腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合

腹腔镜脑室分流术是将脑积水由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上,减轻了病人开腹手术带来的痛苦,损伤小,愈合快,术中可直接观察到引流的效果[1].现将腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合介绍如下.     

颅内蛛网膜囊肿手术1例分析

我院近期收治颅内蛛网膜囊肿1例,行囊肿-腹腔分流术,术后分流管囊肿端位置存在潜在危险,后进行调整。现分析如下。1病历摘要女,21岁。因反复发作头痛5 a就诊,查体:左侧颞部膨隆,余阴性。颅脑CT:左额颞顶部蛛网膜囊肿。诊断:颅内蛛网膜囊肿。入院后行囊肿-腹腔分流术。选择普通低压型成人脑室腹腔分流管(美国M edtron ic公司,9003-D型),术中颅骨钻孔后在中心部位以单极电凝器将囊肿壁层电凝圆孔,直径1 mm,将分流管脑室端置入囊腔,深入约3 cm。然后将分流管颅外段压入直角夹凹槽并固定直角夹。其余操作同常规脑室-腹腔分流术步骤。术后次日…     

脑积水脑室腹腔分流术后疗效观察（附33例临床分析）

脑积水脑室腹腔分流术是利用分流管将脑脊液引流到腹腔，但对分流管近端（脑室端）和远端（腹腔端）的放置有不同的方式。本文收集2003年7月至2005年12月间的脑积水脑室-腹腔分流术33例，对分流管两端不同置管方式的疗效进行回顾性分析，探讨理想的置管方式，现报告如下。     

神经内窥镜下脉络丛凝固术治疗难治性交通性脑积水1例

患者 ,女 ,48岁 ,因颅内自发性蛛网膜下腔出血 3ｄ收入我科 ,经行前交通动脉瘤栓塞术 1个月后意识障碍加重。头颅ＭＲＩ:全脑室系统及第四脑室双侧孔扩大。诊断为交通性脑积水 ,行右侧脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术 ,术后 1个月分流管因颅内端被脉络丛包裹而阻塞 ,又因包裹紧密而无法将颅内段分流管取出调整 ,改作左侧Ｖ Ｐ分流术 ,术后 1个月分流管腹腔端阻塞 ,行腹腔端 2次调整后再阻塞。诊断 :(1)交通性脑积水 ,分流无效。(2 )前交通动脉瘤破裂。于1998年 6月 2 2日对该患者行神经内窥镜下双侧脑室脉络丛凝固术 :在右冠状缝前 10ｍｍ、中线旁…     

利用完全埋置型颅内压计测定颅内压

本法的优点 作者介绍一种完全埋置型颅内压计(长野机器制造厂制的N9—10),其连接脑室导管的指尖大传感器埋置于头皮下,完全不需要露出体外的导线和导管,可从体外(头皮上)以探头测出颅内压,是独创的颅内压测定法。这个颅内压计,是由宁坂氏等为测定脑积水患者的颅内压而发明的。通常,将颅内压传感器部分与脑室-腹腔脑脊液分流管     

脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果观察——附6例报告

目的观察脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果。方法采用脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术治疗6例双侧输尿管梗阻患者,观察手术疗效。结果 6例手术均获成功,术后复查肾功能均明显改善。随访4～8个月,3例患者在4个月、1例患者在6个月时因原发疾病死亡,余2例带管存活。所有患者在随访期,引流管位置正常,引流通畅;无钙盐附着,无皮下积液及感染症状,无需更换引流管,肾功能可以维持正常的生理需求。结论脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术是治疗双侧上尿路梗阻的有效手段。     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水效果探讨

选取在我院接诊的97例脑积水患者作为主要研究对象,采用随机性的方法,将所有患者分为观察组和对照组,其中对照组48例患者接受常规固定压力分流管手术治疗,观察组49照组患者接受可调压式脑室-腹腔分流管治疗,对两组患者的临床效果、并发症的发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的总有效率为77.1%,对照组患者的总有效率为48.9%,观察组的总有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.0856,P0.05)。观察组患者的并发症的发生率(8.4%)显著低于对照组(31.9%),本组数据比较差异具有统计学意义(χ2=8.2535,P0.05))。在脑积水的临床治疗过程中,可调压式脑室-腹腔分流管治疗具有较好的临床效果,具有一定的安全性,并发症的发生率较低,值得临床推广和使用。     

1例腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的手术配合

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术,是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液由分流管从脑室引流到腹腔吸收,在内镜直视下,将分流管腹腔端植入肝膈间隙,且作固定,我科2006年10月成功实施了该项手术,效果满意,现报告如下。病例简介患者,女性,54岁,脑肿瘤术后1年,头痛、头晕,恶心、呕吐,反应迟钝半年入院,体检:神志清楚,对答切题,言语含糊,记忆力、计算力正常,肌张力正常,膝反射存在,无脑膜刺激征。头颅CT检查:脑室扩大。诊断:(1)梗阻性脑积水;(2)脑膜瘤术后;(3)右侧颞顶部脑膜膨出。术前准备心理护理术前1天巡回护士深入病房,询问病情,了解…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

[目的]本文对脑室一腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结．以指导临床工作。[方法]时160例脑室一腹腔分流术后患者进行回顾性评定。[结果]并发症主要有：①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫；②分流不足(分流管阻塞，颅高压症)；③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征)；④腹腔内病变等。[结论]认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效。     

脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.