急诊皮瓣移植修复手部皮肤缺损术后的护理

目的探讨皮瓣转移急诊修复手部皮肤缺损的疗效及护理措施。方法以各种皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损131例。结果131例皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观及功能均满意。结论根据手部皮肤缺损部位、大小、功能要求,在急诊情况下充分利用皮肤缺损周围的皮瓣,可使多数创面得到理想的修复。加强术前、术后护理,尤其是对皮瓣术后张力的观察、护理,是保证治疗成功的重要措施。     

"L"形皮瓣在软组织缺损修复中的应用

目的：介绍一种修复皮肤软组织缺损的方法。方法：采用L-形皮瓣修复面部、躯干及四肢皮肤肿瘤术后的皮肤软组织缺损32例。其中面部18例、躯干5例、四肢9例，缺损面积在1．0cm×1．0cm～10cm×8cm。结果：32例皮瓣全部成活，一期愈合，无一例坏死。结论：L形皮瓣是一种操作简便、血运可靠的任意皮瓣，可作为修复皮肤软组织缺损的常用手段。     

带神经穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损135例临床分析

目的:总结5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损并重建感觉的临床应用。方法:回顾性分析2010年4月-2013年6月根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部位及术者手术熟练程度采用5种不同穿支皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损135例的l临床资料。结果:135例皮瓣全部成活,术后122例经3-24个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对指、侧捏力近正常,手指末节指腹两点辨别觉4-9 mm,掌指关节、指间关节活动度45°-85°结论:根据对手部皮肤缺损大小、部位及供区条件,5种手术方法均适合拇指皮肤缺损的修复。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

游离肋间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨应用游离肋间后动脉皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法 2008年4月至2010年3月,对8例手部功能区软组织缺损患者,应用游离肋间后动脉皮瓣修复。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访5～6月,移植的皮瓣色泽、质地良好,无破溃,3例给予皮瓣修薄术,余5例外观、功能均良好。两点辨别觉10～16 mm,平均12 mm。结论游离肋间后动脉穿支皮瓣的术后感觉恢复佳,对手部功能区皮肤缺损的修复尤为重要,是修复手部皮肤缺损的一种理想且有效的方法。     

掌骨背侧血管筋膜皮瓣急诊修复拇指外伤性皮肤缺损40例

手外伤中的皮肤缺损的治疗是个棘手问题。一期修复拇指外伤性皮肤缺损，对恢复手的功能和美观尤为重要。我们１９８８年以来运用掌骨背侧血管筋膜皮瓣急诊修复拇指外伤性皮肤缺损４０例，皮瓣全部成活，最短经过半年的随访，患者拇指功能恢复良好，现报告如下。１临床资料...     

吻合血管皮瓣、肌皮瓣的临床应用（附102例报告）

目的 探讨皮瓣、肌皮瓣移植在修复四肢皮肤、软组织缺损的效果。方法 应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣移植、修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露10例。结果 随访0．5～5年，所有皮瓣、肌皮瓣均成活，外观及功能良好。结论 吻合血管皮瓣、肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露的有效方法。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的临床应用

目的：观察游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的疗效。方法：应用游离拇趾趾腹皮瓣修复各种原因所致的拇指掌侧皮肤缺损30例。结果：术后3例出现血管顽固性痉挛，行探查术后全部成活。结论：在有显微外科条件的医院应用游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损应做为首选方法，术后外形美观、有罗纹、耐磨擦且感觉良好。     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的：探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法：应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例，皮瓣修复创面面积4cm×8cm×3cm×5cm。结果：术后随访1～3a，8例皮瓣全部成活，2例远端出现部分坏死，皮瓣美观，外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论：带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点，为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的探讨示指背侧岛状皮瓣的临床应用。方法采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损患者5例。拇指掌侧软组织缺损面积⒉5 cm×⒈5 cm-⒈5 cm×⒈0 cm,皮肤切取面积相当,术中皮瓣下常规置橡皮引流条,术后抬高患肢以利于静脉回流,并避免血管蒂受压。供区直接缝合和中厚皮植皮封闭。结果术后5例皮瓣全部成活。术后随访12-18个月,皮瓣感觉恢复良好,皮瓣饱满,无感染。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损,解剖位置表浅,皮瓣血管蒂恒定,操作简单,血管可靠,不损伤主要血管,旋转灵活,是修复拇指缺损的较理想的方法。     

Ⅱ期指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损

目的总结应用指固有动脉倒转皮瓣修复手指末端皮肤缺损的方法和效果。方法选取本院2012年9月至2015年4月第2~5指末端皮肤缺损患者73例89指,均以指固有动脉皮瓣逆行转移修复手指末端皮肤缺损。结果术后5例发生血管危象,2例皮瓣边缘部分坏死,经对症处理后愈合,余皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供皮区均Ⅰ期愈合。随访67例80指,随访时间3~12个月,平均7.8个月。术后外形及感觉良好,质地柔软,耐磨,无触痛,耐寒冷,静态的两点辨别觉恢复6~9 mm,平均7.2 mm。手功能TAM法测定:优65指,良9指,可6指,差0指,优良率达92.5%。结论指固有动脉倒转皮瓣术修复手指末端皮肤缺损手术操作简单,成活率高,取材隐蔽,对手部美观影响小,可取得满意的功能及外形,供区损伤小,利于推广,是修复手指末端皮肤缺损较好的一种皮瓣。     

微量泵持续预扩张皮神经营养血管蒂皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损及重建皮瓣感觉功能7例

目的：探讨小腿中下1／3及踝部软组织缺损的修复术式。方法：①选取2002—06／2006-01苏州大学附属第一医院收治的软组织缺损患者7例，其中车祸引起小腿中下端软组织缺损5例，外伤后瘢痕溃疡2例，均可见胫腓骨外露。缺损面积3．2cm&;#215;4．5cm～5．7cm&;#215;6．8cm。②以腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复内踝及胫前部缺损4例，对侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣桥式转位修复胫前缺损1例．腓浅神经营养血管蒂皮瓣修复内踝部缺损1例，隐神经营养血管蒂皮瓣修复外踝足跟部缺损1例。皮瓣面积为5．0cm&;#215;8．0cm-7．0cm&;#215;9．0cm。③设计要点：依据创面部位、形状选择腓肠神经、腓浅神经、隐神经营养血管皮瓣。腓肠神经营养血管蒂皮瓣：轴心线为小腿后正中线中点向外踝与跟腱中点之连线。轴心点为外踝上方5．0cm。腓浅神经营养血管蒂皮瓣：轴心线为腓骨小头前缘与外踝尖前缘连线，轴心点为外踝上方5．0cm。隐神经营养血管蒂皮瓣：轴心线为隐神经、大隐静脉走向相同，轴心点为内踝上3．0～5．0cm。④以轴心线为中心于小腿中近部置入定向柱形扩张器（200～250mL）。隔天开绐微量泵持续冲水，0．5-1．0mL／h，以观察皮瓣无明显苍白为准，一般需14-21d。完成扩张行皮瓣转位时，将神经断端与创面附近皮神经显微镜下作端侧吻合。置冲洗管及负压引流管于皮瓣下，术中及术后冲洗管内滴入地塞米松及有效抗菌药物。术后观察皮瓣血运、引流液及创面愈合情况，随访1年。结果：按意向处理分析，7例软组织缺损患者全部完成1年随访，中途无脱落。①术后皮瓣血运、引流液及创面愈合情况：皮瓣血运良好，均未出现肤色青紫现象，苍白改变，无皮瓣异常肿胀，皮纹消失。术后负压引流通畅．2周后待引流液低于10mL／d且无明显感染时拨管。创面一期愈合，无感染及裂开，供区留下线形瘢痕。②随访1年结果：皮瓣外观不臃肿，有弹性，色泽接近正常，创面无破溃。拆除内固定钢板后骨折已愈合，未出现继发性感染。两点辨别觉为2．0-3.0cm。能负重步行、胜任日常工作和生活需要。供区线形瘢痕不明显。结论：微量泵持续预扩张皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复软组织缺损，在改善骨折及深部组织愈合的同时能够重建皮瓣感觉功能，兼顾供区修复符合现代创伤修复理念，具备较高的实用性和可操作性。     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见，若处理不当，将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多，本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植，急诊修复拇指皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，获得满意的效果，现报道如下。     

前臂桡侧游离皮瓣修复颌面部癌肿术后组织缺损五例

前臂皮瓣目前已成为修复口腔颌面面部软组织缺损的首选皮瓣。我科自2003-2005年采用前臂桡侧游离皮瓣修复颌面部癌肿术后组织缺损5例，移植皮瓣全部成活，现报告如下。     

足背皮瓣逆行转位修复第一跖趾关节附近皮肤缺损

目的总结足背皮瓣逆行转位修复第一跖趾关节附近皮肤缺损的治疗效果。方法 2006年9月至2010年5月应用足背皮瓣逆行转位修复第一跖趾关节附近皮肤缺损15例,男12例,女3例。皮肤缺损面积3.0 cm×2.5 cm~7.0 cm×5.2 cm,均行急诊手术,受伤至手术时间3~6 h。切取皮瓣大小4.0 cm×3.5 cm~8.0 cm×6.5 cm。结果术后15例皮瓣均成活,其中1例皮缘部分坏死为0.3 cm×2.0 cm。术后随访9~18个月,平均12个月,皮瓣质地好,外形佳,踝及足部功能满意。供区植皮13例全部成活,1例小面积坏死,经换药愈合,1例坏死面积较大达皮瓣面积的35%~40%,经换药后再次植皮愈合。患者满意。结论足背皮瓣切取容易,操作简单,成功率高,逆行转位修复第一跖趾关节附近皮肤缺损是一种较好的修复方法。     

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法2005年6月至2008年5月应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损30例,其中男21例,女9例;30例中拇指末节缺损6例,拇指指背缺损4例,食指指腹缺损5例,中指指腹缺损3例,示、中指指背软组织缺损各5例,环指指背软组织缺损2例。急诊手术27例,择期手术3例。皮瓣最大面积5．0cm×3．5cm,最小面积3．0cm×2．5cm。结果28例皮瓣成活良好,2例皮瓣术后2～3d出现暗紫、肿胀、结痂,经对症处理脱痂后成活;经5～12个月随访,手指外形和功能恢复满意。结论掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤知名血管,操作简单,是修复手指软组织缺损较理想的皮瓣。     

指血管神经蒂皮瓣修复指端皮肤缺损

目的 探讨指端皮肤缺损合并骨外露的修复方法。方法 对126例食、中、环指外伤性指端皮肤缺损合并骨外露的患者，急诊Ⅰ期行指血管神经蒂皮瓣修复创面。其中，患指指血管神经蒂顺行皮瓣18例，患指吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣96例，邻指指血管神经蒂顺行皮瓣12例。结果皮瓣全部成活，外观，色泽、质地满意，感觉良好。结论指血管神经蒂皮瓣是修复食、中、环指指端皮肤缺损合并骨外露的理想皮瓣。