痉挛型脑瘫患儿个体化康复治疗前后步态特征分析

目的:采用三维步态分析定量评价痉挛型脑瘫患儿下肢步态特征,为其下肢功能的康复疗效提供量化评定依据。方法:选取我院10例脑瘫患儿为观察组,再将12例健康儿童为对照组,应用三维运动捕捉系统采集2组的步态时空参数及运动学参数,根据评定结果为观察组制定个体化康复训练,在训练1个月前后分别对观察组采用粗大运动功能评定(GMFM)、Berg平衡量表(BBS)、改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)及三维步态分析系统进行评定。结果:治疗1个月后,观察组GMFM和BBS评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),MAS评分较治疗前明显下降(P<0.01)。观察组步态周期和跨步时间较治疗前均明显降低(均P<0.05),步频、跨步长、步长及髋、膝关节的关节活动度和屈曲最大角度以及踝关节的关节活动度较治疗前均明显增加(P<0.05,0.01);观察组治疗前后较对照组比较,步频、步速、跨步长及步长均明显降低(均P<0.01),除了膝关节屈曲最大角度差异无统计学意义,其余髋、膝及踝关节各运动学参数均明显增加(均P<0.01)。结论:三维步态分析可以量化评定脑瘫患儿的下肢运动功能,能为患儿康复治疗方案的精确制订及疗效评估提供客观科学依据。     

Halliwick技术对学龄期痉挛型脑瘫儿童步态的影响

摘要 目的：探讨Halliwick技术对痉挛型脑瘫儿童步态的影响,探索适宜于我国学龄期痉挛型脑瘫儿童的水中运动疗法的技术与方法。 方法：本研究选取在广州市脑瘫康复学校就读的痉挛型脑瘫儿童24例,自愿选择进入对照组和实验组,各12例。两组在性别、年龄、智力、社会适应行为能力、粗大运动功能及平衡能力上差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。对照组采用常规康复疗法,实验组在常规康复疗法基础上增加Halliwick技术,于实验前后分别对两组儿童的步态功能进行评测。 结果：实验组步态时空参数组内前后对比（除负荷反应左、预摆动右）差异均有显著性意义(P＜0.05),足底压力重心偏移轨迹图和足底压力曲线图前后观察也有改善。对照组步态时空参数组内前后对比差异无显著性意义(P＞0.05),足底压力重心偏移轨迹图和足底压力曲线图前后比较基本没有变化。实验组与对照组实验后组间比较跨步长差异有显著性意义(P＜0.05),其他参数差异都无显著性意义(P＞0.05)。 结论：在常规康复疗法的基础上,运用Halliwick技术能明显改善痉挛型脑瘫儿童步态功能,是学龄期痉挛型脑瘫儿童康复的一种有效的方法和手段。     

痉挛型脑瘫患儿的早期康复治疗

脑性瘫痪的病因很多。妊娠期间母亲患糖尿病或各种感染 ,分娩过程中受到产伤或缺氧及生后 1个月内婴儿患各种脑炎、病毒感染、头部外伤等均为脑性瘫痪发生的高危因素。为了能早期发现 ,早期干预治疗 ,本文总结了 68例痉挛型脑瘫患儿的临床诊治经验 ,现报告如下。资料与方法一、资料选择 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院脑瘫科门诊收治的痉挛型脑瘫患儿共 68例作为研究对象。所有患儿诊断均符合 1988年全国脑瘫会议制定的标准[1] 。其中男 46例 ,女 2 2例 ;2岁以下 2 4例 (35 .3% ) ,2～ 4岁 2 7例 (39.7% ) ,4岁以上至 6岁 13例(19.1% ) ,6…     

水疗治疗痉挛型脑瘫患儿疗效的Meta分析

目的:评价水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,以痉挛型脑瘫患儿为研究对象,收集水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的随机对照试验(RCT),检索时限设定为建库至2018年11月。全部文献由2名评价员独立筛选、提取资料,并进行纳入研究的偏倚风险评...     

情景互动智能步行训练对痉挛型脑瘫患儿足背屈功能及步态指标的影响

目的 探究情景互动智能步行训练对痉挛型脑瘫(SCP)患儿足背屈功能及步态指标的影响.方法 选取某科91例SCP患儿根据随机数字表分组.对照组45例接受常规康复训练,观察组46例增加情景互动智能步行训练,治疗3个月后对比疗效.结果 训练后观察组足背屈角度、粗大运动功能评分、步速、步长、摆动相均高于对照组,支撑相低于对照组...     

183例痉挛型脑瘫的临床分析

2006年1月-2008年2月我科收治痉挛型脑瘫（CP）患儿183例,均符合小儿脑瘫诊断标准及分型,男107例,女76例;年龄6个月～7岁。根据临床分类、并发症、MRI及病因对183例患儿的资料进行回顾性分析。①临床分类：183例中双瘫占第1位,其次为四肢瘫、偏瘫和单瘫,分别占69．4％、15．3％、14．2％和1．1％。②并发症：以并发癫痫多见,其中局灶性发作占66．7％;并发智力低下69例,其中轻度45例,中度17例,重度和极重度7例;癫痫及智力低下均存在72例。     

踝足矫形器在轻度痉挛型脑瘫患儿中的临床应用

轻度痉挛型脑瘫患儿站立不稳 ,步行中出现畸形步态是影响患儿活动的主要原因。为了使轻度痉挛型脑瘫患儿克服双下肢痉挛畸形、足尖步及交叉步 ,经康复训练达到正确步态 ,我科采用德国生产的聚苯烯热塑材料制作的踝足矫形器 ,配戴后对患儿进行 3个月的家庭康复训练 ,结果患儿步态矫治效果显著。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1矫形器组 :轻度痉挛型脑瘫患儿1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5岁 ,平均 2 .4岁 ;双足跟不能着地 9例 ,右足 2例 ,左足 1例 ;能独立行走 <1 0 m l例 ,需扶助站立或行走 1 1例。 2对照组 :轻度痉挛性脑瘫患儿 1 6例…     

痉挛型脑瘫患儿家长心理干预与疗效的关系

】目的：探讨痉挛型脑瘫（CP）患儿陪护家长进行心理干预对息儿治疗效果的影响。方法：60例3个月～3岁的CP患儿家长,随机分为干预组和对照组各30例,均采用焦虑自评量表（ZUNG）问卷调查,并按照患儿部位及类型给予运动发育推拿法及引导式教育等疗法治疗。干预组家长同时进行心理干预,包括针对性心理疏导,共同制定患儿康复计划,家长间互相交流治疗经验等。结果：经过6～18个月的心理干预,2组家长ZUNG评分,干预组明显低于治疗前及对照组（均P〈0．05）,对照组治疗前后无统计学意义;干预组家长积极主动配合治疗的例数率明显高于对照组（P〈0．05）;患儿粗大运动功能评估量表（GMFM）评分2组均较治疗前明显提高（P〈0．05,0．01）,干预组更高于对照组（P〈0．05）。结论：及时对CP患儿家长进行有针对性的心理干预,取得其支持和配合对提高患儿的运动功能有很大的作用。     

痉挛型脑瘫的术后康复

脑性瘫痪 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ,ＣＰ)是由出生前至新生儿期非进行性脑损伤所引起的以中枢性运动功能障碍与姿势异常为主要表现的综合征。其中痉挛型或以痉挛为主的混合型约占ＣＰ总数的 70 %以上 ,如何缓解痉挛是脑瘫治疗中的一大难题。近年来我们对痉挛型脑瘫采取闭孔神经前支选择性切断术、内收肌切断术、跟腱延长术结合手法治疗及功能训练 ,取得满意疗效。现报道如下。资料与方法一、资料1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我科选择了 3 2例单纯痉挛型脑瘫患儿进行手术治疗。其中男 16例 ,女 16例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 8 5岁。术前…     

虚拟现实技术在痉挛型脑瘫患儿康复护理中的应用进展

脑瘫(cerebral palsy,CP)是由发育中的大脑静态(非进行性)损伤引起的一系列儿童姿势和运动障碍综合征,是造成儿童终身残疾的最常见原因[1].2013 年国内的流行病学调查[2]显示,我国脑瘫的患病率为2.46‰.痉挛型脑瘫(spastic cerebral palsy, SCP)是脑瘫最常见的类型,包括痉...     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫

目的：观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。方法：对517例痉挛型脑瘫患儿施行选择性脊神经后根切断术。术后随访24个月，观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果：术后疗效优298例、良187例，优良率达93．8％。结论：选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著。     

痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的相关因素分析

目的:观察痉挛型脑瘫患儿髋关节半脱位的发生情况,探讨相关因素对半脱位的影响。方法:对我院康复治疗的脑瘫患儿248名采用拍摄骨盆正位片的方式,测量髋关节股骨头外移百分比(MP)。并采用MP分级、粗大运动功能分级、改良Ashworth量表对患儿进行评定。结果:髋关节半脱位发生率为32.7%,不同分型患儿的发生率差异有统计学意义(χ^2=23.626,P=0.001),相关性分析发现粗大运动功能分级(GMFCS)、内收肌改良Ashworth量表(MAS)评分与MP值具有相关性(P<0.01)。结论:痉挛型脑瘫患儿的髋关节半脱位的相关因素是分型、粗大运动功能、内收肌肌张力。     

痉挛型脑瘫儿童步行时的动态足底压力特征

目的：了解痉挛型脑瘫儿童步行时的动态足底压力特征。方法：试验组痉挛型脑瘫儿童20例，对照组为52例具有正常步行能力的健康儿童．运用Uhraflex连续性足底压力步态分析系统．对两组儿童进行了步行时动态足底压力运动力学数据采样，经过电脑数据录入分析，取得动态足底压力曲线及特征量参数（包括双测的z1、z2、z3、t1、t2、t3、ts）。对实验组和对照组的步态分析曲线及各参数进行分析和统计分析。结果：得到典型足底压力双峰图及相应特征量数据的实验组儿童10例，其步态的足底压力特征量参数与对照组相比，双侧的单足支撑时间、右侧的tz1、tz2、tz3表现出显著性差异，脑瘫儿童双侧的单足支撑时间均较正常儿童短，右侧的tz1、tz3增加，而tz2缩短。结论：部分痉挛型脑瘫患儿动态足底压力曲线不能表现出典型的双峰曲线。能得到典型足底压力双峰图及相应特征量数据的实验组儿童中，双侧的单足支撑时间均较正常儿童短，右侧的tz1、tz3增加，而tz2缩短。     

Risk factors contributing to crouch gait in children with spastic cerebral palsy

Background: Crouch gait is often observed in children with spastic cerebral palsy (CP). This pathological walking pattern can cause abnormally high stress to the knee anatomical structures, leading to various knee problems. Consequently, the ambulatory function of many of these children may eventually regress to depending on assistive walking aids or wheelchairs.

Objectives: The purpose and the focus of this review paper are to understand how risk factors contribute to crouch gait in children with spastic CP.

Major Findings: The risk factors include weakness, tightness, and/or spasticity of muscles, loss of plantarflexion/knee-extension (PF/KE) couple due to inaccurate surgical lengthening of the soleus, lever-arm dysfunctions (LADs) due to femoral and tibial torsion deformities, and foot instability. The analyses suggest that these risk factors contribute to crouch gait by directly or indirectly reducing the extensor control of the lower limbs during the stance phase of gait.

Conclusions: The risk factors identified in this review may not necessarily lead to crouch gait if proactive measures to prevent these risk factors are rendered, especially with the use of instrumented gait analysis (IGA).     

足底压力式步态分析技术在痉挛型脑性瘫痪儿童步态研究中的应用

目的研究足底压力式步态分析技术在痉挛型脑瘫儿童步态分析中的应用。方法本研究共选取痉挛型脑瘫儿童20例(脑瘫组),同时选取84例健康儿童归为对照组。采用足底压力式步态分析系统对各组对象进行足底压力步态分析。采用两独立样本的t检验对2组对象步频、步态周期时间、步态周期各时相及其所占步态周期时间的比率进行统计学比较。结果脑瘫组患儿与对照组在步频、步态周期时间、步态周期各时相及其所占步态周期时间的比率等方面均存在统计学差异(P＜0．05),如脑瘫组患儿步态周期时间为(1．75±1．33)s,较对照组[(0．94±0．09)s]明显延长；脑瘫组步频为(100．75±48．84)次/min,较对照组[(129．13±13．77)次/min]显著下降；与对照组比较,脑瘫组患儿单侧支撑期、单足摆动期比率下降,双足支撑期比率升高。结论足底压力式步态分析技术能有效检测痉挛型脑瘫儿童的步态情况,具有使用方便、能获取连续性数据、准确客观等优点,值得临床推广、应用。     

Hufschmidt电刺激在痉挛型脑瘫儿童中的应用

目的：观察Hufschmidt电刺激对痉挛型脑瘫儿童的临床治疗效果，为临床使用提供客观依据。方法：14例痉挛型脑瘫患儿，随机分成A组和B组，A组患儿在前6周进行干预期治疗，后6周进行对照期治疗。B组患儿在前6周进行对照期治疗，后6周进行干预期治疗。在干预期行Hufschmidt电刺激和常规物理治疗，对照期只行常规物理治疗。患儿入选时、治疗6周、治疗12周时分别评估被动关节活动角度、Berg平衡量表评分、粗大运动功能测量评分（gross motor function mesaure，GMFM）、10m步行时间各项功能。结果：患儿在干预期胭窝角、内收肌角的改变量明显大于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05），踝背伸角改变量的差异无显著性意义（P〉0．05）：Berg平衡量表总分改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05）；GMFM的C区、D区、E区及总分改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05），GMFM的A区、B区改变量的差异无显著性意义（P〉0．05）；10m步行时间改变量明显高于对照期，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：Hufschmidt电刺激治疗能有效地改善关节活动范围、提高平衡能力、粗大运动功能和步行能力．可以作为治疗痉挛型脑瘫的一种方法。     

踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响

目的:研究踝足矫形器对改善痉挛型脑瘫患儿步态的影响。方法:对30例脑瘫患儿配戴踝足矫形器前、后进行步态分析。结果:脑瘫患儿配戴踝足矫形器后,跨步长、步速明显提高,其中跨步长由0.38±0.13m增加至0.45±0.17m,步速由0.36±0.19m/s增加至0.47±0.14m/s;首次着地时踝关节的跖屈角度明显减少,由-11.98±8.43°减至-3.94±4.31°;髋关节站立相最大伸展角度由-7.41±10.06°增加至-14.10±10.60°;迈步相踝关节最大背屈角度明显提高,平均由-8.19±9.63°增至-4.25±3.71°;矢状面踝关节角度活动范围明显降低,平均由14.44±9.99°减至9.40±5.77°。结论:配戴踝足矫形器可以明显减轻脑瘫患儿异常步态模式的程度。     

A型肉毒毒素治疗对痉挛型脑瘫患儿足底压力改变的影响

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)对痉挛型脑瘫患儿足底压力改变的影响。方法:213例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTX-A组108例(BTX-A注射结合物理治疗)和对照组105例(单纯物理治疗)。2组患儿在医院接受2周康复治疗,之后在家接受10周家庭康复治疗。在治疗前、治疗后2周和12周,对2组患儿进行以下评定:足底压力测试仪测试足底各区压力占全足的百分比,粗大运动功能测试量表中的站立与步行功能项评定粗大运动功能,改良Ashworth量表评定痉挛程度,医师等级评价量表评定步态。结果:BTX-A组的足底各区压力分布、站立和步行功能、痉挛程度和步态,在治疗后2周、12周与治疗前比较,均有明显改善(P<0.05);对照组各项评分在治疗12周后才有明显改善(P<0.05);治疗后12周,2组间的足底各区压力分布、站立和步行功能、痉挛程度和步态进行比较,BTX-A组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:BTX-A注射结合物理治疗更利于改善痉挛型脑瘫患儿的足底压力分布、缓解其肌肉痉挛、提高其步行能力、改善其步态。