低位直肠癌术式探讨(附134例分析)

本文结合作者在低位直肠癌治疗中术式选择的经验体会 ,作一分析讨论。1　临床资料我院 1 989年 3月～ 1 999年 4月治疗低位直肠癌 1 34例 ,男 79例 ,女 55例。年龄 2 8～ 81岁。肿块型 2 1例 ,溃疡型 45例 ,浸润型 68例 ;管状腺癌 89例 ,乳头状腺癌 34例 ,粘液腺癌 9例 ,未分化癌 2例 ;Ｂｒｏｄｅｒ’ｓ分级Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 98例 ,Ⅲ级、Ⅳ级 1 0例。Ｄｕｋｅｓ—中国改良法分期 :Ａ期1 8例 ,其中Ａ0期 2例 ,Ａ1 期 5例 ,Ａ2 期 1 1例 ;Ｂ期 79例 ;Ｃ期 2 7期 ,其中Ｃ1 期 2 2例 ,Ｃ2 期 5例 ;Ｄ期 1 0例 ,其中肝转移 8例 ,生殖泌尿系统转…     

CT和MRI在直肠癌术前局部分期的诊断价值

目的比较CT和MRI在直肠癌术前局部分期诊断正确率及诊断价值。方法选择118例直肠癌患者入选本研究,术前分别经CT检查和MRI检查,均与术后病理结果比较准确率。结果病理检查证实118例患者中,T_1期42例,T_2期49例,T_3期21例,T_4期6例。螺旋CT诊断正确T_1分期28例,T_2分期31例,T_3分期15例,T_4分期4例。MRI诊断正确T_1分期39例,T_2分期47例,T_3分期19例,T_4分期5例。MRI检查直肠癌T_1、T_2、T_3分期正确率均显著高于CT(P<0.05);两种检查方式直肠癌T_4分期正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理活检直肠癌N_0分期51例,N_1分期36例,N_2分期31例;螺旋CT诊断直肠癌准确N_0分期34例,N_1分期25例,N_2分期20例;MRI检查正确N0分期48例,N_1分期33例,N_2分期29例;MRI检查直肠癌N_0、N_1、N_2分期均高于螺旋CT(P<0.05)。结论 CT和MRI均可应用于直肠癌术前局部分期诊断,MRI正确率更高。     

腹腔镜意外胆囊癌八例的外科治疗体会并文献复习

目的 探讨腹腔镜意外胆囊癌的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1996年3月至2011年3月3152例腹腔镜胆囊切除术(LC)中的8例意外胆囊癌患者的临床及预后资料.结果 8例患者术前诊断5例胆囊结石,2例胆囊息肉,1例胆囊结石合并胆囊息肉.术后病理证实为胆囊癌,其中pT1期4例(pT1a期3例、pT1b期1例);pT2期2例;pT3期及pT4期各1例.pT1期单纯胆囊切除术后密切随访,pT2期及pT3期行胆囊癌根治性切除术,其中1例为首次手术中行根治性切除术,2例术后确诊二期手术.pT4期行单纯胆囊切除后未进一步治疗.pT1期4例随访2年以上,仍存活;pT2期1例二期根治性切除术后已存活3年,1例术后16个月死亡;pT3期患者术后18个月死亡;pT4期术后6个月死亡.结论 早期胆囊癌术前诊断十分困难,术中应常规剖开胆囊检查,对可疑病变行冰冻切片检查.对pT1b～pT3期的意外胆囊癌应开腹行根治性手术.二期手术间隔时间应不超过6周.手术应同时切除原LC术的trocar切口以防止肿瘤的种植.     

温补脾肾、泄浊祛瘀法治疗慢性肾功能不全疗效观察

1　临床资料1 2 2例患者随机分成两组 ;治疗组 68例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均 36 2岁 ,病程 1 5～ 2 1年 ,平均 8 3年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 9例 ,Ⅱ期者 2 4例 ,Ⅲ期者 2 5例 ,Ⅳ期者 1 0例 ;原发病 :慢性肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压肾损害 6例 ,尿酸性肾病 5例 ,狼疮性肾炎 2例 ,紫癜性肾炎 1例 ,多囊肾 1例。对照组 5 4例 ,男 2 9例 ,女2 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 36 5岁 ,病程 2～ 2 3年 ,平均 8 2年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 8例 ,Ⅱ期者 1 8例 ,Ⅲ期者 2 0例 ,Ⅳ期者 8例 ;原发病…     

恶性淋巴瘤病人血清Ig的检查

作者对16例淋巴肉芽肿病人和16例非何杰金病病人进行了观察,其中1例Ⅱ期,10例Ⅲ期,5例Ⅳ期病变,组织学分类有2例结节硬化型、12例混合型、2例淋巴细胞减少型;其中3例Ⅱ期、3例Ⅲ期、6例Ⅳ期,4例Ⅴ期病变。淋巴结活检组织分型如下:7例弥漫性低分化淋巴细胞型、3例弥漫性组织细胞型、1例弥漫性淋巴细胞型、1例弥漫性非分化细胞型,4例由于技术原因分类不明。     

尿精胺素对慢性白血病疗效的价值

本文动态观察48例慢性白血病,其中126例为慢淋白血病(ХЛЛ)、22例为慢粒白血病(ХМЛ),ХЛЛ中1例为Ⅰ期病变,24例Ⅱ期、1例Ⅲ期。病程1个月至5年,年龄47—74岁。大多数(17例)应用环磷(?)胺治疗,5例为苯丁酸氮芥,1例长春新硷,2例ЦОП(环磷酰胺、长春新硷、强的松龙)方案化疗,1例γ射线照射治疗。22例ХМЛ有1例Ⅰ期病变、16例Ⅱ期、5例Ⅲ期,病程1个月至24年,年龄12—60岁。12例应用麦劳散(Миелосан),5例6-MP、3例二溴     

内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理

针对儿童慢性鼻窦炎患儿行内窥镜手术的护理特点 ,强调抗感染治疗和预防并发症的发生 ,取得较好的临床效果。1　资料与方法1 1　临床资料我科 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 7月共收治 2 1例慢性鼻窦炎患儿 ,其中男 1 3例 ,女 8例 ,年龄 8～ 1 4岁 ,平均 1 2岁 ,病程 6月～ 6年 ,平均 4年。其中 6例伴双下鼻甲肥大 ,2例伴鼻中隔偏曲。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准 (全国鼻科学学术会议 ,1 997年 ,海口 ) ,Ⅰ型 1期 2例 ,2期 5例 ,3期 2例 ;Ⅱ型 1期 3例 ,2期 7例 ,3期 2例 ;Ⅲ型 1例。1 2　手术方法应用德国产ＣｏｒｌＳｔｏｒｚ鼻窦内…     

膀胱移行细胞癌术前CT与病理分期对照分析

目的:探讨膀胱移行细胞癌术前CT分期和术后病理分期诊断的错误原因及改正方法。方法:50例经手术、病理证实的膀胱移行细胞癌患者均行CT平扫和增强扫描。按TNM法分期。结果:术前CT分期结果:T1期13例,T2期17例,T3a期7例,T3b期5例,T4期6例,漏诊1例,无法评估1例。手术及病理分期结果:P1期16例,P2a期22例,P2b期5例,P3期2例,P4期5例。CT分期与病理符合者34例。16例CT分期与病理分期不相符合,其中分期过低者(CT分期低于病理分期)1例;漏诊1例;1例CT不能分期诊断;分期过高者(CT分期高于病理分期)13例。CT分期诊断准确率为82%(41/50)。病理分期诊断准确率为86%(43/50)。结论:CT对T3b期和T4期膀胱癌的分期诊断准确。膀胱癌临床分期需在病理诊断的基础上,充分结合CT等影像资料,综合判断以提高分期诊断的准确率。     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

诺维本加顺铂治疗非小细胞肺癌26例报告

自 1998年 2月至 1999年 7月 ,我们应用诺维本 (ＮＶＢ)加顺铂 (ＤＤＰ)联合治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 6例 ,现将治疗结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 5岁。全部病例均经细胞学和 /或病理检查证实为ＮＳＣＬＣ ,其中腺癌 13例 (含细支气管肺泡癌 1例 ) ,鳞癌 7例 ,腺鳞癌 4例 ,未分型 2例。临床病理分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 7例 ,Ⅲｂ期 10例 ,Ⅳ期 6例。术后辅助性化疗 9例 ,其中Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 4例 ,Ⅲｂ期 2例 ;单纯化疗 17例 ,其中Ⅲａ期 2例 ,Ⅲｂ期 9例 ,Ⅳ期 6例。…     

鼻咽癌放疗后唾液腺损伤的康复

鼻咽癌放疗后，唾液腺受放射线损伤，分泌功能受抑制，给患者带来诸多不便，影响患者的生活质量。本文收集1990～1995年一程放疗后的鼻咽癌患者47例，根据放疗后不同的处理方法进行唾液腺损伤后的康复。1资料与方法1．l临床资料47例均为一程放疗后约1个月的鼻咽癌患者，根据放疗后处理方法的不同，分为2组。①观察组23例，男15例，女8例；年龄19～sl岁。鳞癌ZI例，其他2例；癌症1期1例，2期11例，3期9例，4期2例。②对照组24例，男14例，女10例；年龄21～50岁；鳞癌23例，其他1例；癌症1期2例，2期10例，3期11例，4期1例。1．2方法①观察组…     

食管癌手术及放射治疗的影像学价值分析

目的:探讨X线钡餐造影和CT检查对食管癌术前分期及放射治疗效果的评估价值。方法:回顾性分析94例经病理证实的食管癌的影像学资料,其中手术治疗64例,放射治疗30例。所有患者均接受X线钡餐造影及CT检查。评价食管癌病变部位、范围、X线分型、TNM分期,并比较食管癌放射治疗前后影像学变化。结果:CT检查评估手术治疗的食管癌T分期:T1-2期20例,T3期37例,T4期2例。N分期:N0期29例,N1期17例,N2期14例,N3期4例。CT对T分期的准确性为T1-2期71. 4%,T3期85. 7%,T4期100%,N分期的准确性N0期为76. 3%,N1期87. 5%,N2期78. 5%,N3期80%。30例进行了放射治疗,放疗后复查1-5次,好转18,稳定6例,进展或出现并发症6例,其中食管-气管瘘2例,食管-纵隔瘘4例。结论:X线钡餐造影结合增强CT检查有助于食管癌术前分期及放疗疗效的全面评估。     

肺癌并糖尿病围术期治疗23例分析

对我们诊治的肺癌并糖尿病患者围术期 2 3例 ,分析如下。1　临床资料从 1 991 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 1我们共手术治疗原发性支气管肺癌651例 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,手术治疗 2 0例 ,开胸探查 3例。男 1 4例 ,女 9例。年龄 42～ 67岁。右肺病变 1 5例 ,左肺病变 8例。中心型肺癌 8例。 (其中 3例无法切除 )。周围型肺癌 1 5例。TNM分期 1期 3例 , 期 1 4例 , a期 4例 , b期 2例。 2 3例患者均为 型糖尿病 (糖尿病治疗诊断标准 :空腹血糖 7.0mmol/ L或餐后 2 h血糖 1 1 .1 mmol/ L)。其中 9例合并高血压病 ,3例并发蛋白尿。 1 5例有糖尿病…     

左半结肠癌梗阻一期切除吻合26例分析

自 1996～ 2 0 0 2年对 2 6例左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合均获成功 ,现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 0 .4岁。Dukes分期 (以第 5版外科学教材为准 ) A3期 1例 ,B期 6例 ,C1期 8例 ,C2期 9例 ,D期 2例 (D期中不能行癌肿切除者不在此列 ) ,C、D期病例约占 73.1%。癌肿位于降结肠 12例 ,位于乙状结肠 14例。全部行急诊手术 ,一期切除端端吻合术。术后全部一期愈合 ,无 1例并发症。2　讨论2 .1　传统手术的优缺点　左半结肠并急性肠梗阻的传统手术方式为分期手术 ,即在急诊期先行梗阻近…     

磁共振在膀胱癌诊断和分期中的应用价值

目的:探讨磁共振在膀胱癌诊断和分期中的应用价值。材料与方法:采用回顾性分析法,选取我院2014年5月-2015年8月收治的38例膀胱癌患者的临床资料。采用磁共振检测方法对38例患者进行检测,并根据病理结果将患者分为Ta-T1期、T2期、T3-T4期3组,结合术后病理分析磁共振诊断膀胱癌的敏感性。结果:经过诊断,发现38例患者中膀胱癌的患者中包含46个肿瘤,其中有2例患者有2个肿瘤,1例患者有3例肿瘤;MRI显示:38例患者中腔内型肿瘤患者28例,浸润型肿瘤8例,腔外型肿瘤1例;38例患者按照病理诊断结果分期:27例T1期,8例患者T2期,1例T3期,2例T4期;根据MRI诊断结果进行分期:26例T1期,8例患者属于T2期,1例T3期,1例T4期。MRI诊断敏感率与术前病理诊断敏感率没有明显的区别,P0.05,无统计学意义;术后病理分期膀胱癌病变ADC值比较,发现T1期平均ADC值明显高于T2其、T3-4期,P0.05,有统计学意义;DWI图像上,膀胱癌显示高信号,膀胱黏膜下层显示为低信号,而膀胱肌层信号介于两者之间。结果:磁共振应用于膀胱癌诊断中具有较高的价值,对膀胱肿瘤分期的判断有较高的准确性,能为临床治疗提供科学的依据。     

云南白药治疗尘肺咯血的体会

近几年来笔者试用云南白药(以下简称白药)治疗10例尘肺咯血患者,取得了较为满意的疗效,现报道如下: 一般资料本组10例皆为男性,年龄32～72岁,平均50.1岁。接尘工龄最短1.5年,最长28年,平均接尘工龄12.85年;其中单纯矽肺3例(Ⅰ期2例,Ⅱ期1例),矽肺合并肺结核5例(Ⅰ期1例,Ⅱ、Ⅲ期各2例),Ⅰ期矽肺合并右肺中叶不张1例,Ⅰ期水泥尘肺合并支扩例。初次咯血者2例,反复咯血者8例,反复咯     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤CT、MR表现及误诊学分析

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT、MR表现,提高认识,减少误诊率。方法回顾分析9例肝脏经病理证实为IMT的患者CT、MR表现,其中6例行CT扫描,3例行MR扫描,并复习相关文献。结果共发现9个病灶,CT平扫为稍低(3例)或低密度(2例)病灶,1例呈明显的靶征,增强扫描动脉期斑点状(4例)、环形(1例)强化或强化不明显(1例),门脉期较动脉期进一步强化(5例)或与门脉期强化大致相当(1例),延迟期强化无减退(3例)、进一步向中央推进(2例),呈双环征、靶征改变(1例),中央见少量无强化区(1例)。MR上T1WI呈较低(2例)、等或略低(1例)信号,T2WI SPAIR呈较高(1例)、稍高(1例)、等(1例)信号,增强扫描肝动脉期轻度强化,门脉期及延迟期强化较前显著(2例),动脉期、门脉期呈中度强化,延迟期强化下降(1例)。结论肝脏IMT稍具特征的CT、MR表现出现在延迟期强化,病理学检查仍是确诊该疾病的惟一方法。     

意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理对策

目的探讨意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理方法。方法选择35例意外在腹腔镜切除术中或术后发现胆囊癌的患者,探讨其手术方法,术后随访结果。结果所有患者住院时间6~13天,平均住院时间8.9±2.9天。术后辅助化疗的患者共10例,病理分期包括6例T1b期患者和3例T2期患者、1例T3期患者。31例Tis、T1a、T1b患者中除1例失访外,其余患者在随访期间内均存活,未发现癌复发及转移。T2期的患者3例,分别于术后13、16、20个月后死亡,平均存活时间17个月。T3期患者1例,于术后2个月死亡。结论 Tis和T1a期意外胆囊癌直接行腹腔镜胆囊切除术即可,T2、T3期应追加行根治性手术,T1b期的患者仍有待继续研究。     

对乳腺癌手术整体护理与功能制护理对比分析

为探索整体护理对乳腺癌患者的影响 ,我们对我院 1999-0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的乳腺癌手术 4 2例 ,随机抽样分为实验组和对照组 ,对手术 2 2例实施整体护理 ,对另外 2 0例按功能制护理 ,进行对比分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 2例年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ,其中 期12例 , 期 2 3例 , 期 7例 ;4 2例均给予了手术治疗 ,其中对 期及轻度 期患者行乳腺根治术 ,对重度 期及 期采取扩大根治术。1.2　方法　 4 2例随机分为实验组和对照组。两组均观察疗效及手术后并发症、心理压抑或精神障碍出现情况 ,原始记录以表…     

小儿肾母细胞瘤20例分析

现就我院近10a来诊治的小儿肾母细胞瘤20例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女7例，年龄8月龄～12（平均3．5）岁。16例以腹部肿块就诊，其中腹胀10例；4例以肉跟血尿就诊。10例患者有食欲不振、消瘦，3例血压升高。根据美国肾母细胞瘤研究小组的分期（NWTSG）：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，Ⅴ期1例。