急性肺栓塞误诊9例分析

急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)是临床并非少见的危重疾病 ,常由于诊断手段限制而出现误诊和漏诊 ,现对我院 1990～ 2 0 0 0年经住院确诊后 9例 APE患者作一分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁 ,首诊误诊为肺炎 3例 ,胸膜炎 1例 ,心力衰竭 2例 ,冠心病心绞痛 2例 ,心肌梗死 1例。临床症状特征为呼吸困难 7例 ,紫绀 3例 ,胸痛4例 ,咯血 2例 ,咳嗽 4例 ,R>2 0次 /min8例 ,HR>10 0次 /min5例 ,P2 亢进 4例 ,三尖瓣区的收缩期杂音 3例 ,肺部罗音 3例 ,T>37.5℃ 2例 ,胸膜摩擦音 1例。心电图…     

急性肺栓塞误诊13例分析

急性肺栓塞是肺血流循环的急性障碍 ,临床上并非罕见 ,由于多数患者起病急骤 ,且表现多样又缺乏特异性 ,容易造成误诊或漏诊 ,早期诊断、处理是否正确直接关系到抢救的成败 ,今对我院 13例肺栓塞误诊情况进行分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 9例 ,年龄 32～ 84岁。下肢深静脉炎(DVT) 6例 ,下肢及骨盆骨折 3例 ,妇科手术 1例 ,风心病及先心病 2例 ,恶性肿瘤脊柱转移 1例。突发呼吸困难 11例 ,胸背痛8例 ,咯血 3例 ,咳嗽 4例 ,晕厥 3例。体征 :呼吸急促 12例 ,心动过速 10例 ,休克低血压 3例 ,紫绀 8例 ,颈静脉怒张 8例 ,肺部罗音 2例 ,P2 …     

急性肺栓塞误诊1例分析

肺动脉栓塞系一部分肺组织因血管阻塞而致供血中断，若其主要的肺血流被阻断，则迅速引起肺动脉高压、缺氧、心律失常、休克而猝死，也可因神经反射引起呼吸心跳骤停。肺栓塞的发生与麻醉无直接关系，但仍易与麻醉意外相混淆。现对我们所遇1例分析如下。     

急性肺栓塞误诊27例分析

我国近年来研究资料表明肺栓塞（PTE）绝非少见病，但误诊率高，现对我院2001—10／2007—10急性肺栓塞误诊27例分析如下。     

急性肺栓塞34例临床分析

目的:对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断方法及治疗效果.方法:对2003年8月～2008年8月入院并确诊的34例肺栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肺栓塞检测D-二聚体均＞500 μg/L,超声心动图示均有肺动脉高压(肺动脉压平均54.9 mmHg),血气分析均为低氧血症,心电图表现为SⅠTⅢQⅢ者8例(23.53%),合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征4例(11.76%).本组17例误诊,误诊率50%.结论:肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合医技检查进行诊断,溶栓治疗可提高患者生存率,而提高临床医生的认识和诊断水平是当务之急.     

急性肺栓塞28例误诊分析

由于急性肺栓塞的临床表现多种多样，且无特异性，以致其误诊及漏诊率较高，笔者对28例急性肺栓塞患者的误诊原因进行分析，以提高对该病的警惕性，减少误诊及漏诊。     

急性肺栓塞误诊原因分析

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性肺栓塞(acute pulmonary embolism APE)是心肺血管疾病中常见的急症，但误诊率极高，国内报道误诊率高达79．09％。现将在我院确诊的肺栓塞患者42例中院内外误诊为其他疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。     

肺栓塞8例临床误诊分析

肺栓塞 (PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高 ,但因临床表现多种多样 ,且缺乏特异性 ,易漏诊、误诊。我院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月收治PE 8例 ,6例入院时误诊为其它疾病 ,误诊率 75 %。现结合文献 ,分析     

急性肺栓塞24例临床分析

目的：分析肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的认识水平。方法：对1999-2005年我院确诊的24例肺栓塞患者的临床特点进行分析。结果：有易患因素的20例（83％），临床表现为呼吸困难15例（63％），胸痛10例（42％），心动过速18例（75％），咳嗽12例（50％），咯血6例（25％），晕厥1例（4％），无症状1例（4％），胸部X线异常16（67％）例，心电图异常21例（88％）例，螺旋CT增强扫描16例，超声心动图8例，据后二者异常确诊。结论：肺栓塞临床表现多种多样，常规检查（X光胸片、心电图）不具特异性。警惕肺栓塞的危险因素。早期诊断，及时救治。     

肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献.结果 5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卯圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损.5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死.3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗.5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0～2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞.结论 矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识.对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

老年肺栓塞的临床特点分析

目的 提高对老年肺栓塞的认识，提高诊断率。方法 回顾性分析63例老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、诊断及误诊情况。结果 本研究肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓、制动和恶性肿瘤。呼吸困难是最常见的症状，晕厥亦较常见，占发病人数的三分之一，咯血和胸痛较少见。螺旋CT是确诊老年肺栓塞最常用的手段。老年肺栓塞常误诊的疾病有肺炎，冠心病等。结论 老年肺栓塞临床表现不典型，需要提高诊断意识，及时诊断和治疗。     

An analysis of the diagnostic methods for acute pulmonary embolism

In spite of numerous sophisticated investigative procedures, acute pulmonary embolism (PE) is very frequently misdiagnosed. In order to improve the diagnostic approach to PE, the sensitivity and specificity of the commonly used methods were reviewed in a group of 421 patients with angiographically proved PE without associated cardio-pulmonary disease. The specificity of diagnostic procedures was, by decreasing order: positive pulmonary angiography (to affirm) = negative perfusion lung scan (to eliminate) > chest X-ray clinical symptoms, positive perfusion lung scan, ECG, blood gas, serum enzymes.     

Misdiagnosis of primary intimal sarcoma of the pulmonary artery as chronic pulmonary embolism: A case report

BACKGROUND Primary intimal sarcoma of the pulmonary artery is a rare malignant tumor originating from the pulmonary artery,which has a low incidence rate and is easily misdiagnosed as pulmonary embolism.There is no standard protocol for the treatment of primary intimal sarcoma of the pulmonary artery.CASE SUMMARY This study reports a patient with primary intimal sarcoma of the pulmonary artery who was admitted to our hospital in 2017.The clinical characteristics,diagnosis,treatment and outcome of the patient were retrospectively analyzed.The patient was a Chinese Han male aged 44 years.He had three consecutive episodes of syncope,and was thus admitted to a local hospital.Computed tomography pulmonary angiography showed multiple lesions with abnormal densities in the pulmonary trunk,left pulmonary artery,mediastinum and pericardium,which were consistent with recurrence after tumor resection.He underwent surgery,and was pathologically diagnosed with intimal sarcoma of the pulmonary artery.He relapsed 3 mo after surgery,and apatinib was administered.His condition was stable after 4 mo,with tolerable and controllable adverse reactions.He subsequently died 19 mo after surgery.CONCLUSION Primary intimal sarcoma of the pulmonary artery has no specific clinical or imaging manifestations.The diagnosis of this disease depends on histopathology and immunohistochemistry,and has a poor clinical prognosis.Surgical treatment is currently a favorable option for primary intimal sarcoma of the pulmonary artery,and targeted therapy may provide new insights for the development of effective treatment methods.     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

急性肺栓塞的腔内治疗效果观察

目的 观察急性肺栓塞的腔内治疗效果.方法 选择2009年1月至2011年6月我院收治的急性肺栓塞患者15例,采用经皮导管碎栓术及溶栓术治疗.局部灌注尿激酶,总量50万U;溶栓后给予低分子肝素钠7～10d,口服华法林钠3～6个月.观察临床症状和体征改善情况、并发症、平均肺动脉压（mPAP）与动脉血氧分压（PaO2）的变化,以及肺动脉开通情况.结果 12例肺动脉完全开通,3例部分开通,有效率100％（15/15）.mPAP较术前降低[（40.07±5.97）、（20.00±4.66） mmHg],PaO2明显升高[（50.26±9.30）、（80.49±9.04） mmHg],差异均有统计学意义（t值分别为-1.128和1.246,P均＜0.05）.随访3～6个月,疗效持续,未见复发.结论 急性肺栓塞介入治疗效果显著,安全可行.     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。