经后路36O°全椎体切除重建术治疗胸椎肿瘤的手术配合

2007年1月～2009年12月我科对14例因胸腰椎肿瘤行经后路360°全椎体切除内固定手术的患者进行治疗及护理,取得了较好的效果.现对围手术期手术护理配合进行回顾性分析,并将护理要点报告如下. 1临床资料法 1.1一般资料2007年1月～2009年12月,我院采用经后路一期360°全椎体切除、脊髓环形减压、内固定重建术,对14例胸椎患者进行手术治疗.     

胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者围手术期的护理

目的探讨人工椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理要点。方法对23例胸椎人工椎体置换术患者围手期的护理进行回顾性总结。结果术后早期并发症5例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,经抗生素治疗后痊愈;胸腔积液2例,重新行闭式引流后消失。术后23例患者获得6~72个月的随访,平均随访时间32个月。4例脊柱转移性肿瘤患者因全身转移死亡,但死亡时均未出现截瘫情况。X线及CT复查椎体无脱出,移位,植骨融合良好,肿瘤局部复发5例,复发率21.7%。结论妥善全面的围手期护理,严密的病情观察,及合理的功能锻炼指导,可保证手术顺利进行。有效预防并发症,促进患者早期康复。     

胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者围手术期的护理

目的 探讨人工椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理要点.方法 对23例胸椎人工椎体置换术患者围手期的护理进行回顾性总结.结果 术后早期并发症5例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,经抗生素治疗后痊愈;胸腔积液2例,重新行闭式引流后消失.术后23例患者获得6～72个月的随访,平均随访时间32个月.4例脊柱转移性肿瘤患者因全身转移死亡,但死亡时均未出现截瘫情况.X线及CT复查椎体无脱出,移位,植骨融合良好,肿瘤局部复发5例,复发率21.7%.结论 妥善全面的围手期护理,严密的病情观察,及合理的功能锻炼指导,可保证手术顺利进行.有效预防并发症,促进患者早期康复.     

全侧卧位下胸椎体及椎旁肿瘤切除并一期重建术的护理配合

总结了54例患者全侧卧位下胸椎体及椎旁肿瘤切除并一期重建术的护理配合,手术过程顺利,术后恢复良好.充分的术前准备、密切的术中配合、严格无茵操作、及时准确应用各类药物和恰当的输液输血,是该手术的关键.     

高位骶骨肿瘤切除与重建术患者的护理

骶骨是脊柱肿瘤较常见的发生部位。随着外科技术的进步，骶骨肿瘤的治疗现在趋向以控制性手术切除为主的综合治疗。单纯低位骶骨切除后，通常并不影响脊柱和骨盆的稳定性；但是，高位骶骨肿瘤切除术后，腰骶关节的稳定性重建是治疗的一个必需步骤。维持和重建良好的腰骶稳定性可明显缓解疼痛，预防病理性骨折或截瘫，使患者早期下床活动。由于高位骶骨肿瘤均发生于S3以上，治疗更加困难，增加了手术的危险、护理的难度。我科近3年共对5例高位骶骨肿瘤思者实施骶骨肿瘤切除与重建术，术后加强护理，取得较好的效果。     

1例气管隆突切除重建术的护理

气管隆突肿瘤发生率很低 ,根据国内文献报道 ,此病手术病例很少。气管肿瘤切除、隆突重建手术目前被国际学术界认为是胸外科的高危高难度手术。我院于 1999年 10月收治了 1例气管隆突囊性癌病人 ,在我院胸心外科进行气管隆突切除重建手术 ,通过手术治疗和术前术后精心护理 ,病人未发生并发症 ,痊愈出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,41岁 ,出现无明显诱因的咳嗽 ,无痰 1年多 ,1个月前咳嗽加重且有痰 ,当地医院检查拟“支气管扩张”收入院 ,入院后出现咯血 1次 ,量不多 ,发热 ,体温为 39℃。在当地医院支气管纤维镜检查为…     

一例高位胸椎肿瘤切除术的护理

高位胸椎肿瘤临床较少见，常见的有转移性肿瘤，恶性淋巴瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿瘤等，而浆细胞骨髓瘤更是少见。胸1-4椎体毗邻脊髓、气管、食管、头臂干动脉，无名静脉，喉返神经，此类患者手术危险性高，难度大。现将护理体会介绍如下。     

胸椎转移性肿瘤患者的术后观察与护理

目的：探讨胸椎转移性肿瘤患者的术后观察与护理特点。方法：对2004年1月-2008年12月手术治疗胸椎转移性肿瘤患者30例,术后加强生命体征监测,观察和护理各种并发症,进行功能锻炼指导,做好化疗、放疗的护理及出院指导。结果：本组30例患者均未发生脊神经损伤、肺不张、切口感染、胸腔引流管堵塞等并发症。结论：对于胸椎转移性肿瘤的外科治疗,术后加强生命体征的监测、胸腔引流管的护理、疼痛护理及各种并发症的观察、指导功能锻炼、化疗放疗护理和出院指导,是手术成功和患者顺利康复的有力保障。     

15例胸椎肿瘤行人工椎体置换术的围手术期护理

人工椎体置换术是治疗胸椎肿瘤的新型手术方法.报告了对15例行该手术的病人手术前后的护理.手术前进行心理护理,做好术前充分准备,指导病人呼吸系统功能锻炼,唤醒试验练习,胸腰骶支具的制作及佩戴方法;手术后加强体位护理、胃肠道护理,密切观察神经系统症状和体征,及时发现并发症的发生,正确进行康复锻炼及出院指导.本组均顺利渡过围手术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失.     

经改良的胸骨柄入路治疗上胸椎肿瘤术后并发症的预见性护理

经改良的胸骨柄入路治疗26例上胸椎肿瘤病人,依据其特点分析可能出现的并发症如肺不张、气管-食管瘘、血气胸、乳糜漏、脑脊液漏、失用性关节僵硬、肌肉萎缩等,采取相应预见性护理措施.病人均安全度过手术期,减少或避免了术后并发症的发生,提高了手术治疗效果.     

2例颈椎肿瘤全脊柱切除脊柱重建术的手术配合

发生于颈椎的肿瘤,易造成颈髓或神经根损害,并危及患者生命,-经发现应尽早手术治疗.由于颈椎位置深在,周围有重要的血管、神经,解剖结构复杂,全脊椎切除手术出血多,易损伤脊髓,手术难度高.     

1例胸椎骨母细胞瘤病人后入路全椎体及附件切除加植骨钛网重建术后护理

正骨母细胞瘤是一种少见的成骨性肿瘤。其中大约45%的骨母细胞瘤发生于脊柱。约占原发性骨肿瘤的1%,男女发病比率约为2∶1,发病年龄大多在11岁~30岁,复发率为20%,是好发于脊柱的少数几种骨肿瘤之一~([1])。脊柱肿瘤切除方式包括囊内/病灶内切除、边缘切除、广泛切除~([2])。由于脊柱结构中脊髓、马尾、神经根的阻挡,使得脊柱肿瘤的广泛切除难以实现,全脊椎整块切除(totalen-blocspondylectomy,TES)是一种理     

1例胸腔镜辅助小切口3D打印椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围术期护理

正胸腔镜辅助下小切口脊柱手术是微创脊柱技术的重要代表之一,该术式具有切口小、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点~([1-2])。3D打印技术通过提取病人的影像学资料数据,利用三维重建、逆向工程、计算机辅助设计等技术制作出个性化的器官组织模型、植入物或辅助器械等~([3]),定制的、个性化的假体或内植物更能符合个性化医疗的要求,它是脊柱外科个性化治疗的重要发展方向之一,也为个性化治疗提供     

右前方经上段胸骨手术入路切除上胸椎病变椎体

目的：探讨经过改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体，治疗上位胸椎病变的方法与初步结果。方法：经此入路为患者行上胸椎椎体切除术。结果：本组4例中无手术死亡及纵隔内重要血管、神经及胸导管损伤所致的并发症。术后随访3～24个月，4例患者肌力损害及疼痛均有不同程度的改善。结论：经改良的上胸椎右前方手术入路切除上胸椎椎体，显露充分，安全有效，操作简易，并发症少，是处理上胸椎病变的又一较理想的入路。     

1例高位骶骨肿瘤病人全椎切除并行3D打印定假体重建术的护理

正骶骨原发肿瘤的发病率低,其中以恶性肿瘤为主~([1])。高位骶骨肿瘤的切除方式和术后综合治疗对预后具有重要的影响,根治高位骶骨肿瘤可采用全骶骨切骨盆环重建术,该手术从健康组织连同骶神经一起切除骶骨肿瘤,术后可造成病人大小便失禁,双下肢不能行走,严重影响病人生活质量~([2])。目前在骨科手术中可采用3D打印技术,实现人工材料与病变部位完     

胸椎椎体骨母细胞瘤1例分析

对我院胸椎椎体骨母细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,17岁。胸背部疼痛4a,加重2个月入院,无发热、咳嗽及咳痰等症状。查体：发育正常,胸背部叩痛,浅表淋巴结无肿大。X线、CT示胸12左侧椎体处骨性肿瘤。     

前入路胸椎切除的手术配合

胸椎肿瘤大多数为转移瘤，由于肿瘤压迫神经引起瘫痪，生活不能自理，给患者带来极大痛苦，经手术切除肿瘤后患者的压迫症状可立即得到缓解，也提高了患者的生存质量，现将手术配合体会介绍如下。     

全喉切除发音重建术后发音的护理

晚期喉癌全切除术后造成患丧失了发音功能,使患的生活质量受到了严重影响,因此,全喉切除后重建发音功能是当前临床研究的重要课题之一。本科自1993年以来采用全喉气管食管盖瓣式造瘘发音重建术,对19例患施行了手术,取得了较为满意的效果,现将发音护理体会介绍如下。     

全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策

目的　探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施。方法　回顾性总结分析了 4 8例全喉切除发音重建手术病人的临床资料。结果　手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管 -食管分流口感染。结论　深入了解此类病人的病情特点 ,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染 ,减少术后并发症 ,保证治疗效果的关键