脊柱转移瘤的MRI诊断体会

脊柱转移瘤是常见的肿瘤病变。大多数恶性肿瘤均可发生骨转移，而脊柱系统则因其血液循环的特点，使得某些恶性肿瘤在未发生其他脏器转移时就可能发生脊柱转移，有时甚至原发灶不明确时就已发生了脊柱转移。脊柱转移瘤的早期诊断不仅有助于对原发肿瘤做出正确的TNM分期，而且对临床制定进一步的治疗方案也有重要的指导价值。本文通过对25例经MRI诊断并经临床证实的脊柱转移瘤的资料进行总结分析，旨在探讨MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值及优势。     

MRI在脊柱转移瘤诊断中的临床应用

随着恶性肿瘤发病率的升高及人均寿命的延长，转移性肿瘤的病人越来越多。转移瘤可出现在人体的任何组织器官，其中以肺转移瘤、肝转移瘤和骨转移瘤最为多见。骨转移瘤好发于红骨髓丰富之处，一般以脊柱转移最为多见。骨髓腔内富含H质子，在磁共振成像（MRI）T2及T1加权像上分别呈等、高信号，一旦有肿瘤组织的侵犯，即会出现异常信号，显示敏感而直观。虽然骨皮质无信号，但由于其内有骨髓、外有软组织的衬托，显示也很清晰，尤其是有病灶存在的时候，因而对脊柱转移瘤的诊断非常准确，而且发现病变的概率明显早于CT和传统X线平片。     

骨转移瘤的X线和CT诊断——附127例报告

恶性肿瘤已成为危害人类健康的第一杀手，全世界每年有超过1000多万的新发癌症患者，晚期癌症患者常伴有远处部位的转移，其中骨转移瘤的发生率为20％～70％，并多为多发性骨转移。引起骨转移的肿瘤中男性以前列腺癌最常见，女性以乳腺癌最常见。由于原发性肿瘤的恶性程度、细胞分化不同，转移瘤的发展速度和转移瘤的数目也不尽相同，所以部分原发性肿瘤手术切除之前已存在了骨转移瘤，只是尚未出现临床症状缺乏诊断依据而已。     

脊柱转移瘤围手术期的护理

脊柱转移瘤是临床上较为常见的一类恶性肿瘤,约占所有骨转移瘤的20％,有5％～14％的转移瘤患者出现脊髓压迫症状[1].最常见的症状有:疼痛、神经刺激症状、压迫症状,部分患者全瘫或不全瘫.手术治疗脊柱转移瘤,可使病人的疼痛显著缓解,脊柱功能不同程度得到恢复,最终改善患者的生存质量[2].良好的围手术期护理可以明显降低各种手术并发症的发生率和死亡率,是提高治疗效果的重要因素.我院骨科2007年11月～2010年8月共开展脊柱转移瘤手术32例,效果良好,现报告如下.     

颈椎转移瘤合并脊髓损伤患者前后路手术的围术期护理

正脊柱转移性肿瘤是脊柱最常见的肿瘤[1],同时,脊柱也是肿瘤最常见的骨转移部位。死于肿瘤的患者中40%~80%有骨转移,脊柱转移的患者20%以上有神经损害,75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的患者[2-3]。颈椎转移瘤在脊柱转移瘤发病率中仅次于胸腰椎,且颈椎转移瘤最常见的并发症为颈椎病理性骨折及继发性脊髓损伤,因此晚期颈椎转移瘤患者截瘫的发生率较高。本研究分     

^18F-FDG PET／CT在脊柱转移瘤中的诊断价值

转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并继续生长，形成子灶，脊柱是骨转移癌的最常见的发病部位，占58％^[1]。本文通过对135例脊柱骨转移患者资料的回顾性分析，探讨^18F—FDG PET／CT在脊柱转移瘤诊断中的应用价值.     

骨转移瘤的X线征像分析（附93例报告）

目的：通过对93例骨转移瘤X线征像的分析,旨在提高对骨转移瘤的临床及影像表现的再认识。方法：93例中,原发性肿瘤主要为肺癌（32例）,占34．4％,胃癌（8例）,占8．6％,乳腺癌、鼻咽癌各7例,分别占7．5％,原发灶不明11例占11．8％。结果：溶骨型骨转移瘤81例,成骨型骨转移瘤5例,混合型骨转移瘤7例,囊状型骨转移瘤2例。结论：骨转移瘤以40～60岁男性多见,转移部位以脊柱、骨盆及肋骨多见,转移类型以溶骨型为多见。X线对骨转移瘤的诊断具有十分重要的临床价值。     

提高对骨转移瘤的影像学认识

骨转移瘤是临床工作中最为常见的恶性骨肿瘤，是常见病，多发病。其发生率约为骨骼系统原发肉瘤的25倍。原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀邻近骨骼，其中以血行转移最多见。肿瘤患者中约有15％可以出现临床骨转移，若计入尸检数据的话，这一比率将上升至30％。几乎所有恶性肿瘤均可以发生骨骼系统的转移，约有85％的骨转移瘤患者原发肿瘤为乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌或甲状腺癌。     

脊柱转移瘤36例MRI诊断分析

脊柱转移瘤较为常见，国内文献报道脊柱转移瘤约占58．4％。MRI具有较高的软组织分辨率，且能敏感显示骨髓成分改变，能早期显示骨转移，无假阳性，现已成为诊断脊柱转移瘤的重要手段^[1]。现将笔者诊断明确的脊柱转移瘤36例分析如下。     

67例肾上腺转移瘤的临床及B超分析

我院从１９５８年至１９９２年底收治的８６０００余例恶性肿瘤患者中，临床诊断肾上腺转移瘤８０例。通过回顾性研究，对临床资料较完整的６７例，共计８３个肾上腺转移瘤分析结果显示：１．恶性肿瘤可经血行或直接转移至肾上腺，以血行转移为主；２．肾上腺转移瘤最常见的原发肿瘤是肺癌，占７０％（４７／６７），特别是小细胞未分化肺癌，占４０％（２７／６７）其次是恶性淋巴瘤占１１．９％（８／６７）；３．发现肾上腺转移瘤