单侧全髋关节置换后遗症期的下肢步态参数

背景：全髋关节置换可以为患者缓解疼痛、恢复步行功能,数年后步态是否能达到正常化仍存在争议。目的：分析单侧髋关节置换后遗症期患者平地步行中下肢的时空参数特征,探讨患者步行能力。 方法：根据运动重建实验室检测病例数据库资料分析的方法,选择全髋关节置换后5-10年的患者14例为实验组,14例相匹配的健康人为对照组。采用Vicon Nexus采集患者平地步行时下肢的步态参数,应用Polygon分析步态周期中下肢时空参数特征。 结果与结论：与对照组相比,实验组术侧和健侧步速减慢,步频减小,步幅、跨步长变短,双支撑相延长,对侧足离地比增大（P0.05）。结果表明全髋关节置换后5-10年的患者步态对称性较好,但仍没有达到正常水平,步行能力差于正常人,需要系统康复训练以恢复其步行能力。     

脑卒中康复患者的步行能力预后

对122例病后4个月内开始康复的脑卒中患者的步行预后情况及部分预后影响因素进行了分析,着重讨论了独立步行、持杖步行和不能步行3组患者的特点。本组患者的最终步行率为74.6％,其中近2/3为独立步行。病后1个月内开始康复组步行率高于1个月后开始康复组,步行能力的恢复主要发生在病后最初3个月内(占73.6％),而6个月后恢复步行者很少(1.1％)。步行能力恢复得越晚,持杖步行的可能性越大。下肢运动功能差、年龄大、失语、痴呆、心脏病及坐位平衡障碍均是步行能力预后的不利因素。     

脑卒中患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性的关系

目的研究脑卒中偏瘫患者的患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间的相互关系,明确下肢肌力在影响步行功能恢复上的决定因素,为制定更为有效的康复治疗程序提供指南。方法37例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者,用Motricity指数评测患侧下肢肌力,测定在自然舒适状态下的10m步行速度,用FIM中的步行项目测量步行的独立性。对患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间进行Pearson相关分析,然后进行逐步回归分析。结果患者患侧下肢肌力与步行速度和步行独立性之间呈高度正相关(r=0.738和0.695,P<0.001);患侧髋屈曲肌力是步行速度和步行独立性最重要的决定因素(R2=0.331和0.479,P<0.001)。结论脑卒中患者的患侧下肢肌力在步行速度和步行独立性恢复方面具有重要的作用。     

脑卒中后抗痉挛治疗对偏瘫患者步行能力的影响

选择脑卒中患者52例,随机分为两组,各26例。观察组在药物治疗的同时给予良肢位和早期康复训练,对照组只用药物治疗。经治疗3个月,观察组在下肢功能恢复和步行能力恢复方面明显优于对照组,提示早期对脑卒中患者进行抗痉挛康复治疗,有助于患者下肢功能恢复,可明显改善患者的步行能力。     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大。生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1]。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。     

偏瘫康复治疗中下肢功能与能力改善的关系(附101例报告)

对101例偏瘫患者在治疗前后的下肢运动功能障碍与活动能力障碍的关系,以及经系统康复治疗后功能恢复与能力改善的关系,应用上田式12级偏瘫恢复等级法及下肢基本动作水平的评价法进行探讨;同时观察合并踝关节活动度受限对步行能力的影响。结果表明:(1)康复治疗前的下肢功能障碍及能力障碍的等级对治疗后偏瘫的恢复有预测作用;(2)本组患者在治疗前后以及治疗后改善程度上,偏瘫功能级别与下肢基本动作水平均呈显著正相关,意味着功能恢复与能力改善成正比;(3)本组病例显示踝关节活动度受限的发生率为45.5％。偏瘫发病1个月内即有踝关节活动受限的可能,且病程越长,踝关节受限的发生率越高、程度越重,而踝关节活动受限对训练后弃杖步行有阻碍作用。     

医学训练式治疗对恢复期脑卒中患者步行能力的影响

正脑卒中后恢复较好的步行能力不仅是患者本人和家属的迫切期望,更是物理治疗师工作的重要目标。影响脑卒中患者步行能力的因素包括患侧下肢的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉张力、站立平衡功能、姿势控制等[1—2]。近年来,通过患侧下肢力量训练提高脑卒中患者步行能力的方法受到大家的重视。中国脑卒中康复指南也明确指出下肢肌力减弱与步行速度等步行能力下降直接相关,并推荐通过肌力强化训     

早期高压氧联合下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的效果

目的分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响。方法选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分。结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值。     

A3机器人对脑卒中患者步行功能的影响

目的:研究国产一款步行康复机器人对亚急性期脑卒中患者下肢运动能力和步行能力的临床疗效。方法:60例脑卒中2—4周的患者分为对照组和干预组,都进行基于神经发育技术和运动再学习的常规康复训练8周,对照组在未进入步行训练时使用下肢肢体智能反馈训练系统进行辅助站立位下肢踏步训练,每次40min,每天两次,每周5d,一旦患者开始站立及步行训练,则停止辅助站立位下肢踏步训练,并保证每日站立步行训练时间不小于80min。干预组在8周时间里一直使用A3下肢康复机器人,根据每个患者的具体情况选择不同参数,进行机器人辅助步行训练,每次30min,每天两次,每周5d。所有患者在研究开始和研究终点进行Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、Fugl-Meyer平衡功能评定(FMA-B)、Holden步行功能评定(FAC)。另外在研究终点可以独立步行的患者进行10m步行速度测定。结果:对照组和干预组治疗前FMA-L、FMA-B、Holden无显著性差异,治疗后FMA-L、FMA-B、Holden均有显著性差异。治疗后干预组能完成10m步行速度测定的患者明显多于对照组,且平均速度也有显著性差异。结论:常规康复训练结合A3下肢康复机器人早期步行训练能显著提高亚急性期脑卒中患者下肢运动能力和步行能力。     

踝关节强化训练对脑卒中康复后期下肢运动功能的疗效

目的探讨踝关节强化训练对脑卒中康复后期患者下肢运动功能恢复的影响。方法 30例病程≥3个月的脑卒中患者分为对照组(n=15)及治疗组(n=15)。对照组采用常规运动疗法,治疗组增加踝关节强化训练。治疗前后采用Fugl-Meyer下肢运动评分和10 m步行速度进行评定。结果治疗后,两组Fugl-Meyer评分和10 m步行速度均较治疗前改善(P0.05),治疗组改善更多(P0.05)。结论踝关节强化训练可促进脑卒中患者下肢运动功能和步行能力的恢复。     

不同方式液体复苏对失血性休克大鼠外周血单个核细胞中核转录因子-κB活性的影响

目的观察失血性休克大鼠外周血单个核细胞（PBMC）中核转录因子-κB（NF—κB）活性的变化以及不同方式液体复苏对其的影响。方法将32只成功复制的失血性休克模型SD大鼠随机分为对照组、无液体复苏组、限制性液体复苏组和快速大量液体复苏组，每组8只；比较各组的救治疗效，并用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组PBMC中NF—κB活性的变化。结果限制性液体复苏组大鼠的存活时间较快速大量液体复苏组及无液体复苏组明显延长（P均〈0．05）；限制性液体复苏组大鼠72h存活率明显高于快速大量液体复苏组和无液体复苏组，但低于对照组（P均〈0．05）。除对照组外，其余各组创伤后60min和120min PBMC中NF—κB活性均较创伤前有明显升高，且120min较60min也明显升高（P均〈0．05）；限制性液体复苏组NF～κB活性明显低于快速大量液体复苏组和无液体复苏组（P均〈0．05）；死亡组创伤后60min和120min NF—κB活性明显高于存活组（P均〈0．05）。结论限制性液体复苏可显著降低失血性休克大鼠的72h死亡率；PBMC中NF—κB活性与预后密切相关，NF—κB活性高则提示预后不良，而限制性液体复苏时NF-κB活性明显降低，有助于改善预后。     

内皮素受体拮抗剂治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床研究

目的探讨内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗肾综合征出血热（HFRS）急性肾衰竭的临床疗效。方法将32例肾综合征出血热急性肾衰竭患者按抽签方式随机分为治疗组和对照组,各16例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠注射液,密切观察治疗前后血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、循环内皮细胞水平和尿量的变化。结果治疗组无死亡病例,对照组病死率为6．25％（1／16）,两组比较差异无统计学意义（x^2=1．03,P=0．33）。但与对照组比较,治疗组患者住院时间明显缩短（t=-3．09,P〈0．05）,治愈率显著提高（x^2=4．57,P=0．033）,血清BUN、Sc恢复时间和尿蛋白消失时间也明显缩短（值分别为4．26,4．04,4．32,均P〈0．05）,尿量显著增加（t=-9．58,P〈0．05）。治疗组循环内皮细胞水平也显著低于对照组（t=-5．34,P〈0．05）。结论内皮素受体拮抗剂配合常规药物治疗可保护肾综合征出血热急性肾衰竭患者血管内皮,有助于患者康复。     

Alteration in Kupffer cell function after mild hemorrhagic shock

Functional changes in Kupffer cells occur after profound hemorrhagic shock. This study was performed to demonstrate if Kupffer cell changes also occur after mild hemorrhagic shock. Sprague-Dawley rats were bled to a systolic blood pressure of 60 to 70 mmHg and resuscitated with Lactated Ringers solution (twice the shed blood volume) after 30 min. Resuscitation produced immediate recovery of blood pressure and allowed long-term recovery of the animals. Sham animals received anesthesia and monitoring only. Thirty minutes after resuscitation, Kupffer cells were isolated by centrifugal elutriation and cultured for 48 h. In Kupffer cells isolated from shocked animals, phorbol ester-stimulated superoxide production increased 7-fold and lipopolysaccharide- (LPS) stimulated prostaglandin E2 (PGE2) production increased 4-fold. Tumor necrosis factor-alpha (TNFalpha) production, on the other hand, was decreased by 50%. A non-significant trend toward increased phagocytosis was also observed, whereas LPS-stimulated nitric oxide production was unchanged. In conclusion, mild hemorrhagic shock produced increases in superoxide and PGE2 production, and decreases in TNFalpha production by Kupffer cells, changes that may be appropriate to defend against the infectious challenges that often follows trauma and hemorrhage.     

The antitumor function of tumor necrosis factor (TNF) II. Analysis of the role of endogenous TNF in endotoxin-induced hemorrhagic necrosis and regression of an established sarcoma

In agreement with the results of previous studies (1), it was shown that intravenous injection of endotoxin into mice bearing 9-d SA1 sarcoma resulted in a tumor hemorrhagic reaction that rapidly caused necrosis of most of the center of the tumor, and then the complete regression of the rim of living tumor tissue that survived the hemorrhagic reaction. The tumor hemorrhagic reaction was confined to the vascular bed of the tumor, and its rate and extent of development were measured in terms of the intratumor extravasation of 51Cr-labeled syngeneic red cells. The development of the hemorrhagic reaction was associated with the presence in the tumor over a 6-h period of endogenous TNF that was measured in terms of its capacity to kill L929B cells in vitro and identified by its susceptibility to neutralization with a monospecific, polyvalent anti-rTNF antibody. The same antibody was capable in vivo of inhibiting the endotoxin-induced tumor hemorrhagic reaction by only approximately 50%, even when present in the tumor in excess. However, it was capable when given in the same quantity of inhibiting the ability of endotoxin to cause complete tumor regression. The fact that TNF was generated in the tumor during the tumor hemorrhagic reaction, and that infusion of a sufficient quantity of anti-rTNF antibody severely interfered with hemorrhagic necrosis and prevented tumor regression represents convincing evidence that TNF is an essential participant in endotoxin-induced regression of an established SA1 sarcoma. Moreover, because tumor regression, as opposed to hemorrhagic necrosis, failed to occur if the tumor was growing in immunoincompetent mice, but did so if the mice were infused with tumor-sensitized T cells, it can be concluded that an adequate level of T cell-mediated immunity is also an essential requirement for endotoxin-induced tumor regression. The participation of other endotoxin-induced mediators in tumor regression cannot be ruled out.     

不同数量神经干细胞移植治疗实验性脑梗死

背景:研究已经确证脑梗死后进行神经干细胞移植可以促进动物神经功能恢复。目的:观察在大鼠实验性脑梗死后移植不同数量神经干细胞的效果,以期寻找出能有效促进神经功能恢复的最小移植数量。方法:提取Wistar胚胎鼠脑组织,体外培养神经干细胞。利用线栓法制作Wistar大鼠脑梗死模型。在大鼠脑梗死第7天,取培养第12天的神经干细胞,预标记BrdU后通过立体定向、微量注射泵方法,分别移植低6×105、中8×105、高10×105数量的神经干细胞,并设立假移植组,通过抓握牵引实验、斜板实验评价移植3个月时4组动物的行为学变化,以及BrdU、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白等免疫组织化学染色方法检测移植后神经干细胞与周围宿主整合及向神经元、神经元胶质细胞分化情况。结果与结论:神经干细胞移植后能在宿主脑内存活,并分化为神经元和胶质细胞促进功能恢复。移植神经干细胞后3个月时,各移植组与假移植组相比行为学评分均有显著性升高;中等数量移植组大鼠各项行为学评分明显优于低等数量移植组,而中、高等数量移植组两组之间差异没有显著性意义。提示脑梗死后移植不同数量神经干细胞可改善因脑梗死造成的功能障碍,8×105数量神经干细胞移植可以较少的数量发挥较好移植效果。     

不同数量神经干细胞移植治疗实验性脑梗死

背景：研究已经确证脑梗死后进行神经干细胞移植可以促进动物神经功能恢复。目的：观察在大鼠实验性脑梗死后移植不同数量神经干细胞的效果,以期寻找出能有效促进神经功能恢复的最小移植数量。方法：提取Wistar胚胎鼠脑组织,体外培养神经干细胞。利用线栓法制作Wistar大鼠脑梗死模型。在大鼠脑梗死第7天,取培养第12天的神经干细胞,预标记BrdU后通过立体定向、微量注射泵方法,分别移植低6×105、中8×105、高10×105数量的神经干细胞,并设立假移植组,通过抓握牵引实验、斜板实验评价移植3个月时4组动物的行为学变化,以及BrdU、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白等免疫组织化学染色方法检测移植后神经干细胞与周围宿主整合及向神经元、神经元胶质细胞分化情况。结果与结论：神经干细胞移植后能在宿主脑内存活,并分化为神经元和胶质细胞促进功能恢复。移植神经干细胞后3个月时,各移植组与假移植组相比行为学评分均有显著性升高;中等数量移植组大鼠各项行为学评分明显优于低等数量移植组,而中、高等数量移植组两组之间差异没有显著性意义。提示脑梗死后移植不同数量神经干细胞可改善因脑梗死造成的功能障碍,8×105数量神经干细胞移植可以较少的数量发挥较好移植效果。     

早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克大鼠肠黏膜屏障功能影响的实验研究

[目的]探讨失血性休克复苏后早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）对大鼠肠黏膜屏障功能的影响.[方法]选取健康成年SD大鼠72只,按照胃内灌注状况,随机分为ω-3 PUFAs组、牛奶组、不干预组.乌拉坦腹腔麻醉后,制作休克大鼠模型,休克30 min后复苏,ω-3PUFAs组和牛奶组在复苏结束、复苏2h分别进行胃内灌注.各组分别在休克30 min、复苏2h和4h处死1/3大鼠,取肝脏组织进行细菌培养,取一段空肠制成病理切片.[结果]肝脏组织细菌培养显示,ω-3 PUFAs组、牛奶组复苏2h、4h菌落数较休克30min少,同时限点也较不干预组少（P＜0.05）;肠道病理切片显示,复苏2h、4hω-3 PUFAs组较牛奶组和不干预组轻,不干预组损伤最重.[结论]失血性休克救护过程中,早期胃内灌注ω-3PUFAs更有利于肠道屏障功能的恢复、减少肠内细菌移位.     

不同时间输注红细胞悬液对大鼠失血性休克复苏的影响

目的探讨红细胞悬液延迟输注30 min对大鼠失血性休克复苏的影响。方法 24只Wistar大鼠随机分为假手术(SHAM)、RBC 1和RBC 2组(n=8),RBC 1和RBC 2组制备重度失血性休克大鼠模型,先后采用晶胶复合液和红细胞悬液复苏,RBC 2组红细胞悬液延迟输注30 min;监测生理、血气等指标。结果与RBC1组相比,RBC 2组平均动脉压(MAP)和体温恢复延迟,RBC 1组复苏结束后2组MAP分别为(116.99±11.06)和(73.72±14.34)mm Hg(P0.01);RBC 1组复苏结束后30 min,2组MAP分别为(103.07±9.59)和(120.61±10.73)mmHg(P0.01)。RBC 1组复苏结束后120 min RBC 1组体温(37.28±0.80)℃明显低于RBC 2组(38.83±0.58)℃(P0.01)。与SHAM组相比,RBC 1和RBC 2组休克后pH、PCO2、BE和ctHb明显降低,PO2明显升高;复苏后PCO23 h,RBC 1和RBC 2组碱剩余(BE)值明显低于SHAM组。结论在失血性休克液体复苏的基础上,红细胞悬液延迟输注30 min对失血性休克大鼠模型的生理、血气等指标无明显影响。提示紧急救治中输血准备工作耗时可能不影响失血性休克的复苏效果。     

Power spectral analysis of arterial and central venous pressure signals during graded hemorrhage in anesthetized rats

Based on simultaneous power spectral analysis of systemic arterial pressure (SAP) and central venous pressure (CVP) signals in rats anesthetized with pentobarbital sodium, we assessed the hypotheses that subtle changes in the SAP spectrum exist during hemorrhagic shock, and that the CVP spectrum is a feasible index for central blood volume during acute graded blood loss. During Stage I hemorrhagic shock seen after reduction in 10% of total blood volume (TBV), there was a significant increase in the power of both the very low frequency (VLF, 0-.25 Hz) and low frequency (LF, .25-.8 Hz) components, along with a moderate decrease in the very high frequency (VHF, 5-9 Hz) component, of SAP signals. Substantial reduction in VLF, LF, and VHF components in the SAP spectrum occurred after a blood loss of 25% of TBV (Stage II), which persisted during Stage III hemorrhagic shock when the withdrawn blood reached 50% of TBV and the mean SAP maintained at 40 mm Hg. The depressed SAP-VLF and SAP-LF components sustained the period of spontaneous recovery and subsequent retransfusion of shed blood, although the power of SAP-VHF component gradually elevated during these two periods. The power of the high-frequency (HF, .8-2.4 Hz) component of SAP signals increased discernibly only during Stage III, became significant on spontaneous recovery, and declined during retransfusion. Although CVP and CVP-VHF component progressively declined, the power of the CVP-HF component manifested a gradual increase that was significantly and reversely correlated with the reduction in TBV. We conclude that differential changes in individual components of the SAP spectrum occur during hemorrhagic shock, and that the CVP-HF component may be a reliable indicator for central blood volume during acute graded blood loss.     

竹笋提取液复合制剂在失血性贫血中的疗效观察

目的观察竹笋提取液复合制剂治疗失血性贫血的疗效。方法分别采用医用生化分析仪、HP1100色谱仪以及ICTMS检测竹笋提取液中葡萄糖、总蛋白、宏量元素,氨基酸和微量元素的含量。以小鼠内眦静脉丛取血法,建立失血性贫血小鼠动物模型;采用灌胃给药的方式,2个实验组(药物组)分别给予竹笋提取液复合铁制剂1(0.15%铁卟啉、10%蜂蜜)、制剂2(70%竹笋提取液、0.15%铁卟啉、10%蜂蜜),1个对照组给予同等剂量去离子水,于给药的不同时间点0、18、42、67和90 h从小鼠尾静脉取血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)。急性毒性试验采用小鼠最大灌胃量给药,观察有无毒性反应。结果制剂2中的竹笋提取液中含有葡萄糖,蛋白质,Na、Cl、Mg、K、Ca、P等多种宏量元素,刺激或参与造血功能的Mn、Fe、Zn、Cu等微量元素,以及促进非血红素铁吸收的多种氨基酸成分;小鼠失血后立刻给药,制剂1与制剂2对失血性贫血的疗效均好于对照组,且制剂2优于制剂1(P<0.05);急性经口毒性动物实验未见异常。结论竹笋提取液含有丰富的葡萄糖、蛋白质以及多种元素,能够刺激造血,扩充血容量,其复合铁制剂对失血性贫血的恢复有促进作用。