应用脑电近似熵分析观察失语症恢复过程的皮质电活动

目的：①研究应用脑电近似熵分析是否可以观察到与言语任务相关的两半球脑电变化；②动态观察语言治疗过程中言语改善与两侧大脑皮质电活动的联系。方法：利用脑电近似熵分析方法观察1例传导性失语症患者卒中后7周、9周、30周言语治疗过程中，安静闭眼、词复述、非词复述3种状态下的两侧大脑皮质电活动，同时进行言语评价。记录3种状态下1名健康者脑电图作为正常对照。结果：正常对照者言语任务下的脑电图与安静闭眼状态比较，词和非词复述T3、T5、C3、P3、O1导联，及非词复述F7、T6近似熵增高。患者第一次脑电近似熵分析显示，词复述P3、非词复述P4近似熵增高；伴有词复述F4的降低。第二次检查，词和非词复述F3、F7、P3、C3、C4、T3、T5、O1近似熵增高；伴有F8、T4、O2近似熵明显降低。第三次检查，词复述时左颞T3、P3、F7、O1、O2增高，非词复述T3、O2增高。第一次失语症评价显示，语义系统和声母听辨别轻度受损；命名和词复述严重受损。第二次与第一次比较，声母听辨别、听觉词-图匹配明显改善（P<0.05），复述未见改善。第三次与第二次脑电图检查比较，左半球近似熵增高的区域减少，同样比正常者激活区少。言语评价复述成绩显著提高；命名与语音输出词典的相关测验均显著改善。结论：应用脑电近似熵分析可以观察到传导性失语症恢复过程不同阶段皮质电活动的变化。     

语音治疗对完全性失语症同音词图命名的影响

目的:研究语音治疗对单音节同音词、近音词、近义词、不同声调词的命名效果,为语音输出词典受损提供最佳治疗方案,并为同音词是否共享一个语音词条提供证据。方法:对1例慢性完全性失语症患者进行汉语失语症心理语言评价中的语义系统和语音输出词典检查,并进行同音词、近音词、近义词、不同声调词(各20个)图命名检查,其中每类词各10个作为语音治疗项,另外10个作为非治疗项。语音治疗由图片命名和语音提示构成。语音提示的方法是,当患者命名失败时:①口形提示;②拼音提示(如草-c-ao);③复述目标词。结果:汉语失语症心理语言评价结果显示语义系统轻度受损,语音输出词典重度受损。经23次语音治疗后,患者可以正确命名全部40个治疗项;未治疗的同音词图命名(9/10)与治疗前(2/10)比较差异有显著性意义(P<0.05),而未治疗的近义词(2/10)、近音词(2/10)、不同声调词(4/10)图命名与治疗前比较,差异无显著性意义。结论:语音治疗对完全性失语症同音词的图命名有最佳效果,支持同音词共享一个语音词条的假说。     

汉语失语症心理语言评价与汉语标准失语症检查对命名困难定性的比较

目的：探讨汉语失语症心理语言评价(PACA)与汉语标准失语症检查(ABC)哪一方法可以揭示命名困难产生的根源。方法：采用汉语失语症心理语言评价，以及汉语标准失语症检查的相关测验对2例命名困难的失语症患者进行检查。结果：例1的ABC名词听理解、名词阅读理解、图画命名完全正常，但词复述和命名言语含糊不清。PACA的名词听理解、同义词判断检查提示该患者的语义系统接近正常；语音判断、读音一致性判断及起始音分类基本正确，表明语音输出词典正常；复述检查未显示出词长效应；根据PACA确定该患者的语言损害主要定位于言语运动计划水平。例2的ABC名词听理解与阅读理解全部正确；字、词复述全部正确；命名困难。PACA的听理解、阅读理解测验表明该患者存在词汇语义损害。语音输出词典有关测验表明语音输出词典的损害比语义认知更严重。词复述和非词复述正常，提示词典后加工正常。结论：汉语失语症心理语言评价可以揭示命名产生的根源，有帮于分析和确定造成命名困难的语言加工受损水平，从而为命名困难受损的认知加工进行针对性的治疗。     

语义语音治疗对重度失语症命名和朗读的影响

目的：探讨语义和语音治疗对汉语重度非流利型失语症患者命名和朗读能力的影响．并观察语义和语音治疗的近期疗效。方法：采用单病例实验设计，对1例重度非流利型失语症患者发病后12个月，进行语义治疗（2周，每天2次，共19次）、语音治疗（2周，共19次）、随访（语音治疗后8周）。语义治疗采用图画上位范畴判断、同范畴判断、特征判断、功能判断和命名；语音治疗采用汉字声调判断、同音字判断和朗读。结果：语义治疗后，语义检查分测验，如听觉词一图匹配、视觉词一图匹配，以及治疗项命名和朗读得到改善（P〈0．05），而语音检查分测验成绩无明显改变。语音治疗后，语音检查分测验，如同音字判断、双字、三字非词复述，以及治疗项命名和朗读得到显著改善（P〈0．05）。语音治疗后8周随访，语音训练项的命名成绩下降（P〈0．05）。结论：对慢性重度非流利型失语症患者进行语义和语音治疗均可改善患者的命名和朗读能力，但语义治疗较语音治疗对维持命名能力有更长久的效果。     

汉语失语症心理语言评价在探查听理解障碍的语言加工受损水平中的应用:1例报告

目的:应用汉语失语症心理语言评价(PACA)是否可以明确脑卒中后听理解障碍产生于听觉言语输入加工的某个水平,通过复测是否可预测听理解能力恢复的可能。方法:对1例听理解严重损害伴杂乱语,左颞顶叶、右颞叶脑梗死患者发病后2周和5周分别进行汉语失语症心理语言评价相关检查。结果:患者发病2周后的听觉词-图匹配正确率17.5%,视觉词-图匹配正确率90.0%,看图-书写正确率67.5%,看图命名正确率47.5%,词复述2.5%。听理解与阅读理解测验结果存在明显差异(P0.01),提示语义保留较好,而听觉语音映射到语义表征之前的加工受损。因此对听觉输入的语音分析进行了进一步检查,包括环境声音识别、语音识别、最小差异听字-指图均受损,语音识别、最小差异听字-指图受损更为严重。诊断感觉性失语症。第2次语言评价结果显示:视觉词-图匹配完全恢复正常,看图书写改善,听觉词-图匹配略有改善,词复述、环境声音识别、语音识别、最小差异听字指图未见改变。结果提示语音听感知受损,导致后续的听觉词汇加工不能进行,而语义系统正常。复测结果显示语音加工无改变,提示听理解预后较差,而影响听理解恢复的是语音识别。结论:汉语失语症心理语言评价可以较好地揭示听理解损害的加工水平,通过复测可提供语言功能预后,并使失语症的语言治疗更有针对性。     

失语症患者图形命名中语音错误的产生机制

目的:探讨失语症患者图形命名中语音错误的产生机制。方法:利用图形命名、复述以及同音判断任务,分析患者在不同任务中的错误模式。结果:该患者在图形命名中犯大量的语音错误,这些语音错误几乎全部为非词反应,且主要为语音高相似错误81%(92/113)。显著影响其命名成绩的是图形所对应的目标词长,而目标词的频率不影响命名。同音判断正常,而非词复述严重受损27%(45/165)。结论:SJ在图形命名中的语音错误不是源于语音输出词典受损,而是因为词典后加工环节损伤所导致。     

应用心理语言评定探讨1例听失认的语言加工损害机制

目的应用汉语失语症心理语言评定系统明确听失认患者的诊断,探讨其语言加工损害水平,并预测其语言功能的预后。方法对1例左侧颞岛顶叶、右侧颞岛叶、双侧基底节脑梗死所致的听理解严重障碍的患者,采用汉语失语症语言评定系统在发病后4周进行首次语言评定,并对其进行语言训练,发病后8周、3个月再次进行评定,分析其语言加工损害机制及预后。结果患者发病4周后,听觉词-图匹配和视觉词-图匹配正确率分别为2.5%和95.0%(P0.001);听觉语义知识和视觉语义知识正确率为5.6%和80.6%(P0.001);进一步的听觉输入通路相关检查发现得分均很低,包括声母韵母声调听辨别、最小差异单字听判断、环境声音识别;看图命名正确率67.5%,词复述0,词朗读70.0%,听写0,直接抄写100.0%;发病8周和3个月后语言评定显示,视觉词-图匹配(均100%)、视觉语义知识(97.2%、100%)完全恢复;看图命名(87.5%、90%)、词朗读(87.5%、97.5%)、看图书写(77.5%、87.5%)和抄写(均100%)有所改善;而听觉词-图匹配(5.0%、7.5%)、听觉语义知识(2.8%、5.6%)、复述(0、3.3%)和听写(均为0)未见改变。结论该例以听理解障碍(尤其是听觉语音识别缺陷)为主要语言障碍的患者诊断为听失认。通过3次评定可预测其语言功能的预后,提高这种特殊类型语言障碍患者治疗的针对性。     

失语症患者图形命名中语音错误的产生机制

目的：探讨失语症患者图形命名中语音错误的产生机制：方法：利用图形命名、复述以及同音判断任务，分析患者在不同任务中的错误模式。结果：该患者在图形命名中犯大量的语音错误，这些语音错误几乎全部为非词反应，且主要为语音高相似错误81％(92／113)。显著影响其命名成绩的是图形所对应的目标词长，而目标词的频率不影响命名。同音判断正常，而非词复述严重受损27％(45／165)。结论：SJ在图形命名中的语音错误不是源于语音输出词典受损，而是因为词典后加工环节损伤所导致。     

应用汉语失语症心理语言评价探查视觉性失语症伴纯失读的语言加工损害

目的:明确视觉性失语症伴纯失读患者的语言加工损害水平。方法:对1例视觉性失语症患者采用汉语失语症心理语言评价及其他相关检查进行语言评价。结果:①患者的基本视知觉、不同视点物体匹配的结构表征检查正常;②从视觉输入通达到详尽的语义受损,表现为视觉图命名障碍和视觉图—图联系困难;③将视觉词形转换为对应的语音表征受损,表现为视觉输入词朗读障碍;④将视觉词形映射到语义较听觉语音映射到语义受损更为显著,即字形输入词典到语义系统的联系受损更为严重,表现为视觉词—图匹配较听觉词—图匹配显著受损。结论:该例视觉性失语症患者的语言加工损害主要为从视觉输入(事物)通达到详尽的语义受损,以及将视觉字形通达到语义和语音表征受损。     

应用汉语失语症心理语言评价探查深层失读的朗读加工损害

目的:应用汉语失语症心理语言评价探查失语症深层失读的朗读加工损害及其特点,为深层失读的语言治疗提供依据。方法:采用高低频词朗读、高低表象词朗读、实词(与图命名测验内容相同的高表象词)朗读、虚词朗读、形声字家族读音一致性判断等测验,对1例脑卒中后深层失读患者进行检查。结果:患者除了在朗读时出现大量高表象语义性错语外,词频相当的低表象词朗读较高表象词朗读更困难(P<0.05),显示表象性效应;虚词朗读较实词朗读更差(P<0.001),显示词类效应。形声字家族读音一致性判断与图命名比较,形声字家族读音一致性判断更困难(P<0.05)。高频词与低频词朗读、图命名中的高频词与低频词命名比较未见显著差异。结论:该患者脑卒中后深层失读的原因是朗读时字形输入词典→语音输出词典的联结严重减退。汉语失语症心理语言评价可以探查汉语深层失读的主要特点和语言损害的加工路径,为深层失读的诊断和语言治疗及进一步的研究提供可靠的依据。     

应用在线经颅直流电刺激探查外侧裂后部对失语症恢复的作用

目的:采用汉语失语症心理语言评价(PACA)及在线经颅直流电刺激(tDCS),探查两半球外侧裂后部周围区(PPR)是否可以促进失语症语言功能的改善,以及语言功能恢复的可能机制。方法:利用PACA对7例脑卒中后恢复期失语症患者(基底核区损伤4例,皮质损伤3例)进行语言评价,同时实施在线tDCS。在无刺激、左PPR区和右PPR区阳极刺激三种试验条件下进行失语症评价。语言评价任务为听觉词-图匹配、图命名。结结果论::阳对极恢刺复激期左失P语PR症区患时者,采图用命名tD成CS绩阳显极著刺改激善左(PP相似文献   

Event-related potentials indicate bi-hemispherical changes in speech sound processing during aphasia rehabilitation.

OBJECTIVE: To investigate changes in brain activation related to tone and speech sound processing during aphasia rehabilitation. DESIGN: Longitudinal study investigating patients with stroke, subarachnoid hemorrhage and traumatic brain injury 3 and 7 months post-injury. SUBJECTS: Eight patients with aphasia, reflecting a wide range of auditory comprehension impairment. METHODS: Token test and Norwegian Basic Aphasia Assessment were used to measure auditory comprehension function. Brain event-related potentials were recorded in passive paradigms with harmonically rich tones and syllables in order to obtain the mismatch negativity component that reflects automatic stimulus discrimination. In an active syllable discrimination paradigm, stimulus feature integration (N1), attended stimulus discrimination and classification (N2), and target detection (P3) were studied. RESULTS: Auditory comprehension scores improved approximately 10% during the observation period. Ipsilesional frontal P3- and N2-amplitude increased significantly. A significant shift in topographical distribution from the contralesional to the ipsilesional hemisphere was observed for the N2 component. The study of individual waveforms indicates inter-individual differences in reorganization after brain injury. CONCLUSION: Hemispherical distribution of brain activation correlating with speech sound processing in aphasia can change during the first months after brain injury. Event-related potentials are a potentially useful method for detecting individual activation patterns relevant to recovery in aphasia rehabilitation.     

Global aphasia due to thalamic hemorrhage: A case report and review of the literature

A 55-year-old patient was admitted with weakness in the right extremities and with significant language deficits. Both computed tomography (CT) and positron-emission tomography (PET) using 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose were done within 1 month and repeated at 10 months after onset. Language evaluation was done using parts of the Western Aphasia Battery (WAB) and the Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) at 1 month after admission, at 3 months, and at 10 months. The initial CT scan revealed hemorrhage in the left thalamus with edema surrounding the hemorrhage. A follow-up CT scan after 10 months showed an old hemorrhage in the left thalamus with no new lesions. The initial PET scan revealed hypometabolism in the left thalamus, and a repeat PET scan at 10 months showed reduced uptake in the left frontal, left parietal, and left temporal cortex. An initial language evaluation showed impaired auditory and reading comprehension, poor verbal expression, impaired repetition, and difficulty with naming and with sentence completion. The patient was diagnosed with global aphasia. Follow-up language evaluation at 3 months and 10 months showed only minimal improvement in his communication. Global aphasia due to lesions in the thalamic region is rare and the prognosis is poor.     

Longitudinal trajectories of the representation and access to phonological information in bilingual children with specific language impairment

Purpose: Language development in children with Specific Language Impairment (SLI) is still poorly understood, especially if children with SLI are bilingual. This study describes the longitudinal trajectory of several linguistic abilities in bilingual children with SLI relative to bilingual control children matched by their age and socioeconomic status.

Method: A set of measures of non-word repetition, sentence repetition, phonological awareness, rapid automatic naming and verbal fluency were collected at three time points, from 6–12 years of age using a prospective longitudinal design.

Result: Results revealed that, at all ages, children with SLI obtained lower values in measures of sentence repetition, non-word repetition, phonological fluency and phonological awareness (without visual cues) when compared to typically-developing children. Other measures, such as rapid automatic naming, improved over time, given that differences at 6 years of age did not persist at further moments of testing. Other linguistic measures, such as phonological awareness (with visual cues) and semantic fluency were equivalent between both groups across time.

Conclusion: Children with SLI manifest persistent difficulties in tasks involved in manipulating segments of words and in maintaining verbal units active in phonological working memory, while other abilities, such as the access to underlying phonological representations are unaffected.     

头电针配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床研究

目的:研究头电针配合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:采用随机数字表法将90例患者分为试验组和对照组,试验组采取语言康复训练配合头电针治疗,对照组仅采用言语训练治疗,言语训练采用Schuell刺激法对患者进行一对一的训练,对不同类型的失语症患者训练类型有所侧重。每次30min,每周5次,2周为1个疗程。针灸治疗选取头部穴位,运动性失语取运动区,感觉性失语取感觉区,完全性失语取语言三区,并且配合百会、风府、哑门等穴位。每周治疗5次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。语言功能评分采用《汉语失语成套测验》,就自发说话、语言理解、复述和命名四方面内容对患者治疗前后的评分进行比较。失语程度采用波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)分级标准进行评价,总疗效比较采用波士顿诊断性失语症检查法。结果:试验组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.01、0.03、0.02、0.02、0.02,P均0.05),对照组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.02、0.03、0.01、0.02、0.03,P均0.05),且治疗后两组患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分比较有显著性差异(P分别为0.03、0.03、0.03、0.02、0.03,P均0.05)。两组总疗效比较差异有显著性意义(P为0.03,P0.05)。结论:头电针配合言语训练能明显改善脑卒中患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度,疗效优于单纯言语训练。