放射性肠炎的防治

1　引　言放射性肠炎常为放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的并发症,可分别累及小肠、结肠和直肠。在腹(盆)腔肿瘤接受放射治疗患者中发生率为0.6%～17%,平均6%,而以宫颈癌放射治疗后最常见,约占3/4,原因之一为宫颈癌常见,亦与宫颈癌根治所需照射量较大有关。因此放射性肠炎以女性多见,男女之比约1∶9。2　发病因素取决于以下因素:1照射剂量时间:一般4.5周低于45戈瑞(Gy)时发生率很低,一般估计5周内超过50Gy时发生率约8%;2部位和活动度:小肠、结肠耐受剂量为45～65Gy,直肠为55～80Gy,由于末端回肠和远端结肠比较固定,易受照射损害,炎症…     

中药治疗放射性肠炎的临床观察

放射性肠炎是放疗后引起的肠道损伤的表现，盆腔和腹部放射治疗时急性放射性肠炎的发生率达50％～70％。临床上常表现为腹痛、腹泻、粘液样便或血便等，这些症状常在盆腹腔常规放疗剂量50Gy／3wk以上时出现。恶心和呕吐也常发生，特别是全腹部照射时。大部分患者经对症治疗可以按计划完成放疗，但约有30%患者由于症状严重，被迫中断了放疗计划。对     

放射性肠炎的中医护理研究进展

综述了近几年针对放射性肠炎患者的中医护理研究。主要包括心理护理,饮食护理,营养支持护理,中药保留灌肠护理,疼痛护理,针灸治疗护理等几个方面。认为护理人员全方位护理对于放射性肠炎的患者尤为重要。     

放射性肠炎的中医药治疗研究进展

放射性肠炎(RE)是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症。中医认为,热毒蕴结、脾胃受损是RE的根本病机。治疗应注重本虚标实的发病特点及固护脾胃的个体化治疗,遵循清热解毒化湿、健脾涩肠止泻的治疗原则。在该病治疗中,除常规口服、灌肠方法外,多种彰显中医特色与优势的外治法(针灸、推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等)也被证实疗效确切。现将近年来相关研究进展综述如下。     

放射性肠炎的发病相关因素及预防研究进展

随着放疗技术在肿瘤治疗中的不断应用,放射性肠炎的发病率逐年增加,临床上有关放射性肠炎防治的文献报道也越来越多.临床针对放射性肠炎的高危人群,采取物理策略的预防、维持良好的膀胱容量、改进放疗技术以及药物预防来减少放射性肠炎的发生.本文就放射性肠炎诱发及加重因素和预防措施做一简要总结.     

放射性肠炎并发肠梗阻的外科治疗

目的总结放射性肠炎并发肠梗阻的外科治疗的方法与疗效。方法回顾分析16例放射性肠炎并发肠梗阻患者的临床资料，采取手术治疗。结果结果显示，捷径术手术简单，并发症少。但旷置肠袢的遗留症状较明显，肠切除一期吻合术改善症状好而吻合口瘘发生率较高。结论结果表明，盆腔放疗术后并发肠梗阻的患者在保守治疗无效时应积极手术，手术方式应尽量行肠切除一期吻合术，如果实在粘连严重行捷径术也是一种不得已而为之的手术方式。     

中医药防治放射性肠炎进展

目前国内外治疗放射性肠炎暂无统一的临床治疗方案,临床上以营养支持、黏膜保护剂、生长抑素、微生态制剂等药物治疗为主。由于肿瘤患者人数增多,同时放疗技术的普遍推广应用,放射性肠炎发生率有增高趋势。在辨证论治基础上,中医药在减轻放疗的不良反应方面显示出明显的优势,对防治放射性肠炎有积极的意义。本文围绕中药辨证分型论治、中医外治两大方面对放射性肠炎作出综述,以求探索并制定有效可靠的标准化中医治疗方案。     

放射性肠炎的临床治疗分析

目的 探讨放射性肠炎的最佳治疗方法.方法 回顾性分析10例放射性肠炎患者的临床资料,5例给予保守治疗,5例分别行肠造口、肠切除吻合加肠内营养治疗.结果 保守治疗即肠内营养治疗的5例45 d后恢复正常饮食,5例手术加营养治疗的患者最终行确定性手术后45 d渐次恢复正常饮食,10例患者体重均较治疗前增加,血清白蛋白等亦较前增加.结论 肠内营养治疗及营养支持治疗下的手术治疗是放射性肠炎的最佳治疗方法.     

放射性脑病的发病机理和MR表现

放射性脑病是头颈部肿瘤放射性治疗后的严重的并发症。１９３０年Fisher等首先报道。Krarner及Class等先后报道了颅外放射治疗引起放射性脑病。放射性治疗后发生放射性脑病的发生率约０．４％，近年来发病率有上升趋势。病发时间为１～７年，平均２．５年。随着MR临床应用的增多，MRI以其良好的分辨率，多参数成像及多方向断层为其他诊断方法所不及。磁共振波普则更能显示放射性脑病的脑组织代谢改变。一、放射性脑病的病因学放射性脑病的发病机制目前尚未明了，目前主要有３种理论：（１）放射线直接损伤脑的神经组织。其依据是损伤多…     

放射性肠炎1例的临床护理

放射性直肠炎指放射治疗结束后3个月开始出现的由放射线引起的直肠黏膜损伤,是盆腔肿瘤放射治疗的常见并发症。放射性直肠炎可分为早期反应和迟发反应,前者在放疗后数日或数周内发生;后者可在6个月、1～2年,甚至数年后出现。由于迟发反应肠壁均有缺血或溃疡形成的过程。在治疗上比较困难。我科收治了1例前列腺癌放疗后1年半并发放射性肠炎的患者,经过药物保留灌肠,取得较为满意的效果,现将治疗及护理措施报道如下。     

Correlation between Disease Activity and Endorectal Ultrasound Findings of Chronic Radiation Proctitis

The aim of this study was to summarize the imaging features of chronic radiation proctitis (CRP) on endorectal ultrasound (ERUS) and investigate the value of ERUS in the evaluation of disease activity. 40 CRP patients and 30 control patients were investigated by ERUS. Rectal wall thickness and layers, ulcers and rectovaginal fistulas were evaluated by B-mode ultrasound. Power Doppler imaging was used to evaluate the vascularity of the rectal wall using a semiquantitative score. Disease activity was calculated according to the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events 4.0 (CTCAE 4.0). Imaging findings for patients with mild and severe CRP were compared. For 30 patients in the control group, the average maximum thickness of the rectal wall was 3.07 ± 0.73 mm, with all exhibiting typical wall stratification and level 0 vascularity. For the 40 CRP patients, there was marked thickening of the rectal wall (average thickness = 9.42 ± 1.94 mm), which was significantly thicker than in the control group (p < 0.05). The rectal walls of the mild group were significantly thinner than those of the severe group (8.71 ± 1.67 mm vs. 10.00 ± 2.00 mm, p < 0.05). Among the 22 severe cases, 19 cases (19/22, 86.4%) exhibited hyper-vascularity (level IV) or blurred wall stratification (including hypo-echoic submucosa, ulcer and fistula); 12 of the 18 mild cases (166.7%) exhibited a vascularity of level III and typical wall stratification. A significant association (p < 0.05) was observed between stratification and vascularity of the rectal wall and CRP activity. When ERUS findings of blurred rectal wall stratification or increasing vascularity (level IV) were used to evaluate CRP activity, the sensitivity was 86.4% (95% confidence interval: 64.0–96.4) and the specificity was 66.7% (95% confidence interval: 41.2–85.6). Thickening of the rectal wall, blurred wall stratification and increased vascularity are characteristic ERUS findings of CRP. ERUS is helpful in the comprehensive evaluation of disease activity and may provide objective evidence during treatment planning and follow-up.     

染色体介导AmpC B-内酰胺酶表达的分子调控机制的研究进展

细菌产生β-内酰胺酶引起临床抗感染治疗的失败已成为全球性的医疗保健问题,AmpC β-内酰胺酶（简称AmpC酶）是其中重要的-种,有关其诱导表达的分子机制的研究日渐更新,现就AmpC酶染色体介导的调控机制的研究现状进行综述.     

中药治疗30例2级放射性直肠炎临床观察

目的:评估中药治疗放射性直肠炎的疗效。方法:54例放射性直肠炎患者分成两组。治疗组30例采用中药治疗,对照组24例给予氟哌酸、蒙脱石散治疗。结果:治疗组有效率为93.3%(28/30),对照组为62.5%(15/24),P<0.01,有显著差异。结论:中药治疗放射性直肠炎疗效好。     

肠内营养在直肠癌术后急性放射性直肠炎中的作用

目的：评价肠内营养支持对直肠癌术后急性放射性直肠炎的临床疗效。方法：直肠癌根治术后放疗时出现急性放射性直肠炎的患者90例,分为肠内营养（EN）组38例,于入院当天每天供给能全力2000-2500ml。对照组52例,根据患者要求,选择不含脂肪的流质（清水和米汤）、含有低脂肪的流质（鲜奶和肉汤）或半流质饮食。结果：EN组饮食恢复时间为（9.35±2.21）d,明显短于对照组的（12.94±2.95）d（P〈0.01）,患者的精神状态及体力明显强于对照组;血糖、肝肾功能、电解质与对照组比较差异无显著性意义;治疗后体重、前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白等均高于对照组（P〈0.05或0.01）;C反应蛋白显著低于对照组（P〈0.01）。结论：肠内营养对术后急性放射性直肠炎患者中的应用安全,并且疗效好于常规的流质治疗。     

维生素B12混合溶液治疗放射性直肠炎的疗效观察与护理体会

目的运用维生素B12混合溶液治疗放射性直肠炎,观察其临床治疗效果.方法将接受放射治疗出现慢性放射性直肠炎患者32例分为两组,治疗组(18例)运用维生素B12混合溶液保留灌肠,对照组(14例)运用庆大霉素混合溶液保留灌肠.结果治疗组治愈14例,显效3例,1例有效,平均治疗时间(27.8±2.4)d;对照组无1例治愈,显效5例,有效6例,无效3例,平均治疗时间(40.4±3.4)d.两组治愈率、平均治疗天数差异非常显著(P<0.01).结论运用维生素B12混合溶液治疗放射性直肠炎,效果满意,值得临床推广应用.     

思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎32例

目的：观察思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效。方法：63例急性放射性直肠炎患者随机分为两组：治疗组32例和对照组31例。两组患者均采用抗感染、补液、营养支持及少渣饮食等治疗。在此基础上,治疗组加用0.9%氯化钠注射液30 mL＋思密达3.0 g＋地塞米松10 mg＋庆大霉素24万U＋利多卡因100 mg保留灌肠,2次/d,1周为一疗程;对照组加用庆大霉素8万U＋硫糖铝1.0 g＋思密达3.0 g,口服,3次/d,1周为一疗程。结果：治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为83.9%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=7.2,P〈0.05）。结论：思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,有良好的止泻效果,使用方便,值得进一步研究。     

少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效观察

目的 观察少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效。方法 选取来源于我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月肛肠科门诊及住院部诊断为气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者 30 例。按照平行对照随机单盲法操作随机分为治疗组、对照组各 15 例。治疗组采用少腹逐瘀汤保留灌肠治疗。对照组采用地塞米松+庆大霉素保留灌肠治疗。比较两组治疗2个疗程后的临床疗效、中医症状积分、血清TNF-α和IL-6水平含量、半年内的复发率。结果 治疗组的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后的中医症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组血清 TNF-α和IL-6含量均有显著降低(P<0.05),其中治疗组血清 TNF-α和IL-6含量改善情况显著优于对照组(P<0.05);随访半年治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。两组治疗及随访期间均未出现不良反应。结论 少腹逐瘀汤加减能够显著降低气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者的血清TNF-α和IL-6含量,提高临床疗效,改善中医症状,降低复发率,并且安全系数高。     

Post-infarct cardiac rupture: recent insights on pathogenesis and therapeutic interventions

Ventricular wall rupture represents a catastrophic complication of myocardial infarction (MI) in the clinic while research has long been hampered due to absence of suitable animal models. Since late 1990s, the mouse has become a suitable model for human post-infarct cardiac rupture. Here we review the clinical features of post-infarct rupture, factors associated with a higher risk of rupture, and findings from clinical trials on the incidence of post-infarct rupture. The features of the mouse model of post-infarct cardiac rupture are discussed. Research using this model suggests acute ventricular remodeling as the fundamental change leading to rupture, and has defined several key factors that determine the risk of rupture. We then provide a comprehensive review of the progress of experimental research in this field focusing on recent findings from genetically modified mouse models and experimental therapeutic interventions that reveal molecular mechanisms of post-infarct rupture. Genetic and pharmacological interventions targeting key inflammatory mediators, regulatory factors of extracellular matrix collagen and healing process effectively reduced the risk of rupture. These findings convincingly demonstrate that cardiac inflammation, damage to extracellular matrix proteins or blunted fibrotic healing constitute the central mechanisms for the pathogenesis of cardiac rupture and acute ventricular remodeling. Studies using the mouse model have also identified novel molecular mechanisms and therapeutic targets as well as suitable interventional regimens providing useful clues for clinical translation.