尺神经沟迟发性血肿并肘管综合征误诊一例

【病例】女,22岁。因突发右肘内侧疼痛伴右环、小指麻木,部分活动障碍3天入院。症状呈突发、进行性加重,夜间痛明显,可向右前臂,右手及右环、小指放射痛。既往2年内右肘内侧骑摩托车摔伤3次,最近1次为2个月前,右肘内侧皮肤擦伤,行创面消毒后痊愈,仅遗留轻微表皮瘢痕。查体示:右前臂尺侧距肱骨内侧髁4cm处有一大小约3cm×4cm表皮疤痕,右尺神经沟近端皮下可触及一约3cm×3cm质韧肿块(肿块距右肱骨内侧髁2cm),横向可轻微活动,纵向活动度差,无局部皮温增高及窦道形成。按压肿块有右前臂尺侧,右手尺侧,右环、小指放射痛,右手小鱼际肌、右小指及右…     

X线诊断肱骨髁上突1 例

患者,男,15岁,主诉右上臂及肘关节外伤一周来我院就诊.查体右上臂下段前内侧触到一硬性突起,不活动,略不适,余未见阳性体征.右肱骨下段及肘关节正侧位X线片显示:右肱骨下段髁上约5.50 cm见一宽基底骨性棘状物突起(图1),与骨干垂直,前端尖细,长约1.10 cm,基底宽约2.10 cm.骨性突起边缘光滑、锐利,无软骨帽,骨质结构正常,其密度略低于骨皮质密度.肘关节未见明显骨折及关节脱位征象.X线诊断右肱骨髁上突,在外院曾误诊为外生性骨软骨瘤(外生骨疣).     

原发性输尿管纤维上皮性息肉1例

患者女,49岁。发现肉眼全程血尿1个月余,无疼痛,血尿持续两天后好转,当地医院IVP示右输尿管占位。查体:双肾无扣击痛,双侧输尿管走行区无压痛。CT示:右侧肾盂及输尿管中上段扩张,右侧输尿管中上段粗细不均,管壁增厚,部分层面管腔内似可见软组织密度影,增强后,于肾脏排泄期输尿管中上段管腔内见充盈缺损,0.5cm×0.6cm×7.0cm大小,局部与管壁相连(图1)。诊断:输尿管中上段占位,不除外血凝块可能,伴肾盂输尿管积水。手术所见:暴露右输尿管,于输尿管中段可触及肿物,打开右输尿管探查发现一长约8cm灰白色细条形息肉样肿物,有蒂与输尿管内壁相连…     

猫抓病性淋巴结炎超声表现一例

患者男，15岁，发现右上臂肱骨下端尺侧包块半年余。查体：右上臂肱骨下端尺侧包块质地较硬，边界清晰，活动度差，局部皮肤无红肿、压痛。心、肺、腹部未见阳性体征。超声所见：右上臂肱骨下端内侧皮下软组织内可探及一约3．9cm×1．8cm×2．3cm实质性低回声包块（图1），形态规则，呈椭圆形，边界清晰，内回声均匀，前缘距表皮0．17cm，后缘紧贴浅肌层，贵要静脉紧贴包块下走行，彩色多普勒血流成像（CDFI）：内部显示丰富的动静脉血流信号，     

肱骨头发育不全1例报告

肱骨头发育不全是一种罕见的畸形 ,我们遇到 1例 ,现报告如下 :1　病例报告患者男 ,19岁。右肩部碰伤 ,疼痛、活动受限 2天。既往无外伤及感染史。体检 :右侧肩部较对侧欠饱满 ,皮肤无瘢痕 ,无肿胀及固定压痛点。右上臂较左上臂短。右肩活动度较健侧小。固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 6 0°,不固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 90°。右臂上举略受限 ,旋转活动时 ,关节内有响声。X线检查 :右肩关节盂变浅 ,关节下唇扁平 ,右侧肱骨头平直 ,无球形突起 ,相当于解剖颈处增宽膨大 ,并有三角形骨棘向内下突出 ,其下可见 1cm大小椭圆形骨块影。肱骨向上…     

婴儿足底纤维脂肪瘤超声表现1例

正患儿女,7个月,因"发现右足底包块2个月"就诊。体格检查:患儿右足底见一大小约2.0 cm×1.0 cm的包块,质底较软,不活动,无触痛,无红肿,稍高于皮肤表面。超声检查:右足底皮肤及皮下层见一大小约1.7 cm×0.7 cm的低回声区,形态不规则,边界不清晰,内回声尚均质,未见明显占位效应;CDFI于皮下深层及内部探及丰富血流信号(图1)。超声提示:右侧足底团块状低回声,血供丰富,考虑血管瘤可能。行右足底肿瘤切除术。术中见:患儿右足底肿瘤直径约2.5 cm,质地较软,边界清楚,与皮肤粘连,不活动,包块深面至足底深层筋膜肌肉。术后病理诊断:(右足底)纤维脂肪瘤(图2)。讨论:脂肪瘤是最常见的软组织肿瘤,组织学上可分为典     

石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析

患者因从晒台上摔下 ,到卫生院就诊。X线片示 :右桡骨远端骨骺分离 ,骨骺软骨向上方及桡侧移位 ,右肱骨髁间骨折 ,断端无移位。诊为右桡骨远端骨骺分离 ,右肱骨髁间骨折。给予石膏托固定 ,头孢氨苄和三七片口服 ,患者回家后感觉手臂疼痛 ,复诊检查后认为手臂疼痛是炎症所致 ,1个月后拆除石膏绷带后发现手部不能活动 ,经多家医院诊断为缺血性肌挛缩。后在上海某医院手外科行右正中神经松解、肌腱吻合、延长等手术。体格检查 :右前臂可见一处长度为2 3 5cm的弧形手术瘢痕 ,右前臂近端 1 / 3处尺侧缘可见一处2 5cm× 2cm的瘢痕 ,右前臂远端可…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

乳腺多形性纤维腺瘤1例

患者女性,28岁。发现右乳腺肿块2年。查体:右乳腺外上象限可扪及一8 cm×4 cm×4 cm大小包块,活动尚可,与皮肤无粘连,无红肿,右腋下及全身浅表淋巴结无肿大。门诊手术切除。 病理检查 巨检:带完整包膜肿物,椭圆形,大小10 cm×5 cm×4 cm,切面囊实性,灰黄、灰白色,囊内充满黄色结晶物。镜检:肿瘤结构复杂多样,可见小管状腺瘤区、囊     

股骨干疲劳性骨折一例报告

【病例】　男,19岁。因反复于5公里越野集训后出现右膝部酸痛3个月入院。症状经休息可缓解,活动则加剧。查体:右下肢轻度跛行步态,右股四头肌萎缩;膝上18cm大腿周径:右3 4cm ,左3 6cm ;皮肤触痛觉无异常,双下肢无短缩及膝内外翻畸形,膝关节前后抽屉试验及内外翻试验阴性,右股骨     

上肢止血带使用不当致臂丛神经损伤的处理1例

正1 患者资料患者, 男, 21岁, 身高174 cm, 体质量64 kg。因"右上肢疼痛畸形1 d"入院。查体: 右上臂中段肿胀明显, 局部压痛明显, 叩击痛(+), 可触及骨擦感, 右上臂畸形, 右上肢末梢血运及感觉良好。无神经疾病以及神经功能异常表现。 X线检查: 右肱骨中段局部骨质中断, 折端稍分离, 邻近软组织稍肿胀。诊断: "右肱骨干骨折"。患者于入院3 d后拟在神经阻滞麻醉下行"右肱骨干骨折切开复位内固定术"。     

Kaposi型血管内皮细胞瘤超声表现1例

正患儿男,3岁。2年前发现右肘关节内侧肿块伴活动障碍行X线检查未见异常,1年前于外院行右肘关节CT、MRI等检查,诊为"骨病变"来我院诊治。查体:右肘关节无畸形,右肱骨远端内侧可及质硬肿物,活动度差,无压痛,右肘关节活动度10°(屈曲80°~90°);X线示:右肱骨干骺端可见偏心性溶骨性骨质破坏,周围软组织肿胀明显;右肘关节超     

肱骨头无菌性坏死一例报告

患者男性,5岁,右肩部跌伤后活动障碍渐渐加重三年余。曾拟为右肩关节结核,抗痨治疗数月无效,而来我院诊治。 局部体征:右上肢不能上举,活动时右肩部轻微痛。三角肌中度萎缩,右肩关节活动度减低。皮肤无疤痕及瘙道。 X线所见:右肩关节间隙明显变窄,甚至消失,肱骨大结节骨骺与兢骨头骨骺相连接呈亚铃形改变,中央见砂砾样密度增高阴影,边缘密度稍增高,边缘较毛糙,肩盂变浅,密度稍增高。诊断:右肱骨头骨骺无菌性坏死。 病理报告:(穿刺取标本)右肱骨头符合局限性无     

下肢软组织黏液纤维肉瘤一例报告

1 病例资料 男,40岁.因右大腿外侧肿物40天入院.患者40天前发现右大腿外侧肿物,无疼痛、红肿.专科查体:右股外侧可触及一5 cm×5 cm×4 cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无压痛,未及波动感,肿块处局部皮肤无红肿,皮温正常.     

肝脏低级别黏液性囊性肿瘤超声表现1例

正患者男,49岁,4 d前无明显诱因出现持续低热,无皮肤、巩膜、小便黄染,无发烧畏寒、恶心呕吐及胸闷不适等。超声检查:肝右叶见大小约5.5 cm×3.7 cm无回声,边界尚清,内可见较多带状回声分隔,中央可见大小约2.4 cm×1.3 cm稍高回声,胆总管最宽处内径约1.8 cm,下段变细,内径约0.3 cm,左、右肝管内径分别约1.1 cm、0.9 cm,肝内小胆管内径约0.5 cm;CDFI于其内未探及明显血流信号(图1)。超声提示:肝右叶囊性病变,考虑肝胆管囊腺癌可能;肝内外胆管扩张。增强CT提示:肝右叶低密度灶,伴邻近扩张肝内胆管与其相连,增强扫描可见分隔及内部结节强化(图2),考虑胆管乳头状瘤可能性大。MRI提示:肝右叶囊性占位伴结节,考虑良性病变可能性大。     

一例右肱骨骨干大部缺如带血管蒂腓骨移植术的护理

四肢骨干缺如，常见病因有外伤后骨骼缺损或骨折长期不愈假关节形成、骨髓炎、肿瘤骨质破坏等。我院于1995年4月17日收治一例患儿，系右肱骨骨髓炎引起骨干大部缺如，通过实施自体带血管蒂排骨移植术，获得康复。现将护理工作报告如下。1病例介绍患儿女，11岁，学生。出生6个月时，患右防骨骨髓炎，行抗感染、切开引流术后出现右上臂异常活动。3岁时，经外院诊断为“右肱骨骨不连”，并施行右胖骨移植术。术后5个月，再次出现右上臂异常活动，上举困难，不能负重，一直未就诊。随着年龄增长，自理活动受限，因右肱骨中下段约5cm骨缺损、盼骨…     

间变性大细胞淋巴瘤超声表现1例

患者女,9岁.右大腿内侧红肿,反复发热4月余,加重1个月.患儿于2007年10月无明显诱因发现右大腿内侧肿物约鹌鹑蛋大小,质硬,无明显触痛,间断发热,体温最高38℃～39℃,口服退烧药可缓解,2008年1月患儿右大腿内侧肿物处皮肤斑片状破损,患肢活动可,无明显受限.检查:右大腿内侧皮肤可见局部红肿,压之褪色,大小10 cm×12cm,表皮脱落,皮温略高,红肿中心可见8 cm×7cm肿块,质硬,边界不清,轻微压痛,与皮肤粘连,可活动.     

1例医源性桡神经损伤病人的康复护理体会

1 病例介绍 病人,男,36岁,2005年5月2日下午因车祸致右上臂受伤,伤肢出现疼痛、肿胀、皮下淤斑、畸形、活动障碍,查体见右腕关节、掌指关节及拇指背伸自如,无浅感觉障碍.右肱骨正侧位片示:右肱骨干粉碎性骨折,收治入院.     

乳腺纤维肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。发现右乳房肿块半年,增长迅速来院就诊。查体:右乳房中央见一肿块,质地较硬,局部有囊性感,边界清楚,表面光滑,可活动,无压痛,无乳头内陷及皮肤橘皮样变。腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳房中央见一大小约6.5cm×3.0 cm×6.5 cm的异常回声,边界清楚,似有包膜,内部呈囊实性回声,以囊性为主,囊性部分见分隔样回声(图1)。实性部分呈中低回声,欠均匀。彩色多普勒血流显像显示:肿块内边缘处有一动脉血流信号,呈高速高阻频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右乳腺囊实性肿块,考虑恶性肿瘤。手术所见:肿块表面有不完整的假包膜,部…     

肘部多发骨软骨瘤1例的超声表现

患者女,32岁。2个月前发现右肘部肿物,伴疼痛、肿胀。查体:患者右肘部可见一鸡蛋大肿物,质硬,无活动,关节曲伸受限。应用东芝8000彩色超声仪,探头频率为7.5MHz。超声可见:右肘部关节内侧隆起处下方可见弧形强回声,大小范围约5.1cm×1.4cm,表面凹凸不平,后方声衰减明显。肱骨下端及尺、桡骨上端正常平直骨线消失,代之以杂乱的层叠状强回声,但可与两侧正常骨皮质相连续(图1),关箭头所示显示瘤体为层叠状强回声图1右肘部多发骨软骨瘤声像图节囊内可见无回声区,内侧垂直深度约1.0cm,外侧垂直深度约1.9cm,内可见斑点样强回声漂浮,外侧无回声区后…