧是治疗高龄患者骨质疏松性转子间骨折最常用的器械,但是高龄患者往往由于股骨上端骨质疏松髋动力螺钉固定失败增高.目的:通过生物力学实验测试经髋动力螺钉侧孔注入骨水泥强化螺钉固定的效果.方法:在髋动力螺钉头端制作了4个侧孔,使骨水泥能够通过髋动力螺钉"中央孔→侧孔"注入股骨头的松质骨.成对的骨质疏松性股骨标本12根,复制股骨转子间不稳定型骨折模型后随机分入带侧孔髋动力螺钉固定加骨水泥强化组和标准髋动力螺钉固定组(标准髋动力螺钉固定组).分别进行轴向"加载-应变"和"载荷-位移"测试、抗扭转力学性能测试、拔出强度测试.结果与结论:带侧孔髋动力螺钉与标准髋动力螺钉的生物力学强度差异无显著性意义;轴向加载试验的"载荷-应变"的测试表明:骨水泥强化组张力侧的应变明显小于标准髋动力螺钉固定组(t=2.795,P<0.05),压力侧骨水泥强化组明显低于标准髋动力螺钉固定组(t=2.621,P<0.05).加载到600 N时,骨水泥强化组的下沉位移较标准髋动力螺钉固定组减少31%,横向位移减少29%,差异均有显著性意义(P<0.05).结果提示,通过髋动力螺钉中央孔和侧孔注入骨水泥的强化技术能够显著提高髋动力螺钉对股骨转子间骨折固定的生物力学强度.     

闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折22例分析

目的：观察闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：采用闭合复位、2枚空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折22例。结果：18例骨折愈合良好,2例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例术后至今6个月骨折正愈合中。结论：闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效可靠,有较高的骨折愈合率,可首先考虑Ⅰ期行内固定治疗。     

两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学效果评估

目的：比较两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本的生物力学特征，为临床治疗股骨颈骨折提供理论依据。方法：实验于2002-11／2004—03在河北骨科研究所完成。将10根股骨随机分成倒等腰三角形组和正等腰三角形组，每组5根。倒、正等腰三角形构型的3枚空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本，用生物力学机（长春市实验机研究所产CSS-44020生物力学仪，河北骨科研究所提供）测试、比较两种空间构型抗压、抗扭性能及最大垂直载荷，所得实验数据均用SPSS10．0统计软件进行分析。结果：倒等腰三角形组的抗压、最大垂直载荷性能明显优于正等腰三角形组，具有统计学意义（P〈0．05）；但两者抗扭转性能无显著性差别（P〉0．05）；600和750N垂直载负下，倒等腰三角形组股骨头下沉位移（0．933&;#177;0．135）和（1.310&;#177;0．217）mm，正等腰三角形组股骨头下沉位移（1556&;#177;0．235）和（1．975&;#177;0．250）mm；扭转2&;#176;和4&;#176;所需力矩，倒等腰三角形组（3．148&;#177;0．765）和（6．658&;#177;2．021）N&;#183;m，正等腰三角形组（2．847&;#177;1.130）和（5．392&;#177;1．601）N&;#183;m；最大垂直载荷倒等腰三角形组（2069．97&;#177;200．864）N，正等腰三角形组（1614．57&;#177;80．567）N]。结论：对头颈型股骨颈骨折，应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本，可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。     

经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效观察

目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析本院2000年1月～2003年12月股骨颈骨折11例的临床资料.对3例骨折移位不明显者采用原位1枚空心钉固定;对8例明显移位成角者采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉 克氏针固定5例.结果:全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折疗效好,操作方法简单,损伤小,并发症少,建议推广应用.     

两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学特征

背景:股骨颈骨折后缺血性坏死及骨不愈合的发生率与内固定器械的生物力学性能密切相关,压缩应力可促进骨折愈合,张应力可推迟骨折愈合,剪切应力可阻止骨折愈合。如何消除剪切应力,扩大压缩应力具有重要的理论和临床意义。目的:比较两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本的生物力学特征,为临床治疗股骨颈骨折提供生物力学依据。设计:观察对比实验。单位:解放军第二五一医院骨科,河北医科大学第三医院骨科。对象:实验于2002-11/2003-03在河北骨科研究所完成。选取河北医科大学解剖教研室提供的骨密度值相近的标本5具,男性4具,女性1具,经X射线摄片证实无风湿、结核、肿瘤、骨折、畸形变异。方法:将10根股骨随机分成倒等腰三角形组和正等腰三角形组,每组5根。倒、正等腰三角形构型的三枚空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的股骨标本,用生物力学机(长春市实验机研究所产CSS-44020生物力学仪,河北骨科研究所提供)测试、比较两种空间构型抗压、抗扭性能及最大垂直载荷。主要观察指标:①抗压实验中在600N和750N时股骨头下沉的位移。②抗扭转实验中扭转2°和4°时的力矩。③最大垂直负荷实验中至内固定失败的负荷。结果:①600N和750N垂直载负下,倒等腰三角形组股骨头下沉位移小于正等腰三角形组[(0.933±0.135),(1.556±0.235)mm;(1.310±0.217),(1.975±0.250)mm,P均<0.05]。②倒等腰三角形组和正等腰三角形组在扭转2°和4°时所需力矩相近,差异无显著性[(3.148±0.765),(2.847±1.130)N·m;(6.658±2.021),(5.392±1.601)N·m,P均>0.05]。③倒等腰三角形组最大垂直载荷大于正等腰三角形组[(2069.97±200.864),(1614.57±80.567)N,P<0.05]。结论:对头颈型股骨颈骨折,应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本,可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。     

移位股骨颈头下骨折模拟C臂X射线机观察闭合复位的真实精确性

背景：采用牵引床C臂X射线机下闭合复位、内固定治疗股骨颈头下骨折,可能有一定的误差。目的：模拟C臂X射线机下闭合复位透视分析骨折闭合复位的真实精确性。方法：直视下完全复位人工骨股骨颈头下骨折标本,使用克氏针固定。在股骨颈外侧,两个断端处分别使用克氏针打入,作为金属标志物。保持股骨颈标本、C臂X射线机位置不动,随后将股骨头分别顺时针、逆时针旋转15°,30°,再分别使用C臂机透视标准股骨颈正侧位,使用图像采集电脑工作站,采集图像。结果与结论：在股骨颈顺时针旋转15°、逆时针旋转15°时,股骨颈头下骨折两端皮质在正侧位透视下的移位差异无显著性意义,都有1mm左右移位。在股骨颈顺时针旋转30°、逆时针旋转30°时,股骨颈两端皮质在正侧位透视下的移位差异无显著性意义,都有2mm左右移位。表明使用C臂X射线机观察移位的股骨颈头下骨折,满足Garden指数复位要求,但不能判断出股骨头有无旋转,治疗移位的股骨颈头下骨折要切开复位。     

Modified cannulated screw fixation in the treatment of Pauwels type III femoral neck fractures: A biomechanical study

BackgroundAchieving satisfactory internal fixation for patients with Pauwels type III femoral neck fractures has become a critical problem. The purpose of this study was to compare a common standard internal reduction and fixation method for femoral neck fractures to the modified fixation methods.MethodsA computed tomography scan of the femur was performed to make a Three-dimensional (3D) model, and a fracture line was simulated in the femoral neck. 3Dfinite element analysis was carried out for different insertion methods of cannulated tension screws. Six healthy femur specimens were harvested from three formalin-fixed cadavers, and Pauwels type III femoral neck fracture was artificially created in bilateral femurs. The right side was treated with the inverted triangle construct method and the left side by the modified screw fixation method. After fixation, uniaxial compression and maximum load experiments on the bilateral femoral necks were carried out using the non-contact full-field dynamic strain measurement system (VIC-3D) on a pressure testing machine.FindingsBoth 3D finite element analysis and biomechanical study showed that the modified screw fixation method(group D) provided better anti-shearing and anti-rotation properties for Pauwels type III femoral neck fractures, and offered better interfragmentary compression. Therefore, this modified screw fixation method can offer patients a better option for treatment of Pauwels type III femoral neck fractures.InterpretationChanging the placement of the anterosuperior screw in the inverted triangle construct as perpendicular to the fracture line has the advantages in anti-shearing, anti-rotation and increasing interfragmentary compression.     

空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折疗效比较

目的观察分析并比较空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折的效果。方法对老年人股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访的病例103例,根据手术方法不同分为两组,A组55例采用空心拉力螺钉内固定进行治疗,B组48例采用首尾钉内固定进行治疗。对患者进行Harris评分,观察患者整体治疗效果,并比较头下型、经颈型和基底型骨折的疗效。结果术后骨折复位情况比较:两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同类型术后髋关节Harris评分均有不同程度的改善。头下型骨折:A组优良率为91.2%,B组优良率为62.5%,A组优良率高于B组(P0.05);经颈型骨折:A组优良率为83.3%,B组优良率为83.3%,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05);基底型骨折:A组优良率为66.7%,B组优良率为95.0%,B组优良率高于A组(P0.05)。结论空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人股骨颈骨折,都可以达到良好的骨折复位效果,头下型骨折空心拉力螺钉内固定效果更优,基底型骨折首尾钉内固定效果更优。     

静态三维钉板系统与滑动鹅头钉固定不稳定股骨颈骨折的生物力学比较

目的：对静态三维钉板系统进行生物力学比较，评价静态三维钉板系统的力学性能。 方法：于2004—01／02在国防科技大学航空与航天材料学院进行力学实验。将11付成人股骨标本（苏州医学院解剖教研室提供）随机数字法分为两大组。骨折模型组（8付）和完整骨组（3付）。骨折模型组制备伴后部粉碎，Pauwels角70°的股骨颈大角度剪切骨折模型，再随机分为抗扭实验组（4付）和抗压实验组（4付），双侧分别以静态三维钉板系统或滑动鹅头钉固定，进行抗扭和抗压实验；完整骨组以同前固定后再取出，行破坏性抗压实验。抗扭实验的扭转轴与股骨干成25°，抗压实验的压力轴与股骨干成15°。观察①扭转实验中扭转相同角度时所需的扭矩，股骨颈前部骨折线张开相同程度时所需的扭距。②抗压实验中相同股骨头下沉位移时所需的载荷，相同载荷时股骨颈上部骨折线的张开位移，抗压极限载荷。③愈合模型抗压实验中抗压极限载荷。 结果：①抗扭实验结果：在扭转30°以内时，扭矩随扭转角度的增大而增大，并且股骨颈前部骨折线出现分离。扭转相同角度所需的扭矩和股骨颈前部骨折线张开相同程度时所需的扭矩，静态三维钉板系统组均大于滑动鹅头钉组（均P〈0．05）。②抗压实验结果：比较股骨头下沉相同位移时所需的载荷、极限载荷以及相同载荷时的股骨颈上部骨折线的张开位移，静态三维钉板系统组与滑动鹅头钉组之间无统计学差异（P〉0．05）。③愈合模型抗压实验结果：静态三维钉板系统组的抗压极限载荷大于滑动鹅头钉组[静态三维钉板系统组为（6001±2660）N，滑动鹅头钉组为（2926±1443）N，P〈0．05]。 结论：①对股骨颈骨折模型的固定，静态三维钉板系统的抗扭力优于滑动鹅头钉，轴向抗压力接近滑动鹅头钉。内固定?     

Selection of fixation devices in proximal femur rotational osteotomy: clinical complications and finite element analysis

OBJECTIVE: To compare the postoperative stability between large cancellous screws fixation and dynamic hip screws fixation in transtrochanteric rotational osteotomy. DESIGN: Finite element analysis was designed to validate the clinical outcomes of fixation failure in transtrochanteric rotational osteotomy. BACKGROUND: From 1997 to 2000, transtrochanteric rotational osteotomy had been done in 20 osteonecrotic hips. Fixation with large cancellous screws as suggested by Sugioka had been used in the first five hips. Unfortunately, fixation failures were encountered in all of the five cases. The fixation mode was then shifted to a combination of plate and screws, no fixation failure had been observed postoperatively. A finite element analysis was designed to investigate the causes of fixation failure. METHODS: Finite element models for four dynamic hip screw instrumented femora and four large screws instrumented femora simulating four different levels of bone cut were created. The von Mises stress distributions of each model were analyzed and compared for a loading condition simulating single-legged stance. RESULTS: Analysis results confirmed our clinical observation that fixation with screws had higher stress concentration on the proximal femur. Improper bone cut, especially those that are too distal from the intertrochanteric line, had higher risks of fixation failure. CONCLUSIONS: Transtrochanteric rotational osteotomy is a technically demanding procedure such that surgical principles should be abided carefully to avoid catastrophic complications. RELEVANCE: Finite element analysis results demonstrated that dynamic hip screw fixation provides better stability and prevents fixation failure that corresponds with the clinical observation.     

股骨颈骨折中空钉置钉方式对股骨头缺血坏死的影响

目的探讨中空钉治疗股骨颈骨折中置钉位置对股骨头缺血坏死发生情况的影响。方法本研究始于2006年1月止于2009年7月,将明确诊断的260例股骨颈骨折按数字随机法分为两组,各130例,1组采用三枚中空钉正三角形固定方式(正三角形置钉组);另1组采用倒三角形固定方式(倒三角形置钉组)。术后随访18个月,比较两组股骨头坏死率。结果 260例均获得完整随访,正三角形置钉组股骨头坏死率4.62%,倒三角形置钉组股骨头坏死率14.62%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.48,P<0.05)。结论中空钉正三角置钉位置符合解剖学入钉要求,对股骨头血循环破坏小,股骨头坏死发生率低,属于临床固定应采取的最佳置钉方式。     

Locking plates and their effects on healing conditions and stress distribution: A femoral neck fracture study in cadavers

Background

Implants are used to stabilize femoral neck fractures to achieve successful fracture healing, but there is still a high rate of fracture non-unions. We compared micromotions in femurs with fractured femoral necks stabilized with three screws with or without a locking plate. We also investigated whether osteoporosis was associated with micromotion magnitudes, and explored the influence of implants on load distribution in the upper femur.

Methods

Twelve pairs of human cadaver femurs with femoral neck fractures (AO/OTA 31-B1) were allocated to fracture fixation by three locked screws or three individual screws. All femurs underwent dual energy X-ray absorptiometry. Physiological subject-specific axial load and torque was applied for 10,000 cycles. Micromotion of the head fragment was measured every 100 cycles with high-resolution optical motion detection. Load distribution was measured with strain-gauge rosettes attached to the lateral and medial proximal diaphysis.

Findings

The locking plate group showed reduced micromotion about the femoral neck axis (P = 0.035, effect size = 0.62). No differences were found in valgus–varus or antegrade–retrograde rotations, or in the three translations. Micromotion magnitudes were not associated with osteoporosis. The overall micromotions of the upper femur and the load distribution in the proximal diaphysis were not influenced by fixation type.

Interpretation

The locking plate group showed increased resistance to shear forces compared with the screw group. This effect was not associated with a diagnosis of osteoporosis. The locking plate did not affect the load distribution in the proximal femur.     

A biomechanical study comparing cortical onlay allograft struts and plates in the treatment of periprosthetic femoral fractures

BACKGROUND: Periprosthetic femoral fractures with well-fixed femoral components can be difficult to manage and internal fixation is usually necessary. This study was designed to determine the effect of cable plate, strut allograft and combined plate and strut allograft fixations of periprosthetic femoral fractures. METHODS: A transverse fracture at the level of the tip of the femoral stem was simulated in six cadaveric femurs. The fracture was fixed with a plate-strut graft construct with and without proximal screws, a plate only construct with and without proximal screws and with both anterior and lateral struts grafts of 12 cm or 20 cm in length. The intact femur and the six constructs were tested using anteroposterior and axial loads to simulate the forces at the hip during gait. The interfragmentary motions were measured with an optoelectronic camera system. FINDINGS: The highest median interfragmentary translations were observed with the plate only construct without proximal screws. No significant differences in median translations were found between the combined plate-strut and the strut-graft alone constructs. Median interfragmentary rotations were largest with the plate only construct and lowest with the plate-strut constructs. INTERPRETATION: The best fracture fixation was achieved with the combined plate and strut graft constructs particularly in combination with the two unicortical screws above the fracture. The plate only constructs may not provide sufficient fixation stability in rotation for the simulated transverse fracture. The within-construct interfragmentary motions were not significantly different except for the plate only constructs. This suggests that the fixation construct type is the determining factor of interfragmentary motion.