两种透析穿刺针对血液透析患者透析血流量及穿刺部位组织损伤程度的观察和护理

目的:对常用两种不同直径穿刺针对血液透析患者血流量及穿刺部位组织损伤程度进行观察。方法:对46例920透析台次采用14mm×25mm型和16mm×25mm型穿刺针进行维持性血液透析治疗的两组患者的穿刺点渗血、局部红肿、硬结、血管条索反应及血流不足引起的空抽现象进行观察和护理,并比较两组间的差异。结果:14mm×25mm型号穿刺针组穿刺点组织损伤明显较16mm×25mm型组轻,而两组血流量无显著差异。结论:在不影响血流量的前提下,尽量使用直径较小的透析穿刺针。     

两种透析穿刺针对血液透析患者透析血流量及穿刺部位组织损伤程度的观察和护理

目的：对常用两种不同直径穿刺针对血液透析患者血流量及穿刺部位组织损伤程度进行观察。方法：对46例920透析台次采用14mm×25mm型和16mm×25mm型穿刺针进行维持性血液透析治疗的两组患者的穿刺点渗血、局部红肿、硬结、血管条索反应及血流不足引起的空抽现象进行观察和护理，并比较两组间的差异。结果：14mm×25mm型号穿刺针组穿刺点组织损伤明显较16mm×25mm型组轻，而两组血流量无显著差异。结论：在不影响血流量的前提下，尽量使用直径较小的透析穿刺针。     

两种内瘘穿刺针在维持性血液透析患者中的应用效果比较

目的:比较两种内瘘穿刺针在维持性血液透析患者中的应用效果及护理方法.方法:选取血液透析患者60例,前后期分别采用穿刺针A、穿刺针B行动静脉内痿穿刺,并给予精心护理,比较两种穿刺针应用效果.结果:应用穿刺针A时,血液透析机静脉压高报警频率高于使用穿刺针B(P＜0.01),复用透析器容量下降程度、血流量低于应用穿刺针B(P＜0.01).结论:应重视维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺针的选择,精心护理可保证患者透析安全,提高透析效果.     

两种不同护理方案用于无肝素血液透析的比较

目的探讨无肝素血液透析的护理策略。方法对28例伴有高危出血的维持性血液透析患者随机分为A、B两组,均给予无肝素血液透析。A组护理方法为:使用14G穿刺针,血流量200～230ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔60min使用生理盐水200ml冲洗透析器。B组方法为:使用16G穿刺针,血流量250～300ml/min,透析前用含肝素3000U/ml的生理盐水预冲并保留15min后再用生理盐水冲洗透析器和管路,透析中每间隔30min使用生理盐水100ml冲洗透析器,比较两组每次透析后透析器的凝血状况和透析器容量。结果B组透析器透析后凝血程度少于A组,透析后平均容量大于A组。结论使用较大号穿刺针、提高血流量、透析前使用肝素盐水浸泡透析器以及增加透析中生理盐水的冲洗次数可以改善透析器的凝血状况,提高透析器的使用率。     

棉纱线局部压迫止血的临床应用

大部分维持性血液透析患者采用动静脉内瘘穿刺建立血管通路,进行血液透析以维持生命,然而透析过程中穿刺针局部渗血的情况常有发生,我科2007年7月～12月,对30例穿刺局部渗血采用棉球压迫无效的患者,采用无菌棉纱线进行局部压迫止血,效果较好,现介绍如下。     

无菌棉棒用于内瘘穿刺针点状压迫止血

动静脉内瘘血管是维持性血液透析患者长期的血管通路[1].粗大的穿刺针在局部长期反复穿刺(一般为16号针),使血管壁损伤,弹性降低,穿刺处皮肤逐渐被增生的结缔组织取代,弹性差,针孔愈合欠佳,在透析过程中穿刺针局部渗血的情况常有发生[2].     

密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的临床观察

目的 探讨密闭式回血法对降低动静脉内瘘并发症的作用.方法 60例维持性血液透析患者随机分为单向回血组30例和密闭式回血组30例.单向回血法:透析结束时,先拔出动脉穿刺针,压迫动脉针穿刺点,连接生理盐水,启动血泵(泵速＜100ml/min),缓慢用生理盐水将血液管路和透析器内血液回输到患者体内,待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出静脉穿刺针,压迫止血;密闭式回血法:透析结束回血时,先减慢血泵(泵速＜100ml/min),打开血液管路的动脉给液口,排净输液器内的气泡,停止血泵,应用重力将血泵前的动脉端血液回输到体内,再启动血泵(泵速＜100ml/min),用生理盐水缓慢地将管路和透析器内血液回输到体内.待静脉管路内残血回到患者体内后,关闭血泵,拔出动、静脉穿刺针,压迫止血.观察比较两组透析器凝血情况及内瘘堵塞、穿刺点渗血、血肿的发生率.结果 两组透析器凝血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);动静脉内瘘并发症的发生率比较,密闭式回血组明显低于单向回血组,(P＜0.05).结论 密闭式回血法能稀释内瘘局部的血液,降低里内瘘局部的血液粘滞度,扩充了血容量,改善了血流速度,对于动静脉内瘘具有一定的保护作用.     

血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理

总结血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法并发症的护理体会。21例患者进行动静脉内瘘扣眼穿刺2 148例次,出现并发症37例次,包括内瘘感染、穿刺点渗血、穿刺点湿疹、穿刺隧道周围瘙痒、隧道条索状硬结、穿刺困难、血流量不足。予改进血痂清除方法和局部消毒方法,有效预防感染和穿刺点渗血;选择扣眼穿刺点时,穿刺时根据患者时间情况减少或增大穿刺进针角度,以延长皮下隧道或是让穿刺针进入深部血管,保证血流量充足;更换成进口钝型穿刺针,减少机体不良反应。通过实施以上措施解决了并发症,内瘘保持通畅,延长了内瘘使用寿命。     

硝酸甘油皮膜贴剂在动静脉内瘘穿刺中的应用

[目的]研究硝酸甘油皮膜贴剂对动静脉内瘘血流量的影响。[方法]将60例维持性血液透析病人分成两组,对照组于透析24h后用温水局部湿热敷;实验组于透析结束后24h用温水清洗局部后将硝酸甘油皮膜贴剂贴于穿刺部位。[结果]使用第30天时实验组血管弹性、血流量、血管杂音均优于对照组(P<0.05)。[结论]动静脉内瘘穿刺中使用硝酸甘油皮膜贴剂可有效提高内瘘血流量。     

不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法根据行血液透析时间的先后次序,将120例维持性血液透析患者分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者穿刺时增加动静脉内瘘的穿刺距离,穿刺距离相距10 cm以上;对照组采用传统方法进行穿刺,未增加穿刺间距。比较两组患者干预前后透析充分性差异。结果干预后观察组患者透析充分性优于对照组和干预前(P0.05)。结论增加动静脉内瘘的穿刺距离可以提高维持性血液透析患者的透析充分性。