超声诊断主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者男，43岁。10个月前因上呼吸道感染出现胸闷症状，当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞，未给予系统治疗。5个月前因劳累后胸闷、气短症状加重，在当地医院进行常规抗心律失常治疗，未见明显好转，而来我院就诊。入院时查体：脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音，脉压差无明显增大，未触及水冲脉。超声心动图显示：全心扩大，以左心室为著（前后径72mm），收缩运动弥漫减弱，左室整体收缩功能受损（射血分数31％）。同时可测及二尖瓣中量反流、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。     

超声诊断白塞病致主动脉窦瘤1例

患者,男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,服强地松后缓解.一年前反复出现口腔及阴囊肛门部溃疡,于中国医科大学附属医院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗,因胸闷、气短三月余,近半月加重来我院就诊.查体:胸骨旁第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/8kPa,心电:ST:I、aVL、aVF、V4～6下降≤0.05mV.X线:轻度肺淤血,主动脉段平直,左心室增大,心胸比率0.58.升主动脉心导管造影示:主动脉右冠窦呈瘤样膨突,主动脉瓣重度关闭不全,未见夹层,左右冠状动脉造影:左右冠状动脉未见异常.超声心动图示:左心房42mm,左心室62mm,主动脉窦前后径42mm,主动脉右冠窦膨隆,壁薄,无破口,主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂,开放幅度低,闭合不严(图1、2).超声诊断:主动脉右冠窦膨突瘤,主动脉瓣脱垂、关闭不全(重).手术所见:主动脉右冠窦突向肺动脉,主动脉右冠瓣脱垂.病理示:瘤壁由三层血管壁组织构成,壁内见淋巴细胞和单核细胞.     

彩色多普勒诊断主动脉窦瘤破入右室流出道1例

患者,男,46岁,因心慌,气促1年余就诊。查体:神清,一般情况良好,BP21/12kPa,听诊胸骨左缘可听及“双期杂音”,心电图示左室增大,偶发室早。临床初步诊断:先心,动脉导管未闭? 彩色多普勒超声检查所见:左右心室增大,左房稍大,主动脉、肺动脉不增宽。心底短轴切面及胸骨旁左室长轴切面示:右冠窦局部呈囊袋样扩张,突入右室流出道,壁薄,并有一约13mm破口,窦瘤壁残留随血流冲击而飘动,彩色多普勒血流显示右室内见五彩镶嵌的花色血流束(图1、图2),连续多普勒可测     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。     

主动脉窦瘤破入室间隔并形成室间隔夹层瘤一例

患者男,43岁,因胸闷、憋气10个月,加重半个月就诊解放军总医院.胸闷、憋气多于劳累后出现,喜蹲踞,无心前区疼痛、头痛、呼吸困难等症状.查体:一般情况可,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心前区有抬举性冲动,心界向左扩大,左侧第4肋间胸骨旁可触及震颤,心率80次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级连续性杂音,无水冲脉.既往身体健康,无外伤及手术史.心电图:完全性左束支传导阻滞.胸片:心影普遍增大.超声心动图:左心增大,主动脉右冠窦瘤破裂至室间隔,室间隔基底段、中段形成夹层瘤,大小约2.4 cm×5.6 cm×3.0 cm,可见破口,有低速血流出入,腔内可见回声较低的血栓形成;主动脉瓣结构正常,可见轻～中度反流,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流(动态图1～4);轻度肺动脉高压,左心室收缩功能轻度减低.     

超声心动图对主动脉窦瘤破裂的诊断价值

本追踪了11例临床怀疑主动脉窦瘤破裂患的临床表现及超声心动图结果，与手术结果对比，探讨超声检查对主动脉窦瘤的诊断及鉴别诊断的价值。[第一段]     

主动脉窦瘤破裂的超声心动图诊断

目的评价主动脉窦瘤破裂(rupturedaorticsinusaneurysm,RASA)的超声心动图价值。方法复习文献,回顾性分析经手术证实的9例主动脉窦瘤的超声心动图特征。结果超声心动图可以准确显示窦瘤的形态、部位、破入心腔方向、血流动力学及并发症。结论超声心动图可于手术前及时、准确的诊断本病。     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂张玉金，任卫东，杨军，王晓丽，张玉华，龚传斌本文总结我科１９８９～１９９３年应用彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂２０例。现就应用彩色多普勒超声心动图检测结果与手术结果进行对照分析。资料与方法本文２０例主动脉...     

超声误诊主动脉无冠窦瘤破入右心房1例

患者,男,33岁。自幼发现心脏杂音,随年龄增长,病人逐渐出现活动后心悸、气短、乏力,心浊音界稍向左下扩大;心尖部可闻及Ⅲ级左右收缩期杂音,胸骨左缘第2、3、4肋间及三尖瓣听诊区可闻及舒张期高调返流性杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进。胸片示;肺血增多,心脏呈二尖瓣型,左心室增大。心电图示P-R间期延长为0.20秒。     

主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

超声心动图诊断巨大主动脉窦瘤

例1患者女，59岁。1个月前感冒后胸闷，气急，夜间加重，但无明显夜间阵发性呼吸困难，无咯血、胸痛、无晕厥和偏瘫史。外院超导报心动图示二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，乏氏窦瘤未破。来我院拟诊风心病，收入心外科手术。心脏主要体征：胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音1-2/6级，舒张期杂音1-2/6级，P2亢进，肝肋     

先天性室间隔缺损伴主动脉窦瘤破裂

1　临床资料患者男性 ,6 0岁 ,数年前体检发现心脏杂音 ,曾诊断先天性心脏病。 12年前因高热数天 ,经彩色超声心动图检查、专家会诊确诊为 :肺动脉瓣下室缺 ;主动脉右冠瓣增厚伴轻微主动脉瓣返流。因患者惧怕手术而未做修补。近段时间因发热 ,Ｔ 38℃左右 ,持续 1个月 ;反复胸闷、心悸、气急伴咳嗽 ,来院就诊。检查脉搏、呼吸、血压均正常。口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,主动脉瓣区及肺动脉瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,同时伴有舒张期杂音。心电图检查示 :窦性心律 ;电轴左偏 ;Ｐ波切迹及Ｔ波切迹。Ｘ胸片…     

彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破人右心系统1例

患者女，16岁，因活动后气促、心慌1年余，近日加重入院，查体，心率100次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期柔和吹风样连续性杂音，第二心音亢进，未触及震颤，心电图检查，窦性心动过速，临床诊断：先天性心脏病。     

超声心动图诊断主动脉右冠窦瘤破入右房右室1例

患者，女34岁。因“反复心悸6天，阵发生性呼吸困难2次”入院。患者于2004年7月3日在外院行左侧大隐静脉曲张硬化剂注射治疗，术后10日（2004年7月13日）患者在解除压迫带后突然出现心悸、呼吸困难、口唇发绀，不伴意识丧失或肢体活动障碍，以及听诊未及杂音。2004年7月15日类似症状再次发作。两次均予对症处理。     

无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断

无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段。无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下。资料与方法病例资料:本组5例,男2例,女3例,年龄4~9岁。2例患儿因反复呼吸道感染,心前区双期连续性杂音拟诊先天性心脏病动脉导管未闭,其…     

超声诊断巨大主动脉窦瘤(未破)一例报告

1　病历介绍患者女 ,5 1岁 ,因胸闷 ,下肢浮肿一年余就诊。外院示纵隔囊肿、右房内占位。我院超声检查所见 :心腔大小正常 ,标准左室长轴切面无阳性发现 ,标准四腔切面及大动脉短轴切面于右心房见大小约 9.2cm× 7.8cm的囊性包块 ,呈圆形 ,几占满整个右房 ,胸骨旁左室长轴非标准切面 (探头往上翘 )紧靠主动脉根部后壁 (相当于无冠窦水平 )显示该包块 ,并见其内有明显的自发显影 ,呈漩涡状运动。剑下切面显示肝静脉及下腔静脉内径增宽。CDFI :胸骨旁长轴切面该包块内片状血流信号 ,色彩暗淡 ,来自主动脉瓣口 ,主动脉瓣见有轻———中度返流…     

彩色超声诊断单纯性主动脉窦瘤破裂1例

患者男，39岁。10d前睡觉时突觉心前区剧列疼痛，持续2min自行缓解，其后自觉心慌气短，未再次出现疼痛。查体：心率齐，于胸骨左缘二、三肋间可闻及3/6级连续性杂音，较粗糙，收缩期增强。X-线显示心影增大，左室段延长。     

主动脉窦瘤破裂超声心动图诊断及误诊原因分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对诊断主动脉窦瘤破裂的临床价值及提高诊断率的方法。方法：将14例主动脉窦瘤破裂患者声像图表现与手术结果进行对比分析。结果：12例主动脉窦瘤破裂患者，彩色多普勒超声心动图显示瘤体形状、破口大小及数量与手术结果基本相符，误诊2例．结论：彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤破裂有特异性诊断价值．综台分析二维图像特征和频谱特点，可提高主动脉窦瘤破裂的诊断率。     

超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的准确性评价

目的 :探讨超声心动图检查诊断主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm,RSVA)的特征性表现及产生误诊和漏诊的原因。方法:对近7年经我院心脏外科手术证实的24例RSVA患者进行回顾性分析,观察其术前超声图像的特点,并探讨超声诊断RSVA中发生误诊和漏诊的原因。结果:24例患者中,病灶发生于右冠窦者19例(79%),发生于无冠窦者5例(21%);而破裂时由右冠窦瘤破入右心室者最多(18例,占75%),由无冠窦瘤破入右心房者次之(4例,17%)。RSVA最常见的合并症为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)(15/24,在18例右冠窦瘤破入右心室患者中有14例),且多为嵴上型(11例);其次为主动脉瓣反流(14/24)。与外科手术结果对照,超声心动图检查的RSVA检出率为91.7%,但易漏诊合并的VSD(5例,漏诊率33.3%)。结论:超声心动图可准确诊断RSVA、破入部位及其他合并的心血管畸形,但检查时应注意与VSD鉴别,并注意是否合并VSD。