手外伤术后末梢血液循环障碍高压氧治疗的护理

目的探讨高压氧治疗手外伤术后末梢血液循环障碍的效果和护理经验。方法对58例手外伤术后患肢（指）末梢存在或可能出现血液循环障碍患者，在高压氧治疗期间，做好心理护理，患肢末梢血液循环的观察，高压氧副作用的观察，患肢局部护理等。结果58例手外伤术后末梢血液循环障碍患者，经高压氧治疗和护理后，54例末梢血液循环恢复正常。4例末梢血液循环有改善，但局部出现皮肤或手指中、末坏死。治疗有效率为93．1％。结论手外伤术后给予高压氧治疗对改善患肢（指）末梢血液循环障碍，提高手术成功率，促进患者术后康复具有积极的意义。     

矿区手外伤术后末梢血液循环障碍高压氧治疗的护理

目的探讨高压氧治疗手外伤术后末梢血液循环障碍的效果和护理经验。方法对68例手外伤术后患肢(指)末梢存在或可能出现血液循环障碍的患者,在高压氧治疗期间做好心理护理、患肢末梢血液循环的观察、高压氧不良反应的观察、患肢局部护理等。结果 68例手外伤术后末梢血液循环障碍患者经高压氧治疗和护理后,64例末梢血液循环恢复正常。4例末梢血液循环有改善,但局部出现皮肤或手指中、末节坏死。治疗有效率为93.1%。结论手外伤术后给予高压氧治疗对改善患肢(指)末梢血液循环障碍、提高手术成功率、促进患者术后康复具有积极的意义。     

防止皮神经营养血管皮瓣回流障碍的围手术期护理

用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤缺损具有不牺牲主干血管、血供可靠、易成活等特点,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象.报告了接受该术式的13例患者的围手术期护理,术前根据不同原因做好心理护理,讲解并教授体位训练的方法;术后保持正确体位,每0.5h观察皮瓣血液循环1次,发现问题立即检查原因、及时处理.本组有4例出现静脉回流障碍,经治疗后痊愈,其余9例全部成活.     

岛状皮瓣移位术后的护理

目的　探讨岛状皮瓣移位术后的护理方法及其效果。方法　分析术后皮瓣发生血循环危象及其抢救成功的原因 ,找到恰当的护理方法。结果　本组共 15例 ,仅有 3例皮瓣发生血循环危象 ,其中动脉性危象 2例 ,静脉性危象 1例 ,经及时处理均恢复正常血循环。结论　正确的术后护理能够及时发现异常情况 ,以便及时处理 ,防止皮瓣发生不可逆转的血液循环障碍 ,保证皮瓣存活。     

足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复，12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备，预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位，严密观察局部血液循环，早期发现血管危象，重点观察足内侧皮瓣，结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析；加强基础护理，排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活，2例发生血管危象，经处理其中1例皮瓣2叶坏死，另1例皮瓣1叶坏死，坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复，足部供区植皮愈合良好，无溃疡，行走无疼痛不适。无护理并发症发生。     

股前外侧皮瓣修复口腔癌缺损的手术配合与护理

[目的]总结分析股前外侧皮瓣修复局部晚期口腔癌术后软组织缺损的手术护理配合经验及注意事项。[方法]采用股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损病人18例,对该手术方法护理配合进行回顾性分析。[结果]18例病人均顺利完成手术。术后17例皮瓣完全存活,血液循环良好,1例出现静脉危象,经急诊肝素水微循环灌注再通并血管重新吻合后皮瓣存活。18例病人均无术中压疮或其他并发症发生。术后病人均皮瓣外形满意,血液循环良好,质地软,皮纹光泽正常,皮瓣供区无功能障碍,18例病人均可经口进食半流食或普食。[结论]术前完善的准备和全面的心理护理,术中严格的无菌技术、娴熟的手术配合,是缩短手术时间、保证手术顺利完成、提高皮瓣成功率的重要环节。     

游离穿支皮瓣修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的围术期护理

[目的]探讨应用游离穿支皮瓣移植修复老年病人四肢皮肤软组织缺损的护理效果。[方法]应用游离股前外侧皮瓣、游离腓肠内侧穿支皮瓣、游离腓动脉穿支皮瓣以及游离骨间后动脉穿支皮瓣4种方式对43例四肢大面积皮肤软组织缺损伴有肌腱或骨外露的老年病人进行修复治疗,给予围术期护理及术后康复指导。[结果]术后36例皮瓣未发生明显血管危象,全部成活,6例出现皮瓣边缘部分表浅坏死,经换药后愈合,1例50%以上全层坏死经Ⅱ期缝合后愈合,供区没有出现明显并发症。[结论]对应用游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的老年病人,术前充分评估病人的病情,严格完善术前准备工作,术中密切配合,术后密切观察皮瓣的血液循环情况,及早发现和及时处理可能出现的血管危象,早期指导病人进行正确的功能锻炼,是使病人手术成功及皮瓣成活的关键,围术期的精心护理配合及术后早期康复指导,能达到较佳的治疗效果,有利于病人康复。     

桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术后血液循环观察与护理

应用桡神经营养血管骨皮复合瓣转位术,可一期修复手部皮肤软组织缺损合并掌指骨缺损。报告了16例接受该手术患者血液循环的观察与护理。骨瓣血液循环的观察包括术中医生的观察和术后护士应用血管超声多普勒的检查;皮瓣血液循环主要观察皮肤颜色、是否肿胀和毛细血管充盈时间等。血管危象的预防包括保持环境安静,采取有效的止痛措施,指导合适的体位。发生血管危象时及时分析原因,采取抬高患肢、拆除局部缝线、小切口放血或针刺放血、适当应用解痉剂等措施。本组皮瓣全部成活,其中3例出现静脉危象的早期症状,经采用上述措施处理后均得以缓解。     

腹股沟管状皮瓣移植术后病人的护理

我科于 1997年— 1999年 5月对 6例病人行腹股沟管状皮瓣移植术 ,均获成功 ,现将术后护理介绍如下 :1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 10岁～ 39岁 ,拇指、食指套状撕脱各 1例 ,拇指皮肤缺损 1例 ,食指皮肤缺损 2例 ,食指末节皮肤坏死 1例。均行腹股沟管状皮瓣移植治愈出院 ,平均住院 32ｄ。2　护理2 .1　保证皮瓣的血液循环 :术后体位变动、疼痛、室温过低、寒冷刺激、情绪不稳等均会引起病人血管痉挛或发生蒂扭转或皮管压迫等 ,造成移植皮瓣血运障碍。2 .1.1　卧位与制动 :皮瓣移植后的固定妥善与否直接关系到皮瓣的成活。…     

小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

舌颌颈联合根治舌癌即时下肢肌皮瓣移植修复患者的护理

目的总结舌颁颈联合根治舌癌即时下肢肌皮瓣移植修复的护理经验,以期提高舌癌患者治愈率。方法对21例舌癌舌颁颈联合根治即时下肢肌皮瓣移植修复患者术前、术后的护理要点进行回顾性分析。结果舌癌舌颌颈联合根治即时下肢肌皮瓣移植修复成功率为90．5％。通过温暖情感支持式个体化心理护理及术前术后各项护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣复活良好,舌功能恢复良好。结论对舌癌根治即时下肢肌皮瓣移植修复患者进行早期心理干预及移植皮瓣的严密观察和护理．能提高移植皮瓣存活率。     

眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

总结21例游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者围术期的护理经验。护理要点：术前进行创面准备、负压封闭引流、皮瓣供区血管超声定位及心理护理;术中防止出现低体温,维持控制性低血压,做好血管吻合环节管理,预防术中动脉危象;术后做好皮瓣护理,密切观察皮瓣血液循环,预防和及时处理皮瓣血管危象,全程规范使用敏感抗生素及指导早期康复训练。本组21例患者皮瓣全部成活,皮瓣均未出现坏死或部分坏死。围手术期的精准护理是游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇伤致四肢深层溃疡治疗成功的重要保证。     

皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤病人围手术期的护理

[目的]总结应用皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤的围手术期护理要点。[方法]选择2004年8月—2007年12月我科应用皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤的35例病人,进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、控制感染、疼痛护理、皮瓣观察与处理、指导功能锻炼等。[结果]创面I期愈合30例,Ⅱ期愈合4例,皮瓣坏死1例。[结论]采用全面的护理方法护理皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤病人,对保证手术成功和减少并发症具有重要作用。     

11例带蒂轴型皮瓣移植护理体会

目的：探讨带蒂轴型皮瓣移植术护理成功的体会。方法：对11例带蒂轴型皮瓣移植术的患者进行术前护理，包括做好心理护理、提高护理人员素质、植皮区血液循环的观察；术后进行并发症的观察和护理，包括血管痉挛的预防及护理、静脉血栓的预防及护理、切口感染的预防及护理、坠积性肺炎和压疮的预防及护理以及术后注意功能锻炼。结果：所有患者的皮瓣全部存活，患肢功能恢复良好。结论：术前与术后的精心护理对皮瓣移植术极其重要，同时做好术后并发症的预防观察及处理也非常关键。     

皮肤软组织扩张器法外耳再造术的护理进展

本文对皮肤软组织扩张器法外耳再造术的手术前后护理及健康教育进行综述，术前注重皮肤准备及体位训练，术后加强注水期护理、负压引流、皮瓣及耳廓支架的观察与护理，从而使外耳再造术后达到最佳的效果。     

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理

目的观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响。方法便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼。比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率。结果观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P0.01)。结论强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间。     

轴型皮瓣与游离皮瓣在小腿创伤应用中的护理

目的探讨小腿创伤中严重的皮肤及软组织缺损应用带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣修复的护理。方法认真做好术前皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置、监测生命体征、及时有效处理皮瓣血管危象。结果216例皮瓣中,16例发生静脉危象,10例发生动脉危象,经过处理,其中5例边缘部分坏死,211例完全成活。结论正确有效的术前、术后护理是保证带蒂轴型皮瓣与游离皮瓣手术效果的关键,可提高手术成功率。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿整形修复围手术期护理

目的总结先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿整形修复术围手术期护理措施及临床效果,为临床该类患儿规范化护理方案的制定提供借鉴。方法运用整形修复外科原则对11例天性腹壁缺损膀胱外翻患儿的缺损范围及程度进行充分评估,采用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复缺损腹部并对外翻膀胱实施内翻修复治疗,并给予系统化围手术期护理干预。结果所有先天性腹壁缺损膀胱外翻患儿均一期修复成功,皮瓣存活良好,缺损腹壁均一期愈合,所有外翻膀胱均得到还纳修复,排尿功能正常,术后形态良好,患儿家属对整形修复效果及护理措施满意。结论根据不同腹壁缺损范围及膀胱外翻程度,运用整形修复皮瓣尽早闭合修复腹壁缺损膀胱外翻,效果显著,实施围手术期科学护理干预是保证整形修复良好疗效的基础,可降低术后并发症发生率,提高整形修复效果,提升护理质量。     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点(Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d)针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。