甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察

目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月~2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例,观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果 12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降,术后骨痛及瘙痒症状明显缓解,血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转(P0.01)。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后,患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降,骨痛、瘙痒等症状改善,生活质量明显提高。     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人生活质量的影响。[方法]选取23例维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进病人,采用医疗结局研究量表健康调查简表(MOS SF-36)测评甲状旁腺切除手术前及术后1年尿毒症合并甲状旁腺功能亢进病人生活质量,并对手术前后血钙、磷及血免疫反应甲状旁腺激素(iPTH)进行检测。[结果]术后1年病人血钙、血磷及iPTH等指标与术前比较明显下降(P0.05),病人骨痛情况改善;SF-36各维度评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]甲状旁腺切除术有助于改善尿毒症合并甲状旁腺功能亢进行维持性血液透析病人的生活质量。     

甲状旁腺切除术对伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的 通过对行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者进行随访,探讨甲状旁腺切除术对该类患者睡眠质量的影响。方法 选取因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者16例,对其术前1个月及术后1年进行随访。观察手术前后钙、磷、甲状旁腺激素的变化,应用匹兹堡睡眠指数（PSIQ）,评估患者手术前后睡眠质量。结果 行甲状旁腺切除术后1年,患者睡眠质量得到显著改善（PSQI评分17.48±5.13 vs 3.17±2.63,P<0.05）,伴有骨痛及瘙痒症状的患者的数量也显著减少,术后1年,患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平也明显下降。结论 甲状旁腺激素水平在维持性血液透析患者的睡眠问题中起着至关重要的作用,甲状旁腺切除术可以明显改善患者的睡眠质量及预后,促进尿毒症患者回归社会。     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人营养改善的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)对维持性血液透析病人营养改善的影响。[方法]选择2012年7月—2013年12月我院接受tPTX+AT的维持性血液透析病人30例,分析病人术前、术后1d、术后7d和术后30d血清白蛋白、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素变化及术前和术后30d病人骨痛和全身瘙痒的情况。[结果]甲状旁腺切除术病人术后1d血清白蛋白明显下降,随后逐渐升高;术后30d血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素、血清碱性磷酸酶、骨痛和全身瘙痒较术前均明显改善(P0.05)。[结论]甲状旁腺切除术不仅能降低继发甲状旁腺功能亢进维持性血液透析病人甲状旁腺激素、血清磷,还能明显改善病人营养状况,缓解骨痛、瘙痒等常见并发症。     

全甲状旁腺切除术联合自体移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析

目的评价尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(s HPT)采用全甲状旁腺切除术联合自体移植治疗的临床疗效。方法回顾性分析尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体移植治疗的患者的临床资料。记录甲状旁腺切除前后临床症状及甲状旁腺激素(i PTH)、游离钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)等变化。结果术后半年内,所有患者的临床症状如骨痛和皮肤瘙痒等完全消失。术后i PTH、血清钙、磷及钙磷乘积显著下降(P0.05);29例(87.9%)患者出现低钙血症。与术前相比,ALP在术后1周内未发生显著改变(P0.05);在随访过程中发现,i PTH、血清钙、磷及钙磷乘积均在正常值范围内波动。术前PTH水平与术前ALP呈正相关(r=0.984,P=0.000)。结论全甲状旁腺切除术联合自体移植是治疗尿毒症继发s HPT的安全、有效的方法。     

尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理

随着血液透析技术的不断发展，尿毒症病人寿命明显延长，由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高，在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下，2001年4月-2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术。现将护理体会报告如下。     

尿毒清颗粒联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效分析

目的探讨尿毒清颗粒联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法 128例尿毒症伴皮肤瘙痒患者分为两组,对照组63例给予高通量血液透析治疗,观察组65例给予尿毒清颗粒和高通量血液透析治疗,疗程均为12周。观察两组临床疗效、皮肤瘙痒可视模拟评分法(VAS)评分、血钙、血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素和超敏C反应蛋白变化。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,皮肤瘙痒VAS评分低于对照组,血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素和超敏C反应蛋白较对照组下降明显(P0.05)。结论对于尿毒症皮肤瘙痒患者,在高通量血液透析治疗的基础上加用尿毒清颗粒可以更好地改善皮肤瘙痒症状,降低血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺素和超敏C反应蛋白。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法:选择2010年1月～2011年12月在我院收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者96例,采用血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后皮肤瘙痒改善情况以及血钙、血磷、血清甲状旁腺激素的变化。结果:治疗后患者皮肤瘙痒程度明显减轻,血磷、血清甲状旁腺激素均较治疗前明显下降(P<0.05),血钙较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:采用血液透析联合血液灌流治疗可以有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察

目的:探讨不同透析模式对改善尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的效果观察。方法:选择尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者50例,将其随机分观察组和对照组各25例,观察组患者采取血液透析与血液透析滤过联合应用,对照组仅实施血液透析。治疗3个月后检测血肌酐、血清尿素氮、甲状旁腺激素和血β2微球蛋白,采用视觉模拟评分法评估瘙痒程度。结果:观察组患者治疗3个月后血中血肌酐、血清尿素氮、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于对照组(P<0.05),皮肤瘙痒程度轻于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液透析滤过治疗可优势互补,能够更有效清除患者的代谢产物、致病因子等物质,明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效

目的 探讨甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效.方法 分析25例因维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进并行甲状旁腺次全切除术患者的相关临床病理资料.观察手术前后患者临床症状改善情况,同时比较术前与术后1 d、1周、1个月、3个月的血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷指标的变化.结果 甲状旁腺次全切除术后血清PTH、血钙、血磷水平均有明显下降,所有患者临床症状均有改善,临床疗效显著有效24％,有效68％,无效8％.结论 甲状旁腺次全切除术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的有效术式,手术的关键是彻底找到所有甲状旁腺腺体,防止遗留腺体过多.     

甲状旁腺切除术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨转换标志物短期变化及远期生活质量影响

目的探讨甲状旁腺切除术治疗对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者骨转换标志物短期变化及远期生活质量的影响。方法选取2013年1月至2017年3月于某院就诊的尿毒症SHTP患者42例,予以甲状旁腺切除术(PTX)治疗,观察术后患者骨转换标志物短期变化及远期生活质量。结果术后7 d,患者的血清ALT水平显著高于术前(P 0.05),血清TR ACP-5b、CTX水平显著低于术前(P 0.05)。术后12个月,患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及改良整体主管评估法(MQSGA)评分显著低于术前(P0.05);TSF、MAMC水平显著高于对照组(P0.05);术后12个月,患者的肾病相关生活质量量表(KDTA)评分显著高于术前(P0.05)。结论甲状旁腺切除术治疗可有效增强尿毒症SHTP患者的成骨细胞活性,减弱破骨细胞活性,减轻机体炎性症状,改善营养状况,并改善患者远期生活质量,是治疗该病的有效手段。     

尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理

随着血液透析技术的不断发展,尿毒症病人寿命明显延长,由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下,2001年4月—2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女4例,年龄40岁～67岁,平均59.8岁。持续性维持透析时间7年～11年,术前血钙2.7mmol/L～3.7mmol/L,血磷1.8mmol/L～2.5mmol/L,甲状旁腺激素(PTH)1102pg/mL～2279pg/mL,凝血酶原时间(PT)10.1s～14.5s,临床表现为关…     

尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用评价

目的评价尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用效果。方法选取2019年11月至2020年1月在本院行规律血液透析治疗的76例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,依据随机分组法将其平均分为两组,对照组38例,给予低通量透析治疗;研究组38例,给予高通量透析治疗。观察两组患者的临床疗效、透析前后血钙、血磷、全段血PTH水平。结果研究组患者治疗总有效率97.37%,明显优于对照组的78.95%(P<0.05);两组患者治疗前血钙、血磷、全段血PTH水平比较P>0.05;治疗后研究组患者各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论将高通量血液透析运用于尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,效果显著,能明显改善患者的血钙、血磷、全段血PTH水平。     

甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响

目的探讨甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响,分析影响血磷的主要因素。方法选取2008年1月~2013年12月在复旦大学附属华山医院接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,收集患者术前1天、术后1、3和7天的血清及血浆标本,检测各时间点各项血生化指标、调磷因子及骨代谢指标,并进行相关性分析。结果甲状旁腺切除术后各时间点(1、3、7天)血甲状旁腺素(PTH)水平较术前明显下降,差异有统计学意义。同时,术后3天的血磷水平从术前2.26±0.55mmol/L明显下降至正常水平1.37±0.40mmol/L(P0.01)。术后血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平逐渐下降,至术后7天与术前相比具有显著下降(418.65±280.74 pg/m L vs.680.75±307.71 pg/m L)。同时,术后1天血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)由术前727.50±30.14U/L降至551.25±60.61U/L,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)由术前20.11±2.56μg/L降至13.75±2.95μg/L,差异均有统计学意义。相关性分析显示血磷与PTH、血钙、FGF23、25羟维生素D3(25(OH)D3)、BAP及ICTP均有显著相关性,但多因素回归分析证实血浆FGF23水平是影响血磷的决定因素。结论甲状旁腺切除术可以显著纠正高磷血症,改善骨代谢异常,骨骼产生的FGF23是决定血磷的关键因素。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者59例疗效观察

目的 探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果.方法 回顾性分析北海市卫生学校附属医院血液净化中心2008年8月至2013年4月采用HP串联HD治疗的59例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料.结果 经HP串联HD治疗后,患者皮肤瘙痒症状均得到不同程度的缓解或消失;与治疗前相比,治疗后患者皮肤瘙痒程度评分以及甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标均明显降低（P＜0.05）.结论 采用HP串联HD的方法治疗可显著改善维持性血透患者瘙痒症状,有效清除尿毒症毒素,是尿毒症皮肤瘙痒较理想的治疗方法.     

甲状旁腺切除治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）患者皮肤瘙痒的治疗效果.方法 选取30例SHPT伴皮肤瘙痒患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1个月后分别进行皮肤瘙痒评分,观察皮肤瘙痒改善情况,比较手术前及手术1个月后血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2 MG）水平、皮肤瘙痒评分的变化.结果 与手术前比较,甲状旁腺切除1个月后,患者血iPTH、血磷、钙磷乘积、血钙水平均明显下降（tiPTH=-9.790,P=0.000;tp=-10.501,P=0.000;tca×p=-11.140,P=0.000,tca=-6.285,P=0.000）;手术前后β2-MG比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术后有29例患者皮肤瘙痒症状减轻,治疗有效率达96.7％,皮肤瘙瘁评分由27.2±12.0下降至5.2±8.4（t=-9.584,P=-0.000）.结论 甲状旁腺切除能有效改善尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的皮肤瘙痒症状.     

不同血液净化方法对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨不同血液净化方法对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法纳入确诊为尿毒症并继发甲状旁腺功能亢进的患者126例,随机平均分为三组,分别采用血液透析治疗、血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过治疗,每组42例,比较三组患者治疗前及治疗后6个月钙磷水平及甲状旁腺激素及β2微球蛋白清除效果,以了解3种不同血液净化方法的治疗效果。结果治疗结束后6个月血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过组的甲状旁腺激素及β2微球蛋白与治疗前比较明显下降(P<0.05),血液透析治疗组的甲状旁腺激素及β2微球蛋白与治疗前相比未见明显降低(P>0.05);治疗后6个月三组血钙水平未见明显变化(P>0.05),血液灌流结合血液透析组的血磷水平明显下降(P<0.05),其他两组未见明显下降(P>0.05)。结论血液灌流结合血液透析治疗、血液透析滤过能够提高尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺激素及β2微球蛋白的清除率,血液灌流结合血液透析组还具有调节患者血磷的功能。     

维持性血液透析的CKD合并SHPT患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化

目的 评估合并继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化。方法 收集CKD血液透析后因合并SHPT接受甲状旁腺次全切除术的33例患者（手术组）和37例单纯药物治疗的同类患者（药物组）的临床资料。所有患者治疗前后均接受胸部CT扫描,以胸骨为测量位置,观察CT测量的骨钙积分变化,比较2组血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度等数据,分析手术与否和骨密度变化的关系。结果 手术组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异有统计学意义（P均< 0.05）,骨密度升高;药物组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异无统计学意义（P均> 0.05）。控制了年龄因素后,手术与否和骨密度变化存在相关性（P < 0.05）。结论 对血液透析后出现SHPT的CKD患者实施甲状旁腺次全切除术有助于改善其骨密度。     

组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理

皮肤瘙痒是尿毒症病人常见症状之一，也是慢性肾衰竭尿毒症期最为不适的症状之一，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，尤以额部、项背部和前臂手掌部常见。瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等。尿毒症病人并发皮肤瘙痒的发生率为36．1％，单独血液透析治疗可增加60％～90％皮肤瘙痒发生率，透析期间或透析后症状最明显，严重的瘙痒会影响病人的情绪和睡眠。临床上许多治疗措施很难缓解瘙痒症状。     

尿毒症皮肤瘙痒与甲状旁腺素变化时相关系

目的：探讨甲状旁腺素（PTH）与尿毒症皮肤瘙痒的时相关系。方法用双抗体放射免疫法检测患者PTH,用DirkR．Kuypers方法对尿毒症瘙痒进行评分。对不同透析时期尿毒症患者PTH和皮肤瘙痒的发病率关系进行研究,并对尿毒症皮肤瘙痒用西那卡塞治疗后的PTH、钙磷乘积和瘙痒程度相应改变进行相关分析。结果皮肤瘙痒组PTH较无瘙痒组明显升高（P＜0．01）。PTH和皮肤瘙痒的发病率均随时间的延长而升高,其中3～6个月组PTH较小于3个月组PTH明显升高,9～12个月组瘙痒率较小于3个月组明显增高,差异有统计学意义（P＜0．01）。PTH水平和瘙痒率呈正相关（r＝0．653）。西那卡塞治疗后患者瘙痒程度评分、钙磷乘积和PTH都随治疗时间的延长而下降。治疗1个月后与治疗前比较,钙磷乘积和PTH均明显下降（P＜0．01）,治疗第3个月显示瘙痒程度明显下降（P＜0．01）。瘙痒程度和钙磷乘积、瘙痒程度和PTH以及PTH和钙磷乘积的相关系数分别为0．642、0．835和0．707（P＜0．01）。结论西那卡塞能明显降低透析患者PTH和钙磷乘积,同时能缓解尿毒症皮肤瘙痒。