应用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的围手术期护理

乳糜尿是泌尿外科常见病,严重者由于大量营养物质经尿液丢失,可导致患者营养不良、消瘦、乏力等,严重影响患者健康,需要外科手术干预,其中以肾蒂淋巴管结扎术疗效最佳[1]。肾蒂淋巴管结扎术以往采取开放手术的方式,创伤大、切口大、恢复慢且影响美观。2005年4月~2006年10月我科应用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者11例,效果满意,现将围手术期护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者11例,男5例,女6例,年龄30~65岁,平均50岁。病史3~11年。术前均表现有米汤样尿以及不同程度的消瘦、乏力等症状。2例患者曾接受抗丝虫病治疗,…     

重症乳糜尿病人行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的护理

重症乳糜尿病人由于营养物质长期丢失，严重影响病人健康，需要手术治疗。我科自2003年3月至今对7例重症乳糜尿病人采用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗，发现该术式具有微创、出血少，恢复快等特点。7例病人近期疗效较好。现将护理报告如下。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效和临床价值。方法:对5例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,乳糜尿试验均为阳性,术前采用膀胱镜检查确定诊断。结果:5例患者手术均成功,手术时间60¹30 min,平均手术时间(69.0±11.9)min;术中出血量60130 min,平均手术时间(69.0±11.9)min;术中出血量60²00m L,平均术中出血(124.0±55.9)m L;术中和术后均无明显并发症,术后平均住院时间(5.8±1.3)d。5例患者出院时尿液均清亮,尿乙醚试验全部阴性。随访12200m L,平均术中出血(124.0±55.9)m L;术中和术后均无明显并发症,术后平均住院时间(5.8±1.3)d。5例患者出院时尿液均清亮,尿乙醚试验全部阴性。随访12³0个月无复发。结论:后腹腔肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、术后无复发等优点,临床效果良好,达到开放手术临床效果,值得推广。     

解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿(附15例报告)

目的 总结解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床经验.方法 15例乳糜尿患者行解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,该手术对经典后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术做了以下改进:精细解剖肾脏动、静脉,如为左侧手术则解剖出精索或卵巢内静脉及肾上腺中央静脉,离断其周围组织,保留以上血管;于肾门处显露肾上腺下极,自此平面以上肾脏脂肪纤维结缔组织不游离.结果 15例手术顺利,无中转开放手术者,手术时间45～80 min,平均(50±10.2)min,术中出血量20～100 mL,平均(30±23.5)mL,无1例肾血管损伤,均术后次日即下床活动,出院时正常饮食下尿液清凉,尿乳糜实验均阴性.随访3 ～ 40个月,未见乳糜尿复发、肾下垂及肾萎缩.结论 后腹腔镜解剖性肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿安全有效,具有血管显露清晰、无需完全游离肾脏、淋巴管结扎彻底、手术时间短、出血少、并发症少及术后患者恢复快等优点,值得推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附19例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效。方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37~62岁,平均47岁。18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术。观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果。结果手术时间80~180 min,平均100 min。术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失。术后随访3~26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加。结论由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底。腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析8例单侧乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果8例患者均手术成功,平均手术时间82 min,术中平均出血量70 mL,无意外损伤,术后平均住院7.2 d。患者出院时尿液均清亮,8例患者尿乙醚试验全部阴性。随访3～22个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法:12例患者,男10例,女2例;年龄48~66岁。行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果。结果:手术平均时间107 min,术中平均出血量48 mL,术后肠道功能恢复时间24~48 h,术后当日乳糜尿消失,术后平均住院6.2 d,术中术后无明显并发症。随访2~24个月,无复发。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好,具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附16例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：16例患者（男9例，女7例；左侧6例，右侧10例；年龄46～68岁，平均52．1岁）均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：16例患者手术均成功，平均手术时间100min，术中出血量平均70mL，未发现明显的并发症，术后平均住院7．3d。患者出院时尿液均清亮，16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年至6个月无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加完全，近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿的治疗中的应用价值.方法 2004年7月～2009年6月共收治乳糜尿患者14例,所有患者14例接受经后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者双侧病变同时结扎.结果所有手术均顺利完成,手术时间60～145min,平均95 min,术中出血量约30～120mL,平均50mL,术后未出现严重并发症,术后平均住院6.8 d.患者出院时尿液均清亮,出院前复查乳糜试验均阴性.随访3～15个月,无乳糜尿症状复发.结论腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广.     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的护理

1995年Chiu等首先使用腹腔镜完成肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿并取得成功,此后国内外逐渐开展此手术。随着泌尿外科腹腔镜技术的应用及普及,后腹腔镜下’肾蒂淋巴管结扎术正在逐渐取代传统开放手术。2007年3月至2009年12月我科为13位乳糜尿患者实施了后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,疗效满意,现将围术期护理要点总结如下。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿(附16例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗高龄乳糜尿的有效性和安全性.方法 16乳糜尿例患者,男性12例,女性4例,左侧9例,右侧6例、双侧1例,行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术观察手术时间,术中出血量、术中、术后并发症及手术效果.结果 平均手术时间80 min,术中平均出血量60 ml,术中、术后无明显并发症,随访6～12个月,无复发.结论 本术式创伤小、痛苦小、出血少、淋巴管结扎彻底,住院时间短、恢复快,对高龄乳糜尿患者是安全、有效的.     

经后腹腔镜手术治疗乳糜尿的护理

探讨对22例乳糜尿患者经后腹腔镜行肾蒂淋巴管剥脱术的护理。患者术后乳糜尿消失，术后7～8d痊愈出院。术前做好诊断性检查、心理护理、饮食指导、改善营养状况等，术后严密病情监护、引流管护理、并发症的防治及出院指导等，是保证患者顺利康复，减少并发症，防止复发的重要护理措施。     

自制单孔与三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效比较

目的探讨自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年2月-2016年3月接受单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术或三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的34例患者临床资料,其中单孔组(16例)和三孔组(18例)。两组患者的年龄、体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后疼痛评分和外观满意度评分等指标。结果所有手术均获成功,无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于三孔组[(132.4±21.6)vs(102.3±16.1)min,P0.05],两组在术中出血量、术后拔管时间和术后住院天数方面比较差异无统计学意义,但单孔组术后满意度评分、疼痛评分优于三孔组。结论自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效、经济、微创的方法,术后疼痛较轻,美容效果更好。     

后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。     

后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果比较*

摘要：目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术（RRPLD）与开放式肾蒂淋巴管结扎术（ORPLD）治疗乳糜尿的安全性、并发症及疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2009年1月－2016年10月贵州省人民医院及德江县人民医院采用肾蒂淋巴管结扎术治疗的36例乳糜尿患者。根据手术方式分为ORPLD组和RRPLD组,分别为14和22例,比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数及术中并发症;术后随访1～18个月,比较两组的远期治疗效果。结果 两组患者治疗均获成功,术中均未见并发症。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。RRPLD组术中出血量少于ORPLD组,差异有统计学意义（P <0.05）;RRPLD组切口疼痛发生率低于ORPLD组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后引流管留置时间和术后住院天数比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ①RRPLD与ORPLD比较,后腹腔镜术式具有术中出血量少和术后切口疼痛发生率低的优点,是一种治疗乳糜尿更为安全的方法,但两种方法术后复发率没有差异;②RRPLD治疗乳糜尿的疗效肯定,是治疗乳糜尿理想的手术方式。     

结扎颈段腹段食管治疗食管破裂10例护理研究

目的:探讨结扎颈段、腹段食管治疗食管破裂患者术后护理。方法:对10例食管结扎患者进行生命体征监测、呼吸道及各种引流管护理,肠内营养支持及心理护理和健康教育。结果:10例患者术后全部治愈,无护理并发症发生。结论:术后除严密观察病情,做好呼吸道及引流管护理外,加强营养和心理支持是预防并发症、提高手术成功率的关键。     

聚桂醇注射液联合套扎术治疗食道静脉曲张出血的配合及护理

目的探讨胃镜下注射聚桂醇注射液联合套扎术治疗食道静脉曲张出血的护理。方法 25例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,给予聚桂醇注射液联合套扎治疗食道静脉曲张破裂出血;观察患者的出血情况。结果所有食道静脉曲张破裂出血的病人,首次治疗均获得成功,聚桂醇注射液联合套扎术在治疗急性食道静脉曲张破裂出血的成功率达96%。结论聚桂醇注射液联合套扎术治疗是食道静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。