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相似文献
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1.
化疗患者锁骨下静脉置管感染的相关因素研究   总被引:36,自引:0,他引:36  
目的 :探讨应用锁骨下静脉置管化疗患者导管感染的相关因素。方法 :对适合锁骨下静脉穿刺置管肿瘤化疗患者 40 0例进行置管化疗 ,拔管后常规给以穿刺点、导管尖端细菌培养。同时 ,拟对 1 2个感染相关因素进行临床观察和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果 :发生导管性感染 36例 ,感染率 9.0 %。导管感染主要危险因素是留置天数、病情、合用激素与否和有无伴有糖尿病。结论 :锁骨下静脉穿刺置管化疗患者导管感染的高危险因素为留置天数、病情、合用激素与否和有无伴有糖尿病。因而 ,对有感染高危险因素存在的导管留置者要定期监测各项感染指标 ,避免导管感染发生  相似文献   

2.
化疗患者锁骨下静脉置管留置时间与感染关系的探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管留置时间与感染发生的关系。方法:通过400例肿瘤化疗患者经皮穿刺锁骨下静脉置管术后感染的监测,按留置时间长短分4组:A组:<20 d、B组:20~39 d、C组:40~59 d、D组:≥60 d。4组感染率之间用X2检验。结果:共发生导管性感染36例,感染率9.0%。A、B、C、D组感染率分别为3.2%、4.5%、13.6%、15.0%。4组之间经X2检验结果:A与B、c、D的P值分别为P>0.05、P<0.05、P<0.01;B与c、D的P值分别为P<0.05、P<0.01;C与D的P值>0.05。除A与B、C与D之间值差异无显著性外,其他均有非常显著性。结论:导管留置时间在39d内,感染率发生较低,相对较安全;超过40 d,感染率明显增高。即留置时间越长、感染率越高。  相似文献   

3.
多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的 探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法  12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°~ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1~ 2cm偏内 1~ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5~ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13~ 15cm ,左侧 15~ 17cm。结果 A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论 锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。  相似文献   

4.
洛汀新和波依定治疗糖尿病高血压129例临床观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 观察洛汀新联合波依定治疗糖尿病高血压的降压疗效。方法  12 9例糖尿病高血压患者随机分为A、B、C 3组。A组口服洛汀新 10~ 2 0mg ,1次 /d ;B组口服波依定片 10mg ,1次 /d ;C组口服洛汀新 5~ 10mg ,波依定 5mg ,1次 /d。治疗 6周。 结果  3组患者收缩压、舒张压明显降低 ,与治疗前比较差异显著 (P <0 .0 1) ,但C组降压疗效更明显 ,与A、B组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 洛汀新联合波依定治疗糖尿病高血压疗效更好  相似文献   

5.
目的 探讨行鼻内镜电视监视下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至12月收治的112例伴有腺样体肥大的SOM患儿的临床资料,A组32例行鼓膜置管术,B组33例行腺样体切除术,C组47例行腺样体切除联合鼓膜置管术,比较3组临床疗效及并发症情况.结果 C组总有效率(100.0%)明显高于A组(75 0%)、B组(72.7%)(P均<0.05).C组并发症发生率低于B组(4.3%vs21.2%,P<0.05),虽低于A组但差异无统计学意义(4.3% vs 18.8%,P>0.05).结论 鼻内镜电视监视下行腺样体切除联合鼓膜置管术治疗SOM并发症少,临床疗效显著.  相似文献   

6.
目的:探讨气管切开患者不同部位中心静脉置管差异及临床意义。方法收集苏州大学附属第一医院2012年02月-2014年02月收治的75例气管切开患者临床资料,随机分为锁骨下静脉置管组(A组)、颈内静脉置管组(B组)、股静脉置管组(C组),每组25例。分别对穿刺成功率、并发症、穿刺部位血肿、渗液、导管堵管、脱出、导管相关感染、敷料更换频率等指标进行观察,比较各组之间差异。结果各组患者穿刺成功率及并发症差异无统计学意义(P>0.05),其余各指标A组显著低于B、C两组,具有统计学意义(P<0.05)。其中B组患者导管更易脱出,与A、C两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者选择锁骨下静脉置管具有较低的导管相关感染发生率,且便于护理治疗,应作为首选置管途径。  相似文献   

7.
PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较   总被引:136,自引:2,他引:136  
目的 :比较经外周静脉穿刺的中心静脉置管 (PICC)和锁骨下静脉插管在血液病治疗中的应用范围及利弊。方法 :30例经肘窝外周静脉穿刺的中心静脉置管组为A组 ,30例经右侧锁骨下静脉穿刺的中心静脉置管组为B组 ,记录置管成功率、操作时间、留管时间、液体流速及并发症。结果 :A组一次置管成功率为 93 .3 % ,B组为 76 .7% ,P <0 .0 1;A组平均操作时间12min ,B组为 2 4min ,P <0 .0 1;A组平均留管时间为 6 6d ,B组为 39d ,P <0 .0 1;A组并发症 6 .7% ,B组并发症为 2 3 .3 % ,P <0 .0 1;A组的液体流速最大为 2 75ml/h ,B组为 5 5 8ml/h ,P <0 .0 1;PICC导管的价格是锁骨下静脉导管的 3~ 4倍。结论 :PICC组较锁骨下静脉组一次置管成功率高 ,节省时间和人力 ,留管时间长 ,并发症低 ,病人痛苦时间短 ,在临床上值得推广应用 ,但锁骨下静脉双腔导管在异基因骨髓移植的治疗中具有不可替代的作用。  相似文献   

8.
谷氨酸脱羧酶抗体和血尿C肽在糖尿病中的临床意义   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽测定的临床价值。方法 观察 2型糖尿病、成人隐匿型自身免疫性糖尿病、1型糖尿病患者及正常人的谷氨酸脱羧酶、馒头餐前后血C肽和 2 4h尿C肽浓度的变化 ,并进行对比分析。结果 谷氨酸脱羧酶检测 :2型糖尿病组均为阴性 ,成人隐匿型自身免疫性糖尿病组均为阳性 ,1型糖尿病组 7例阳性 ,5例阴性 ,正常对照组均为阴性。 2 4h尿C肽分泌总量 :2型糖尿病组显著高于成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和 1型糖尿病组 (P <0 .0 1) ,与正常对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;成人隐匿型自身免疫性糖尿病组高于 1型糖尿病组 (P <0 .0 5 ) ;成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和 1型糖尿病组明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。馒头餐试验各时相血C肽浓度 :与正常对照组相比 ,2型糖尿病组空腹血C肽浓度无显著差异 ,餐后血C肽升高缓慢 ,下降也缓慢 ,成人隐匿型自身免疫性糖尿病组和 1型糖尿病组空腹及餐后各时相血C肽浓度明显降低 (P <0 .0 1) ;且 1型糖尿病组降低更明显(P <0 .0 5 )。结论 谷氨酸脱羧酶抗体是反映 1型糖尿病胰岛B细胞自身抗体的免疫学指标 ,血、尿C肽是反映糖尿病胰岛B细胞功能的可靠指标 ,二者联合检测有重要临床意义。  相似文献   

9.
目的 探讨激素性股骨头坏死过程中血栓前状态的出现及其诊断学意义。方法  4 0只兔随机分成 4组 ,每组 10只。A组 :间隔 2 4h耳缘静脉内两次注射大肠杆菌内毒素 ,每次 4 0 μg kg。B组 :注射方法同A组 ,第二次注射内毒素后立即注射一次醋酸强地松龙 2 0mg kg。C组 :一次耳缘静脉内注射醋酸强地松龙 2 0mg kg。D组 :空白对照组。各组分别在注射后 2 4h、7d及 2 1d ,进行血小板、血脂和血浆粘度测定 ,2 1d取股骨头行病理组织学观察。结果  1、A及B组用药后 2 4h血小板计数减少 (P <0 0 1) ,血浆粘度、血脂升高 (P <0 0 1) ,用药后 7d、2 1d ,A组各项指标逐渐恢复 ,B组持续异常 ,与A组相比差异显著 (P <0 0 1)。C组用药后 7d及 2 1d血小板降低 (P <0 0 1)、血浆粘度和血脂水平明显升高 (P <0 0 1)。B组 2 1d股骨头病理切片见骨细胞变性、坏死 ,较A、C组为重。结论 激素通过增强由内毒素引起的血栓前状态 ,形成血栓导致骨坏死 ,血栓前状态的检测对于激素性股骨头坏死的诊治有重要的参考价值  相似文献   

10.
张鸿 《中国康复》2004,19(2):73-74
目的 :研究银杏叶提取物 (GBE)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后SOD、MDA及NO含量的影响 ,探讨GBE的脑保护作用的机制。方法 :4 0只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组 (A)、缺血组 (B)、小剂量GBE组 (C)、大剂量GBE组 (D)。制造大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。C、D组于术前 30min及术后 1h分别给予银杏叶提取物2 0mg/Kg、4 0mg/Kg腹腔内注射。应用TTC染色观察梗死体积、检测脑缺血组织SOD活性、MDA和NO含量。结果 :①SOD活性C、D组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,D组高于C组 (P <0 .0 5 )。②MDA和NO含量C、D组明显低于B组(P <0 .0 1) ,D组低于C组 (P <0 .0 5 )。③梗死体积C、D组明显小于B组 (P <0 .0 1) ,D组小于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :银杏叶提取物可减少脑缺血再灌注后自由基生成及梗死体积 ,疗效与剂量有关。  相似文献   

11.
Objective: To identify patterns of nonfatal and fatal penetrating trauma among children and adults in New Mexico using ED and medical examiner data.
Methods: The authors retrospectively sampled in 5-year intervals all victims of penetrating trauma who presented to either the state Level-1 trauma center or the state medical examiner from a 16-year period (1978–1993). Rates of nonfatal and fatal firearm and stabbing injury were compared for children and adults.
Results: Rates of nonfatal injury were similar (firearm, 34.3 per 100,000 person-years; stabbing, 35.1). However, rates of fatal injury were significantly different (firearm, 21.9; stabbing, 2.7; relative risk: 8.2; 95% confidence interval: 5.4, 12.5). From 1978 to 1993, nonfatal injury rates increased for children (p = 0.0043) and adults (p < 0.0001), while fatal penetrating injury remained constant. The increase in nonfatal injury in children resulted from increased firearm injury rates. In adults, both stabbing and firearm nonfatal injury rates increased.
Conclusions: Nonfatal injury data suggest that nonfatal violence has increased; fatal injury data suggest that violent death rates have remained constant. Injury patterns vary by age, mechanism of trauma, and data source. These results suggest that ED and medical examiner data differ and that both are needed to guide injury prevention programs.  相似文献   

12.
Three supplementary perspectives are presented arguing that interprofessional collaboration is both necessary and desirable. Nonetheless, there are often too many serious intra-professional barriers and obstacles to interprofessional collaboration to make it successful. Some of these barriers, it is argued and illustrated, are found in the multiple ways in which professional identity is tacitly acquired and embodied in the practitioners' habitual, everyday practice. The paper then explores ways in which reflection, especially Second order reflection, can help to elucidate and overcome these obstacles, as well as increasing professional adaptability and competence.  相似文献   

13.
目的 探讨手转胎头术失败的原因与分娩结局.方法 选择2008年1月至2010年12月于我院住院分娩的持续性枕横位、枕后位产妇198例,根据行手转胎头术后结果分为成功组126例、失败组72例.比较两组分娩结局,对比分析失败原因.结果 失败组胎儿体质量≥3500 g的发生率[76.4%(55/72)]明显高于成功组[31.7%(40/126)],差异有统计学意义(x2=30.177,P=0.001)、失败组宫缩乏力发生率[58.3%(42/72)]高于成功组[38.1% (48/126)],差异有统计学意义(x2=7.569,P=0.006)、失败组骨盆临界或轻度狭窄发生率[38.9% (28/72)]高于成功组[23.8%(30/126)],差异有统计学意义(x2 =5.030,P=0.002)、失败组手转胎头时机不当(宫口开大<6 cm、胎头位于坐骨棘上及宫口开大8~10 cm、胎头位于坐骨棘下≥2 cm)发生率[61.1%(44/72)]高于成功组[38.9%(49/126)],差异有统计学意义(x2=9.084,P=0.003).失败组母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率高于成功组(x2 =9.586,P=0.002、x2=9.334,P=0.002、x2=5.910,P=0.015、x2=5.240,P=0.022)、失败组剖宫产发生率[72.2%(52/72)]明显高于成功组[34.1 %(43/126),x2=26.641,P=0.001)].结论 手转胎头术能使难产变顺产,降低剖宫产率,减少母儿并发症,但须积极预防、处理导致手转胎头术失败的原因,对矫正失败后继续矫正及试产应慎重.  相似文献   

14.
ABSTRACT

The Cochrane Library of Systematic Reviews is published quarterly as a DVD and monthly online. The January 2011 issue (first quarterly DVD for 2011) contains 4515 complete reviews, 1985 protocols for reviews in production, and 13,521 one-page summaries of systematic reviews published in the general medical literature. In addition, there are citations of 641,000 randomized controlled trials, and 14,018 cited papers in the Cochrane methodology register. The health technology assessment database contains over 9300 citations. One hundred and seven new reviews have been published in the last 3 months, of which five have potential relevance for practitioners in pain and palliative medicine.  相似文献   

15.
Ranganath C  Heller AS  Wilding EL 《NeuroImage》2007,35(4):1663-1673
Although substantial evidence suggests that the prefrontal cortex (PFC) implements processes that are critical for accurate episodic memory judgments, the specific roles of different PFC subregions remain unclear. Here, we used event-related functional magnetic resonance imaging to distinguish between prefrontal activity related to operations that (1) influence processing of retrieval cues based on current task demands, or (2) are involved in monitoring the outputs of retrieval. Fourteen participants studied auditory words spoken by a male or female speaker and completed memory tests in which the stimuli were unstudied foil words and studied words spoken by either the same speaker at study, or the alternate speaker. On "general" test trials, participants were to determine whether each word was studied, regardless of the voice of the speaker, whereas on "specific" test trials, participants were to additionally distinguish between studied words that were spoken in the same voice or a different voice at study. Thus, on specific test trials, participants were explicitly required to attend to voice information in order to evaluate each test item. Anterior (right BA 10), dorsolateral prefrontal (right BA 46), and inferior frontal (bilateral BA 47/12) regions were more active during specific than during general trials. Activation in anterior and dorsolateral PFC was enhanced during specific test trials even in response to unstudied items, suggesting that activation in these regions was related to the differential processing of retrieval cues in the two tasks. In contrast, differences between specific and general test trials in inferior frontal regions (bilateral BA 47/12) were seen only for studied items, suggesting a role for these regions in post-retrieval monitoring processes. Results from this study are consistent with the idea that different PFC subregions implement distinct, but complementary processes that collectively support accurate episodic memory judgments.  相似文献   

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This is a new method for the determination of creatine kinase isoenzyme MB activity in serum. The method uses direct activity measurement of creatine kinase B subunit activity after blocking of CK-M subunit activity by inhibiting antibodies. The test takes no longer than 15 min. The method yields an intra-serial C.V. of 2.0-12.9%, and a C.V. from day to day of 5.5%. The detection limit is 3.4 U/l creatine kinase MB. In the 95 cases with proven myocardial infarction several types of creatine kinase MB activity kinetics could be determined. The percentage of creatine kinase MB of peak CK-total is 6-25%, with a mean of 11.1%. The amount of creatine kinase MB with respect to total CK activity after reinfarction is higher than the amount after initial infarction.  相似文献   

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ZusammenfassungFragestellung Es wurde geprüft, wie sich der Differenziertheitsgrad zweier Schmerzmessmethoden auf Angaben zur Ausgedehntheit klinischer Schmerzen auswirkt. Zugleich wurde der Referenzzeitraum variiert, über den die Patienten berichten sollten.Methode Erfasst wurde der Einfluss zu Lasten der Befragungsdifferenziertheit durch den Vergleich zweier Körperschema-Bildvorlagen. Drei Referenzzeiträume (Schmerz aktuell, letzte Woche, letztes halbes Jahr) wurden vorgegeben.Ergebnisse Patienten mit ausgedehnten Schmerzen gaben bei differenzierter Befragung um so mehr Schmerzen an, je weiter die Schmerzen zurück lagen und je größer der Berichtszeitraum war. Patienten mit gelenknahen Schmerzen gaben bei hoch differenzierter Befragung weniger ausgedehnte Schmerzen in der Vergangenheit an als bei globaler Einschätzung. Patienten mit Rückenschmerzen berichteten bei differenzierter Befragung zum aktuellen Schmerz über weniger ausgedehnte Schmerzen als bei globaler Befragung.Schlussfolgerung Die Angaben zur Schmerzausdehnung variieren vor allem bei Patienten mit ausgedehnten Schmerzen in Abhängigkeit von der Differenziertheit der Befragung. In diesen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich die Beschwerdesymptomatik zumindest teilweise erst in der Reaktion auf die situativen Befragungsbedingungen konstituiert und daher nicht auf andere Befragungsbedingungen generalisiert werden kann.  相似文献   

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