重组人生长激素对腹腔大肠杆菌感染大鼠内毒素血症影响的实验研究

目的 :观察重组人生长激素 (rh -GH)对严重腹腔内大肠杆菌感染大鼠内毒素血症的影响。方法 :SD大鼠 75只 ,随机分为正常对照组、感染组和治疗组 (后两组又再分为 1天、 3天两个亚组 ) ,每组 15只。感染组 ;腹腔注射鸵鸟株大肠杆菌标准菌株悬液 (1× 10 10 cfu/L ,15ml/kg) ;治疗组 :腹腔注射大肠杆菌后给予rh -GH (2 2 5iu .kg-1.d-1)肌肉注射治疗。于注射后 2 4h、 72h分别测定各组大鼠的血浆内毒素含量、血浆TNFα浓度、白细胞总数和分类计数及平均动脉压 (MAP)。结果 :感染组血浆内毒素含量显著升高 ,2 4h和 72h分别为(0 2 5 6± 0 0 5 2 )和 (0 189± 0 0 5 2 )EU/ml,明显高于对照组 [(0 111± 0 0 5 3)EU/ml,P <0 0 1],血TNFα明显升高 [(3 5 9± 0 6 9) /(2 88± 0 74) μg/L ,P <0 0 5 ],呈现典型而严重的感染性休克临床经过 ,MAP显著降低[ (6 7 4± 2 2 6 ) / (12 4 6± 13 9)mmHg,P <0 0 1];治疗组血浆内毒素含量在感染后 2 4h轻度升高 [(0 15 0±0 0 39)EU/ml],72h降至正常对照水平 [(0 10 8± 0 0 42 )EU/ml],与感染组比较 ,两个时点均有显著差异 (P <0 0 1) ,72h血TNFα浓度 [(1 5 4± 0 36 ) μg/L]明显低于对照组 [(2 88± 0 74) μg/L ,P <0 0 1]和感染组[(2 2     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例

目的 :研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒及临床疗效。方法∶将 78例HBVDNA含量为阳性的慢性乙型肝炎 ,随机分为治疗组 40例 ,对照组 38例 ,两组均采用基本护肝对症治疗 ,治疗组加用拉米夫定 10 0mg口服 ,每日 1次 ,疗程 1年 ,观察其血清病毒学指标、肝功能及临床转归。结果∶两组治疗前HBVDNA含量均值分别为 (2 .6± 0 .94)× 10 6拷贝 /ml和(2 .7± 0 .89)× 10 6拷贝 /ml(P >0 .0 5 ) ,治疗后治疗组有 37例 15d后转为 0拷贝 /ml,3例 1月后转为 0拷贝 /ml,1年后持续为 0拷贝 /ml,对照组仅有 3例在半年后转为 0拷贝 /ml,其余 35例持续 1年均为阳性 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗组与对照组血清转换率分别为 18.7% (6 / 32 )和 6 % (2 / 31) ;两组治疗前血清丙氨酸转氨酶 (ALT)分别为 (198± 11)U/L和(187± 14)U/L(P >0 .0 5 ) ,1年后分别为 (2 3± 2 )U/L和 (119± 13)U/L(P <0 .0 1)。治疗组和对照组总胆红素 (TBil)的改变治疗前分别为 (4 5± 5 .1) μmol/L和 (4 3± 6 .0 ) μmol/L(P >0 .0 5 ) ,治疗后TBil恢复正常比例分别为 10 0 % (19/ 19)和 2 9% (5 /17) ,(P <0 .0 1)。治疗组ALT降至正常后一直持续到 1年 ,无再次入院者 ,无 1例死亡 ,亦无不良反应 ;对照组ALT水平反复波动 ,持     

HAART对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4+T细胞、病毒载量的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS合并HBV/HCV感染患儿CD4~+T细胞、病毒载量和肝功能的影响。方法选取2014年4月至2015年4月在该院接受治疗的单纯HIV感染患儿88例,分为A组;HIV合并HBV感染的患儿8例,分为B组;然后将HIV合并HCV感染的23例患儿分为C组。3组患儿全部接受HAART治疗,治疗时间为两年,比较3组患儿治疗前后肝功能、病毒载量以及CD4~+T细胞变化情况。结果治疗前,3组肝功能异常的患儿共计29例(24.79%),3组组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,3组肝功能异常的患儿共计82例(70.09%),3组治疗前后比较差异有统计意义(P0.05)。治疗前,3组患者的AIT、AST及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,3组患儿的AIT、AST及TBIL水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);且A组的ALT水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。3组AST、TBIL水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗前,3组患儿的CD4~+T细胞及HIV RNA水平比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,3组患者的CD4~+T细胞水平均明显增高,HIV RNA水平均明显降低,,差异有统计学意义(P0.05)。但3组患者组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗AIDS合并HBV/HCV感染患儿,对患儿的肝功能存在不同差异,治疗后能明显升高CD4~+T细胞水平,降低病毒载量,对于AIDS合并HBV/HCV感染患儿均存在不同差异,在临床应用过程中应密切关注患儿的肝功能状况。     

血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的　探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义。方法　用乳酸快速测定仪检测 6 1例急腹症患儿 ,其中腹膜炎组 33例 ,包括绞窄性肠梗阻 3例、肠穿孔腹膜炎 7例、阑尾炎穿孔脓肿2 3例 ;非腹膜炎组 2 8例 ,包括单纯性肠梗阻 8例、肠系膜淋巴结炎 7例 ,单纯性或早期化脓性阑尾炎 1 3例。结果　腹膜炎组血浆乳酸值 [(5 .37± 2 .4 0 )mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(3.71± 1 .0 0 )mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液乳酸值 [(1 1 .93± 4 .1 7)mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(4 .2 5± 0 .97)mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液 -血浆乳酸的差值均≥ 2 .75mmol/L ,非腹膜炎组 <1 .6 5mmol/L ;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值 (P <0 .0 0 1 )。结论　血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义。     

老年高血压及高血压心脏病血浆神经肽Y和神经降压素的变化

目的 :探讨老年高血压及高血压心脏损害血浆神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)和神经降压素 (neurotensin ,NT)的变化及其临床意义。方法 :采用同位素放射免疫分析法 ,对 5 0例老年高血压患者和 30例正常健康老年人进行血浆NPY和NT含量的检测。结果 :老年高血压患者血浆NPY含量 [( 1 5 0 .7± 1 5 .5 )ng/L]明显高于正常对照组 [( 1 0 1 .9±37.9)ng/L],血浆NT含量 [( 4 8.5± 1 9.1 )ng/L]则明显低于对照组 [( 88.4± 2 7.8)ng/L];高血压心脏病患者血浆NPY含量 [( 1 6 5 .7± 2 0 .1 )ng/L]明显高于无心脏损害患者 [( 1 2 0 .7± 2 3.4)ng/L],而NT含量 [( 4 0 .5± 1 6 .4)ng/L]则明显低于无心脏损害患者 [( 5 9.4± 1 7.3)ng/L]。 结论 :老年高血压及心脏损害患者存在血浆NPY水平异常增加和NT含量的降低 ,二者可能协同促进了老年高血压及高血压心脏病的形成。检测血浆NPY和NT的水平在一定程度上可作为评估老年高血压及其靶器官心脏损害受损程度的指标。     

结直肠癌患者可溶性CD44v6的检测

目的　探讨检测血清可溶性细胞表面分化抗原 (sCD) 4 4v6在结直肠癌诊断中的价值。方法　以酶联免疫吸附测定 (ELISA)法检测 81例结直肠癌患者术前及术后第 1、5、10天共 4个时间点sCD44v6的变化 ,并结合临床资料进行分析。结果　结直肠癌组sCD44v6的水平 [(2 0 0 .5±31.1) μg/L]明显高于正常对照组 [(4 5 .6± 9.5 ) μg/L]和结肠炎组 [(4 8.3± 7.6 ) μg/L],差异均有显著意义 (P均 <0 .0 5 ) ;结直肠癌伴转移组sCD44v6水平 [(2 80 .1± 2 6 .9) μg/L],明显高于未转移组[(16 0 .9± 34 .4) μg/L],差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;术后第 1、5、10天sCD44v6水平逐渐下降 ,至第 10天降至正常。结论　sCD44v6水平与结直肠癌及其转移有明显关联 ,其可作为结直肠癌的诊断、预后诊断的参考指标 ,及是否伴有转移的预测指标     

血清降钙素原与细菌性脑膜炎患儿病情程度及预后的关系

目的　研究血清降钙素原 (PCT)水平与细菌性脑膜炎患儿病情程度及预后的关系。方法　把 82例急性脑膜炎患儿分为细菌性及病毒性脑膜炎两大类。根据病情程度把患儿分为无败血症组、轻度败血症组、严重败血症组及败血症休克组。采用化学发光免疫分析法分别检测入院时和入院 72h后的血清PCT水平 ,同时检测C -反应蛋白 (CRP)。及外周血白细胞。结果　 ( 1)细菌性脑膜炎患儿的血清PCT水平明显高于病毒性脑膜炎组 [( 5 2 1± 10 70 )ng/m1,( 0 2 7± 0 13)ng/m1,P <0 0 0 1]。 ( 2 )细菌性脑膜炎合并严重败血症及败血症休克者血清PCT水平明显高于无败血症及轻度败血症者 [( 2 1 14± 16 94 )ng/ml,( 1 2 3± 0 81)ng/ml,P <0 0 0 1)。 ( 3)细菌性脑膜炎治疗有效者PCT明显下降 [( 2 4 5± 2 5 3)ng/ml,( 0 87± 0 2 5 )ng/ml,P <0 0 5 ],而治疗无效者PCT不降 [( 19 78± 18 33)ng/ml,( 19 5 6± 18 97)ng/m1,P >0 0 5 ]。 ( 4 )细菌性脑膜炎存活者的PCT水平明显低于死亡者 [( 1 4 3± 1 2 4 )ng/ml,( 2 5 0 3± 16 ,79)ng/ml,P <0 0 0 1)。结论　血清PCT水平的高低可以反映细菌性脑膜炎的轻重 ,其动态变化可以判断治疗效果和预后。     

抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义评价

选取我院2012年1月~2015年12月收治的1015例不同HCV感染患者,对患者的血清或血浆样本实施HCV抗体、HCV-RNA、ALT及AST水平检测,观察不同HCV感染人群的抗HCV抗体指标水平情况。结果无论是否伴有HIV感染,HCV抗体高值组的HCV-RNA阳性率明显高于HCV抗体低值组HCV-RNA阳性率;而HIV阴性的HCV抗体高值组中,HCV慢性感染者的肝脏损伤比例(AST40U/L、ALT40U/L)明显高于自发清除者(AST40U/L、ALT40U/L),两组相比较,结果具有统计学差异(P0.01)。HCV抗体水平结合临床综合信息可初步评价患者的感染状态,且HCV抗体S/CO值=10可作为其高、低值得分界值。     

老年戊型病毒性肝炎及其重叠感染的临床分析--附96例分析

目的 :探讨老年戊型病毒性肝炎及其重叠其它病毒性肝炎的临床特点 ,以便临床提前干预 ,提高疗效。方法 :根据肝炎病毒标志物检测结果 ,将 96例老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组 (单纯戊肝组 )和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组 (重叠感染组 ) ,对临床表现、肝功能、转归等资料进行分析和比较。结果 :96例老年戊型病毒性肝炎中单纯戊肝组 80例 (83% )、重叠感染组 16例 (17% ) ,P <0 0 1;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组 [(340± 12 7) μmol/L比 (177±99) μmol/L ,P <0 0 1];重叠感染组中的γ 谷氨酰转肽酶 [(32 1± 188)U/L]、碱性磷酸酶 [(35 6±136 )U/L]明显高于单纯戊肝组 [(12 9± 5 7)U/L、 (2 4 6± 79)U/L],均为P <0 0 1;重叠感染组黄疸消退时间明显长于单纯戊肝组 [(5 9± 2 4 )日比 (31± 15 )日 ,P <0 0 1];重叠感染组死亡 4例 (2 5 % ) ,明显高于单纯戊肝组的 1例 (1% ) ,P <0 0 1。结论 :老年戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎患者 ,具有病情重 ,并发症和合并症多 ,黄疸深 ,黄疸消退缓慢 ,肝内淤胆明显 ,病死率高等临床特点。     

海洛因依赖者中丙型肝炎病毒与人类免疫缺陷病毒感染的研究

目的　调查海洛因依赖者不同吸毒方式 ,丙型肝炎病毒 (HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及合并感染状况 ;探讨HCV不同肽段抗体与HCV RNA活动的相关性。方法　对 4 96例海洛因依赖者和 16 5名对照组血清进行逆转录聚合酶链反应检测HCV RNA ,酶联免疫吸附试验检测HCV Ab和HIV Ab ,蛋白芯片技术检测HCV多肽段抗体。结果　在海洛因依赖者中 ,HCV感染率在静脉注射组 (IDU)为 31 7% ,非静脉注射组 (nIDU)为 5 6 % ,对照组为 2 4 %。IDU与nIDU和对照组比较差异有非常显著性 (均P <0 0 1) ,而nICU与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。蛋白芯片技术检测显示 ,抗 NS5与HCV RNA呈较好的相关性 (P <0 0 1)。在海洛因依赖者中 ,IDU的HIV感染率(5 7% )高于nIDU(0 4 % ,P <0 0 1)和对照组 (0 )。IDU的HCV和HIV混合感染率 (4 5 % )高于nIDU(0 4 % ,P <0 0 1)。结论　在海洛因依赖者中注射用药是感染HCV和HIV的高危险因素 ,IDU中HCV和HIV混合感染率最高。抗NS5与HCV RNA活动性有关。蛋白芯片是一种高效的检测技术 ,具有临床实用价值。     

强烈预处理异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病

目的 研究强烈预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危难治白血病患者的临床疗效.方法 根据患者移植前状态设计①HDAra-C+Bu/Cy;②HDAra-C+Bu/Flud;③G-CSF primed HDAa-C+Bu/Cy;④FLAG/RICBuCy 4组强烈预处理方案,对57例高危难治患者进行alloHSCT,分析移植后患者造血重建、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVHD)、感染及复发率等临床指标.结果 57例患者中除1例未植活,56例稳定植入.中位随访时间17.5(2～34)个月,OS率为(74.7±6.1)%,无白血病生存(LFS)率为(62.4±6.7)%.高危组OS及LFS率分别为(74.2±7.1)%及(58.8±8.1)%,进展期组OS及LFS率分别为(77.0±11.8)%及(72.7±11.7)%.57例患者中29例发生急性GVHD(Ⅰ度18例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度5例),累计发生率为(50.9±6.6)%,其中,Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为(19.3±5.2)%和(12.3±4.3)%.在可评估的56例患者中,36例发生慢性GVHD,累计发生率为(64.3±6.4)%.39例(68.42%)发生巨细胞病毒(CMV)血症.13例(22.8%)发生病毒性膀胱炎.38例(66.67%)发生细菌感染.16例(28.07%)发生真菌感染.57例患者中14例复发,其中血液学复发11例,髓外复发3例,累计复发率为(24.6±5.7)%.其中,高危组累计复发率为(28.1±7.7)%,进展期组累计复发率为(15.6±10.2)%.死亡15例,均发生在移植第100天后,移植相关死亡率为(26.3±5.8)%.死于复发6例,细菌、真菌感染5例,慢性GVHD 4例.结论 清肿瘤性个体化allo-HSCT是治疗高危难治性白血病的安全有效手段.     

二膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移临床评价

恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见并发症之一,有持续性、顽固性疼痛,高钙血症,部分伴有病理性骨折和脊髓压迫症等骨相关事件(SREs),其中以乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等常见,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡.帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸是目前临床常用的二膦酸盐类药物,能明显抑制破骨细胞介导的骨破坏,并通过增加对骨的矿化作用有效修复溶骨病灶,还能抑制肿瘤细胞分泌产生的活性物质,在恶性肿瘤骨转移综合治疗中发挥重要作用.现将二膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移临床评价报告如下.     

写好医学论文的中英文摘要

2008(01)

>>更多...     

骨髓单个核细胞Coombs试验阳性血细胞减少患者骨髓"红系造血岛"初步研究

目的 探讨骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)实验(+)血细胞减少症(又称免疫相关性血细胞减少症,IRP)患者骨髓"红系造血岛(EI)"的形成机制.方法 选取IRP患者48例、病例对照10例及正常对照11名为研究对象,采用流式细胞术(FCM)检测骨髓红系造血细胞自身抗体(BM-autoAb),免疫荧光(IF)法标记骨髓"EI",并分析其临床资料.结果 48例IRP患者中14例(29.17%)IF阳性,即"EI"中巨噬细胞和幼红细胞间沉积自身抗体IgG,且这14例患者BM-autoAb均为抗GlycoAIgG型(100%);均有贫血;胸骨骨髓增生程度大多呈活跃或明显活跃,红系比例为0.441±0.139,易见"EI"及红细胞吞噬现象;髂骨红系比例为0.248±0.204;血清总胆红素水平(TBIL)为(13.4±7.5)μmol/L,血清间接胆红素水平(IBIL)为(9.4±4.7)μmol/L.6个月总有效率85.7%.IF阴性组(34例),BM-autoAb抗GlycoAIgG型2例(5.89%);其中贫血31例(91.2%),无贫血3例(8.8%);网织红细胞(Ret)比例为(0.013±0.010);胸骨骨髓增生程度为活跃、明显活跃或低下,红系比例为0.298±0.082,髂骨红系比例为0.212±0.162;TBIL为(13.3±17.1)μmol/L;IBIL为(6.6±6.7)μmol/L;6个月总有效率61.3%.IF阳性组患者RBC、Hb、Ret、IBIL、胸骨红系比例及6个月总有效率与IF阴性组患者相比差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 一些IRP患者骨髓涂片中所见部分"EI"中的幼红细胞和巨噬细胞是通过自身抗体IgG连结的,这些"EI"不是滋养骨髓红系的造血龛,而是巨噬细胞吞噬、破坏幼红细胞的原位标志.这部分IRP患者骨髓巨噬细胞通过其表面的IgGFc受体连接、吞噬及破坏覆有自身抗体IgG的幼红细胞,从而导致红系造血细胞破坏.     

A Randomized Trial of Heparin and Saline for Maintaining Intravenous Locks in Neonates

purpose . To determine, the effects of saline, heparin 2 units (U) per ml saline, and heparin 10 U/ml saline flush solutions on the duration of intravenous (IV) locks and the incidence of IV infiltration in neonates.

design.

design. Randomized double-blind experiment.

setting.

setting. Tertiary-care nursery.

participants.

participants. Neonates (N = 90) hospitalized at birth in the intensive, intermediate care, or newborn units.

main outcome measures.

main outcome measures. Total hours from the time the IV was inserted to the time the IV was removed; hours from the time the IV was first flushed to the time the IV was removed; number of IVs removed because of infiltration.

results.

results. No statistical or clinical differences between the three groups for duration of IV nor for incidence of complications.

conclusions.

conclusions. The use of heparin in IV lock flush solution did not affect the duration of IV locks nor the incidence of infiltration in neonates.     

Nebraska School Nurses Identify Emotional Maltreatment of School-Age Children: A Replication of an Ohio Study

P urpose . To determine how often school nurses identify emotional maltreatment using validated vignettes.

DESIGN.

DESIGN. Survey, with 16 behavior vignettes, mailed to 550 Nebraska school nurses. Four forms represented nonwhite and white, male and female children. Demographic questionnaire included.

SETTING.

SETTING. Survey mailed with regular spring school nurses' newsletter.

PARTICIPANTS.

PARTICIPANTS. One hundred twenty-one school nurses completed and returned surveys.

MAIN OUTCOME MEASURES.

MAIN OUTCOME MEASURES. Each vignette was an example of emotional abuse; subjects indicated "refer" or "not refer" decisions about the vignette. All items were positive for emotional abuse.

RESULTS.

RESULTS. Sixty-four of 121 (53%) respondents correctly identified 13 or more vignettes as referable for emotional maltreatment. No influence of child gender and race on reporting decision. No nurse characteristics correlated with referral rates.

CONCLUSIONS.

CONCLUSIONS. None of the variables studied significantly influenced school nurses' identification of emotional abuse. Further research is needed to ascertain correlation between text vignettes and reporting, and to identify interventions to increase the rate of identifying emotional abuse.     

Learning the Baby: A Maternal Thinking and Problem-Solving Process

purpose. To describe a maternal problem-solving process from new mothers' day-to-day experience of caring for and developing a relationship with their babies

design.

design. Qualitative study using grounded theory approach

setting.

setting. Mothers' homes (n = 23) and workplaces (n = 2)

participants.

participants. 25 mothers of babies from 2 weeks to 7 months

main outcome measures.

main outcome measures. Semi-structured interviews

results.

results. "Learning the Baby" was a major thinking process that emerged. Systematic thinking dominated mothers' problem-solving. Even after the babies were comforted, mothers were not certain their efforts alleviated the babies' problems, because they usually were not certain of the problem.

conclusions.

conclusions. Mothers' thinking directs their caregiving actions. The findings were related to previous problem-solving and women's thinking perspectives. Nurses must use planned and unplanned encounters effectively to collaborate with and teach mothers about baby behavior and health care.     

The Effectiveness of a Standardized Educational Program for Children Using Patient-Controlled Analgesia

purpose . To examine the effectiveness of two types of preoperative education (routine education and a standardized educational program) for children undergoing spinal fusion.

design.

design. Two group, phase-lag design.

setting.

setting. Tertiary pediatric hospital.

participants.

participants. Children ages 8-18 years (N = 93)

main outcome measures.

main outcome measures. Adolescent Pediatric Pain Tool, Child Pain Scale, Post-PCA Satisfaction Interview, and PCA infusion pump data.

results.

results. No statistically significant differences between the groups on any of the main outcome variables. Children and parents reported, however, that the SEP provided them with invaluable information regarding the use of PCA and alleviated their concerns about getting "hooked on drugs," overdosing, side effects, and being able to get pain relief when needed.

conclusion.

conclusion. Children having spine fusion surgery experienced severe postoperative pain that was not ameliorated by optimizing use of PCA through standardized education. Further testing of the SEP with other populations is needed in order to more fully realize its potential for influencing pain outcomes.