睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为40岁以上男性的常见疾病。据统计成人SAHS的发病率为2％～4％,男性高于女性,女性更年期以后发病率增高。COPD的发病率为3．17％。上述2种疾病的发病率均随年龄的增长而增加。COPD合并SAHS称为重叠     

慢性阻塞性肺疾病合并结核性胸膜炎漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和结核性胸膜炎是两种常见的呼吸系统疾病 ,两病并存时容易漏诊。我院1996～ 2 0 0 0年收治的ＣＯＰＤ 5 5 8例中 4 1例合并结核性胸膜炎 ,占 7 3% ,其中有 16例漏诊结核性胸膜炎 ,漏诊率 39 0 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 2～ 67岁 ,平均 62 3岁。既往诊断为慢性支气管炎 (慢支 ) 5例 ,慢支合并肺气肿 8例 ,ＣＯＰＤ已发展为肺心病 3例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 ,咳痰 11例 ,喘息 9例 ,胸闷、气促 5例 ,胸痛 2例 ,发热 2例。1 3　辅助检查　 16例经胸部Ｘ…     

慢性阻塞性肺疾病和重叠综合征睡眠结构分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）有一些共同的易患因素，均为常见病。COPD合并OSAHS，即重叠综合征（OS），两者相互促进有时形成互为因果的关系．     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特征分析

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征（OS）患者的临床特点,提高对该病的认识。方法筛选OSAHS、COPD及OS患者各42例,正常对照20名,采集病史,测量身高、体重、颈围,记录Epworth嗜睡评分（ESS）,行多导睡眠监测,血常规、超敏C反应蛋白（hsCRP）及肺功能检查,比较各组间的指标,并进行统计学分析。结果 OS组的体重指数（BMI）、颈围和ESS均显著高于对照组和COPD组。与对照组相比,OS组、OSAHS组及COPD组均存在不同程度的夜间缺氧,其中OS组程度最重。OS组和COPD组第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）,FEV1占预计值百分比（FEV1%）均低于OSAHS组和对照组,且OS组较COPD组下降更明显;OS组的血红蛋白、hsCRP均高于其他3组。结论 COPD伴有肥胖的患者更易患OS。OS患者夜间缺氧,白天嗜睡、肺功能减退及系统性炎症反应较单纯OSAHS或单纯COPD更严重,需引起临床医生重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞10例分析

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺栓塞的临床特点.方法:回顾性分析10例COPD合并肺栓塞临床资料.结果:本组入院首诊为急性加重期COPD合并肺栓塞3例,7例漏诊肺栓塞.10例经肺动脉增强CT扫描、下肢血管超声及血清D-二聚体检查确诊.结论:对加重期COPD患者需进一步明确其诱因,分析判断合并肺栓塞的可能性.     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

目的:探讨重叠综合征(OS)患者临床特征,为OS的诊断提供参考。方法:选取确诊为OS、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者各30例。测定其体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)等指标,并对相应结果进行统计分析。结果:OS组患者的BMI、颈围、AHI、Epworth嗜睡评分(ESS)等数值明显高于COPD组和OSAHS组,而夜间最低血氧饱和度、FEV1和FEV1/FVC等则明显低于另两组(P<0.05)。结论:OS病情较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识,避免漏诊。     

慢性阻塞性肺疾病并发睡眠呼吸暂停低通气综合征10例观察与护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效与护理方法。方法:对10例慢性阻塞性肺疾病并发睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行临床观察和护理,提高对该病的认识和护理水平。结果:5例给予无创机械通气,其中2例因不能耐受而放弃;3例接受经鼻双水平气道正压通气治疗,吸气压力10～18 cm H2O(1 cmH2 O=0.098 kPa),呼气压力4～6 cm H2 O;2例接受经鼻持续气道正压治疗,压力8～14 cm H2 O。结论:慢性阻塞性肺疾病与睡眠呼吸暂停低通气综合征并存时肺动脉高压、心功能不全的危险性增加,因此早期观察和护理是提高治愈率的重要前提之一。     

睡眠监测慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧状况与护理

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)即重叠综合征的夜间低氧情况以及相应的护理措施。方法　选择COPD稳定期患者 2 4例 ,用VX4便携式睡眠监护仪连续睡眠监测 7h,分为重叠综合征组 1 0例 ,单纯COPD组 1 4例。并于睡眠监测前后作动脉血气分析 ,记录呼吸暂停指数 ,夜间平均血氧饱和度 (SaO2 ) ,SaO2 低于 90 %的时间百分比等指标进行比较。结果　单纯COPD组的夜间平均SaO2 高于重叠综合征组 (P <0 0 5) ,低于 90 %的时间百分比及夜间SaO2 下降程度明显低于重叠综合征组 (P <0 0 5)。结论　COPD患者合并SAHS时夜间的低氧血症加重 ,在护理上需要采取相应的对策     

持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的：探讨持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的作用。方法：选择2001—06／2004—06河南省南阳市第一人民医院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者(年龄45-68岁)作为观察组，30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者(年龄47—66岁)作为对照组。观察组给以持续气道正压通气治疗，治疗观察期为6个月。观察组治疗前、后及对照组患者就诊时分别测定血液黏度，并对所测数据进行对比分析。结果：按意向处理分析，60例患者均完成治疗观察。①观察组患者治疗前全血低切、中切、高切黏度、血浆黏度及红细胞压积[(12．8&;#177;1．7)，(6．52&;#177;0．65)，(5．6&;#177;0．6)，(1．68&;#177;0．08)mPa&;#183;s和(56．2&;#177;5．1)％]，显著高于对照组[(9．2&;#177;1．4)，(5．30&;#177;1．40)，(4．4&;#177;0．5)，(1．57&;#177;0．10)mPa&;#183;s，(41．8&;#177;6．5)％和P&;lt;0．01]。②观察组患者治疗后全血低切、中切黏度、血浆黏度以及红细胞压积较治疗前显著降低[(9．5&;#177;1．2)，(5．54&;#177;0．22)，(1．63&;#177;0．09)mPa&;#183;s，(45．1&;#177;4．9)％，P&;lt;0．01)。结论：慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度较慢性阻塞性肺疾病缓解期患者增高，持续气道正压通气治疗可显著降低慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度，改善其血液流变学异常现象。     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸误漏诊分析

单纯性自发性气胸其诊断并不困难，但慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸时，病人因存在肺气肿或肺心病，易掩盖气胸症状、体征而造成误、漏诊。我院2000年11月至2002年11月共收治COPD病人210例，其中因各种原因误诊、漏诊28例。报道如下。     

110例慢性阻塞性肺疾病病人多导睡眠图监测的护理

[目的]总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人多导睡眠图监测的护理,提高监测结果的准确性。[方法]采用多导睡眠仪对110例COPD合并睡眠相关缺氧病人进行整夜多导睡眠图监测,同时加强护理。[结果]55例诊断为睡眠呼吸暂停综合征（其中轻症21例,中症22例,重症12例）,排除45例,失败10例。[结论]采取正确的多导睡眠监测方式能早期发现COPD病人合并睡眠呼吸暂停综合征的高危人群,延缓呼吸衰竭发生,提高COPD病人生命质量。     

慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗和睡眠呼吸紊乱的研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者气道阻力和睡眠呼吸紊乱的特点. 方法 选取已确诊为COPD 11例(COPD组)、OSAHS 15例(OSAHS组)、重叠综合征4例(重叠组)和健康对照10例(对照组),所有研究对象均行夜间睡眠多导图监测和气道阻力测定,分析各组气道阻塞的部位及程度. 结果 COPD组、OSAHS组及重叠组的呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸总黏性阻力(R5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(RP)均显著高于对照组(均P<0.05);COPD组及重叠组的Zrs、R5、R5-20、Fres、X5、Rc、Rp阻力均显著高于OSAHS组(均P<0.05);OSAHS 组的R20、Rc均高于COPD组(均P<0.05).COPD患者FEV1/Pre%与睡眠效率成正相关(r=0.632,P<0.05).与觉醒次数、低氧时间和氧减指数成负相关(r值分别为-0.672、-0.868、-0.846,均P<0.05). 结论 COPD、OSAHS和重叠综合征患者的中心气道阻力和外周气道阻力均有升高;COPD患者以外周气道阻力增加为主.OSAHS患者以中心气道阻力增加为主;重叠综合征患者的呼吸总阻抗,呼吸道总黏性阻力比COPD和OSAHS患者更高.COPD患者夜间睡眠呼吸紊乱程度与病情严重程度的关系密切,其中低氧时间和氧减指数为较好的反映指标.     

持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的:探讨持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的作用。方法:选择2001-06/2004-06河南省南阳市第一人民医院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者(年龄45～68岁)作为观察组,30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者(年龄47～66岁)作为对照组。观察组给以持续气道正压通气治疗,治疗观察期为6个月。观察组治疗前、后及对照组患者就诊时分别测定血液黏度,并对所测数据进行对比分析。结果:按意向处理分析,60例患者均完成治疗观察。①观察组患者治疗前全血低切、中切、高切黏度、血浆黏度及红细胞压积犤(12.8±1.7),(6.52±0.65),(5.6±0.6),(1.68±0.08)mPa·s和(56.2±5.1)%犦,显著高于对照组犤(9.2±1.4),(5.30±1.40),(4.4±0.5),(1.57±0.10)mPa·s,(41.8±6.5)%和P<0.01犦。②观察组患者治疗后全血低切、中切黏度、血浆黏度以及红细胞压积较治疗前显著降低犤(9.5±1.2),(5.54±0.22),(1.63±0.09)mPa·s,(45.1±4.9)%,P<0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度较慢性阻塞性肺疾病缓解期患者增高,持续气道正压通气治疗可显著降低慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度,改善其血液流变学异常现象。     

多导睡眠监测下慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特点

目的:探讨多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)下慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者的临床特点.方...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路.方法:回顾性分析2003-2006年4年间共52例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,多为附壁血栓(78.8%),临床最突出的症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,包括支气管扩张药物在内的常规治疗不能完全缓解(92.3%);71.2%患者存在下肢深静脉血栓形成,动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现,D-二聚体＞0.5 mg/L(ELISA法)仅占25.0%.超声心动图检查多有三尖瓣反流和肺动脉高压,肺动脉压大于40 mmHg者达71.2%,心电图常有SⅠQⅡTⅢ表现.结论:COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊.     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢悸阻塞性肺疾病（COPD）是我国的常见病，多发病。COPD患的肺康复治疗越来越受到国内外学的重视，现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（CPOD）对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸患者临床资料进行分析。结果全组手术成功率在80％以上，无术中死亡。术后并发急慢性呼吸衰竭各4例，死亡6例。结论合并慢性阻塞性肺疾病患者行胸部手术时，应保证用力肺活量〉60％，MVV和FEV1至少1项〉40％。     

慢性阻塞性肺病并浸润性肺结核漏诊一例

1病例资料男,56岁。因间断性咳嗽、咳痰及喘憋20余年,间断发热伴咳喘加重2周,以“慢性阻塞性肺病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)急性发作”收入院。既往无结核病史和结核病人接触史,吸烟史40余年。13天前因发热(体温37·5~38·5℃)、咳喘在我院就诊,门诊给予抗生素和平喘剂治疗3天,体温正常,症状缓解。4天前再次出现发热、咳喘,收入院。查体:体温38·5℃,脉搏80/m in,呼吸24/m in。桶状胸,双肺叩诊为过清音,双肺听诊闻及散在哮鸣音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及;双下肢无水肿。医技检查:血白细胞1…