实施护士主导护理文书质量控制的效果评价

[目的]倡导护士主导护理文书质量控制，提高护理文书书写质量。[方法]在我院妇科、产科、儿科开展护士主导护理文书质量控制活动，并抽查2006年（实施前）、2008年（实施后）护理病历各150份，通过发生缺陷的对比分析评价护士主导护理文书质量控制的效果。[结果]实施护士主导护理文书质量控制后，由责任心不强、业务能力不足导致的护理文书缺陷率下降，由法律意识缺失、护士长督导不力导致的缺陷率下降不明显。[结论]实施护士主导护理文书质量控制，调动了护士参与管理的主观能动性，有效提高了护理文书书写质量。     

眼科三级质量控制在护理记录书写中的应用

[目的]减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量.[方法]对护理记录实施纵向、横向、三级质量控制(一级白班护士,二级夜班护士,三级护士长),全员参与护理记录质量控制.[结果]护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由12.00%提高到22.00%,三级护士长质量控制由11.33%下降到4.67%,提高了护理记录的终末质量,差异均具有统计学意义(P<0.01).[结论]全员参与质量控制可以提高护理记录终末质量.     

责任护士在环节质量控制中对护理文书质量改进的作用

[目的]探讨责任护士在环节质量控制中对护理文书质量改进的作用,提高护理文书的书写质量。[方法]对照组实施传统的质量控制,实验组实施管床责任护士对所管病人的护理文书进行环节质量控制。对护理文书的书写质量进行检查、评价。[结果]实验组护理文书书写缺陷少于对照组。[结论]管病人的责任护士参与护理文书的环节质量控制,可有效降低护理文书书写缺陷的发生率,促进护理文书质量的持续改进。     

护理记录书写质量控制的方法与效果

目的减少护理记录书写缺陷的发生，提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训；对护理记录实施纵向、横向质量控制法；实施三级质量控制：一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长，全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8．00％提高到18．00％，二级质量控制由1200％提高到22．00％，提高了护理记录的终末质量，三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533％下降到8．00％，护理部质量控制护理记录缺陷率由11．33％下降到4．67％，差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。     

品管圈对卒中单元护理文书缺陷率的影响

目的：探讨品管圈活动对脑卒中单元护理文书书写缺陷率的影响。方法：2013年2～5月,我科运用品管圈及PDCA方法对护理文书书写缺陷和影响因素进行分析,制定并实施相应计划和整改措施,对病历进行不定期检查,实施护理文书书写的持续改进。结果：护理文书书写缺陷率明显下降。结论：通过品管圈活动,进一步规范了护理文书书写,提高了护理文书书写质量。     

根本原因分析法结合思维导图在提高新入职护士护理文书书写质量中的效果研究

目的探讨应用根本原因分析法结合思维导图在提高新入职护士护理文书书写质量中的效果。方法选取某三级甲等专科医院乳腺外科2016年12月—2017年5月由新入职护士参与书写的出院病历210份与2017年7—12月由新入职护士参与书写的出院病历200份。应用根本原因分析法针对干预前由新入职护士书写并产生书写缺陷的165份护理病历进行原因分析,归纳分析近端原因,挖掘根本原因,制定整改措施,设计思维导图进行规范化培训,比较干预前后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷发生率。结果干预后新入职护士书写产生的护理文书书写缺陷率明显低于干预前,且差异有统计学意义(P0.01)。结论根本原因分析法结合思维导图应用于新入职护士护理文书书写,能有效降低护理文书书写缺陷的发生率,提高新入职护士护理文书书写水平,推进护理质量与安全的持续改进。     

死亡病历中护理文书书写缺陷分析及对策

[目的]分析死亡病历中护理记录缺陷,制订相应对策.[方法]回顾性分析2009年1月-2009年12月医院归档死亡病历175份.[结果]本组175份死亡病历中护理书写存在缺陷41份.[结论]死亡病历护理文书书写存在一些缺陷,应强化护士法律意识、完善护理病历质量体系、加强对病历书写环节和终末质量控制,同时建立院级护理文书书写指导小组,开展护理病历讲评活动等措施.     

持续质量改进在精神科护理文书质量管理中的应用

目的：探讨实施持续质量改进（CQI）的方法，降低护理文书书写缺陷率。方法：自2007年4月我院护理管理运用持续质量改进的原则，建立完善的质控体系，完善护理文书质量检查标准，重视培训，全员参与，注重反馈的导向作用，实施持续改进护理质量的评价原则。结果：实施1年来护理文书书写缺陷率明显下降，经统计学处理差异有统计学意义。结论：持续质量改进是控制护理文书书写缺陷切实有效的方法。     

危重病人床边评估指引在ICU中的应用

[目的]探讨危重病人床边评估指引在重症监护病房(ICU)中的应用效果.[方法]制订危重病人床边评估指引,规范护士对危重病人的评估顺序,掌握评估时机,提高护理体检技能.[结果]实施危重病人床边评估指引2年后,护理文书书写合格率、基础护理合格率、危重病人抢救成功率明显提高,不良事件发生率明显降低.[结论]应用危重病人床边评估指引可有效提高ICU临床护理质量.     

护理文书缺陷分析及环节质量管理

[目的]通过护理文书环节质量检查,提高护理文书书写质量.[方法]由护理部组织各护士长进行护理病案质量随机抽查,每月平均抽查病历200份,对发现的质量问题,在护士长例会上进行反馈,评出前三名和后三名,并按规定给予奖励或处罚.[结果]书写质量较<医疗事故处理条例>实施前有了大幅度提高.[结论]注重环节质量管理,加强护理人员法律意识和业务技能培训,制定相应的奖罚制度并健全病历书写管理制度是提高护理文书书写质量的重要措施.     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。