螺旋型鼻肠管在肠内营养的应用

肠内营养作为外科重症患者的一种完全、有效的营养支持方法已广泛应用于临床。特别如重症胰腺炎 ,能帮助病人渡过危险而漫长的病程。以往我们都采用完全外胃肠营养(ＴＰＮ) +空肠造瘘的肠内营养。但是 ,空肠造瘘需用手术方法实施 ,既增加病员的痛苦和经济负担 ,又有导管留置后易脱落、切口感染等潜在危险。2 0 0 1年 1～ 8月 ,我们对 1 6例病人改用ＴＰＮ加螺旋型鼻肠管肠内营养 ,不仅克服了空肠造瘘的缺点 ,而且操作简单 ,便于护理。1　材料鼻肠管采用荷兰独资 ,纽迪希亚制药总部生产的复尔凯螺旋型鼻肠管 ,规格为长 1 4 5ｃｍ ,外径 3 2 5…     

螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用

[目的]观察螺旋型鼻肠管在Ⅱ型呼吸衰竭病人行肠内营养支持中的应用效果.[方法]将90例Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用鼻胃管进行肠内营养支持,观察组采用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持.置管后1个月内分别观察两组病人行肠内营养支持时不良反应发生情况.[结果]观察组各种不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人应用螺旋型鼻肠管行营养支持可有效减少不良反应的发生,优于常规应用鼻胃管.     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

目的:探讨在急性重症胰腺炎治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对10例急性重症胰腺炎患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行早期肠内营养支持,同时做好置管前、中、后3个阶段各项护理观察及配合.结果:10例患者中,7例在置管3d内营养管均自行到达空肠,另外3例在胃镜或X线透视帮助下到达空肠.当营养管达到空肠后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养剂量,至第4天给予全量,肠内营养支持2周左右.无一例发生胰腺炎复发、腹泻、腹胀、肠痉挛等严重营养相关并发症.结论:在置管前、中、后的3个阶段采用正确的护理配合,是对急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的重要保证.     

螺旋型鼻肠管在重症颅脑损伤患者肠内营养治疗中的应用

重症颅脑损伤患者，意识障碍持续时间往往较长，有的可呈持续性植物状态，需要较长时间治疗和康复。营养治疗目前已成为临床综合治疗的一个重要组成部分，因此这类患者必须长期营养支持。只要病人胃肠道有功能时，营养支持应首选肠内营养。鼻空肠管操作简便，管饲安全方便，易于护理。2000年以来，我科已应用此法56例，现报告如下。     

螺旋型鼻肠管应用于重症颅脑损伤患者肠内营养的体会

总结62例鼻空肠管在维持重症颅脑损伤患者肠内营养中的临床应用及护理，包括管饲护理和营养、代谢监测，认为对于需要长期营养支持的重症颅脑损伤患者，该方法是一种护理简便、管饲保留时间长、并发症少、有效且经济的方法。     

经螺旋型鼻肠管肠内营养治疗胰腺炎11例护理体会

目的:探讨胰腺炎患者经螺旋型鼻肠管行肠内营养的护理方法。方法:将22例胰腺炎患者随机分为实验组和对照组各11例,对照组采用保守治疗 静脉营养支持治疗,实验组采用保守治疗后给予置入螺旋型鼻肠管,行肠内营养(EN)治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化及营养状况。结果:实验组血浆白蛋白、血红蛋白、体重变化情况和住院天数与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:采用螺旋型鼻肠管实施肠内营养治疗胰腺炎优点突出,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatic,SAP）是内科危重急腹症之一,是一种全身炎症反应综合征（SIRS）,表现为机体分解代谢增强,消耗增大,病程较长,可达14～20d,因此营养支持是患者顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段。肠内营养（EN）可有助于保持肠粘膜结构和功能的完整,能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,减少胰腺坏死组织继发感染的机会,同时还以其可减少患者痛苦、减轻经济负担、操作方便等优点广泛应用于临床。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科2002年10月～2005年2月对21例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持,效果满意,现将护理体会介绍如下。     

螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎病人早期肠内营养中的应用及护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病，病程早期即有明显的营养消耗及高分解代谢。以往多采用完全胃肠外营养（TPN）补充人体所需营养素，但费用高，并发症多，而肠内营养（EN）则是通过预先放置到空肠内的导管，向小肠滴入特制的肠内营养液。我科从2003年1月对36例重症急性胰腺炎的病人通过螺旋型鼻肠管实施早期EN取得了较好的疗效。现介绍如下。     

脑出血伴糖尿病患者应用螺旋型鼻肠管实施肠内营养的护理

总结28例脑出血伴糖尿病患者应用螺旋型鼻肠管实施早期肠内营养的护理。应用螺旋型鼻肠管时,置管前先禁食6h,清理呼吸道分泌物后协助患者取仰卧位,头部抬高30°;置管时规范操作,以顺利置管;置管后做好导管维护,正确输注合适的肠内营养剂型,加强基础护理及并发症的预防护理。28例患者均成功置管,肠内营养支持10~37d,空腹及肠内营养后血糖水平控制理想。     

复尔凯鼻肠管在MODS患者肠内营养中的应用与护理

总结了复尔凯鼻肠管在MODS患者肠内营养中的应用与护理体会,包括注重置管前、后各项护理观察与配合。认为在置管前、后采取正确的护理配合,是进行早期肠内营养的重要保证。     

改进的紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 为比较紫杉醇联合顺铂改进的3周方案与传统3周方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1年生存率。方法75例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者,随机分为两组,分别接受改进方案（A组）和传统3周方案（B组）化疗。2周期后评价疗效与毒副反应,并随访1年生存率。结果A组无CR,A组总有效率为47．9％（18／37）;B组CR1例,总有效率为52．6％（20／38）。总有效率两组差异无显著性（P〉0．05）,两组1年生存率分别为38．2％和35．6％。两组差异无显著性（P〉0．05）。主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、肝功能受损、心脏毒性等。A、B组差异无显著性（P〉0．05）。关节肌肉疼痛A组32．4％;B组84．2％,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂改进的3周方案治疗NSCLC与传统3周方案相比,疗效相似,但血液学毒性明显下降,耐受性好。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效及毒副作用。方法 2008年5月至2010年1月就诊非小细胞肺癌患者20例,初治或复治,病理结果为腺癌11例,鳞癌7例,其它2例。采用恩度联合化疗治疗,恩度使用方法为15 mg/次1,次/d,连续14 d,每月重复使用。其中联合吉西他滨+顺铂方案、长春瑞宾+顺铂方案、多西他赛+卡铂方案、紫杉醇+卡铂方案、培美曲赛+顺铂方案各4例。以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD)为近期疗效评价指标;远期疗效评价指标包括中位肿瘤进展时间(mTTP)、中位生存时间(MST)和1年生存率;评价其安全性。结果 20例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,CR 0例,PR7例,SD 9例,PD 4例,客观有效率(RR)为35%,疾病控制率(DCR)为70%;mTTP为198天,MST为2 190 d,1年生存率81.8%。毒副作用中骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应占大多数,考虑可能为化疗相关。结论恩度与其他化疗药联合使用治疗晚期非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性,安全有效,耐受性好,临床收益率高,具有较好的临床应用前景。     

多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中疗效及剂量的研究

目的观察多西紫杉醇在非小细胞肺癌二线治疗中的疗效和安全性,并探讨安全使用剂量的范围。方法选取26例在2009年1月至2011年2月26日期间于福建省肿瘤医院肿瘤内科进行治疗且经病理证实符合入选标准的晚期非小细胞肺癌患者,对他们进行多西紫杉醇75mg/m2单药化疗,并根据骨髓毒性来调整剂量。每化疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST1.0版）评价疗效和中位肿瘤进展时间,按照化疗药物毒副反应判定标准（NCICTC3.0版）评价毒性反应。结果 1例不能耐受其不良反应出组,1例化疗1周期后出现进展,25例病例可评价疗效。总体情况是0例CR、6例PR、13例SD、6例PD,客观有效率（RR）为24%（6/25）,疾病控制率（DCR）为76%（19/25）;中位PFS为4个月,本组中位OS为10个月。毒性主要表现为粒细胞下降及疲乏,100%粒细胞下降,其中Ⅲ/Ⅳ粒细胞下降为84.6%（22/26）;粒缺伴发热为26.9%（7/26）;Ⅲ疲乏的发生率为23.1%（6/22）。调整多西紫杉醇剂量,安全剂量浓度平均为60.84mg/m2。结论多西紫杉醇75mg/m2二线治疗晚期非小细胞肺癌骨髓毒性大,合适剂量为60mg/m2。在该剂量下,能够延长晚期非小细胞肺癌患者生存期,同时改善生活质量。     

TP方案化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌护理对策

目的总结TP方案化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理经验.方法采用紫杉醇＋顺铂（TP）方案化疗联合热疗治疗22例中晚期非小细胞肺癌，观察其疗效、不良反应及护理措施。结果通过细致有效的护理，22例TP方案化疗联合热疗的非小细胞肺癌患者取得了满意疗效.结论及时有效的护理是热化疗患者取得满意疗效的重要环节。     

留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

目的研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果。方法收集2009年5月~2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例。予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析。并在术前1 d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标。结果通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需（43.2±11.4）h。患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[（1.79±0.60）g/L、（10.78±2.88）g/L及（1.11±0.23）g/L]均分别较治疗前明显增高。术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9%（5/36）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

术后早期肠内与肠外营养对食管癌患者应激反应、营养状况及恢复的影响

目的探讨术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者应激反应、营养状况及恢复的影响。方法选取84例食管癌手术患者随机分为EN组(42例,EN)和PN组(42例,PN)。比较两组患者术前、术后7 d的应激指标、营养指标及术后恢复情况。结果术后7 d,PN组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均高于术前及EN组(P<0.05);两组血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平均升高,且EN组高于PN组(P<0.05)。EN组的术后首次排气时间及住院时间均短于PN组(P<0.05)。结论食管癌患者术后予以早期EN较PN更利于减轻患者的应激反应、改善营养状况并可促进患者的恢复。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

恩度在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用现状及进展

恩度为世界首例重组人血管内皮抑制素,是一种多靶点的血管内皮抑制剂.其作用于微血管的内皮细胞,抑制其迁移,诱导其凋亡,从而抑制血管生成和肿瘤生长.已经完成的Ⅰ期和Ⅱ期临床试验表明恩度有一定的抗肿瘤活性,安全性好;Ⅲ期和Ⅳ期临床试验表明恩度联合化疗可成为NSCLC的一线方案.本文综述了恩度治疗非小细胞肺癌的临床研究和进展.     

非小细胞肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的影响因素分析

目的 通过分析比较非小细胞肺癌患者化疗前后的生活质量及焦虑情绪的变化,探讨化疗对于肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响.方法 采用EORTC QLQ-C30及Zung焦虑自评量表(SAS)对64例非小细胞肺癌患者于化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后进行临床疗效评估.结果 化疗前生活质量方面疲乏、呼吸困难项目得分较高,伴焦虑情绪的患者占58％,平均SAS得分为(49.7±5.8)分;焦虑症状与失眠有相关性;化疗2周期后,患者呼吸困难得分较前下降,食欲丧失、失眠得分升高,与化疗前比较有显著差异;化疗4周期后患者角色、躯体、情绪、社会功能得分明显下降,恶心呕吐、便秘、食欲不振及经济困难条目得分明显上升,与化疗前2周期相比有显著差异;焦虑症状与疲乏、便秘及失眠相关.结论 非小细胞肺癌在化疗过程中,部分患者躯体症状得到缓解,但焦虑情绪明显增加,生命质量有所下降,因此护理人员应当及时准确评价患者生活质量及情绪改变并针对性地加强护理措施,提高患者生活质量.     

经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究

目的探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径。方法将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐／身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等。结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前（P〈0．01）;术后体重、肌酐／身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组（P〈0．01）;住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。