指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者的影响

目的 探讨指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状况的影响.方法 对31例脑卒中单侧空间忽略患者进行指导性家庭康复,包括综合康复训练、心理护理、安全护理.指导前及指导后6个月均采用凯瑟林-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS),日常生活活动量表(Barthel指数),抑郁自评量表(SDS指数)分别对患者的忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状态进行评定.结果 指导后患者的忽略程度、Barthel指数、SDS指数得分与指导前比较,差异具有统计学意义,忽略程度明显改善(X2=795,P<0.05);Barthel指数明显提高(t=10.21,P<0.01);SDS指数明显下降(t=3.67,P<0.05).结论 指导性家庭康复可明显改善患者的忽略程度,提高其日常生活活动能力并减轻抑郁.     

急性脑卒中患者入院康复时的平衡能力对出院结局的预测价值

目的:评估脑卒中患者的平衡功能,有助于确定患者脑卒中严重程度及判断预后,本研究目的为探讨脑卒中偏瘫患者入院康复时平衡能力与出院时日常生活活动能力相关性。方法:37例脑卒中偏瘫患者于入院康复时采用脑卒中患者姿势评定量表中的姿势维持和变换姿势项目来评价姿势维持和变换姿势能力,采用Berg平衡量表来评价患者的整体平衡能力,在出院时采用Barthel指数来评估ADL能力。所得资料先以Pearsonr检验入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力及年龄等变量与出院时ADL的相关性;以入院时的姿势维持、变换姿势、整体平衡能力和年龄作为独立变量,并以出院时ADL为因变量,以逐步回归分析检验上述变量与出院时ADL的关联程度。结果:入院时患者的姿势维持、变换姿势和整体平衡能力与出院时Barthel指数呈高度正相关(r=0.682—0.758,P<0.001),其中变换姿势能力是出院时的ADL能力的显著预测因子(R2=0.574,P<0.001)。结论:平衡能力的缺失对脑卒中患者功能预后有显著的影响,平衡训练是早期康复治疗中最迫切需求的治疗内容之一。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的价值

【目的】探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫功能恢复的作用。【方法】将82例急性脑卒中患者分成康复组43例,对照组39例,两组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗2、4周后采用Rivermead运动指数评定患者偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活活动能力(ADL)。【结果】两组治疗前Rivermead和Barthel指数测评无显著性差异(P>0.01),两组治疗后2周Rivermead和Barthel指数测评有显著性差异(P<0.01),两组治疗后4周Rivermead和Barthel指数测评康复组与对照组比较有高度显著性差异(P<0.001)。【结论】早期康复训练对急性脑卒中患肢运动功能恢复和日常生活活动能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心。     

日常生活能力量表在骨科住院患者中的应用

目的:探讨日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)在骨科住院患者中的应用效果.方法:将80例骨折住院患者按入院先后随机分为实验组和对照组各40例,实验组在采用ADL量表(Barthel指数)对其进行功能评定的基础上给予针对性护理,对照组给予传统的护理.结果:两组患者实施前后Barthel指数、功能恢复与并发症发生情况、护理质量和满意度等比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:应用ADL量表(Barthel指数)评定对骨科住院患者进行护理,能促进骨折愈合、减少并发症、提高自理生活能力.     

灰汤矿泉浴对脑梗死患者112例康复作用的临床观察

目的观察矿泉浴对脑梗死患者的神经功能缺损程度积分及日常生活活动能力积分的影响。方法采用灰汤矿泉浴疗法对完成全部疗程的112例脑卒中偏瘫患者,在进入康复24 h内及入院后14 d、28 d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL量表)(Barthel指数)评定其肢体运动功能状态,并与对照组108例比较。结果矿泉组患者的肢体功能缺损评分在治疗28 d后明显低于对照组患者(P0.01),ADL评分明显高于对照组(P0.01)。结论采用矿泉浴治疗脑卒中偏瘫患者,可以明显促进患者肢体功能的恢复,提高患者的日常生活活动能力。     

脑卒中患者步行时躯体运动的三维运动学研究

目的:通过对脑卒中患者躯体运动的三维运动学分析,比较分析偏瘫步态躯体运动变化与其步行能力(步速)之间的关系,探讨影响偏瘫患者步行能力恢复的量化指标。方法:选择首次脑卒中后可以独立步行10m以上的偏瘫患者39例,采用远红外线三维步态分析系统进行步态检测与分析,对偏瘫步态躯体的运动学参数与其步行能力(步速)进行相关分析。结果:脑卒中患者的步行能力与骨盆旋转运动之间的相关有显著性意义(r=-0.396.P<0.05);其步行能力与躯体侧方运动呈负相关,而与其躯体垂直运动呈正相关(r=-0.755,P<0.01;r=0.534,P<0.01),步行能力与Barthel指数正相关(r=0.475,P<0.01)。结论:脑卒中患者躯体和骨盆运动障碍是影响步态恢复的重要因素,提示躯体的协调性训练和骨盆的控制性训练对改善脑卒中偏瘫患者步行能力具有积极的作用。     

肌电生物反馈对偏瘫肢体功能的影响

目的 观察脑梗死偏瘫患者接受肌电生物反馈治疗的效果.方法 122例脑梗死偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组各61例.两组均应用运动疗法,治疗组另外运用肌电生物反馈.治疗前、治疗1周和治疗2周时分别应用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价神经残损程度和运动功能,应用Barthel指数(BI)评价日常生活能力(ADL).结果 治疗组NIHSS评分、FMA评分和BI评分的改善明显好于对照组(P<0.01).结论 肌电生物反馈能有效促进脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的恢复及日常生活能力的提高.     

脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的:评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力,可明确其存在问题,探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法:选择2002-08/2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表(12项,每项0～3分,总分36分)评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表(共50项,总分100分,上肢66分,下肢34分)评定其运动功能,Berg平衡量表(14项,每项0～4分,总分56分)评定其平衡能力,Barthel指数(10项,总分100分)评定其日常生活活动能力,在出院时再次评定Barthel指数,所有量表评分越高,患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性;并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果:按意向处理分析,45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关(r=0.708,0.602,0.655,0.635,P<0.001),患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关(r=-0.468,P<0.05)。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子(R2=0.563,P<0.001),仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56%的日常生活活动能力,而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69%的日常生活活动能力。结论:脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关,是患者出院时日常生活活动能力的预测因素,而姿势控制能力更是显著预测因子。     

脊髓独立性评估量表III在脊髓损伤患者日常生活活动能力评估中的应用

目的：探讨脊髓独立性评估量表III（SCIM-III）在脊髓损伤患者日常生活活动能力评估中的适用性。方法：选取94例脊髓损伤患者。收集其背景资料并分别进行SCIM-III及改良Barthel指数（MBI）评估。年龄、性别、病程、SCIM-III、MBI等定性及定量变量分别采用描述性分析。对SCIM-III及MBI总得分及各亚项目的相关性分析分别采用Pearson相关性分析。结果：SCIM-III与MBI总得分呈高度相关(r=0.97,P<0.01);SCIM-III各亚项目与MBI对应的各亚项目均为高度相关,进食(r=0.93,P<0.01)、洗浴(r=0.90,P<0.01)、梳洗(r=0.95,P<0.01)、穿衣(r=0.92,P<0.01)、入厕(r=0.93,P<0.01)、转移(r=0.95,P<0.01)、步行(r=0.94,P<0.01)、上下楼梯(r=0.94,P<0.01)。结论：SCIM-III适用于脊髓损伤患者的日常生活活动能力评估;SCIM-III与MBI在脊髓损伤患者日常生活活动能力的评估中临床效度高度相关;SCIM-III在脊髓损伤患者的基本日常生活能力的评估中更有针对性及更全面。     

脊髓独立性评估量表Ⅲ在脊髓损伤患者日常生活活动能力评估中的应用

目的:探讨脊髓独立性评估量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)在脊髓损伤患者日常生活活动能力评估中的适用性。方法:选取94例脊髓损伤患者。收集其背景资料并分别进行SCIM-Ⅲ及改良Barthel指数(MBI)评估。年龄、性别、病程、SCIM-Ⅲ、MBI等定性及定量变量分别采用描述性分析。对SCIM-Ⅲ及MBI总得分及各亚项目的相关性分析分别采用Pearson相关性分析。结果:SCIM-Ⅲ与MBI总得分呈高度相关(r=0.97,P0.01);SCIM-Ⅲ各亚项目与MBI对应的各亚项目均为高度相关,进食(r=0.93,P0.01)、洗浴(r=0.90,P0.01)、梳洗(r=0.95,P0.01)、穿衣(r=0.92,P0.01)、入厕(r=0.93,P0.01)、转移(r=0.95,P0.01)、步行(r=0.94,P0.01)、上下楼梯(r=0.94,P0.01)。结论:SCIM-Ⅲ适用于脊髓损伤患者的日常生活活动能力评估;SCIM-Ⅲ与MBI在脊髓损伤患者日常生活活动能力的评估中临床效度高度相关;SCIM-Ⅲ在脊髓损伤患者的基本日常生活能力的评估中更有针对性及更全面。     

促进技术对中风运动功能的疗效观察

采用促进技术治疗３６例中风偏瘫患者。评测方法为Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动积分法、ＡＤＬＢａｒｔｈｅｌ指数、简易智力量表。结果表明：治疗后患者的运动功能恢复率比治疗前显著提高（Ｐ＜０．０１）；多元逐步回归提示智力对治疗前后运动功能恢复率无显著影响（Ｐ＞０．０５）；运动功能恢复率对独立生活能力有影响（Ｐ＜０．０１），尤以对平衡和肢体运动功能的影响最大。     

脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响

为探讨脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL的关系及躯干控制能力的康复效果，对25例住院的脑卒中偏瘫患者入院及出院时各进行一次躯干控制测试（TCT）及Barthel指数评定，并在住院期间进行综合康复治疗。结果：与入院时相比，出院时TCT各分项及总分均有提高（P〈0．001）。入院时TCT总分与Barthel指数呈显著相关（r=0．830）；出院时TCT总分与Barthel指数亦显著相关（r=0．783）。提示：综合康复治疗有助于躯干控制能力改善，TCT可早期预测偏瘫患者的ADL。     

偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性

背景偏瘫患者日常生活能力的恢复一定程度上涉及到运动能力的恢复情况,但两者是不是有高度的相关性,既往的研究没有定论.目的探讨脑卒中偏瘫患者上、下肢运动能力与日常生活能力的相关性.设计病例分析.单位南京医科大学第一附属医院康复科.对象选择2002-08/2003-06在江苏省人民医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者30例.男20例,女10例;年龄39～76岁.方法采用简易Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良Barthel指数评定患者的日常生活能力.主要观察指标①脑卒中偏瘫患者运动功能评分和改良Barthel指数评分.②脑卒中偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性.结果30例患者进入结果分析.①全身Fugl-Meyer运动功能评分平均为40.96±32.04,上肢运动功能评分平均为21.78±22.87,下肢运动功能评分平均为18.43±10.29.改良Barthel指数评分平均为39.46±25.94.②全身总Fugl-Meyer运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.65,其中上肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.62,下肢运动功能评分与改良Barthel指数评分的相关系数为0.61.结论偏瘫患者的运动能力与日常生活能力有一定的相关性,且上、下肢运动能力对日常生活能力的影响几乎相等.     

静态平衡仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的研究PC-708A静态平衡仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法将52例脑卒中偏瘫伴有平衡功能障碍的患者随机均分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规的康复训练、针刺治疗及药物治疗,治疗组在此基础上采用PC-708A静态平衡仪治疗,共治疗6周,治疗前后分别采用Berg平衡量表及日常生活活动能力(ADL)评定表进行评定。结果治疗前治两组平衡能力、ADL能力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的平衡能力及ADL能力均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组功能改善情况优于对照组(P<0.01)。结论 PC-708A静态平衡仪提供视觉反馈、提高治疗的注意力及兴趣,能更好的改善卒中患者的平衡功能,值得临床实践。     

下肢康复机器人LR2训练对偏瘫患者下肢肌痉挛和ADL能力改善的疗效观察

目的:探讨分析下肢康复机器人LR2训练后,偏瘫患者肌痉挛和ADL能力的改善情况。方法:将40例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例。试验组在常规康复治疗的同时,运用LR2进行下肢康复训练,每天1次,每次30min,共治疗6周;对照组仅予以常规康复治疗,每天1次,每次30min,共治疗6周。在入组时、6周后分别采用改良Ashworth痉挛评定量表、简式Fugl-Meyer运动量表下肢部分和改良Barthel指数评定法对两组患者下肢肌张力、下肢运动功能及生活自理能力进行评定,比较两组的疗效。结果:两组患者下肢肌张力较治疗前均有明显降低(P0.05),下肢运动功能及日常生活自理能力较治疗前有明显提高(P0.05),且试验组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:下肢康复机器人LR2对脑卒中偏瘫患者下肢肌痉挛有显著的改善作用,可提高患者下肢运动功能及生活自理能力,且近期疗效优于常规的康复治疗。     

早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的　观察早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响。方法　将 60例急性脑卒中患者随机分为康复组 (3 0例 )及对照组 (3 0例 ) ,康复组患者采用神经促通技术治疗 6个月 ,而对照组患者则不给予任何规范、系统的康复治疗。分别于治疗前、治疗 1个月、治疗 3个月及治疗 6个月时 ,采用Fugl Meyer评分及Barthel指数积分评定 2组患者日常生活活动能力和偏瘫肢体运动功能的改变情况。结果　治疗前 ,2组患者Fugl Meyer评分及Barthel指数积分基本接近 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 ) ;经治疗 1个月、3个月及 6个月后 ,康复组患者上述时间点的Fugl Meyer评分及Barthel指数积分均明显优于对照组 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论　早期给予系统、规范的康复治疗可以显著提高患者的瘫肢运动功能及日常生活活动能力。当患者处于恢复期 (患病 4～ 6个月内 )时 ,指导患者家属帮助其进行功能训练 ,同样也能获得较好的疗效 ,该时期的康复治疗及患者家属的作用均应予以足够重视。     

复方抗栓酶对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响

276例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组186例用复方抗检酶治疗，对照组90例用胞二磷胆碱治疗，2组同时配合肢体功能训练及物理疗法。治疗前后采用上田敏标准化的偏瘫功能12级法和Barthel指数等方法对患者偏瘫肢体功能评测。结果表明：脑卒中患者偏瘫肢体运动功能、手的功能、步行能力以及日常生活活动等方面，治疗组康复效果明显优于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0．001）。     

龙氏ADL量表在骨科康复应用中的临床价值

目的:探索龙氏日常生活活动能力(ADL)量表在骨科康复患者中的实用价值,以判断其自身的科学性和简便性,以及与Bathel指数的临床相关性。方法:以我院康复科及骨科住院的200例ADL受限患者为主要研究对象,采用龙氏ADL量表及Barthel指数进行评定。龙氏ADL量表将患者分为床上人、家庭人和社会人三个类别,每个类别包含3个要素。结合Cronbach'sα系数、Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验及Barlett检验测定龙氏ADL量表的信度和效度,以判断其科学性;对龙氏ADL量表和Barthel指数结果进行Spearman相关分析,以测定其临床相关性;对于专业人士和非专业人士使用龙氏ADL量表所取得数据的一致性及耗时进行分析,以判断龙氏ADL量表的简便性和实用性。结果:床上人、家庭人和社会人的Cronbach'sα系数均高于0.7,通过KMO指数和Barlett指数分析验证龙氏ADL具有较高效度(P<0.05);龙氏ADL量表和Barthel指数存在较高的相关性(P<0.05);专业人士和非专业人士实用龙氏ADL量表所采集数据无统计学差异;与Barthel指数评估相比,龙氏量表显著缩短了评估时间(P<0.05),与非专业人士相比,专业人士评估的耗时减少(P<0.05)。结论:龙氏ADL量表具有较好的效度和信度,且与Barthel指数的相关性较高,专业人士和非专业人士使用具有较高一致性,说明其临床实用价值较大。     

康复护理日常生活活动评定量表的信度和效度研究

背景在康复医学中有许多种日常生活活动(ADL)能力评定量表,但符合康复护理程序的评定量表甚少.为此,浙江省康复中心从2000年开始研究设计了康复护理ADL(rehabilitative nursing ADL,RNADL)评定量表,并制定了评定内容和评定标准.目的探讨康复护理ADL评定量表在患者日常生活活动功能评测中的重测信度、内部一致性及量表的有效信度.设计重复测量设计.单位浙江省望江山疗养院,浙江省康复中心.对象2001-04/2003-04浙江省望江山疗养院康复医学科进行康复治疗的ADL功能障碍的40例患者.方法对40例住院康复患者用RNADL量表进行评测者内部、评测者之间的信度分析;内部一致性用Cronbach α计算;并分别用RNADL和改良的Barthel指数(MBI)进行出、入院各项目评定,用Pearson分析入院、出院及出入院之间的相关性.主要观察指标RNADL评定量表的信度和效度检测结果.结果RNADL评测者内部和评测者之间的信度良好,各项组内相关系数(ICC)范围为0.966～0.998,r=0.996～0.997;内部一致性信度系数α=0.822,各项之间α=0.925,RNADL内部一致性较好.RNADL和MBI的比较研究得出出、入院RNADL与MBI改变值间相关性良好(r=0.89,P＜0.001).结论RNADL具有很高的重测信度,内部一致性较好,与MBI有良好的关联效度,是康复护理日常生活活动能力可信、有效的评测量表.     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复治疗对脑梗死偏瘫的疗效与安全性。方法:脑梗死偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例,2组均给予常规康复治疗,观察组加用rTMS治疗。治疗前后采用FuglMeyer量表(FMA)评定偏瘫侧的肢体功能,采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力。结果:治疗8周后,2组FMA、MBI和BBS评分与治疗前比较明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合康复治疗可有效地改善脑梗死偏瘫患者的运动功能和ADL能力。