艾滋病合并肺部真菌感染的CT诊断研究

目的:分析艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,研究分析其CT影像学特点,提高诊断水平及早期诊断率。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的128例艾滋病合并肺部真菌感染患者的CT图像,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,归纳总结CT影像诊断的表现特点。结果:128例艾滋病合并肺部真菌感染患者的CT表现为:空洞为主型55例(43.0%),肺炎样实变或支气管肺炎样变46例(36.0%),结节或肿块为主型21例(16.4%),曲菌球形成6例(4.7%)。结论:艾滋病合并肺部真菌感染的CT主要表现为空洞、毛玻璃状、结节、肿块及曲菌球形成等。CT检查可以对艾滋病合并肺部真菌感染做出正确诊断,尤其是对于典型表现者,应用CT检查可以及早发现真菌的感染。     

CT影像学在重症肝病患者肺部真菌感染诊断过程中的应用

目的探讨CT检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断中的应用价值。方法选取我院在2015年12月~2017年5月收治的重症肝病并肺部真菌感染患者52例设为观察组,另选取同期我院收治的重症肝病无肺部感染患者50例设为对照组,收集两组患者一般资料、CT影像学检查结果,分析两组患者基本资料、CT表现,比较观察组曲霉菌属感染和假丝酵母菌感染患者的肺CT表现。结果 (1)观察组患者肺CT表现中肺实变、肺结节、胸膜及胸腔病变比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)曲霉菌属感染患者与假丝酵母菌感染患者在结节类型、结节个数、肺实变范围方面比较差异明显(P0.05);在结节范围、胸膜及胸腔病变方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论CT影像学检查在重症肝病患者肺部真菌感染诊断方面具有较高的应用价值,能够有效区分真菌感染与其他细菌感染,对于真菌感染类型也具有较高的鉴别能力,值得临床推广。     

肺部感染早期筛查胸部X线联合CT检查的应用价值

目的:探讨肺部感染早期筛查胸部X线联合CT检查的应用价值。方法:选择2012年1月到2018年12月,在我院进行诊治的50例疑似肺部感染患者作为研究对象。首先,对两组患者进行X线检查,随后,再进行CT检查,对影像学检查为肺部感染的患者经痰培养方法进行确诊。统计胸部X线联合CT检查的肺部感染早期检出率和阳性率。结果:X线联合CT检查的诊断准确率为96.0%,X线检查的诊断准确率为80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);X线联合CT检查的阳性率为66.67%,X线检查的阳性率为45.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。X线联合CT检查并经过痰培养确诊的32例患者的CT影像显示感染类型有混合感染、真菌感染、非特异性细菌感染、病毒感染等类型,其图像特征主要呈现肺部实变影、结节影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样等。结论:在肺部感染早期筛查中X线检查与CT检查均有一定的准确率,而两者进行联合应用能够提高整体的诊断准确率并能够获得肺部感染类型及图像特征。     

探讨CT影像学表现对肺部真菌感染患者临床诊断的价值

目的:研讨肺部真菌感染患者实施CT检查的临床价值及其影像学表现。方法:以我院收治于2017年6月—2019年6月的50例肺部真菌感染患者作为观察对象,在常规仰卧体位下对患者实施螺旋CT平扫,并分析肺内病灶的影像学表现以及不同原发病与CT分型的相关性。结果:50例患者的CT影像学检查显示,有21例(42.0%)为弥散型,13例(26.0%)为曲菌球型,12例(24.0%)为实变型,4例(8.0%)为结节型。原发病分析显示,肺结核患者中,有65.2%呈弥散型;慢性支气管扩张患者中,有80.0%呈曲菌球型;糖尿病患者中,有71.4%呈实变型,28.6%呈结节型;肺癌患者中,有75.0%成弥散型;艾滋病感染患者中,有100.0%呈弥散型;对无伴发原发病的患者,CT检查未见集中分型。结论:CT影像学技术可用于不同肺部真菌感染患者病灶形态的观察及分型,能够为临床诊治原发病提供准确的依据参考。     

胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中的效果分析

目的:探讨胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中的效果。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的早期肺部感染患者80例纳入研究,本组患者均先采取X线检查,之后行CT检查。观察单纯X线与X线联合CT诊断早期肺部感染的符合率,以及不同类型肺部感染(病毒感染、真菌感染、非特异性细菌感染、混合感染)的CT影像征象(结节影、实变影、磨玻璃影、磨玻璃影/线样影)。结果:X线联合CT诊断早期肺部感染的符合率93.75%,高于单纯X线65.00%(P0.05)。本组不同类型肺部感染患者的CT影像征象存在一定的差异性,其中真菌感染以实变影与磨玻璃影共存,非特异性细菌感染主要表现为实变影,病毒感染可见磨玻璃影,混合感染则以磨玻璃影与实变影为主。结论:胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中具有显著的效果,值得临床推广。     

胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中的效果分析

目的:探讨胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中的效果。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的早期肺部感染患者80例纳入研究,本组患者均先采取X线检查,之后行CT检查。观察单纯X线与X线联合CT诊断早期肺部感染的符合率,以及不同类型肺部感染(病毒感染、真菌感染、非特异性细菌感染、混合感染)的CT影像征象(结节影、实变影、磨玻璃影、磨玻璃影/线样影)。结果:X线联合CT诊断早期肺部感染的符合率93.75%,高于单纯X线65.00%(P0.05)。本组不同类型肺部感染患者的CT影像征象存在一定的差异性,其中真菌感染以实变影与磨玻璃影共存,非特异性细菌感染主要表现为实变影,病毒感染可见磨玻璃影,混合感染则以磨玻璃影与实变影为主。结论:胸部X线与CT联合应用于早期肺部感染诊断中具有显著的效果,值得临床推广。     

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

[目的]通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料.[结果]以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P>0.05).异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高.异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度.[结论]吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值.     

多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的应用研究

目的:探究多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月本院收治的疑似肺结核并发真菌感染患者62例,所有患者均进行常规X线检查和多排螺旋CT检查。应用全自动细菌鉴定仪检测患者真菌类型,以病理结果为金标准,采用kappa一致性分析常规X线检查与多排螺旋CT在继发性肺结核并发真菌感染诊断中的诊断价值。结果:62例疑似继发性肺结核并发真菌感染患者经病理检查确诊49例,经常规X线检查与多排螺旋CT分别检出44例、47例。49例继发性肺结核并发真菌感染患者中经真菌培养,曲霉菌占40.82%;白色假丝酵母菌占34.69%;光滑假丝酵母菌占12.24%;热带假丝酵母菌占8.16%;其他菌种占4.09%。多排螺旋CT对于空洞型病变的继发性肺结核并发真菌感染的检出率明显高于常规X线检查(P<0.05)。常规X线检查的诊断灵敏度、特异度、准确度和Kappa值分别为81.63%、69.23%、79.03%和0.446,多排螺旋CT的诊断灵敏度、特异度、准确度和Kappa值分别为91.84%、84.62%、90.32%和0.724,多排螺旋CT诊断继发性肺结核并发真菌感染灵敏度、特异度和准确度高于常规X线平片检查。结论:多排螺旋CT较常规X线检查在继发性肺结核并发真菌感染诊断中有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

以肺部感染为首发症状的慢性肉芽肿病5例临床分析

目的探讨慢性肉芽肿病患儿肺部感染的临床特点。方法回顾性分析5例以肺部感染为首发症状的慢性肉芽肿病患儿的临床资料,总结其症状、体征、实验室检查结果、影像学表现及治疗转归情况。结果 5例患儿均因发热就诊,病程4~60d,体温37.8~40.1℃,伴轻微咳嗽,无明显感染中毒症状,无发绀、呼吸急促、喘息等症状,3例肺部体征无明显异常,2例有少许中湿性啰音;外周血中性粒细胞计数明显增多;肺部CT表现为多发结节、不规则、球形或类球形高密度影;下呼吸道分泌物细菌、真菌涂片及培养、真菌D-葡聚糖试验均阴性;抗生素治疗无效,抗真菌药物治疗1~2d发热好转,约1个月肺部病灶明显吸收。结论以肺部感染为首发症状的慢性肉芽肿病患儿可有不同程度发热,呼吸道症状及体征较轻,但影像学表现重,肺部CT可见多发结节、不规则、球形或类球形高密度影;真菌病原常见,抗真菌治疗有效。     

新型冠状病毒肺炎筛查患者的临床及影像表现分析

目的探讨非湖北地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)筛查患者的临床及影像表现特点,进而分析影像诊断价值。方法回顾性分析66例有肺部阳性征象患者的临床信息及肺部HRCT资料。患者均行胸部CT平扫,并对原始图像进行薄层高分辨重建。两位放射科医师共同阅读HRCT图像,将肺部病变分为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影五大类,根据临床信息及影像表现作出相应诊断。结果 66例患者中,仅9例有明确流行病学史,单纯发热48例、发热伴咳嗽12例、发热伴咳嗽、咳痰3例、有呼吸道症状无发热2例、无发热亦无呼吸道症状1例。确诊NCP 5例,其余被排除。影像表现:肺部病变表现为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影分别占7. 6%(5/66)、27. 3%(18/66)、48. 5%(32/66)、13. 6%(9/66)和3. 0%(2/66)。诊断意见:5例确诊为"符合NCP"的患者肺部影像表现均为磨玻璃片影,其余被诊断为"不符合NCP"18例、"不除外NCP"17例、"疑似NCP"15例和"高度疑似NCP"11例。结论非湖北地区NCP筛查患者主要表现为发热和呼吸道症状,确诊患者影像表现典型,而部分排除病例存在NCP类似影像表现     

住院儿童流感后肺炎152例临床特征分析

目的分析住院儿童流感后肺炎的临床特征,探讨流感后流感后肺炎的重症危险因素。方法 2013年5月至2015年4月,深圳市儿童医院确诊为流感、病程中出现肺炎的住院患儿共152例,将其分为轻症和重症2组,对其临床资料进行回顾性分析,并采用Logistic回归分析流感后肺炎的重症危险因素。结果 152例患儿中,男100例,女52例。中位年龄3岁,小于2岁71例。41例有基础疾病。甲型流感133例,乙型流感14例,甲乙混合感染5例,平均在入院第2天、病程第7天诊断为肺炎。常见的表现依次为发热150例(99%),咳嗽149例(98%),流涕88例(58%),鼻塞71例(47%),喘息48例(32%),呕吐48例(32%),皮疹19例(13%),呼吸困难18例(12%),抽搐14例(9%),意识障碍8例(5%)。异常体征主要有肺部啰音102例(67%),包括湿啰音53例(35%),干湿啰音47例(31%),干啰音2例(1%)。常见的异常实验室检查为外周血白细胞计数升高65例(43%),中性粒细胞比例明显升高23例(15%),C反应蛋白增高72例,降钙素原增高27例,肌酸激酶增高17例。肺部影像学表现中,双侧病变104例(75%),胸腔积液10例,肺不张8例。与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎链球菌(16例)及肺炎支原体(21例)。17例接受纤维支气管镜检查及肺泡灌洗,3例出现塑形性支气管炎。使用抗生素治疗132例(87%),使用奥司他韦治疗116例(76%),使用丙种球蛋白治疗30例(20%),使用静脉糖皮质激素治疗28例(18%)。11例(7%)入住ICU,7例(5%)接受气管插管机械通气。除1例因"甲型流感相关性脑病、脑疝、肺炎"死亡外,其余患儿均好转出院。轻症患儿107例,重症患儿45例,Logistic回归分析发现,年龄≥2岁、有基础疾病、肺部出现湿啰音是流感后肺炎的重症危险因素。结论流感后肺炎患儿以呼吸道、消化道及神经系统症状为主要表现,大部分患儿可闻及肺部啰音,影像学表现主要为双侧病变,与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎链球菌及肺炎支原体。总体预后良好。年龄≥2岁、有基础疾病、肺部出现湿啰音可能是流感后重症肺炎的危险因素。     

降钙素原联合痰培养检测在诊断呼吸系统感染中的应用价值分析

目的 探究降钙素原(PCT)联合痰培养检测在诊断呼吸系统感染中的应用价值。方法 选择2017年1月～2019年3月在本院治疗的疑似呼吸系统感染患者126例,所有患者均进行痰培养、PCT测定,随访并记录其经临床观察、体格检查、肺部影像学检查、血常规等检查最终的确诊结果,以随访调查结果为“金标准”,评估PCT及痰培养单项和联合检测诊断呼吸道系统感染临床价值。结果 经随访调查结果证实,入选126例疑似呼吸系统感染患者中92例为呼吸系统感染患者,非呼系统感染患者34例;PCT、痰培养及联合检测的特异度比较,差异无统计学意义(P0.05);PCT检测的敏感度、准确度高于痰培养,联合诊断的敏感度、准确度高于PCT、痰培养,差异有统计学意义(P0.05);36例痰培养阳性患者中,细菌感染共有18例,真菌感染4例,病毒感染14例;PCT共检出细菌感染18例,检出率100.00%,真菌感染3例,检出率为75.00%,病毒感染14例,检出率均为85.71%。结论 PCT检测呼吸系统感染的敏感性、特异性和准确度均较高,且可有效鉴别不同微生物感染,对细菌感染的诊断效果较好,而其与痰培养联合检测可进一步提升诊断呼吸系统感染的准确度,应用价值较高。     

无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎10例临床分析

目的探讨无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析10例无明显免疫缺陷巨细胞病毒肺炎患儿的临床资料。结果本组病程1-4周;患儿入院时均有咳嗽症状;合并发热4例,呼吸急促3例,湿性啰音8例,哮鸣音5例,鼻翼扇动及三凹征2例;胸部CT检查示肺实质性病变3例,肺实质与间质均受累7例（其中2例以间质为主）;9例给予不同疗程更昔洛韦治疗,1例给予静脉用丙种球蛋白治疗后临床症状明显改善;出院2-3个月患儿肺部影像病灶明显吸收,6个月时均恢复正常。结论无免疫缺陷婴儿巨细胞病毒肺炎表现为常规治疗后咳嗽、喘息等呼吸道症状不改善,影像学以肺实质合并间质改变为主,应用更昔洛韦治疗有效。     

胸部X线联合CT在早期肺部感染中的应用效果探讨

探讨胸部X线联合CT在早期肺部感染中的应用效果。选择2014年8月~2016年8月我院130例早期肺部感染患者作为研究对象,以随机数字表将其均分为研究组与对照组各65例。对照组仅采用X线检查,研究组应用X线联合CT检查。观察对比两组肺部感染诊断的符合率,以及研究组不同早期肺部感染类型的CT征象。研究组肺部感染的诊断符合率90.77%,高于对照组70.77%(P<0.05)。研究组不同早期肺部感染类型患者的CT影像学特征表现:非特异性细菌感染主要为变实影,真菌感染为磨玻璃影、变实影、结节影,病毒感染为磨玻璃影,混合感染为磨玻璃影、变实影。胸部X线联合CT在早期肺部感染诊断中具有显著的应用效果,适于临床推广。     

高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值分析

目的分析高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值。方法选取2015年5月至2018年12月中航工业西安医院与陕西省森工医院收治的疑似肠道蛔虫症儿童86例为研究对象,均行病原学检查、血常规检查及高频超声检查,分析其超声影像特点,并以临床确诊结果为金标准,比较不同检查方法的诊断价值。结果86例患儿中,经临床确诊为肠道蛔虫症60例(69.77%),其中小肠蛔虫31例(51.67%)、空肠蛔虫14例(23.33%)、回肠蛔虫4例(6.67%)、十二指肠蛔虫11例(18.33%),非肠道蛔虫症26例(30.23%)。病原学检查显示肠道蛔虫症43例,诊断准确43例;血常规检查示肠道蛔虫症52例,诊断准确44例;高频超声检查示肠道蛔虫症54例,诊断准确53例;高频超声诊断肠道蛔虫症的灵敏度高于病原学检查、血常规检查,高频超声、病原学检查诊断特异度高于血常规检查(P<0.05)。结论高频超声对儿童肠道蛔虫症有较高诊断价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度明显提高,且具有典型超声影像学特点,有临床推广价值。     

48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征分析

目的:分析48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征。方法:选取我院2018年3月-2019年7月经CT确诊的48例支气管扩张症患者为研究对象,通过对患者检查结果、病历、临床症状记录回顾,分析支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征。结果:48例患者经影像学检查,其中囊状支气管扩张15例,柱状支气管扩张21例,囊柱状支气管扩张12例,发生柱状支气管扩张的患者占比最大;咯血35%,咳嗽67%,咳痰占比79%,胸闷48%,胸痛占比23%,湿啰音占比17%,干啰音占比21%。支气管扩张症患者最明显的临床症状为咳痰、咳嗽、胸闷,占比最高,数据差异无统计学意义,P>0.05;现症感染患者有36例,占比75%,非现症感染患者有12例,占比25%。现症感染患者的咯血、胸闷、咳嗽、咳痰临床症状的发生比例显著高于非现症感染患者。数据差异无统计学意义,P>0.05;FEV1为(60.36±21.72)%,FVC为(72.54±19.33)%,FEV1/FVC为(71.79±19.05)%,数据差异无统计学意义,P>0.05。结论:支气管扩张症最为明显的临床特征为咳痰、咳嗽、胸闷等,发生柱状支气管扩张症的患者较多,现症感染患者发生比例较高,且咯血、胸闷、咳嗽、咳痰等症状明显增多,应给予及时治疗和重视。     

肺泡灌洗液宏基因测序诊断儿童肺放线菌感染一例

儿童肺放线菌感染很罕见,且临床症状不典型,仅凭影像学表现易误诊为真菌、结核、肿瘤等。该文报道了1例儿童肺放线菌感染病例的诊治经过：7岁男性患儿,临床表现为发热、咳嗽,血常规提示白细胞及CRP明显升高,肺部CT提示肺部感染、待排除真菌等特殊菌群感染,常规抗感染治疗1周后肺部影像学无明显变化,行纤维支气管镜冲洗并取肺泡灌洗液进行宏基因测序后提示为放线菌感染,确诊后予静脉大剂量青霉素治疗,出院后予阿莫西林克拉维酸钾口服近2个月后复查CT明显好转。该例诊治过程提示,肺泡灌洗液宏基因测序有助于儿童肺放线菌感染的早期诊断,大剂量足疗程的青霉素可获得较好的疗效。     

下呼吸道感染患者细菌培养与影像学检查的相关性分析

目的经分析下呼吸道感染患者细菌培养与影像学检查的相关性,为感染性疾病的诊治提供病原学检查与影像学诊断依据。方法选自该院住院诊治的下呼吸道感染患者,采集痰液或下呼吸道分泌物做细菌培养、并同时进行胸片或胸部CT检查,结合细菌培养与影像学检查结果及相关临床资料分析其相关性。结果在357例下呼吸道感染患者中,分离到明确病原菌158例,阳性率为44.3%;影像学检查提示肺部感染265例,阳性率为74.2%,其中101例细菌培养阳性,占影像学检查阳性患者的38.1%。在细菌培养或影像学检查中,其中1项或2项均为阳性者322例,占90.2%。结论痰液或下呼吸道分泌物细菌培养,同时结合肺部影像学检查将明显提高下呼吸道感染性疾病的诊断率。     

胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值

目的:探讨胸部CT检查在重症肝炎合并肺部感染患者诊治中的价值,为重症肝炎合并肺部感染患者的早期诊断提供依据。方法:回顾性分析2010年12月～2013年6月期间我院收治的58例重症肝炎合并肺部感染患者的临床及X线、CT影像资料,按照临床试验随机对照原则分为观察组与对照组各29例,观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,观察两组患者肺部感染诊断阳性率情况,以及不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果:观察组行胸部CT检查后见肺部感染者26例,诊断阳性率为89.66%,对照组行X线检查发现肺部感染者15例,诊断阳性率为51.72%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);不同病原菌的重症肝炎合并肺部感染患者其肺部CT影像具有一定的特征性。结论:重症肝炎患者合并肺部感染死亡率高,早期行CT检查是诊断肺部感染的有效方法,可以确定肺部病变范围,了解不同病原菌种类所致的肺部感染CT特征可为其早期诊断和治疗提供依据。     

45例真菌性肺炎患者的临床分析

目的探讨较易误诊的真菌性肺炎临床表现,为其诊治提供依据。方法分析2014年2月至2016年2月确诊为真菌性肺炎的45例患者的临床、影像学及实验室检查特点。结果 45例确诊患者临床症状显示为咳嗽、发热、胸闷、咯血、呼吸困难,均可闻及干湿啰音;肺部影像学表现为支气管肺炎征象、单结节影、多发结节影、胸腔积液、空洞影、晕症、空气新月症等。45例患者中经支气管镜肺活检确诊1例,痰培养(包括支气管镜抽吸物)有真菌生长37例,痰液涂片检出真菌25例,无病原学依据拟诊3例。临床调整治疗方案,正规抗真菌治疗,选用氟康唑治疗30例、伏立康唑治疗11例、伏立康唑和卡泊芬净联合治疗4例。其中治愈27例,占60.0%;好转出院10例,占22.0%;7例因治疗后症状无好转自动出院,占15.5%;恶化死亡1例,占2.5%。治疗有效率82.0%。结论真菌性肺炎感染发病率逐年升高,无特异性临床及影像学改变,极易误诊。临床诊疗应高度重视,加强监测,控制和干预相关的危险因素,做到早预防、早诊断、早治疗。