玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞所致的黄斑水肿

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的疗效。方法经眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、部分经光学相干断层扫描(OCT)检查,确诊为BRVO合并黄斑水肿者121例,行玻璃体腔内注射TA联合激光治疗。治疗后平均随访10个月。结果治疗后全部病例黄斑水肿均减轻或消退,其中完全消退者73例(60.33%)。全部病例视力均保持稳定或有所提高,其中视力提高≥2行者48眼(39.67%)。结论适时玻璃体腔内注射TA和激光光凝治疗,可以降低病变区视网膜耗氧量,使受阻区域缺血、缺氧得到改善,血管渗漏减轻,减轻黄斑水肿,有利于视力的恢复。     

玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的治疗

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）术后常见并发症的治疗及预后。方法对玻璃体腔注射TA的92只眼分别于术后第1、3、7、30、60、90天行眼压、视力、裂隙灯及间接眼底镜检查,术前及术后30d行眼底血管荧光造影及光学相干断层扫描。结果92只眼中,术后眼压高者19只眼,给予5g／L噻吗洛尔眼液点眼,7d后14只眼眼压恢复正常;2只眼控制在4kPa以下,持续用药2个月后降至正常;3只眼眼压在注药后2个月才出现高眼压,联合用药后1只眼眼压仍在3．47～4．67kPa。8只眼术后第1天出现前房闪辉,第2天消失。2只眼术后第1天出现前房积脓,玻璃体腔混浊,经局部及全身抗炎治疗,局部应用复方托吡卡安散瞳,1周后炎症消退。3只眼术后第1天发现视网膜局部小片状出血。本组病人未出现视网膜脱离、玻璃体积血、白内障等严重并发症。5只眼在注药后3个月黄斑水肿复发,给予二次注药。结论玻璃体腔注射TA后并发症主要有高眼压、炎症反应、视网膜毒性及黄斑水肿复发,应引起高度重视。     

曲安奈德治疗糖尿病黄斑囊样水肿临床效果观察

目的 观察糖尿病黄斑囊样水肿运用曲安奈德(TA)后视力及黄斑厚度变化.方法 选择经临床及眼底荧光血管造影和视网膜光学相干断层扫描仪(OCT)确诊的黄斑囊样水肿患者22例25眼,接受玻璃体腔内注射TA 4ms/0.1 ml,在1周、1月、2月及3月时分别检查患者视力、OCT及眼压等.结果 23眼视力有明显提高,OCT检查黄斑犀度有显著降低(P<0.01),无并发症发生.结论 玻璃体腔内注射TA可显著减轻糖尿病性黄斑囊样水肿,有效改善患者的视力,并发症较少.     

玻璃体腔注射曲胺奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的护理

目的研究玻璃体腔注射曲胺奈德（TA）治疗糖尿病性视网膜病变（DR）黄斑水肿的临床疗效及护理。方法对31例（34眼）DR黄斑水肿患者进行玻璃体腔注射曲胺奈德（4ms／0．1ml）治疗,同时进行心理护理及病情观察。比较治疗前后最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压恢复情况。结果31例患者（34眼）OCT检测黄斑中心凹厚度治疗后平均（220±89）μm;最佳矫正视力范围治疗后平均（4．3±0．15）;所有患者眼压平均升高3.5mmHg,但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论玻璃体腔注射曲胺奈德配合精心的护理是治疗DR黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。     

氩激光治疗糖尿病性视网膜病变30例分析

目的：观察氩激光视网膜光凝治疗各期糖尿病性视网膜病变的治疗效果。方法：选择经眼底荧光血管造影（FFA）检查确诊为糖尿病性视网膜病变患者30例（58眼）,根据FFA及眼底病变情况对微血管瘤及渗漏的毛细血管行局部光凝。对不伴有黄斑水肿按全视网膜光凝术光凝标准范围进行光凝;对弥漫性黄斑水肿行格栅样光凝,之后再行全视网膜光凝。结果：视力增进23只眼,视力无变化26只眼,视力下降9只眼。结论：氩激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段。严格掌握激光治疗的适应证及可能出现的并发症,对DR患者已出现激光治疗指征的情况越早治疗效果越好。     

醋酸曲安奈德玻璃体腔注射在治疗老年黄斑水肿患者中的应用

目的探讨醋酸曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗老年黄斑水肿患者的临床应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月在该院经视力、眼底、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影确诊为黄斑水肿的患者99例(143眼),分为糖尿病视网膜病变组23例(36眼),视网膜静脉阻塞组21例(21眼),老年性黄斑病变组36例(64眼),白内障术后组19例(22眼),平均年龄(68.87±8.72)岁。所有患者玻璃体腔注射醋酸曲安奈德(4mg/0.1mL),比较各组治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度改变,观察高眼压、继发白内障等并发症发生情况。结果所有患者视力于术后1周即提高,3个月达顶峰,6个月有所回落,但仍高于术前,随访各期与术前比较差异有统计学意义(P0.05),黄斑厚度改善趋势与视力相同。复发病例主要为血糖控制较差的糖尿病黄斑水肿及缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,重复给药后视力及黄斑厚度可再次好转至与前次注药相当水平。高眼压发生率仅11.89%,无继发白内障。结论玻璃体腔注射TA能明显减轻黄斑水肿,明显改善视力,高眼压发生率相对较低,简单易行,值得临床推广。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿疗效分析

目的评价玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法 23例黄斑水肿患者经玻璃体内注射TA后定期随访6个月,对比观察用药前后的视力、眼压、眼底荧光造影以及OCT检测的黄斑区视网膜厚度变化。结果所有患者治疗后最佳矫正视力均比术前不同程度提高。OCT测量黄斑区视网膜厚度,治疗前后相比有统计学差异（P〈0.01）。6眼在注射药物后出现不同程度的高眼压。结论玻璃体内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿和明显提高视力,其长期疗效和安全性尚需进一步评价。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理。方法对48例(60眼)经检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者,接受玻璃体内注射4 mg/0.1 ml的TA治疗,做好术前患者的心理护理,注射后加强并发症的观察,尤其是眼压的监测。结果48例(60眼)患者经治疗后视力提高42眼,OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143μm,随访期间无复发。结论加强注射前、中、后护理,尤其是糖尿病患者饮食指导及预防并发症的护理,对确保该技术的治疗效果非常重要。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理

目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理.方法 对48例(60眼)经检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者,接受玻璃体内注射4 mg/0.1 ml的TA治疗,做好术前患者的心理护理,注射后加强并发症的观察,尤其是眼压的监测.结果 48例(60眼)患者经治疗后视力提高42眼,OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143 μm,随访期间无复发.结论 加强注射前、中、后护理,尤其是糖尿病患者饮食指导及预防并发症的护理,对确保该技术的治疗效果非常重要.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的:评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性.方法:糖尿病性黄斑水肿(DME)患者34例(39眼),治疗前每例患者均行常规眼科检查及眼压、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查.采用4 mg(0.1 mL)的TA玻璃体内注射.用药后平均随访8.7个月,观察用药后1个月、3个月和6个月后的视力、眼压、黄斑区视网膜厚度变化以及晶状体及眼底改变.结果:用药后36眼眼视力均有不同程度提高.黄斑中心凹视网膜厚度明显降低,与治疗前相比均有显著性差异.结论:玻璃体内注射TA是治疗DME的有效措施,具有较好的安全性,但其长期疗效和安全性还需进一步评价.     

糖尿病性白内障病人视网膜病变的治疗探讨

目的探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果。方法对120例（189只眼）糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例（79只眼）因严重白内障眼底窥不清。65例（90只眼）接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝。102例（157只眼）接受了白内障手术,植入人工晶体。白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查（包括术前曾行此检查的90只眼）,对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗。结果白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼。10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗。光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油。其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展。26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg。结论白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞

目的 :分析氩激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法 :用氩绿激光治疗视网膜静脉阻塞 4 6例 (46眼 ) ,其中中央静脉阻塞 (centralretinalveinocclusion ,CRVO) 15例 (15眼 ) ,分支静脉阻塞 (branchretinalveinocclusion ,BRVO)和半侧静脉阻塞 31例(31眼 )。治疗前后行眼底荧光血管造影。CRVO组 13眼行全视网膜光凝 ;2眼行黄斑格栅光凝。BRVO组 31眼均行象限播散光凝。结果 :CRVO组治疗后视力提高 8眼 (5 3.3% ) ,不变 4眼 (2 6 .7% ) ,下降 3眼 (2 0 % ) ,提高与不变和下降相比 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;BRVO组视力提高 2 3眼 (74 .2 % ) ,不变 4眼 (12 .9% ) ,下降 4眼 (12 .9% ) ,提高与不变和下降相比 ,有极显著差异 (P <0 .0 1)。两组相比 ,在视力提高方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。治疗后视网膜毛细血管无灌注区均消失 ,视网膜、视乳头新生血管消退 ,视网膜出血和渗出吸收或基本吸收。结论 :激光治疗能减少视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管 ,以及新生血管性青光眼和玻璃体出血的发生 ,并能使黄斑水肿消退 ,从而不同程度地改善视功能。     

曲安奈德对实验性视网膜静脉阻塞血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究曲安奈德(TA)对视网膜静脉阻塞(RVO)大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:SD大鼠48只,随机分成3组:空白组(平衡盐液),对照组(模型+平衡盐液),实验组(模型+TA),观察对照组和实验组模型眼底情况.每组分别于玻璃体腔注射平衡盐液或TA后第3、第5、第7、第14天随机处死4只大鼠,分别用免疫荧光组织化学和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定VEGF的表达.结果:在RVO的2组模型眼中,实验组眼底病变改善显著,与对照组差异有统计学意义.免疫组织化学图像定量分析和ELISA测定显示在模型眼中VEGF的表达显著增加,与空白组比较差异有统计学意义;实验组VEGF表达在各个时间点上均显著低于对照组.结论:TA明显改善RVO模型眼底病变的作用可能是通过TA下调了视网膜组织中VEGF的表达.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿(CME)的疗效及安全性。方法对18例19眼常规治疗方法无效或效果不佳的黄斑囊样水肿病例玻璃体腔注射TA 4mg。治疗前后行最佳矫正视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查。随访6～13月,平均8.7月。结果治疗前视力为0.14±0.07,治疗后1、3、6月分别提高到0.34±0.15、0.36±0.16、0.32±0.18,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访末期16眼视力提高,3眼视力无变化。治疗前黄斑中心厚度(CMT)为(525±118)μm,治疗后1、3、6月CMT分别下降到(265±105)μm、(242±129)μm、(288±135)μm,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3月时视力提高及CMT降低最明显,术后6月时视力有所回退,CMT有所增加。术后7眼(36.8%)眼压升高大于2.80kPa。结论曲安奈德玻璃体腔注射是治疗难治性黄斑囊样水肿安全、有效的方法,治疗效果于注药3月时最明显,3个月后治疗效果有所减弱,其远期效果尚须进一步观察。一过性眼压升高是最常见并发症。     

玻璃体腔注射地塞米松治疗氩激光诱导兔视网膜水肿的实验研究

目的通过观察玻璃体腔注射地塞米松（DEX）后对兔视网膜水肿的光学相干断层扫描（OCT）的影响及视网膜组织病理学改变,探讨DEX对兔视网膜水肿的治疗作用。方法健康有色家兔40只均对右眼采用氩激光直接光凝法封闭视网膜静脉建立视网膜水肿模型,随机分为实验组及对照组。实验组20只兔在造模后1d右眼玻璃体腔注射DEX1mg/0.2ml,对照组20只兔在造模后1d右眼玻璃体腔注射平衡盐溶液1mg/0.2ml,40只兔左眼不做任何处理作为正常对照组。实验组和对照组再根据处死时间不同分为注药后12h、1d、3d、5d四个亚组（每组5只）,并于各时间点行OCT检查,然后处死实验兔,光镜下观察视网膜组织病理学变化。结果40只兔均成功建立兔视网膜水肿模型,OCT检查示注药后1d、3d、5d实验组兔视网膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。光镜下观察实验组组织形态改变优于对照组。结论DEX短期内能够有效减轻视网膜水肿,保护视网膜功能。     

Management of macular edema secondary to central retinal vein occlusion: an evidence-based

Retinal vein occlusions are common retinal vascular disorders with the potential for significant vision-related morbidity. Retinal vein occlusions are classified as either branch retinal vein occlusion (BRVO), central retinal vein occlusion (CRVO), or hemiretinal vein occlusion (HRVO) based on the specific occlusion site. The most common cause of decreased vision in patients afflicted with BRVO is the accumulation of fluid within the macula (macular edema). The Branch Vein Occlusion Study (BVOS) demonstrated the efficacy of grid laser photocoagulation in the treatment of BRVO-related macular edema. After publication of that report, grid laser became the standard of care for decreased vision due to BRVO-associated macular edema in patients similar to those enrolled in the BVOS. However, several recent major randomized, controlled clinical trials have investigated new therapeutic modalities for the treatment of decreased vision due to macular edema secondary to BRVO. This article aims to provide insight into current evidence-based approaches to management of macular edema secondary to BRVO. A companion article reviews approaches for management of macular edema secondary to CRVO.     

Management of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion: an evidence-based update

Retinal vein occlusions are common retinal vascular disorders with the potential for significant vision-related morbidity. Retinal vein occlusions are classified as either branch retinal vein occlusion (BRVO), central retinal vein occlusion (CRVO), or hemiretinal vein occlusion (HRVO) based on the specific occlusion site. The most common cause of decreased vision in patients afflicted with BRVO is the accumulation of fluid within the macula (macular edema). The Branch Vein Occlusion Study (BVOS) demonstrated the efficacy of grid laser photocoagulation in the treatment of BRVO-related macular edema. After publication of that report, grid laser became the standard of care for decreased vision due to BRVO-associated macular edema in patients similar to those enrolled in the BVOS. However, several recent major randomized, controlled clinical trials have investigated new therapeutic modalities for the treatment of decreased vision due to macular edema secondary to BRVO. This article aims to provide insight into current evidence-based approaches to management of macular edema secondary to BRVO. A companion article reviews approaches for management of macular edema secondary to CRVO.     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

成功白内障术后视力与眼底状况关系的临床分析

目的　探讨成功白内障术后视力恢复程度与术后眼底状况的关系。方法　回顾分析 95 0例 ( 10 0 5只眼 )成功白内障术后患者 (术中顺利 ,术后无较重并发症 )术后视力与眼底状况 ,分析白内障术后视力恢复程度与各种眼底疾病之间的关系。患者白内障术后视力以国际标准对数视力表为依据 ,眼底状况及分期、分型以直接检眼镜、间接检眼镜所见为依据 ,部分患者行眼底荧光血管造影证实及进一步确诊。结果　 95 0例患者的 10 0 5只眼中 ,187只眼 ( 18 4 % )视力达 1 0以上 ,395只眼 ( 39 5 % )视力在 1 0～ 0 5 ,2 92只眼( 2 9 2 % )视力在 0 5～ 0 3,10 6只眼 ( 10 4 % )视力在 0 3～ 0 1,2 5只眼 ( 2 5 % )视力低于 0 1。 95 0例患者的10 0 5只眼中 ,2 4 2只眼 ( 2 4 2 % )患有糖尿病视网膜病变 ,15 1只眼 ( 15 1% )患有老年性黄斑变性 ,2 7只眼( 2 7% )患有缺血性视神经病变 ,7只眼 ( 0 0 7% )患有陈旧性脉络膜炎 ,15只眼 ( 1 5 % )患有视网膜静脉闭塞 ,12只眼患有黄斑囊样水肿 ( 1 2 % ) ,5只眼 ( 0 0 5 % )患有外伤性视网膜病变。结论　成功白内障术后的患者视力低下的主要原因为白内障术后患者患有各种眼底疾病