氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:观察氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:选择符合新生儿胎粪吸入综合征诊断标准需机械通气治疗的足月新生儿16例,开始高频通气同时予氨溴索15 mg/kg静脉推注,6 h 1次,连用5天。观察治疗开始0 h、2 h、8 h、24 h、48 h FiO2、PaO2、a/APO2、PaCO2及Paw的动态变化。结果:应用氨溴索辅助高频通气后2 h,FiO2由(0.85±0.10)下降至(0.69±0.12)(P<0.05),a/APO2、PaO2由(0.10±0.03,38.9±4.3mmHg)上升至(0.21±0.06,48.1±3.6 mmHg)(P<0.05),以后FiO2继续下降,PaO2、a/A逐步上升;PaCO2在2 h内也有下降,由治疗前的(68.1±6.9 mmHg)到(60.2±5.5 mmHg)(P<0.05),8 h下降更加明显(P<0.01),Paw在8 h也开始由(15.3±1.8 cm H2O)降低至(13.2±2.5 cm H2O),与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:氨溴索能提高MAS患儿通气及换气功能,降低呼吸机参数,减少肺损伤的发生。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征效果分析

目的观察高频振荡通气联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果。方法回顾性分析59例胎粪吸入综合征新生儿的临床资料,根据治疗方式的不同将患儿分为观察组33例与对照组26例,观察组在常规治疗基础上采用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗,对照组在常规治疗基础上采用高频振荡通气治疗,比较2组患儿治疗前后氧合指标变化情况和治疗后临床指标改善时间、并发症发生情况。结果治疗后,2组动脉血二氧化碳分压[pa(CO_2)]、氧合指数(OI)及吸入气中的氧浓度分数(FiO_2)均低于治疗前,动脉血氧分压[pa(O_2)]高于治疗前,且观察组pa(CO_2)、OI及FiO_2均低于对照组,pa(O_2)高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组呼吸机治疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征,可有效改善患儿氧合指数,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高治疗效果。     

高频振荡通气在重症胎粪吸入综合征患儿治疗中的应用

【目的】评价高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月38例重症MAS新生儿予HFOV治疗。观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果138例中治愈31例（81．6％）,放弃治疗7例。治疗1～2h后动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（62．16±23．03）mmHg上升为（81．69±23．84）mm2Hg;吸氧体积分数（Fi02）由HFOV治疗1～2h的（0．48±0．14）降低为治疗24h后的（0．38±0．13）;PaO2／Fi02由（173．59±74．44）增加到（237．02±89．22）;动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（48．95±12。11）mmHg下降到（41．89±12．69）mmHg,上述各指标前后比较其差异均有统计学意义（Pd0．05）。【结论】HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,能较快改善肺氧合功能,改善预后。     

应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入

目的 评价实验性胎粪吸入（ＭＡＳ）联合应用吸入一氧化氮（ｉＮＯ）和高频通气（ＨＦＶ）或常频通气（ＣＭＶ）的治疗效果。方法 新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪３～４ｍｌ／ｋｇ约３０ｍｉｎ后出现ＭＡＳ模型,表现为肺顺应性（Ｃｄｙｎ）下降〉３０％,动脉血氧分压（ＰａＯ２）〈１０ｋＰａ,随机分为对照组（机械通气）和治疗组（机械通气＋ｉＮＯ）,每组中先用ＣＭＶ３ｈ后改ＨＦＶ３ｈ（ＣＭＶ－ＨＦ     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的有效临床治疗方法。方法选取2004年9月至2014年12月我院新生儿科病区治疗的重症MAS 64例,随机分为A、B、C、D四组,每组16例。A组:采用高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂(固尔苏)治疗;B组:给予常频机械通气(CMV)联合猪肺磷脂治疗;C组:给予单纯HFOV治疗;D组:给予单纯性CMV治疗。比较四组的临床治疗效果。结果采用HFOV联合猪肺磷脂治疗重症MAS,在治疗前后不同时间点血气分析值、血氧分压与吸入氧浓度比(Pa O2/Fi O2)、氧合指数、平均上机时间、平均住院时间指标对比上,均优于其余组,差异有统计学意义(P<0.05),疗效确切。结论应用HFOV联合猪肺磷脂治疗重症MAS,可迅速改善通气和氧合,明显缩短上机时间,减少并发症的产生,改善预后,值得临床推广应用。     

应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入

目的 :评价实验性胎粪吸入 (MAS)联合应用吸入一氧化氮 (iNO)和高频通气(HFV)或常频通气 (CMV)的治疗效果。方法 :新西兰白兔气管切开插管常频机械通气 ,气道内滴入胎粪 3～ 4ml/kg约 30min后出现MAS模型 ,表现为肺顺应性 (Cdyn)下降 >30 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <10kPa,随机分为对照组 (机械通气 )和治疗组 (机械通气 iNO) ,每组中先用CMV 3h后改HFV 3h (CMV -HFV) ,或先用HFV 3h后改CMV 3h (HFV -CMV)。结果 :在治疗开始的 3h ,对照组HFV -CMV和治疗组HFV -CMV以及CMV -HFV的氧合指数 (OI)均有显著下降 (P<0 0 5 ) ,在继续治疗的 3h (6h) ,对照组CMV -HFV的OI无任何改善 ,对照组HFV -CMV的OI明显恶化 (P>0 0 5 ) ,而治疗组CMV -HFV和HFV -CMV的OI较治疗前均有改善 ,但无统计学意义。结论 :治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效。     

机械通气治疗胎粪吸入综合征26例

胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）是新生儿早期致死原因之一，病死率高。我院新生儿监护室从１９８７年１０月以来，收治新生儿吸入性肺炎１２６例，其中２６例重症ＭＡＳ合并呼吸衰竭，应用机械通气辅助呼吸，报告如下。１病例与方法１．１病例：２６例ＭＡＳ患儿中，男１７例，...     

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨高频震荡通气联合气管滴人肺表面活性物质（固尔苏）治疗重症胎粪吸人综合征（MAS）的疗效。方法将30例重症胎粪吸人综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用常频通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗;观察组采用高频震荡通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗。对2组患儿疗效,‰O：、p桕：,吸人氧浓度（FiO：）和氧合指数（OI）的变化,机械通气时间及住院时间进行比较。结果观察组机械通气时间及住院时间明显低于对照组（均P〈0．05）;随着治疗时间的增加,观察组的Pa02、Pa02／FiO2和0I均明显优于对照组f均P〈0．05）。结论高频震荡通气联合早期应用肺表面活性物质,能减轻炎症反应,有利于重症胎粪吸入综合征患儿的治疗。     

高频通气结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理

总结 6例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的患儿高频通气结合一氧化氮吸入治疗时的护理方法。提出入科时关键的是第一步是正确地清理气道 ;高频通气结合一氧化氮吸入治疗时要监测心血管功能和一氧化氮毒副作用 ;进行严格的气道管理 ,遵循科学的吸痰原则 ;掌握静注药物的注意事项和严格无菌操作。认为生命体征及血氧饱和度的监护应贯穿始终 ,重点是正确的气道管理和维持心血管功能的稳定。     

一例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗

目的探讨新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗方法。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗为主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、MEDLINE（1980～2009．6）、ACP Journal Club（1991年1月～2009年9月）和中国期刊全文数据库（1994～2009年6月）,查找相关的系统评价、随机对照试验和临床回顾性研究等,并评价所获证据的质量和适用性。结果共纳入2个系统评价、1个Meta分析,9个随机对照试验和1个卫生经济学评价。所获证据显示：①使用体外膜肺治疗可减少患儿的病死率,但会增加治疗成本;②吸入一氧化氮可显著升高患儿的动脉血氧分压、减少使用体外膜肺;③目前尚无评价过度通气、高频通气、控制性碱血症、扩血管药物（硫酸镁、妥拉苏林、前列腺素与前列环素、米力农）及肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果的随机对照试验;④口服西地那非可降低持续肺动脉高压患儿的氧合指数,降低住院期间患儿的病死率。结合医院现有条件、患儿情况及其家属的意愿,口服西地那非治疗后患儿给氧浓度降低,逐渐撤离呼吸机,一般情况可,1个月后治愈出院。结论采用循证治疗方法,为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的新生儿制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患儿生存率。     

常规机械通气与高频振荡通气在胎粪吸入综合征中的应用

【目的】评价常规机械通气（CMV）与高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月83例重症MAS新生儿予CMV或HFOV治疗。观察比较CMV与HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】CMV治疗组与HFOV治疗组动脉氧分压（Pa02）分别由治疗前的（47．95土14．44）mmHg、（62．16±23．03）mmHg上升为（82．84±19．82）mmHg、（81．69士23．84）mmHg（P〈0．05）。氧合指数（Pa02／Fi02）分别由治疗前的（218．30±70．98）（173．59±74．44）增加到（275．52±68．40）、（237．02±89．22）（P〈0．05）;动脉二氧化碳分压（PaC02）分剐由（51．42±12．43）mmHg、（48．95±12．11）mmHg下降到（40．11±7．87）mmHg、（41．89土12．69）mmHg（P〈0．05）。在颅内出血并发症中CMV治疗组高于HFOV治疗组（P〈0．05）。【结论】CMV与HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,均能较快改善肺氧合功能,改善预后,HFOV在重症MAS应用中可作为CMV应用失败的补救方法,并发症较低。     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

目的：探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合症（MAS）的效果。方法：将38例重症MAS患儿根据血及胸片结果分为肺不张组与肺气肿组,对两组所用呼吸器参数进行对比分析。结果：38例治愈26例（68.4%),死亡（包括放弃）12例（31.6%);常见合并症为肺炎、气胸、技术肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合症。结论：根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式,积极防治并发症是治疗MAS的关键。     

机械通气治疗胎粪吸入综合症38例

目的:探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合症(MAS)的效果.方法:将38例重症MAS患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组与肺气肿组,对两组所用呼吸器参数进行对比分析.结果:38例治愈26例(68.4%),死亡(包括放弃)12例(31.6%);常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合症.结论:根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式,积极防治并发症是治疗MAS的关键.     

新生儿胎粪吸入综合征84例分析

对我院2000—01～2005—12收治的胎粪吸入综合征（MAS）84例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男62例，女22例；足月产儿25例，过期产儿47例，早产儿12例。其中巨大儿15例，低体重儿11例。胎盘早剥12例，脐带绕颈、脐带脱垂及打结16例。孕母有高血压、妊娠中毒症21例。产前B超检查均有不同程度的羊水混浊、羊水过少。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压

目的回顾性分析高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2010年1月至2014年6月连云港市第一人民医院NICU收治的25例PPHN患儿进行高频振荡通气,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果 25例患儿中1例死亡,2例放弃治疗,其余全部治愈。治疗后12 h通气氧合明显改善,二氧化碳分压(PCO2)由(75.35±10.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(60.38±9.20)mm Hg,氧分压(PO2)由(38.75±8.20)mm Hg上升至(56.70±5.30)mm Hg,差异有统计学意义(P0.01);治疗后24 h气道压力(Paw)明显下降,吸入氧浓度(Fi O2)明显降低,差异有统计学意义(P0.01);治疗后肺动脉压力由(58.26±12.15)mm Hg下降至(24.43±13.78)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFOV治疗PPHN效果好,在无NO吸入治疗的情况下可作为首选治疗方法。     

氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

目的评价氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将2007年7月至2011年9月河池市第一人民医院儿科收治的羊水胎粪Ⅱ～Ⅲ度感染的58例足月新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为两组,对照组28例给予常规对症、支持治疗,观察组在对照组的基础上加用氨溴索注射液,剂量为7.5 mg/(kg.次),2次/d,连用5～7 d。比较两组患儿症状体征消失时间、氧疗时间、住院天数及临床疗效。结果观察组紫绀消失时间、肺部啰音消失时间、氧疗时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征能迅速改善患儿临床症状、体征,疗效确切,值得临床应用。     

1例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的护理

正胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)或称为胎粪吸入性肺炎,是新生儿期特有的呼吸道疾病,主要是胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪污染羊水,宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水引起呼吸道肺泡机械性阻塞和化学性炎症,多发于足月儿、过期产儿~([1])。如患儿生后缺氧持续存在或程度较重,可使肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,导致出生后持续的胎儿循环、血液通过动脉