高分子量细胞角蛋白及前列腺特异性抗原在前列腺腺癌中的表达和意义

目的:提高对各种前列腺良恶性病变的认识和鉴别诊断水平。方法:采用免疫组织化学染色对213例前列腺良恶性病变组织分别作高分子量细胞角蛋白34BE12和前列腺特异性抗原(PSA)标记,特异地显示前列腺基底细胞并间接了解基细胞层的完整性。结果:前列腺腺癌基底细胞均丢失,而前列腺增生性病变基底细胞绝大多数保存完好,只有少数3级前列腺上皮内肿瘤和非典型性瘤样增生基底细胞不完整。对PSA染色,大多数前列腺腺癌表达低,少数分化好的癌组织呈阳性,而良性前列腺增生组织标本中PSA表达高。结论:研究表明,联合应用高分子量细胞角蛋白34BE12及PSA标记物,在前列腺良恶性病变的鉴别诊断及肿瘤恶性程度的判断中均有很好的应用价值。     

免疫组化在前列腺穿刺活检中的诊断价值

介绍常用免疫组化标记在前列腺穿刺活检诊断和鉴别诊断中的价值。基底细胞消失是诊断前列腺癌的重要形态学指标之一，高分子量CK（34βE12）是前列腺基底细胞特异性标记抗体，它用于判断有结构异常的腺体基底细胞是否已经消失，从而有助于鉴别腺癌和绝大多数良性增生性病变。但它不是鉴别腺癌和非典型性腺瘤样增生（AAH）的绝对指标，也无法鉴别基底细胞肿瘤的良恶性。前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）和雄激素受体（AR）标记用于确定肿瘤是否来源于前列腺，对于诊断特殊类型前列腺癌有重要价值，对诊断膀胱、骨骼和其他脏器内转移性前列腺癌也极有帮助。KP-1客低分子量CK合并应用，有助于将低分化前列腺癌、经放疗或激素治疗后空泡变性的残余前列腺癌与以上皮样组织细胞增生为主的良性病变相鉴别。S－100显示穿刺标本中的神经纤维，它和低分子量CK合并应用可提高神经周围癌浸润的检出率。神经内分泌标记Syn、CgA与PSA、PAP合并应用，有助于鉴别前列腺癌与原发于前列腺或直肠的类癌和神经内分泌癌，也有助于诊断恶性度较高的伴神经内分泌分化的前列腺癌。CD34、CD117则有助于诊断前列腺特异性间质细胞起源的间质肿瘤，并可与其他梭形细胞病变相鉴别。     

前列腺萎缩后增生11例病理形态学观察

目的 探讨前列腺萎缩后增生(PAH)的病理形态学特征和鉴别诊断.方法 收集前列腺PAH标本11例,选择34β12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体检测,观察其病理形态学特点和免疫组化表达特点.结果 11例PAH患者均来自临床诊断为良性前列腺增生的手术切除标本,经进一步病理检查发现有PAH病灶,与正常前列腺相比,11例均可见增多的大小不一的腺泡,其中包括囊状扩张的大腺泡和似增生样结构的小腺泡."增生"的腺泡体积较小、排列密集,其中2例小腺泡周围可见基底细胞,9例基底细胞难以明确."增生"的小腺泡需要与癌性腺泡鉴别,这些腺泡边缘34βE12或p63(+),结合上皮细胞P504S(-)可明确诊断;3例小腺泡上皮PSA和PSAP(+)弱于周围萎缩的腺上皮细胞.11例均有间质纤维增生和淋巴细胞浸润,其中1例边缘伴有上皮内瘤,2例伴有腺瘤样增生.结论 前列腺PAH是较少见的前列腺瘤样病变,在HE切片中易误诊为前列腺癌.基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对前列腺PAH的诊断具有价值.     

34βE12-p63混合抗体标记前列腺基底细胞的应用

近年来,34βE12作为基底细胞标记物,在前列腺癌与良性增生的鉴别诊断中发挥了重要作用。但是,采用34βE12检测,在有些前列腺良性增生、萎缩、腺病和不典型增生中可有假阴性结果,单独采用34βE12有一定局限性。本文采用34βE12-p63混合抗体,以免疫组化法观察了前列腺癌与良性增生的表达情况,探讨前列腺基底细胞的标记物及其在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。1材料与方法1·1材料前列腺组织芯片(组织芯直径2 mm)由北京友谊医院病理科提供,前列腺癌35例(腺癌29例,子宫内膜样癌及透明细胞癌各3例),前列腺良性增生55例。34βE12及p63单克…     

皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的临床研究

目的探讨皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌中的价值。方法选择48例临床拟诊为色素型基底细胞癌患者,发病部位位于头面部,年龄37⁸6岁,男24例,女24例,对其行皮肤镜检查。由两名医师参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,盲法独立诊断,再以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在诊断头面部色素型基底细胞癌的灵敏度和特异度及与病理诊断的一致性。结果 48例患者中36例经组织病理学诊断为色素型基底细胞癌,医师A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的34例,非色素型基底细胞癌14例;医师B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌的38例,非色素型基底细胞癌10例。与组织病理诊断比较,两名医师皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的正确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是91.67%、91.67%、91.67%、8.33%、8.33%、83.34%、0.789 5和91.67%、97.22%、75%、25%、2.78%、66.22%、0.764 8,两名医师经皮肤镜诊断头面部色素型基底细胞癌的水平经卡方检验无统计学差异(χ2=0.889,P>0.050)。结论头面部色素型基底细胞癌皮肤镜诊断结果与组织病理学结果有较好的一致性,具有重要的诊断价值。     

免疫组化在皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨免疫组化在皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤鏊别诊断中的价值.方法:复习皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤各20例的临床病理资料,40例均行AR、Bcl-2、CK7、CK14、CD10、CgA、NSE、EMA、CEA、P63免疫组化染色.结果:基底细胞癌和毛母细胞瘤均来源于基底样生发细胞,瘤巢周围的瘤细胞呈栅栏状排列.基底细胞癌AR、Bcl-2、CK7、P63均呈阳性表达,同时癌细胞CD10亦呈阳性表达,但其癌巢周围问质纤维CD10呈阴性表达.毛母细胞瘤CK14和P63呈阳性表达,AR、Bcl-2、CK7则呈阴性表达;瘤细胞CD10呈阴性表达,但瘤巢周围的间质成分CD10呈阳性表达.结论:皮肤基底细胞癌和毛母细胞瘤具有非常相似的组织学结构,诊断时容易混淆,免疫组化染色有助于对其进行鉴别诊断.     

细胞角蛋白表达在诊断皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的应用

目的观察7种细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的表达,并探讨其鉴别诊断意义。方法应用免疫组织化学S-P法对41例皮肤鳞状细胞癌,38例基底细胞癌和20例正常皮肤进行Cytokeratin7(K72.2)、Cytokeratin8(C-51)、Cytokeratin109(DE-K10)、Cytokeratin14(LL002)、Cytokeratin17(E3)、Cytokeratin18(D10)、Cytokeratin19(KS19.1)标记,观察不同细胞角蛋白的表达。结果41例皮肤鳞状细胞癌(包括高分化癌36例,中分化癌5例)和38例基底细胞癌中,7种细胞角蛋白的表达和分布有所不同,鳞状细胞癌显示CK10+/18+/19-;基底细胞癌为CK10-/18-/19+。结论有选择地检测一组CK的联合表达,有助于皮肤上皮性肿瘤的鉴别诊断。     

前列腺穿刺活栓诊断中易与癌混淆的良性病变

本文介绍六类穿刺活检中易与癌混淆的良性前列腺病变，其中萎缩后增生、非典型性腺瘤样增生和硬化性现以小腺泡增生为主，易与低级别癌混淆，但这类良性小腺泡均有34βE12标记（＋）的基底细胞层，无明显增大的核仁，也缺乏腺腔内黏液或类结晶体。单纯性萎缩和高级别PIN均为大腺泡结构病变，前者核／质比增大，后者有核的不典型性，但它们都保留小叶结构和基底细胞层，并缺乏浸润性生长的特点，梗死诱发的鳞化、基底细胞增生－－基底细胞腺瘤和非特异性肉芽肿性前列腺炎都有成巢、成片增生的细胞，在穿刺中易与高级别癌混淆，但这些良性增生的细胞均缺乏高级别前列腺癌的细胞异型性和明显的浸润性生长方式。34βE12和KP－1等免疫标记也有助于诊断。     

前列腺小细胞癌误治1例分析

前列腺小细胞癌1977年由Wenk等首先报道，迄今国外文献报道不足200例，国内报道不超过6例。由于前列腺小细胞癌发病率低，且无标准的治疗方法，大多数泌尿外科和肿瘤科医师对其治疗经验不足，容易按前列腺腺癌的治疗方案治疗，但纯前列腺小细胞癌对内分泌治疗无效。现将本例前列腺小细胞癌诊断及误治过程分析如下。     

△Np63(p40)和p63在前列腺基底细胞中的表达

目的探讨△Np63(p40)和p63在前列腺各种病变基底细胞中的表达情况。方法应用免疫组化En Vision法检测良性前列腺增生症、单纯性萎缩、前列腺基底细胞增生、腺病、高级别前列腺上皮内瘤变和前列腺癌中△Np63(p40)和p63的表达。结果细针穿刺活检标本中,p40和p63均表达于所有良性前列腺病变中的基底细胞,p40与p63的表达分布基本一致,但p40染色略强于p63。TURP标本中,p40与p63在所有良性前列腺病变中的基底细胞表达,表达模式与表达强度与细针穿刺活检标本相同。20例前列腺癌中,p40和p63表达均阴性。结论△Np63(p40)也是一种很好的前列腺基底细胞标记物,可与p63联合应用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断。