寰枢椎脱位手术1例的护理

对我科2010-07-30寰枢椎脱位手术1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,36岁。因枕颈部不适伴四肢乏力,行走不稳进行性加重5个月入院。患者主诉无明显诱因出现枕颈部疼痛不适,有时有头晕、恶心症状,在当地对症处理     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

寰枢椎半脱位患儿的观察及护理

目的探讨寰枢椎半脱位患儿的护理方法。方法对25例寰枢椎半脱位患儿予以牵引复位2～3周,颈部支具固定3～4周,并做好枕颌带牵引、颈椎支具固定的护理。结果 25例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失,头颈活动正常,X线片显示寰枢关节解剖位置恢复正常,随访半年无复发病例发生。结论枕颌带牵引复位,颈椎支具固定,并做好牵引及颈椎支具固定护理,防止牵引并发症的发生,同时结合抗炎及对症治疗、心理护理,能促进寰枢椎半脱位患儿的康复。     

枢椎齿状突发育畸形环枢椎半脱位1例的护理

2008-06我科收治齿状突畸形环枢椎脱位患者1例,在全麻下颅骨牵引中行“环枢椎后路切开钉板系统复位内固定植骨融合术”,患者康复效果满意,护理体会如下。1病历摘要女,60岁。因“右侧背部及右上肢麻木无力4 a余,右下肢疼痛不适0.5 a余”入院。查体:T 36.6℃,P 76次/min,R 17次/min,BP 150/90 mm Hg。颈部生理曲度变直,活动受限,颈5、6棘突间叩痛。右侧肢体浅感觉减退,以背部及右下肢后外侧明显,左侧霍夫曼征(+),右侧直腿抬高实验40°(+),左下肢巴氏征(++)。颈椎MRI:枢椎齿状突发育畸形并椎管狭窄,局部脊髓缺血。既往有糖尿病4 a,高血压7 a。于2008-06-24在局麻下行颅骨牵引术,于2008-06-25在全麻下行环枢椎后路切开钢板系统复位内固定+植骨融合术。手术顺利,术后行脱水、抗炎、防感染、降压、调控血糖处理。2008-07-11伤口甲级愈合出院。2手术过程麻醉成功后,将患者取俯卧位,置于石膏床上,颅骨牵引持续有效。取枕颈部正中切口长约8.0 cm,逐层切开,显露环椎后结节及第2、3颈椎棘突,从骨膜下向环椎后弓两侧剥离2 cm,保护椎动脉无损伤,从枢椎棘突...     

寰枢椎病变4例的现场急救护理

我院在2005-06/2007-01共收治4例寰枢椎病变,现将有关护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女1例;年龄分别为35、42、48、61岁.其中高处坠落伤1例,车祸2例,矿坑事件1例;寰椎骨折1例,寰-枢椎半脱位2例,齿突骨折1例;从受伤到入院的时间为15～65 min.本组均有上颈部疼痛、颈肌痉挛,2例有双上肢麻木,膝健反射亢进及其他神经压迫症状.     

原发性脊髓胶质母细胞瘤影像学表现一例

脊髓的胶质母细胞瘤是一种罕见且极具侵袭性的脊髓肿瘤,且常规影像学检查表现无明显特征性,术前诊断困难。现报道1例并复习文献,总结及分析常规影像学检查及新技术的应用,以提高术前诊断率。病例资料男,39岁,以四肢无力伴麻木3个月余入院。3个月余前患者无明显诱因出现双下肢无力,以左下肢明显,伴双下肢麻木,有踩棉花感,双上肢疼痛伴麻木不适,以左上肢明显,肩颈部及背部疼痛不适。外院头颅MR示:颈段脊髓增粗并信号异常。体检:颈软、转颈困难,左上肢肌力Ⅲ级,余肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,四肢感觉麻木,双下肢病理反射未引出。实验室检查未见异常。     

经口前路环枢椎开放复位减压术的护理

难复性环枢椎脱位合并神经症状,常为陈旧性齿状突骨折,先天性环枢椎发育畸形,类风湿等疾病所致。由于环枢关节脱位,关节交锁和关节周围组织瘢痕形成,非手术治疗不能奏效。1988年11月21日,我院首次对一例病人进行了经口前路环枢椎开放复位减压术,手术效果良好,近期疗效满意。现将我们的护理体会介绍如下。病例简介患者刘某某,男性,20岁。因头颈部外伤后出现头颈部不适,疼痛,活动受限10个月而入院,经检查:颈段脊椎生理曲度变直,颈_2(C_2)有压痛,颈椎各向活动受限,纵向叩痛( ),四肢肌张力增高,肱二、     

无骨折脱位型颈脊髓损伤误诊1例

病例报告：男,41岁.因摔伤后昏迷约20 min,头晕、头痛、四肢麻木无力4 h于2005-06-12入院.患饮酒后乘坐他人摩托车时不慎摔倒,左侧头面部着地,自述不醒人事约20 min,醒后即感头晕、头痛,左侧面部流血,四肢麻木无力,无恶心、呕吐,无大、小便失禁等.查体：呼气有酒味,烦躁不安,不能清楚描述受伤时情景,定向,认知无障碍;左侧颧部一皮肤撕脱伤,颈部活动疼痛,活动度受限;四肢浅感觉减退,腱反射迟钝,上肢肌力3级,双手内在肌力2级,双下肢肌力4级,四肢肌张力稍降低,胸腹部、会阴部感觉无减退.急诊行X线示颈4～5椎间隙窄,无骨折脱位发现,头颅CT提示无颅内血肿.     

肺炎克雷伯杆菌脑膜炎误诊为颈椎病

【病例】女,59岁。因头晕、头痛、恶心1天来诊。门诊X线颈椎片示:颈6~7椎体前缘骨质增生,颈6~7椎间盘前纤维环钙化,左侧颈5~6椎间孔稍变形。以“颈椎病”收入院。查体:体温37·8℃,脉搏88/min,血压130/85 mmHg。意识清,全身皮肤、黏膜无黄染及出血,浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,脑膜刺激征阳性。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常存在。骨科情况:脊柱四肢无畸形,颈部无压痛,左上肢间断麻木,牵拉试验(-),四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血白细胞15·2×109/L,…     

齿状突骨折并寰枢椎脱位内固定术的围手术期康复护理

齿状突骨折约占上颈椎损伤的10%~14%,前路齿状突螺钉技术是治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的首选[1]。我科为3例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者采用前路加压螺钉内固定术,手术前经充分准备,术后经严密观察病情变化,术后患者病情恢复快,无并发症发生,提高了手术疗效。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男1例,女2例,年龄10~52(平均30.6)岁。受伤原因:车祸伤2例,高处摔伤1例。受伤至诊断出齿状突骨折时间为3 h~4 d,平均2.5 d。1.2临床表现3例伤后全部出现枕颈部剧痛,颈部不敢活动,双手或单手托住下颌以限制颈部活动。2例患者双手轻度麻木,1例…