高龄肺癌病人的外科治疗

目的：总结回顾我科5年来70岁以上高龄肺癌病人的外科治疗体会。方法：63例患者均行手术探查。其中,全肺切除4例,楔型切除34例,右上肺楔型切除并第4,5肋部分切除5例,肺叶切除16例,肺叶切除＋支气管袖状成型1例。3例因严重侵犯主动脉弓或上腔静脉,肺门凝固无法处理而仅行剖胸探查。手术切除率为95％。结果：63例患者无一例围手术期死亡。术后出现呼吸衰竭4例,肺不张14例,肺部感染4例,肾功能衰竭1例,经积极治疗,4例失访,随访率为94％。各期肺癌总的术后1,3,5年生存率为87％,53％,29％。结论：高龄肺癌并非手术禁忌证,围手术期积极控制和治疗各种合并症对减少手术的死亡率至关重要。手术应根据具体情况加以选择,胸腔镜手术用于高龄肺癌的治疗已逐渐显示出其优越性。肺癌的综合治疗应得到足够重视。     

老年肺癌病人的外科治疗

目的 探讨高龄肺癌的外科治疗体会。方法 回顾性研究30例70岁以上老年肺癌的临床资料和治疗情况。结果 术前ECG异常20例（66．7％），肺功能异常18例（60％），手术切除28例（93．3％）。术后心肺并发症36．7％。死亡率3．33％。1，3，5年生存率分别为75％，39．3％，28．6％。结论 高龄不应是手术禁忌症，加强围手术期管理，采取适当的手术方式，可以提高老年肺癌患的生存率。     

局限性肺切除术在肺癌外科治疗中的应用现状

局限性肺切除术对肺功能不能耐受肺叶切除的应用价值已得到认可。局限性肺切除术与肺叶切除术远期疗效差异是目前该领域研究的热点。本文对局限性肺切除术在肺癌外科治疗中应用现状综述如下。     

离断支气管在肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨提高肺癌手术切除率的方法。方法由于癌灶或转移淋巴结冻结肺门使血管不可显露、或肿瘤粘连浸润固定胸腔或纵隔使肺门不可显露等使肺切除难以进行，则改变肺切除术中常规处理，在肺动、静脉处理前或中间切断支气管，这样因离断了坚硬无延展性的支气管联系，而仅留有血管及结缔组织，使肺门松动延展便于进一步处理。结果两组病例在年龄、性别、病理类型以及TNM分期等因素经统计学处理其差异无显著性。临床组及对照组的手术切除率分别为98．8％（510／516）及90．4％（450／498）；手术探查率为1．2％（6／516）及9．6％（48／498）；手术死亡率为0．8％（4／516）及1．2％（6／498）；1年生存率为81．6％（421／516）及75．5％（376／498）；3年生存率为54．5％（281／516）及45．8％（228／498）；5年生存率为36．0％（186／516）及31．3％（156／498）。结论离断支气管逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及生存率的可行方法，最大限度保留肺功能，又可以收到完全性切除的效果。     

侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌2例的外科治疗

我科于2003年8月和2004年8月分别对2例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌病人施行了肺切除+心脏大血管切除重建术,取得了满意的近期疗效。现报告如下。1临床资料例1男,64岁,因咳血丝痰并胸闷气促1周余于2003年8月4日入院。胸部CT检查示右中央型肺癌,肿块包绕上腔静脉,纵隔见淋巴结肿...     

高龄肺癌的外科治疗体会

作者自１９９２年１月至１９９７年１月对３２例高龄肺癌患者进行了外科治疗，患者年龄均超过７０岁，年龄最大８２岁，占同期手术５．４％，无１例手术死亡。作者认为：随着人们生活水平不断提高，寿命延长，高龄肺癌的发病率及死亡率在肺癌发病率中相对增加，高龄肺癌的外科治疗在胸科手术中越来越重要，高龄病人整个机体机能的降低并不绝对影响高龄肺癌病人的手术适应证的选择。     

原发中叶肺癌的外科治疗

目的探讨原发中叶肺癌的临床特点、诊断及外科治疗特点。方法对1987年1月～2006年12月经外科手术治疗的43例原发中叶肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组原发中叶肺癌43例,占同期肺癌手术病例的3.7%,年龄≥50岁的占79.1%,男性多见。手术方式:单纯中叶切除16例,姑息切除10例,中上叶切除或中下叶切除术6例,剖胸探查4例,楔形切除3例,根治术4例。全组病例中除1例术后发生纵隔气肿再次剖胸修补肺断面漏气外,其余均无并发症,均痊愈出院。术后1年生存率67.44%,3年生存率25.58%,5年生存率9.3%。1年内死亡病例均为姑息切除和剖胸探查的患者。结论本组病例发现时多已是中晚期,病变常侵及心包、胸壁及膈肌,累及上叶或下叶,中叶支气管旁及纵隔淋巴结转移常见,手术效果欠理想。临床医生应提高对中叶肺癌的认识,提高早期确诊率,避免错过手术时机。术前掌握患者的肺功能及远处转移情况,制定合适的手术方案,尽可能行根治性切除,单纯中叶切除适合于肿瘤局限,无扩散或转移的病例。如肿瘤跨叶,可行双肺叶切除、袖式肺叶切除或全肺切除。如肿瘤已扩散或转移,可行局部姑息切除,但复发率高,远期效果差。     

45例高危肺癌患者外科治疗的护理体会

高危肺癌手术切除难度大,术后护理复杂,死亡率高.我院胸外科近8年对45例高危肺癌患者实施了肿瘤切除术,治疗、护理效果满意,现总结如下.     

病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用

[目的]探讨病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用效果。[方法]选取11例青年肺癌病人进行研究,运用病人参与病人安全理念进行护理,在住院期间鼓励病人说出自己的需求,宣泄自己的情绪,参与治疗和护理实施方案,使其成为医疗活动的参与者与监督者。[结果]杜绝了不良事件的发生。[结论]将病人参与病人安全切实有效地运用到实践中可杜绝护士不良事件的发生,病人在参与过程中可增强其战胜疾病的信心,有利于提高病人的生活质量。     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的 :探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法 :总结 10年间手术治疗的 6 5例原发性中叶肺癌的诊治经验。结果 :本组UICC分期 :Ⅰ期 10例、Ⅱ期 2 6例、Ⅲ期 2 9例。行根治性肺叶切除手术 5 4例 ,其中右肺中叶切除术 14例 ,双肺叶切除 15例 (含袖式肺叶切除术 4例 ) ,全肺叶切除 19例。行姑息性肺叶切除 11例。本组病例 1、 3年生存率 81 5 %、 5 3 8%。Ⅰ、Ⅱ期病人术后 3年生存率 6 9 4%、Ⅲ期病人术后 3年生存率为34 5 % ,两组比较差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 )。根治手术病例 3年生存率为 6 1 1% ,姑息手术病例 3年生存率为 18 2 % ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :减少原发性中叶肺癌的误诊断和延误诊断 ,是减少晚期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主。对跨叶性病变在肺功能允许的条件下应选择双肺叶、袖式肺叶切除术或全肺叶切除术 ,避免做受侵肺叶局部切除术 ,以减少局部复发。     

综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤病人术后呼吸功能的影响

目的通过对老年肺肿瘤手术病人进行综合呼吸功能训练,观察呼吸功能训练对病人术后呼吸功能状况的影响。方法便利抽取老年肺肿瘤手术病人60例,随机分为观察组30例与对照组30例。对照组研究对象给予常规护理,观察组除给予常规护理外,自人院第2天至术后第7天还给予一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果观察组术后第3-第7天的主观呼吸功能障碍程度评分均较对照组下降（P〈0．05）;观察组术后第3天与第7天VC％、FVC％、FEV1％3项肺功能指标值及动脉血氧分压均明显高于对照组（P〈0．05）。结论综合呼吸功能训练能够改善老年肺肿瘤病人术后呼吸功能状况,提高术后动脉血氧分压,但是对术后动脉血二氧化碳分压没有影响.     

肺癌病人手术前后血清癌胚抗原（CEA）水平的动态研究

本实验运用放射免疫法检测了130例正常人,动态测定了109例肺癌和75例非癌胸疾病人手术前、后的血清CEA水平。结果表明:肺癌病人CEA有明显升高,其程度与病期、原发肿瘤大小、淋巴结转移、组织学类型和肿瘤分化程度等,有密切关系。本实验证明:肺癌病人行根治性肿瘤切除术后,CEA水平逐渐降低,术后“天可达到或接近正常水平。术后14天CEA能恢复至正常者,提示预后良好,反之,则预后不良。肿瘤复发转移时,CEA较术前成倍数地增高。由此,作者提出动态测定CEA可作为肺癌诊断、判断预后和监测复发的一项重要的参考指标。     

治疗性沟通系统干预对肺癌化疗伴发抑郁情绪患者的效果研究

【目的】探讨治疗性沟通系统干预对肺癌化疗患者抑郁情绪及生命质量的效果。【方法】将62例肺癌化疗患者分为干预组34例和对照组28例。干预组在常规护理的基础上,实施治疗性沟通系统干预,对照组给予常规护理。两组在干预前后分别用自评抑郁量表（SDS）及生命质量测评问卷（QLQ-C30）进行评价。【结果】干预组在干预后抑郁情绪及生命质量较对照组有显著提高（P〈0．01,P〈0．05）。【结论】治疗性沟通系统干预方式对肺癌化疗患者的抑郁情绪和生命质量均有积极作用,在临床肺癌患者心理护理中有较好的有效性和可行性。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年肺肿瘤患者术后综合呼吸功能训练的康复效果

目的探讨综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、胸管留置时间、术后住院天数的影响,确定老年肺肿瘤患者术前及术后呼吸功能训练方法。方法便利抽取胸外科老年肺肿瘤患者60例为研究对象,按随机数字表法将其随机分为实验组与对照组,每组30例。所有患者均接受责任护士给予的常规护理,实险组的患者增加一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果两组研究对象术后并发症的发生率、胸管留置时间及术后住院天数的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）综合呼吸功能训练可以有效降低老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、缩短胸管留置时间与术后住院天数。（2）由有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸和节段呼吸训练组成的综合呼吸功能训练适合老年肺肿瘤患者的掌握与应用,能有效提高老年肺肿瘤患者术后的康复效果。     

心理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响,为临床护士更好的护理肺癌患者提供依据。方法将72例肺癌住院患者随机分为实验组和对照组,各36例,实验组全面准确评估生活质量后对患者实施认知一行为疗法、健康教育、音乐疗法3种方法相结合的心理干预,对照组只进行常规护理。采用欧洲癌症治疗研究组织研制的生活质量评定表（EORTC～C30）对实施心理干预前后2组患者的生活质量进行测评。结果实施心理干预后,实验组患者生活质量中部分功能如躯体功能、情绪功能等明显增强,部分化疗副反应如疲乏、恶心呕吐、失眠等得到改善,实验组与对照组生活质量比较有显著性差异（p〈0．05）。结论对肺癌化疗患者实施认知一行为疗法、健康教育和音乐疗法相结合的心理干预,能提高肺癌患者生活质量,且该方法简便、实用、经济,值得在临床护理实践中推广。     

非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的手术疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果,分析影响患者生存期的因素。方法回顾性分析2005年1月-2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料,其中男35例,女11例;年龄35～67岁,平均53.2岁;所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术,其中肺叶切除术42例,全肺切除术4例,术后全部患者行全脑放射治疗,部分患者行系统化学疗法3～6周期。对随访患者的生存时间采用对数秩检验,分析影响生存率的因素。结果术后病理检查提示腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例,其他类型2例。患者1年生存率80%,2年生存率41%,3年生存率14%,中位生存期23个月,平均生存期（27.8±4.5）个月（乘积极限法）。对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高（P=0.024）,腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长（P=0.002）。结论外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果,腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长。     

个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复及运动耐力的影响

目的:探讨个案管理的个性化指导对肺癌化疗患者呼吸功能恢复及运动耐力的影响.方法:将2019年1月1日～9月30日收治的40例肺癌化疗患者作为对照组,采取常规护理干预;将2019年10月1日～2020年6月30日收治的41例肺癌患者作为观察组,给予个案管理的个性化指导.比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)...