冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者临床特点

目的探讨冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者的临床特点。方法选取冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死发生的23例患者（无心肌梗死组）和冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞有明显临床心肌梗死证据的27例患者（心肌梗死组），比较两组患者的临床特点。结果两组在高血压、年龄、性别等方面比较差异无显著性。无心肌梗死组在糖尿病、血脂异常、吸烟、心绞痛史等方面与心肌梗死组比较，差异均有显著性（均为P〈0．05）。无心肌梗死组冠状动脉病变血管支数较心肌梗死组多，侧支循环建立较好。但经皮冠状动脉介入治疗的成功率要低于心肌梗死组。结论冠状动脉造影显示有冠状动脉完全闭塞患者中，部分患者可无心肌梗死表现。除年龄、性别等不可控制因素外，糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素可能促进冠状动脉粥样硬化的发展。部分冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死的患者常有较长的心绞痛史，冠状动脉病变弥散，侧支循环建立较好，所以在某支冠状动脉病变发展到完全闭塞时可不表现心肌梗死。     

左冠状动脉主干狭窄20例临床诊断体会

冠心病中左冠状动脉主干(LM)狭窄在诊断、治疗及预后等方面有其特殊性.为进一步了解其临床特点,对本院2001年1月～2007年1月收治的401例冠心病患者的冠脉造影结果进行分析,报道如下.     

左主干完全闭塞成功行冠状动脉内溶栓及经皮冠状动脉介入治疗1例报道

1临床资料患者,男,41岁。入院前2.5 h因劳累后出现胸骨后压榨样疼痛,无放射痛及大汗、发热、寒战等症状,休息后胸痛无缓解,未服用药物。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ及V1-6导联ST段水平压低3~6 mm,给予硝酸异山梨酯30 mg静脉滴注,阿司匹林300mg嚼服后,以急性冠状动脉综合征急诊入院。否认既往有高血压、糖尿病、冠心病史。     

直接经皮冠状动脉介入治疗左主干急性闭塞致ST段抬高型心肌梗死患者疗效观察

目的观察直接经皮冠状动脉介入术(p PCI)治疗左主干(LMCA)急性闭塞致ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法在全军心血管介入诊疗管理系统数据库中选取罪犯病变为LMCA(LM组)和非LMCA(n LM组)急性闭塞所导致STEMI的患者行p PCI的临床资料,对比分析两组患者临床特征的差异,以探讨罪犯病变部位不同对患者临床预后的影响。结果本研究共纳入8 878例STEMI患者(LM组147例;n LM组8 731例),两组STEMI患者均接受p PCI。两组患者高脂血症、吸烟及高血压病比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但LM组患者的心功能Ⅲ~Ⅳ级比例明显高于n LM组患者(13.6%比4.2%,P<0.01)。两组STEMI患者症状到血流开通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然LM组患者术中主动脉内囊反搏支持及盐酸替罗非班使用比例明显高于n LM组(P<0.01),但LM组患者的围术期心源性病死率仍然明显高于n LM组(P<0.01)。结论与非LMCA患者比较,尽管LMCA患者的围术期心源性病死率较高,但初步结果提示,LMCA急性闭塞导致STEMI接受p PCI治疗患者的住院疗效尚可接受,其长期疗效还需进一步随访观察。     

经桡动脉左主干慢性闭塞病变PCI成功1例

左主干慢性完全闭塞病变临床罕见，仅占冠状动脉造影人群的0．04％～0．40％，本文报道经桡动脉成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）左主干慢件闭塞病变1例。     

急性左主干闭塞所致急性心肌梗死的临床特点

目的 回顾性分析急性左主干（LM）闭塞所致急性心肌梗死（AMI）患者的临床表现,总结此类患者的临床特点。方法 从1995年1月至2006年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院共完成1793例AMI患者的急诊经皮介入治疗（PCI）,其中共有15例患者的梗死相关血管为左主干。15例患者均为男性,年龄（43—85）（60．6±10．4）岁。回顾性分析这15位患者的临床资料、造影和介入治疗情况、以及临床随访结果。结果 1例患者表现为aVR导联以外的广泛导联ST段压低,其余14例均表现为急性广泛前壁心肌梗死。10例（66．7％）患者术前存在严重心源性休克,所有患者均在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下接受急诊PCI治疗。急性期死亡9例（60．0％）,存活的6例患者均完成3个月随访,其中1例于术后4年猝死。对比分析的结果,提示术前存在良好的侧支循环可能是影响此类患者近期预后的影响因素。结论 LM急性闭塞所致的AMI患者病情凶险,心源性休克发生率及急性期死亡率高。IABP支持下急诊PCI治疗可以挽救部分病人的生命和改善预后。     

冠状动脉左主干病并急性缺血事件的处理及预后

目的 观察主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）对冠状动脉左主干严重璀为合并急性缺血事件病人的临床应用价值。方法 回顾性研究了严重左主干病变（狭窄〉７０％）病人的临床预后。结果 在１７０１例太动脉造影中,新发现严重左主干病变为２３例（１．３５％）１７例（７４％）在冠状动脉造影后,没有急性心肌缺血表现,其中５例预防性植入了Ｉ （２６％）,在冠状动脉造影中或后伴有不同的急性心肌缺血表现,其中４例及时植入了现的病     

冠状动脉左主干病变介入治疗的护理

目的:探讨冠状动脉左主干病变行介入治疗术中的护理要点,从而保证手术顺利进行,减少术中和术后并发症的发生。方法:选取我科收治的70例确诊为冠状动脉左主干病变的患者,对患者术前及术后分别采取有针对性的护理措施,观察手术效果。结果:本组70例患者中,2例(2.86%)死亡,3例(4.29%)患者发生出血现象,经停用抗凝剂后,症状消失,无不良后果。术后半年回访,3例(4.29%)患者再次住院。结论:通过对冠状动脉左主干病变介入治疗患者围手术期采取精心全面护理,可降低手术风险,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。     

avR导联ST段抬高对急性左主干闭塞的预测

冠状动脉左主干急性闭塞是严重影响冠心病患者预后的危险因素。如能通过ECG加以初步识别,将有较大的临床意义。日本学者Yamaji等报告,12导联ECG avR导联ST段抬高对诊断急性左主干闭塞有重要价值,且抬高幅度与预后相关。2001-03-2003-03我院收住首次心肌梗塞73例,对其avR导联ST段抬高对急性左主干闭塞的预测价值探讨如下。     

70岁以上冠心病患者临床特点和冠状动脉造影结果分析

对３３例７０岁以上冠心病患者进行了回顾性研究。结果表明：高密度脂蛋白降低者占６０．８％,有高血压病史者占５２．２％,有吸烟史者占４７．８％,高甘油三脂血症者占２１．７％,合并糖尿病者占１７．４％,少数患者有左心室肥厚、高胆固醇血症和冠心病家族史。冠脉造影显示三支病变占６９．６％,均有不同程度的侧支循环,双支病变占２１．７％,单支病变占１３％,左主干病变占８．７％,左室射血分数小于５０％者占１７．４